Схема лечения воспаления уха
Наружный отит – инфекционное заболевание наружного слухового прохода, барабанной перепонки или ушной раковины. Вызывают процесс бактерии, грибки или вирусы.
Болезнь относится к распространенным, практически каждый из нас когда-либо испытывал на себе эти симптомы.
Предрасположены к развитию отита дети дошкольного и младшего школьного возраста.
Виды заболевания
Выделяют острый и хронический наружный отит. Острый отит является впервые возникшим, при правильном лечении пациент полностью выздоравливает.
Болезнь становится хронической, если процесс длится не меньше месяца либо обострения встречаются чаще 3-4 раз в год.
В зависимости от клинической картины заболевания различают:
- ограниченный отит – тяжелое течение болезни, проявляется образованием абсцессов (ограниченных очагов воспаления) в тканях наружного слухового прохода. В процесс вовлекаются и волосяные фолликулы, и сальные железы. Самый распространенный возбудитель ограниченного отита — золотистый стафилококк;
- диффузный – характерно обширное поражение слухового прохода, барабанной перепонки и других структур. Провоцирует такой отит попадание грязной воды в ухо. Она разжижает ушную серу, и в результате создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов (высокая влажность, тепло, отсутствие вентиляции). Синегнойная палочка чаще всего высевается при диффузном отите;
- грибковый (отомикоз) – такой тип встречается редко (около 10% отитов). Провоцируют болезнь кандиды и аспергиллы. Приводит к развитию отомикоза длительное местное применение антибактериальных капель;
- геморрагический отит встречается как осложнение гриппа. Проявляется образование кровяных папул в слуховом проходе;
- неинфекционный – вторичный отит, возникает на фоне других заболеваний (нейродерматит, себорея, аллергия и пр.).
Встречаются и смешанные виды наружного отита.
Виды отита:
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
Предрасполагающие факторы
В наружном слуховом проходе вырабатывается ушная сера. Она имеет множество функций. Основная из них – защитная. Сера имеет кислую среду, что препятствует размножению бактерий.
Наружный отит провоцирует:
- недостаток ушной серы (она не выполняет свою барьерную роль);
- ее избыток (сера задерживает пыль, воду, микроорганизмы, создавая отличные условия для воспаления);
- травмы ушной раковины, слухового прохода и барабанной перепонки (чаще всего возникают из-за попыток почистить уши ватными палочками);
- иммунодефицит;
- длительное лечение антибактериальными каплями;
- дайвинг – подводное погружение;
- частое плавание в воде.
Болезнь встречается у любых возрастных групп.
Как проявляется отит?
Болезнь начинается остро. Зачастую перед этим пациент занимался плаванием (бассейн, река).
Для наружного отита характерны следующие местные симптомы:
- боль в ухе – основное проявление отита. Она стреляющая, колющая, разной степени выраженности, длится от 3 до 7 дней. Именно этот симптом заставляет пациента обратиться к врачу;
- снижение слуха – происходит из-за воспаления в слуховом проходе;
- ощущение заложенности;
- чувство давления в слуховом проходе;
- зуд, жжение;
- истечение гноя из уха.
Симптомы:
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
При наружном отите боль всегда усиливается, если ушную раковину оттянуть назад и вверх, а также, если надавить на козелок.
При тяжелом течении болезни поднимается температура, и присоединяются симптомы интоксикации (головная боль, слабость, потеря аппетита, тошнота и пр.). Иногда на ухе появляется сыпь (небольшие красные узелки).
Какие возможны осложнения?
Осложнения наружного отита встречаются при сахарном диабете – злокачественное течение болезни. Воспаляются не только ткани слухового прохода, но и хрящи ушной раковины. Это вызвано неполноценностью иммунной системы и кетоацидозом (нарушение углеводного обмена из-за дефицита инсулина) при диабете.
Болезнь протекает с гипертермией (повышенная температура) и выраженной интоксикацией. Вылечить злокачественный наружный отит можно лишь с использованием общей антибактериальной терапии.
Диагностика
При появлении первых симптомов отита нужно обратиться к оториноларингологу. Доктор подробно опрашивает больного и проводит отоскопию (осмотр наружного слухового прохода с помощью увеличительного прибора).
