Схема лечения воспаления в малом тазу
Лечение малого таза является необходимой процедурой для каждой женщины. При заболевании любого органа малого таза необходимо отправляться в больницу. Большинство воспалительных заболеваний характеризуются самыми разными проявлениями, что напрямую зависит от уровня поражения и силы реакции.
Заболевания органов малого таза
Любые заболевания органов малого таза развиваются после проникновения возбудителя. Это могут быть хламидии, бактероиды, микоплазмы и так далее. Благоприятные условия для них способствуют развитию и размножению, что несет большой вред организму. А появляются эти условия после родов или же аборта, а также в период менструации.
Наиболее распространенными заболеваниями, которые нуждаются в лечении малого таза, являются:
- Острый эндометрит.
- Воспаление яичников.
- Острый сальпингоофорит.
- Спаечная болезнь.
- Варикоз.
Острый эндометрит
Такое заболевание, как острый эндометрит, в любом случае требует антибактериальной терапии. Воспалительный процесс охватывает базальный слой после инвазии возбудителей (специфических или неспецифических). Как лечить спайки в малом тазу?
На любой стадии болезни лечение необходимо начинать именно с антибактериальной или же общеукрепляющей терапии. Антибиотики назначаются исключительно исходя из чувствительности возбудителя к ним. А вот дозировка и период лечения определяются в зависимости от стадии заболевания. Из-за частоты анаэробного инфицирования нужно применять метронидазол, как дополнительное средство.
Остальные лекарственные препараты идут строго по назначению доктора. Они могут иметь побочные эффекты, но при правильном употреблении серьезных проблем не возникнет. При попытках самолечения можно легко добиться отрицательного результата и ухудшить собственное здоровье. Как произвести лечение спаек без операции?
Воспаление яичников
Лечение таза также включает в себя и разрешение проблем с яичниками. Такое заболевание встречается у женщин не так уж редко. Ткань яичника имеет надежную защиту благодаря зародышевому эпителию, поэтому инфицирование происходит в области фолликула. При обострении наблюдается отек, а также мелкоклеточная инфильтрация.
Нередко в области лопнувшего фолликула появляются маленькие гнойники, которые через некоторое время формируют абсцесс пиовариум и яичника. Диагностировать воспалительный процесс не приходится, потому как это невозможно, но и необходимости в этом нет. Заболевание такого типа редко переходит в воспаление, чаще всего его последствием является лишь хроническая форма.
Острый сальпингоофорит
Для каждой женщины лечение малого таза является немаловажной процедурой в жизни. Ведь возникающие проблемы могут принести огромный вред не только здоровью пациентки, но также и ее будущему плоду. Острый сальпингоофорит также входит в список заболеваний малого таза и нуждается в лечении.
В основном, лечение происходит также при использовании антибиотиков, а начинается оно с обследования на флору, а также чувствительность к антибиотикам.
На уровне обострения для начала проводится основной курс лечения в больничных условиях, а затем возможно оральное введение необходимых антибиотиков для того что бы проводить лечение спаек. Чаще всего, до этого дело не доходит, так как основной курс благоприятно влияет на организм и является достаточным лечением.
Помимо всего прочего, немаловажную роль играет дезинтоксикационная терапия. Проведение ее включает в себя использование растворов (кристаллоидного или дезинтоксикационного).
Варикоз
Венозное расширение малого таза является не слишком частым проявлением, но последствия за собой несет тяжелые. Лечение такого заболевания пройдет быстро и полноценно только лишь в том случае, если выбрать комплексный вариант.
Как лечить спаечный процесс в малом тазу?
- Некоторым пациентам потребуется кардинально изменить ежедневный образ жизни, добавив физические нагрузки и избавив себя от всех вредных привычек.
- Активный образ жизни, проведение времени на свежем воздухе и регулярная смена положения помогут разрешить проблему.
- Хирургическое вмешательство в организм необходимо только в самом крайнем случае.
