Схема лечения воспаления шейки матки
Очаги воспаления в организме всегда несут в себе риск распространения инфекции на вышележащие органы. Иммунологические нарушения, которые имеются в этой зоне, способны открыть ворота для проникновения более серьезной инфекции. Поэтому если имеются симптомы цервицита шейки матки, необходимо пройти полноценное обследование и курс лечения.
Содержание статьи
- 1 Почему развивается воспаление
- 2 Симптомы цервицита шейки матки
- 3 Необходимая диагностика
- 4 Как избавиться от болезни
- 5 Отзывы
Если у женщины был диагностирован цервицит и особенно перешедший в хроническую форму, то она должна находиться на диспансерном учете в женской консультации и регулярно проходить осмотр. Хроническое воспаление ставит ее в группу риска по присоединению ИППП и по развитию онкологии.
Почему развивается воспаление
Шейка матки является особым органом, который выполняет защитную функцию. Она является механическим барьером между полостью матки и внешней средой. В норме она плотно сомкнута, только у рожавших женщин наружный зев может пропускать кончик пальца врача при осмотре. В шейке находится слизь, которая также выполняет защитную функцию.
Но при воздействии различных патогенных факторов в шейке развивается воспаление. Оно может охватывать только наружную часть, тогда его называют экзоцервицит. Если в процесс вовлекается цервикальный канал, то это называется эндоцервицит.
Инфекция может иметь неспецифический и специфический характер. При этом ее возбудителями неспецифического типа чаще всего являются:
- стрептококки;
- кишечная палочка;
- стафилококки;
- бактероиды;
- коринебактерии;
- кандиды.
Специфическое воспаление вызывают:
- гонорея;
- сифилис;
- туберкулез.
Также причиной могут быть мико- и уреаплазмы, хламидии, трихомонады, вирусы — любые из возбудителей, которые передаются половым путем. Но чаще всего активировавшаяся условно-патогенная флора вызывает воспалительную реакцию.
У женщин в менопаузе имеет значение уменьшение секреции эстрогенов. Это сказывается на состоянии эпителия влагалища и шейки и приводит к атрофическому цервициту и неспецифическому кольпиту.
Защитная функция шейки снижается при определенных условиях. Чаще всего причины хронического цервицита — это отсутствие лечения острого состояния, которое может развиться в следующих случаях:
- разрывы шейки во время родов;
- частые диагностические выскабливания;
- прерывание беременности;
- неаккуратная установка или удаление внутриматочной спирали.
При травмировании шейки снижается ее защитная функция, неспецифическая флора перестает сдерживаться. Инфекция свободно проникает в эпителий. Патогенез воспаления шейки проходит три классические стадии воспаления.
- Альтерация. Происходит повреждение эпителия, часть его слущивается и обнажается базальная мембрана. При проникновении возбудителя, железы шейки начинают выделять слизистый секрет.
- Экссудация. На этом этапе ткани разрыхляются, в очаг воспаления устремляются специальные клетки, которые должны локализовать и уничтожить возбудителя. Это макрофаги, гистиоциты, лимфоциты, фибробласты.
- Пролиферация. Происходит регенерация тканей. В некоторых случаях она замедленная. Если протоки цервикальных желез перекроет новый эпителий, то сформируются наботовы кисты, которые требуют специального лечения. Такое состояние называют кистозный цервицит.
Чаще всего цервицит имеет инфекционные причины. Но при воздействии химических соединений, облучении ионизирующим излучением — причины воспаления неинфекционные.
Симптомы цервицита шейки матки
Воспаление шейки может быть в острой или хронической форме. Иногда течение изначально стертое и проявляется минимальными симптомами. Признаки эндоцервицита у женщин, а также поражения экзоцервикса проявляются по-разному.
- Острое воспаление. Выделения обильные слизистые, может быть гнойный цервицит как проявление гонореи. Наблюдается тупая тянущая боль внизу живота, зуд во влагалище. При осмотре шейка будет отечная, могут быть заметны кровоизлияния и небольшие язвочки. Повышение температуры не характерно.
- Хроническая инфекция. При бактериальном цервиците выделения мутные, слизистые. На выступающей части шейки появляется псевдоэрозия. Вместо цилиндрического эпителия появляется плоский. Отечность и признаки воспаления выражены слабее. Но воспалительный процесс может распространяться на соседние ткани.
- Вирусный цервицит. При поражении вирусом герпеса шейка матки становится ярко-красная, рыхлая, похожа на сплошную эрозию. Вирус папилломы человека проявляется в виде кондилом или эрозий.
- Кандидозное поражение. При поражении грибковой инфекцией на шейке появляется симптом «желтого зернистого пятна».
- Трихомонады. Простейшие проявляются в виде участков кровоизлияний, по внешнему сходству которых симптом назвали «земляничный цервикс». Также в мазке могут обнаруживаться атипичные клетки.
Шейка матки образует с влагалищем единый комплекс, поэтому воспаление часто распространяется на соседние ткани. Это приводит к сочетанию цервицита с вагинитом, вульвитом, бартолинитом.