При наружном отите проход будет забит гнойными массами либо серозной жидкостью. Он немного сужен из-за воспаления тканей, стенки покраснели. Барабанная перепонка часто вовлекается в воспалительный процесс. При надавливании на кожу вокруг уха пациент отмечает усиление боли.
Обычно для постановки диагноза достаточно только осмотра слухового прохода. Дополнительно доктор может назначить тимпанометрию (оценка степени подвижности барабанной перепонки), аудиометрию либо исследование слуха с помощью камертона, тест на чувствительность бактерий к антибиотику и др.
Дифференциальная диагностика проводится со средним отитом, невралгией лицевого нерва, эпидемическим паротитом, мастоидитом и пр.
Терапия заболевания
Лечат наружный отит амбулаторно, госпитализация требуется в редких случаях.
Терапию начинают с туалета наружного слухового прохода. Ухо необходимо очистить от скопления слизи, гноя, серы и пр. Сделать это можно с помощью ватного тампона, смоченного в растворе антисептика (хлоргексидин, фурациллин).
Далее приступают к основному лечению, направленному на устранение возбудителя.
Важно определить, что именно вызвало отит, прежде чем назначать препараты, поэтому самолечение опасно.
- В случае микробного заражения используют антибактериальные мази (можно в комбинации с глюкокортикоидами). Их закладывают в ухо с помощью ватной палочки либо скрученного ватного тампона (Тетрациклин, Тридерм, Флуцинар). Препарат наносят 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней;
- Более удобно использовать антибактериальные капли: Офлаксацин, Нормакс, Отофа, Тобрадекс. По 2 капли в каждый ушной проход дважды в сутки в течение недели;
- Противовоспалительные препараты снимают болевой синдром и отек тканей: Ибупрофен, Нимесулид, Нурофен;
- Антигистаминные средства нейтрализуют зуд и жжение (назначают только при яркой выраженности именно этих симптомов): Кларитин, Лоратадин, Тавегил;
- Физиотерапия подсушивает и заживляет очаг воспаления: УВЧ, лазер;
- Комплексные витамины в течение 30 дней.
Если наружный отит вирусной этиологии, к общему лечению можно добавить использование иммуномодулирующих препаратов: Кагоцел, Интерферон, Виферон. Длительность приема – не менее 7 дней. От антибактериальных мазей и капель отказываться не стоит, потому как микробы легко наслаиваются на воспаленное ухо, утяжеляя процесс.
В том случае, если в слуховом проходе образовался абсцесс, его необходимо вскрыть хирургически с местным обезболиванием. После полость уха обрабатывают антисептиками и противомикробными мазями.
Через пару дней после начала лечения пациент отмечает улучшение самочувствия. Если оно не наступило, врачу следует сменить тактику.
Обычно антибиотики достаточно применять только местно, но если течение наружного отита крайне тяжелое, с осложнениями, назначать лекарства внутримышечно или внутривенно (Цефтриаксон, Цефотаксим, Амоксиклав).
Профилактика и прогноз
Прогноз при наружном отите чаще всего благоприятный. Заболевание легко поддается лечению. Через 7-10 дней пациент возвращается к привычному образу жизни.
Но после перенесенного наружного отита человеку нужно быть более внимательным к своему здоровью, потому что болезнь может рецидивировать. Для плавания лучше использовать специальные беруши, а после обеззараживать их антисептиком. Воду из ушей необходимо удалять после каждого купания. Очищать уши от серы нужно крайне аккуратно, чтобы не допустить травмы слухового прохода и барабанной перепонки.
Не забывайте проходить профилактический осмотр у ЛОР-врача каждый год!
Источник
Воспалительные процессы в ушах, вызывающие сильные болевые ощущения и потерю остроты слуха, крайне неприятное заболевание. Чаще всего от отита страдают дети, но среди взрослых данная болезнь не редкость. По статистике в мире каждый год регистрируется около 700 миллионов заболеваний ушного органа.
Отит может воспалиться в наружном, среднем или внутреннем ухе. Во всех видах заболевания органа слуха необходимо комплексное лечение отита уха, включающее в себя медикаментозное излечение и физиотерапевтические процедуры. Схема лечения отита у взрослых существенно отличается от излечения детей, поэтому разберем данный вопрос подробнее.
Причины и симптоматика воспаления
Данное воспаление может возникнуть в трех частях уха:
- наружном;
- среднем;
- внутреннем.