- Эластические колготки нужно носить обязательно, так как они способны сдерживать вены и не позволяют заболеванию перейти на более высокую стадию.
Медикаментозной терапии следует обязательно уделить внимание. Основная задача доктора в этом случае заключается в том, что пациент ни в коем случае не должен выбирать лекарственные препараты самостоятельно.
Венотоники – группа наиболее часто используемых препаратов. Прописывают их курсами, а употреблять стоит около трех месяцев. Несмотря на то, что побочных эффектов практически нет, без консультации с врачом брать в употребление все же не следует.
Большинство пациентов пугаются гормональной терапии, потому как боятся набрать лишний вес. Хотя на самом же деле препараты подбираются исходя из восприятия организма, поэтому максимальное увеличение веса составляет лишь пару килограмм. Спаечный процесс малого таза лечение народными средствами проходит при помощи спринцеваний, компрессов и тампонов.
Хирургическое вмешательство бывает необходимо даже при варикозе малого таза. Оно поможет избавиться от проблем, которые могут появиться из-за расширения вен. Лечение спаек народными средствами после операции производится с помощью алое, зверобоя и других трав. Сама операция имеет две разновидности:
- Перевязка венозных сплетений.
- Эмболизация.
В первом случае действия хирурга направлены на то, чтобы заболевание не переходило в процесс воспаления и не расширялось. А во втором же случае это полноценная операция, которая осуществляется через внутреннее бедро.
Несмотря на высокий уровень современной медицины, после операции около полугода могут быть рецидивы. Уже после третьего рецидива и операции проблема не дает о себе знать, а состояние вен идет на улучшение. Лечение послеоперационных спаек тоже заключается в длительном наблюдении и отсутствии рецидивов.
Спаечный процесс
После операций люди часто задаются вопросом: как вылечить спаечный процесс в малом тазу? Такие проблемы возникают у многих женщин и, конечно же, лечение требуется обязательно. Спаечная болезнь может появиться после инфекций, которые легко передаются половым путем.
На самом деле вариантов лечения существует несколько. Консервативное лечение рекомендуется еще на самой первой стадии, когда боли ощущаются не сильные. В этом случае используют простые противовоспалительные препараты, например, наиболее эффективным является инъекция алоэ. Вместе с ним доктор назначает витамин Е или же фолиевую кислоту. Лечение длится всего 10 уколов. Современные зарубежные лекарства действуют довольно быстро. Они размягчают спайки и делают их гораздо эластичнее, что позволяет значительно уменьшить боль. Назначать все подобные препараты должен только врач, самостоятельное лечение не рекомендуется.
Физиотерапевтические процедуры также являются не менее эффективным способом избавиться от спаек. Процедура не так уж страшна, как это кажется на первый взгляд. Заключается она в том, что на нижнюю часть живота накладывается компресс из парафина. Благодаря исходящему из него теплу спайки постепенно рассасываются. Всего курс длится около пары недель, а повторять необходимо через пару месяцев. Лечение спаек в малом тазу народными средствами имеет положительный результат в комплексе с лекарственными препаратами. Народное лечение спаек после операции дают общеукрепляющий эффект. Различают средства для внутреннего и местного применения.
Несмотря на стадию заболевания, обращаться к доктору следует в обязательном порядке. Самолечение очень редко является правильным выбором, а вредить организму никто не хочет. Своевременное обращение к профессионалу гарантирует избавление от проблемы в самые кратчайшие сроки.
Источник
Воспалительные заболевания органов малого таза – это восходящая инфекция матки, ее придатков и тазовой брюшины.
К ним относятся:
- эндометрит (воспаление слизистой полости матки);
- метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочек матки);
- параметрит (воспаление рапространяется уже и на околоматочное пространство);
- сальпингоофорит (воспаление придатков матки – труб и яичников);
- пельвиоперитонит (распространенное воспаление, включающее и тазовую брюшину).
Информацию о наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить данном разделе.