Данные разделы обладают особой чувствительностью к любым изменениям, поэтому воспаление может возникнуть внезапно. Соответственно, возникает вопрос, как лечить ушной отит?
В случае заболевания наружным отитом воспаляется внешняя часть слухового перехода. Оно может быть как диффузным, так и точечным. В первом случае болезнь поражает большую часть внешнего уха, в случае второго воспалительного процесса появляются фурункулы и гнойные шишки.
Среднее воспаление характеризуется в барабанной области. Симптоматика заболевания различна, но в большинстве случаев пациенты испытывают сильные болевые ощущения и потерю слуха.
Средний отит считается особо опасным воспалением, так как при неправильном лечении заболевание быстро переходит в более серьезные стадии. Так, средний отит может вызвать менингит, мастоидит или заболевание внутренней части органа слуха.
Внутренний отит или лабиринтит не является самостоятельным воспалением, и во всех случаях его появление обусловлено воспалительным процессом в среднем или наружном ухе. Кроме того, заболевание данной области может спровоцировать грипп, простуда или туберкулез. В отличие от других видов воспалений, в случае заболевания лабиринта человек значительно теряет слух и испытывает сильное головокружение.
Самая распространенная причина воспаления уха – проникновение инфекций или бактерий. Но бывают случаи, когда отит появляется из-за следующих признаков:
- Попадание большого количества воды. В случае того если воду вовремя не устранили, она вызывает отит наружной части.
- Травматизация слухового прохода. Причиной травм может стать не правильное очищение ушей с помощью острых предметов, а также расчесы или использование острых предметов.
- Не долеченные вирусные заболевания. Часто из-за гриппа, простуды или насморка человек заболевает отитом.
- Переохлаждение или частое нахождение под солнцем.
- Излишнее удаление серы.
- Отсутствие гигиены.
В некоторых случаях причина появления отита кроится в патологии строения органа слуха или низкой иммунной системе.
Определить первопричину заболевания особенно важно, так как при лечении отита в первую очередь необходимо устранить признаки воспаления.
После этого легче определить симптоматику заболевания. Чаще всего при отите человек испытывает значительное ухудшение слуха. Кроме этого, выделяют следующие симптомы:
- Сильные болевые ощущения в области головы и ушей.
- Посторонние звуки в ушах, среди которых писк и треск.
- Периодические стреляющие боли.
- Значительное повышение температуры тела.
- Потеря сна и аппетита.
- Гнойные или слизистые выделения.
Помимо этого, одной из распространенных причин появления отита является попадание воды в слуховой проход. Обыкновенно это происходит в летний период, когда был открыт купальный сезон.
Грязная вода, попадая в уши, становится благоприятной средой для развития микробов и бактерий. Если воду не удалить вовремя, она спровоцирует появление среднего отита.
Отит часто появляется у людей, носящих слуховые аппараты. Поэтому время от времени необходимо проводить профилактику.
Обратите внимание, что данные признаки символизируют о начале воспалительного процесса. Поэтому важно получить лечение именно на этой стадии.
Убедитесь, что в ухе нет инородного предмета. Зарегистрированы случаи появления отита из-за попадания чужого предмета в слуховой проход.
Для определения вида отита и его стадии необходимо обратиться к ЛОР-врачу. После наружного осмотра и соответствующих обследований, специалист назначит диагноз и пропишет индивидуальный курс лечения.
Что делать при отите у взрослого
После того как специалисты установили первопричину и симптоматику заболевания, вам назначат курс лечения. Важное правило: курс лечения должен включать в себя как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтическое лечение.
Многих людей волнует вопрос, дают ли больничный при отите у взрослого? В случае обращения в медицинский центр срок больничного при остром отите составляет 22 дня.
Лечение наружного отита
Если у вас обнаружили наружное инфекционное воспаление, будьте готовы к лечению отита у взрослого на протяжении двух недель. В случае хронического заболевания, терапия может занять один месяц.
Так, наружный отит чаще всего возникает из-за действия различных микробов и бактерий, а также в случае аллергических реакций на длительное применение антибиотиков. Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано наличием грибков, к которым относятся стафилококки и синегнойная палочка.
В случае такого воспаления специалисты назначают антибиотики «Ампициллин», «Оксациллин» или «Аугментин». Помните, что антибиотики не принимают с первого дня воспаления. Наоборот, данные препараты назначаются только после двух-трех дней от начала воспаления и только в том случае, если состояние пациента ухудшается.
Если же пациент не испытывает острых болей, а общее состояние при наружном воспалении нормальное, то для лечения назначаются специализированные ушные мази – «Гаразон», «Отинум», «Анауран».
В случае поднятия температуры необходимы жаропонижающие лекарства, в состав которых входит анальгин.
Если отит вызван грибковыми поражениями, больному прописываются следующие медикаменты — «Экзодерил», «Никтроунгин» или «Ламизил».
Помимо описанных медикаментов, пациенту прописывают ушные капли. Так, при наружном заболевании необходимы комбинированные лекарства, в состав которых входят антибиотики и активные вещества, позволяющие устранить очаг воспаления за минимальное время. К ним относятся такие препараты, как «Софрадекс», «Анауран», «Дексона» или «Гаразон».
Помимо капель, в составе которых есть антибиотики, в случае неострого воспаления пациенту назначаются антибактериальные ушные капли – «Кандибиотик», «Ципромед» или «Нормакс».
Если вы в период воспаления находитесь в ожидании ребенка или кормите малыша грудью замените описанные препараты каплями «Отипакс».
Они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, однако, в их составе нет веществ, которые могут навредить ребенку.
Помните, что применение любого перечисленного препарата разрешается только при назначении специалиста.
Использование медикаментов без консультации с врачом запрещено, так как при неправильном лечении вы можете спровоцировать более серьезные заболевания.
Лечение среднего уха
В момент воспаления средней части уха пациенты испытывают сильные болевые ощущения и повышение температуры. В таком случае необходим комплекс противовоспалительных лекарств, а также применение капель и мазей.
Медикаментозное лечение средней области предусматривает антибиотики «Ампициллин», «Пенициллин» или «Азитромицин».
Помимо этого, пациенту назначают противоаллергические лекарства «Тавегил» или «Супрастин».
Для освобождения дыхательных путей воспользуйтесь каплями «Нафтизин» или «Санорин».
Ушные капли в случае среднего отита незаменимы. Специалисты в случае среднего отита рекомендуют применять «Софрадекс». Он эффективно снимет воспаление, а также болевые ощущения. Данный препарат обладает результативным антибактериальным действием.
Перед введением «Софрадекса» в уши тщательно ознакомьтесь с противопоказаниями, так как капли могут вызвать сильные аллергические реакции.
Помимо «Софрадекса» специалисты назначают ушные капли «Отинум».
Однако, перед введением лекарства в уши проверьте целостность барабанной области.
В случае перфораций применение лекарства запрещено.
Если у пациента диагностировали хронический или острый отит ему назначают капли «Отофа». Они обладают широким спектром действия и эффективно снимают болевые ощущения. Не применяйте данные капли в случае беременности и в период кормления грудью.
Еще одно результативное средство при среднем отите — «Кандибиотик». Важно знать, что в состав лекарства входят антибиотики, которые позволяют ликвидировать воспаление за минимальное время.
Лечение внутреннего отита
Внутренний отит — самый неприятный вид заболевания. Он не является самостоятельным воспалением и практически всегда появляется из-за не долеченного отита наружного или среднего уха, а также в случае попадания инфекции.
Понять, что у вас воспаление внутреннего уха просто, так как основной симптом данного заболевания – сильное головокружение.
Из-за того, что данное воспаление особо опасное в связи с близостью головного мозга, лечение должно проходить только под наблюдением лечащего врача.
Обыкновенно, в курс излечения входят антибиотики «Оксациллин» или «Эритромицин».
Важны противовоспалительные препараты, так как необходимо ликвидировать воспаление как можно быстрее. Для достижения данной цели прописываются «Наклофен», Диклора» и другие.
Для того чтобы снизить головокружение необходимы такие медикаменты, как «Бонин», «Драмина».
При внутреннем отите незаменимы капли широкого спектра действия — «Нормакс».
После того как пациент пойдет на поправку, больному назначают различные физиотерапевтические лечения. В том числе теплолечение, лазерную терапию и другие.
Как понять что отит проходит просто. Пациент испытывает общее облегчение, у него появляется аппетит и улучшается кровообращение.