Эндометрит
Острый эндометрит Чаще всего возникает после абортов, родов или диагностического выскабливания матки. Клинические признаки острого эндометрита проявляются, как правило, на 3-4 день после занесения инфекции. Повышается температура, учащается пульс, познабливание, есть все признаки воспалительного процесса в организме и по данным клинического обследования. Выделения серозно-гноевидные, нередко длительное время сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки. Острая стадия продолжается 8-10 дней. При правильном антибактериальном лечении процесс заканчивается, реже переходит в подострую или хроническую форму.
Хронический эндометрит Частота хронического эндометрита составляет в среднем 14%. В последние годы наблюдается тенденция к ее увеличению, что связано с широким использованием внутриматочных спиралей и ростом числа абортов.
Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие невылеченного острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточными кровотечениями.
Диагноз косвенно можно поставить по ультразвуковым признакам, однако 100% его можно подтвердить только при проведении гистероскопии и гистологического исследования эндометрия!!
Достаточно часто хронический эндометрит является маточным фактором бесплодия, и требует длительного и серьезного лечения после подтверждения диагноза.
При распространении инфекции восходящим путем из полости матки в маточные трубы развивается сальпингоофорит, т.е. воспаление придатков матки.
Сальпингоофорит
Сальпингоофорит относится к самой частой форме воспалительных заболеваний органов малого таза. Каждой пятой женщине, перенесшей воспаление придатков матки, грозит бесплодие, что связано с развитием спаечного процесса в малом тазу!
Известно, что чаще всего бактериальной инфекцией поражаются маточные трубы. Это связано с особенностями кровоснабжения и анатомического строения. Вместе с тем глубина поражения ткани маточных труб зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление, и длительности процесса.
Характерные признаки воспаления придатков матки: повышение температуры тела, боли внизу живота, болезненность при гинекологическом осмотре, характерные ультразвуковые признаки.
В настоящее время у половины пациентов воспаление придатков имеет стертое, точнее, практически бессимптомное течение! Это затрудняет диагностику, откладывает назначение своевременного правильного лечения, приводит к формированию спаечного процесса в малом тазу и бесплодию.
Достаточно часто пациентки просто не знают, что ранее перенесли воспаление придатков матки и только при предметном опросе возможно выявить стертые, но характерные жалобы.
Сальпингит (воспаление маточных труб)
Острый сальпингит начинается с отека слизистой оболочки трубы, поражаются реснички, покрывающие изнутри маточные трубы, в трубе скапливается воспалительная жидкость. При отсутствии лечения, маточная труба заполняется гноем, который вытекает из маточных труб в малый таз, что приводит к воспалению брюшины (перитониту) и формированию спаечного процесса. Воспаление также приводит к разрушению тканей, что сопровождается формированием абсцессов (отграниченных полостей, заполненных гноем, в которых также находятся и разрушенные органы при их вовлечении).
Скопление жидкости в трубе приводит к ее растяжению, что называется «гидросальпинкс (salpinx – труба; hydro-жидкость). При ее нагноении формируется «пиосальпинкс», дословно, гной в трубе (pyo-гной). При этой ситуации требуется экстренное хирургическое лечение для избежания распространения гнойного воспаления на другие органы малого таза и брюшной полости.
Рисунок 1. Расширенная маточная труба с жидкостным содержимым.
На рисунке представлена расширенная маточная труба, с жидкостным содержимым. Сосудистый рисунок выражен. Лапароскопия проведена через 6 часов от начала заболевания. Воспаление пока не перешло в стадию гнойного. Планируется проведение пластики маточной трубы, промывание брюшной полости и малого таза растворами антисептиков и антибиотиков.
Хронический сальпингит – является преобладающей формой воспалительных заболеваний органов малого таза. Процесс может быть продолжением острого, однако, возможно, что в начале заболевания отсутствовали симптомы, присущие острой стадии. Чаще всего хронический сальпингит – результат недолеченного острого.