Профилактика
Важно понимать, что после полного излечения пациента необходимо провести профилактику для того, чтобы избежать рецидива воспаления. Поэтому соблюдайте следующие правила.
Каждый день необходимо мыть уши, а раз в неделю проводить их очищение. Кроме того, старайтесь избегать попадания воды в слуховой проход и защищайте уши от палящего солнца, а также от переохлаждения.
Старайтесь принимать в пищу как можно больше витаминов и полезных веществ.
Помните, что в случае заболевания отитом недопустимо самолечение. Это может спровоцировать тугоухость или потерю слуха.
Источник
Алгоритм лечения наружного отита и лекарстваа) Консервативное лечение наружного отита: б) Хирургическое лечение наружного отита:
а) Консервативное лечение наружного отита лекарствами. Вне зависимости от стадии наружного отита, основу лечения составляют четыре принципа: (1) частый и тщательный туалет слухового прохода; (2) корректное применение правильных антибиотиков; (3) лечение сопутствующих боли и воспаления; (4) рекомендации по профилактике рецидивов. В любой стадии основным методом лечения является очистка слухового прохода. В предвоспалительной стадии обычно этого достаточно для выздоровления. При отсутствии гнойных выделений часто достаточным бывает назначение подкисляющих капель, например, сульфата кальция или сульфата алюминия, которые препятствуют росту бактерий и грибов. Лечение в острой воспалительной стадии зависит от степени распространенности процесса. При заболевании в легкой форме достаточно только туалета уха. Поскольку предполагаемым патогеном в таких случаях является синегнойная палочка, следует назначить антибактериальные капли. В этой стадии выраженность отека еще незначительна, пациент может вводить лекарство самостоятельно, либо поворачивая голову на бок, либо ложась на кровать больным ухом вверх. В среднетяжелой стадии отек наружного слухового прохода может помешать действию капель. Врач должен самостоятельно наносить капли на впитывающий саморасширяющийся тампон, который вводится пациенту в наружный слуховой проход. Часто в слуховом проходе может поместиться два или даже три тампона. Расширяясь, тампон смещает мягкие ткани и надкостницу к периферии, уменьшая за счет этого болевой синдром. Врач удаляет тампон во время повторного осмотра. Если отек не уменьшился, следует повторно установить тампоны. Антибактериальные капли нужно использовать еще 2-3 дня после прекращения боли, зуда и выделений, чтобы убедиться в том, что инфекционный агент был устранен полностью. При выраженном болевом синдроме назначают пероральные анальгетики. Пациента следует предупредить о том, что любые манипуляции с наружным слуховым проходом недопустимы. Если инфекция не распространилась за пределы наружного слухового прохода, назначение пероральных антибиотиков бессмысленно. Для тяжелой стадии характерно распространение инфекции за пределы слухового прохода. Помимо туалета слухового прохода, применения тампонов и антибактериальных капель воспаление мягких тканей требует назначения пероральных антибиотиков широкого спектра действия. Помимо антипсевдомонадных капель, обычно назначают пероральные антипсевдомонадные фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин), противостафиллококкковые пенициллины, цефалоспорины. У детей младше 12 лет перед применением фторхинолонов нужно проконсультироваться с педиатром. Теплые примочки (с физиологическим раствором или раствором сульфата алюминия и ацетата кальция в небольших концентрациях) полезны при наличии корок и отека на ушной раковине и коже смежных областей. Исследование микрофлоры наружного слухового прохода на аэробные бактерии или грибы показано только в тяжелой стадии заболевания, либо при неэффективности предшествовавшей терапии. Если лечение имеет хороший эффект, его обычно продолжают в течение 10-14 дней. Если такая схема лечения не помогает, пациенту показана госпитализация, тщательный ежедневный туалет наружного слухового прохода, неоднократный забор материала для микробиологического исследования и внутривенные антибиотики. Хронический наружный отит проявляется выраженным утолщением кожи наружного слухового прохода, которое вызвано длительным присутствием инфекционного агента. При осмотре кожа слухового прохода выглядит иссушенной, покрытой чешуйками. И хотя из уха желательно удалить все патологическое содержимое, из-за выраженного сужения слухового прохода сделать это достаточно сложно. Нужно регулярно чистить наружный слуховой проход, закапывать антибиотики и стероиды. Можно использовать 0,25% крем или мазь триамцинолона, 0,01% масло флуоцинолона, глазные капли дексаметазона, гидрофосфат натрия 0,1% капли. Последний осмотр у врача — самый важный, потому что на нем нужно убедиться в том, что инфекционный процесс разрешился полностью, а наружный слуховой проход вернулся к своему нормальному состоянию.