Установлено, что хроническая стадия характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, при длительном течении нередко возникает непроходимость маточных труб сообразованием гидросальпинкоса или без него, с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Сформированные спайки препятствуют захвату яйцеклетки, что также является одной из причин бесплодия.
Клинические проявления хронического сальпингоофорита разнообразны, некоторые симптомы связаны преимущественно не с изменениями в придатках матки, а с неврозом, который нередко наблюдается при длительном течении и частых рецидивах.
Основной жалобой являются тупые, ноющие боли, усиливающиеся при охлаждении, простудных заболеваниях или во время менструаций. Характерны также «отраженные «боли, которые обычно ощущаются в паховых областях, в области крестца или во влагалище. У половины больных регистрируется нарушение менструальной функции, поскольку хроническое воспаление также приводит к нарушению работы яичников (снижение функции, отсутствие овуляции).
Анатомические и функциональные изменения в маточных трубах и нарушение работы яичников при хроническом воспалении являются причиной бесплодия, а также приводят к патологическим исходам при наступлении беременности (самопроизвольные выкидыши, внематочная беременность)!!!
Диагностика
Ультразвуковой метод не является достаточно информативным при диагностике сальпингоофорита. Он позволяет выявить только объемные образования в малом тазу. Т.е. при УЗИ возможно увидеть маточные трубы, которые заполнены жидкостью (при гидро- или пиосальпинксе), а также при формировании абсцессов (при гнойном расплавлении маточных труб и яичников). Поэтому диагностика острых воспалительных заболеваний придатков матки в основном основывается на клинических данных и данных гинекологического осмотра.
Лечение
Лечение пациентов с острым сальпингоофоритом должно проводиться в условиях стационара.
Основное место в лечении принадлежит антибиотикам, эффективность которых определяется свойствами возбудителя и его чувствительностью.
При формировании гнойного воспаления придатков матки единственным эффективным методом 100% диагностики, лечения и сохранения фертильности является лапароскопия!!!
Хронические заболевания придатков матки сопровождаются формирование спаек в малом тазу, что нарушает проходимость маточных труб, приводит к бесплодию и требует также планового хирургического лечения (лапароскопия).
Пельвиоперитонит
Пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) является одним из самых грозных осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза и представляет уже угрозу для жизни женщины!
Это осложнение возникает вторично, вследствие проникновения микроорганизмов из маточный трубы. Первичный очаг инфекции может быть не только в маточных трубах, но также в яичниках, матке, клетчатке малого таза, в аппендиксе и других органах.
При неправильном лечении, развитие пельвиоперитонита сопровождается септическим шоком, что является одной из причин смерти больных.
При развитии данного осложнения требуется немедленное хирургическое лечение в адекватном объеме, направленное прежде всего на удаление очага гнойной инфекции!!!
Источник
Боремся с последствиями воспаления в малом тазу
В классификации ВОЗ спаечный процесс в малом тазу у женщин помещен в специальный раздел, что подчеркивает всю серьезность проблемы. Только в России эта проблема служит причиной бесплодия 4,5 млн супружеских пар.
Найдем причину
Самой частой причиной спаечного процесса в малом тазу служат воспалительные заболевания внутренних половых органов. Воспаление может быть следствием многочисленных инфекций, передающихся половым путем, например хламидиоза или гонореи, или вызвано неспецифическими возбудителями — кишечной палочкой, стафилококковой или стрептококковой инфекцией, активизирующимися на фоне хронических воспалительных процессов других органов, а также при нарушении иммунной защиты.
Перенесенные воспалительные заболевания оказывают крайне неблагоприятное воздействие и на специфические функции женского организма, и на качество жизни. Вот лишь небольшой перечень наиболее частых последствий:
•нарушение менструальной функции,
•бесплодие,
•самопроизвольные выкидыши,
•неразвивающаяся беременность,
•нарушение внутриутробного развития плода,
•мертворождение.