Для профилактики рецидивов всех пациентов нужно предупреждать о том, что в ухе нельзя совершать каких-либо самостоятельных манипуляций. Пловцам следует объяснить, что после плавания кожу ушной раковины и наружного слухового прохода нужно вытирать полотенцем, а воду из слухового прохода обязательно вытряхивать. Также после плавания в уши можно закапывать слабокислые капли. Пациентам с частыми рецидивами наружных отитов при нахождении в условиях повышенной влажности можно посоветовать закапывать в уши подкисляющие капли (уксус и вода 1:1, либо этиловый спирт и вода 1:1). Если все предыдущие методы лечения оказались неэффективными, следует заподозрить отомикоз, при котором лучше использовать подсушивающие вещества, например, порошки. У таких пациентов могут оказаться полезными беруши, изготовленные по слепку с их слухового прохода. б) Лечение персистирующего наружного отита. Оценить, насколько эффективно проводимое лечение, совсем не сложно. Длительное применение антибактериальных капель может нарушить восстановление нормальной микрофлоры наружного слухового прохода, что, в свою очередь, приводит к развитию грибковой инфекции. Подозрение на грибковый процесс должно возникнуть при обнаружении в ухе грязно-серых масс, даже при отсутствии характерных гифов. Если результаты микробиологического анализа подтвердили грибковую природу процесса, в лечении следует использовать подсушивающие вещества (порошки), противогрибковые капли или системные противогрибковые препараты (флуконазол). Если добиться устранения инфекции в амбулаторных условиях не получается, в редких случаях пациента можно направить в стационар. Требуется тщательный и частый туалет слухового прохода. Иногда начальные признаки хронического среднего отита (грануляционная ткань, небольшая перфорация) могут быть незаметны из-за выраженного отека барабанной перепонки; перфорация может приобрести вид «рыбьего рта». Под «корками», откладывающимися на барабанной перепонке, может скрываться холестеатома. Иногда обнаруживаются признаки хондрита или перихондрита: обильное образование корок, наличие экссудата. Помощь в диагностике может оказать компьютерная томография височной кости. Пациенту назначаются антибактериальные капли ежедневно (предпочтительны препараты, действующие в отношении синегнойной палочки) и внутривенные антибиотики, действующие на грамотрицательную и грамположительную флору. Самым популярным антибиотиком первой линии заслуженно является ципрофлоксацин, но при неэффективности монотерапии возможно назначение комбинации из цефалоспорина с аминогликозидом. Выбор антибиотика должен быть основан на исследовании флоры и чувствительности к антибиотикам. При выраженном отеке ушных раковин возможно назначение кортикостероидов. Очень часто лечение оказывается неэффективным из-за того, что больные не придерживаются данных им рекомендаций и продолжают совершать самостоятельные манипуляции в наружном слуховом проходе. Следует говорить с пациентом о том, что от подобных вредных привычек нужно избавляться. В очень редких случаях больным показана госпитализация для внутривенного введения антибиотиков и ежедневного туалета уха. в) Хирургическое лечение хронического гипертрофического наружного отита. Если все вышеперечисленные меры оказываются неэффективными в устранении инфекционного процесса и восстановлении проходимости наружного слухового прохода, необходимо удалить пораженную кожу слухового прохода и инфицированную хрящевую ткань. Необходимость в подобной операции возникает крайне редко. Предпочтителен заушный доступ, поскольку он обеспечивает наилучшую визуализацию. Для выполнения широкой меатопластики приходится удалять достаточно значительно количество хрящевой ткани. Костная часть расширяется с помощью бора. Для профилактики повреждений вертикального сегмента лицевого нерва рекомендуется использовать системы интраоперационного мониторинга. Для пластики дефекта кожи используется расщепленный трансплантат, который временно фиксируется стентами или тампоном. — Также рекомендуем «Причины и диагностика остеомиелита основания черепа (некротизирующего злокачественного наружного отита)» Оглавление темы «Болезни наружного уха»:
|
Источник