Лечение спаечного процесса
Разумеется, при правильном и своевременно начатом лечении вероятность образования спаек достаточно невелика. Однако нередко воспаление протекает со слабо выраженными симптомами, которые женщина игнорирует и не обращается к врачу. Возможен и такой вариант: в начале острого процесса пациентка активно лечится и выполняет все предписания, а после того как уходят первые острые проявления, прекращает лечение либо невнимательно относится к назначениям и советам врача. В результате процесс переходит в хроническую форму, ведущую к спаечному процессу и в конечном итоге — к бесплодию.
Иногда причины хронизации воспалительных заболеваний кроются в особенностях иммунной системы женщины, в целом ряде внешних факторов (стрессы, экология), снижающих способность к сопротивлению или искажающих ответ организма на наличие воспалительного очага. На сегодняшний день переход в хронический процесс с развитием спаек отмечается у 30% пациенток с гинекологическими заболеваниями.
Поймем пути формирования
Важную роль в формировании спаек в очаге воспаления играют гуморальные и клеточные факторы, к которым относятся иммунокомпетентные клетки, белки, медиаторы воспаления и некоторые биологически активные вещества. Однако ведущую роль специалисты отводят цитокинам. Именно эти факторы межклеточного взаимодействия, с одной стороны, активируют воспалительный процесс (провоспалительные цитокины), привлекая к очагу воспаления лейкоциты из циркулирующей крови, с другой — останавливают воспаление (противовоспалительные цитокины), активируя рост, пролиферацию и дифференцировку новых клеток.
Все эти процессы протекают параллельно, а также циклически повторяются при хроническом воспалении, формируя на месте воспалительного очага «дополнительную» соединительную ткань (спайки).
Рассмотрим проявления
Проявления спаечного процесса разнообразны. Женщины могут страдать от болей в низу живота, которые вызваны анатомическими нарушениями. В результате образования спаек между петлями кишечника возможно нарушение его функции, что приводит к развитию запоров. Нередко возникают перегибы и деформация в области маточных труб, что затрудняет транспорт оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в полость матки, приводя в конечном итоге к возникновению внематочной беременности.
Не менее разнообразен и спектр возможных последствий спаек. Например, ограничение лимфотока ведет к снижению иммунной защиты органа, провоцируя воспалительные заболевания. Затруднения же циркуляции крови вызывают застойные явления и варикоз.
Узнаем, как лечить
На сегодняшний день используется два основных метода лечения: хирургический и консервативный. При выраженном спаечном процессе обычно используют хирургические методики (проводят рассечение спаек, пластику труб), наиболее часто с этой целью применяют лапароскопию. Однако подобное лечение подходит далеко не каждой пациентке, и если имеет место продолжение воспалительного процесса, то спайки образуются снова. Второй метод — консервативная терапия, которая включает целый комплекс лечебно-профилактических мероприятий.
Сегодня врачи признают, что для лечения патологических состояний, сопровождающихся разрастанием соединительной ткани (спайками), необходимо комплексное воздействие как на уже сформировавшиеся фиброзные ткани с целью их рассасывания, так и на воспалительные реакции, стимулирующие их формирование. Значит, наряду с общепринятой противовоспалительной терапией должны использоваться ферментные и иммуномодулирующие средства.
Особенно перспективным специалисты признают использование ферментных препаратов на основе фермента гиалуронидазы, который расщепляет кислые мукополисахариды, в т.ч. гиалуроновую кислоту — основной субстрат соединительной ткани, а также увеличивает проницаемость тканевых барьеров, уменьшает отечность тканей, способствует рассасыванию экссудата и повышает эластичность ткани. Однако клиническое действие большинства препаратов на ее основе невысоко, поскольку в организме имеется около 80 ингибиторов этого фермента. К этому можно добавить, что гиалуронидаза является белком, а значит, при попадании в организм может вызвать выраженные аллергические реакции. Тем не менее сегодня ученым удалось разработать более стабильные соединения, например комплекс гиалуронидазы и высокомолекулярного носителя поли-н-оксида, который защищает фермент от действия ингибиторов, способствует увеличению ферментативной активности и значительно уменьшает количество побочных действий самой гиалуронидазы.
Конечно, пока терапевтические методики не могут гарантировать полное излечение от спаек, особенно застарелых, но они могут улучшить состояние и функционирование органов в рамках сложившейся ситуации. Это позволяет избавить пациентку от наиболее острых проявлений спаечного процесса (в частности, болевого синдрома) и дать стимул организму к восстановлению нарушенных функций.
Мнение специалиста
Людмила СМИРНОВА, ассистент кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ, канд. мед. наук
Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов занимают одно из первых мест в структуре гинекологической заболеваемости, а их частота постоянно растет. Такая высокая распространенность объясняется как особенностями клинического течения, которые создают значительные трудности ранней диагностики, так и недостаточно высокой эффективностью методов лечения, что способствует переходу острой стадии воспаления в хроническую. Одной из основных причин роста числа подобных заболеваний является снижение иммунологической резистентности организма. Вообще, хронические воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин репродуктивного возраста следует рассматривать как общее полисистемное заболевание, поскольку образующиеся в очаге воспаления гистаминоподобные вещества, лейкотоксины, адренергические и холинергические соединения, воздействуя на рецепторы, вызывают изменения в центральной и периферической нервной системе.
Несвоевременное и неадекватное диагностирование и лечение этих заболеваний провоцирует массу осложнений. Это и развитие диспареуний, появление контактных кровотечений, формирование опухолеподобных образований шейки, тела и придатков матки, которые нередко становятся причиной хронических тазовых болей, бесплодия и невынашивания беременности, зачастую обуславливают развитие патологии плода и новорожденного, приводят к стойкому нарушению менструальной, половой, репродуктивной функций, что способствует инвалидизации женщины. В 48-80% случаев наблюдается развитие внематочной беременности. У таких больных могут быть снижены функции гипофиза, яичников, развиться дисфункция щитовидной железы, функциональные нарушения регулирующих центров гипоталамуса. А приблизительно в 30-40% случаев острый процесс переходит в хронический с развитием спаек в малом тазу. В дальнейшем это может послужить причиной бесплодия, поскольку перенесенные воспалительные процессы в малом тазу приводят к нарушениям гормональной функции яичников. В свою очередь изменение соотношения эстрогенов и прогестерона в организме может привести как к функциональной, так и к органической патологии маточных труб.
Лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов в настоящее время предполагает обязательное назначение антибиотиков. Хотя установлено, что даже применение наиболее эффективного для данного больного препарата не всегда приводит к его достаточной концентрации и эффективности в очаге хронического воспаления. Гинекологами при воспалительных заболеваниях уже несколько десятилетий успешно применяются протеолитичеcкие ферменты. Способность энзимов активировать действие антибиотиков, облегчать их проникновение в ткани и повышать эффективность терапии установлена в ряде экспериментальных и клинических исследований. Наиболее универсальным средством воздействия на соединительную ткань является фермент гиалуронидаза, который препятствует образованию коллагеновых волокон. Однако препараты на ее основе малоэффективны, т.к. при парентеральном пути введения быстро инактивируются ингибиторами плазмы крови. По нашему мнению, препаратом выбора сегодня является конъюгат гиалуронидазы с высокомолекулярным носителем. Носитель полиоксидоний обладает собственной фармакологической активностью: иммуномодулятор с умеренно выраженными противовоспалительными свойствами. На нашей кафедре проводились клинические исследования, которые показали, что у пациенток, получавших комплексную терапию с применением этого препарата, не возникало рецидивов заболевания, а также восстановились секреторная, менструальная и репродуктивная функции. По нашему мнению, препарат может быть рекомендован для применения у пациенток со спаечным процессом в малом тазу на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза с целью уменьшения степени выраженности спаечного процесса, а также восстановления проходимости маточных труб при трубно-перитонеальном бесплодии, коррекции воспалительных нарушений и профилактике развития прогрессирующего фиброзного процесса.
Статья опубликована в газете «Фармацевтический вестник»
Источник