Цервицит опасен для женщин возможностью распространения инфекции восходящим путем. Если заболевание возникло в начальном сроке беременности, то может произойти отторжение плода и выкидыш из-за его инфицирования. А вот забеременеть при цервиците возможно. Но вынашивание ребенка на фоне инфекции является опасным.
Необходимая диагностика
Стертое течение цервицита часто не позволяет провести своевременную диагностику. Иногда болезнь выявляется в хронической стадии при профилактическом осмотре. Главная цель диагностики — найти истинные причины воспаления. Для этого применяют следующие методы.
- Осмотр. Обязательный этап диагностики гинекологических патологий. Визуально врач оценивает состояние шейки, выраженность воспаления, наличие и характер выделений, эрозии, изъязвления, кисты.
- Кольпоскопия. Метод позволяет прицельно рассмотреть патологические очаги на шейке, а также с помощью специальных тестов диагностировать некоторые заболевания. Во время кольпоскопии из подозрительных очагов можно взять участок ткани для гистологического исследования.
- Мазок. Микроскопическое исследование проводится для установления характера микрофлоры. Также можно найти различные эпителиальные клетки и выявить их степень атипии.
- Бакпосев. Метод направлен на выявление флоры, определение ее чувствительности к антибиотикам. Для анализа берут отделяемое влагалища.
- ПЦР. Для вирусов использовать методы посева невозможно. Им требуются клеточные культуры, на которых рост возбудителя происходит слишком долго. Поэтому применяют анализ методом ПЦР, которая обнаруживает ДНК вирусов в исследуемом материале. Таким же способом диагностируют хламидиоз, микоплазмоз.
Последствия воспаления шейки матки для женщин заключаются в увеличении риска развития рака. Поэтому важно проводить своевременное лечение.
Как избавиться от болезни
Схема лечения острого цервицита зависит от вида возбудителя, который спровоцировал воспаление. Если причиной является инфекция, передаваемая половым путем, то необходимо одновременное лечение половых партнеров. Секс на время терапии вне зависимости от причины, запрещен.
- Бактериальная инфекция. Обязательно назначение антибиотиков в зависимости от чувствительности микроорганизма. Хламидии также требуют лечения «Доксициклином», «Эритромицином», «Азитромицином».
- Грибковый цервицит. Лечение проводят антимикотическими препаратами. Более эффективно использование внутрь «Флуконазола». Местно назначают бутоконазол в виде крема «Гинофорт». При хроническом течении и частых обострениях требуется антирецидивное лечение на протяжении шести месяцев.
- Вирусные поражения. Очень тяжело поддаются лечению. При инфицировании герпесом, ВПЧ полностью избавиться от возбудителя невозможно. Он сохраняется в ядрах клеток, что позволяет вирусу уходить от иммунного надзора. Для лечения применяют «Ацикловир», «Валацикловир». Для профилактики рецидивов герпеса разработана специальная вакцина. От папилломавирусной инфекции назначают свечи с интерфероном, проводят прижигание папиллом.
- Атрофический цервицит. Причина патологии — недостаток эстрогенов, поэтому если нет необходимости проведения заместительной гормональной терапии, то назначают местные препараты эстрогенов в виде крема, свечей. Курс лечения в этом случае длительный.
Как правильно лечить экзоцервицит, может сказать только врач. Очень часто инфекция протекает в виде микробной ассоциации. Тогда требуется комбинированное лечение. При сочетании кандидоза и неспецифических бактериальных возбудителей используют свечи «Полижинакс» или «Тержинан». Они содержат антибиотики и противогрибковый компонент, что позволяет воздействовать на всех возбудителей одновременно. Прерывать лечение на время менструации не требуется.
В домашних условиях многие стремятся применить народные средства, особенно когда нет возможности попасть к врачу. В арсенале народной медицины нет антибактериальных средств. Большинство применяемых трав и растений обладают противовоспалительными свойствами. А непосредственно на инфекцию они не действуют. Поэтому такое лечение может перевести болезнь в хроническую форму.
Хирургическое лечение может использоваться при сочетании экзо- и эндоцервицита с другими патологиями: дисплазией шейки матки, рубцовой деформацией.
Отзывы женщин о различных методиках терапии разнообразные. Некоторым своевременная медицинская помощь принесла быстрое облегчение, а в каких-то случаях лечение воспаления шейки матки затянулось. Чтобы процесс не занял долгие месяцы, следует полностью соблюдать рекомендации врача и не изменять самостоятельно дозы лекарств.
Отзывы
Мне поставили цервицит. Пошла с подозрением на молочницу. Молочница тоже оказалась, но и Ц. заодно диагностировали. Г. сказала — вокруг цервикального канала все огнем горит. Но поскольку я на ГВ, мне многих преператов нельзя. Лечусь от молочницы пока Пимафуцином (таблами и свечами) и Экофемином, Г. сказала — что и Ц. может пройти.
Алегрия, https://www.cosmo.ru/forumn/topic/180764-%D1%86%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82/
Мне поставили цервицит и эндометрит. Лечение похоже на ваше: Метронидазол, Тержинан, Офлоксоцин, Клацид был, щас вперед назначили нео-пенотрал и вагинорм.
У меня появились положительные результаты уже посде 3 недель лечения. И врач при осмотре так же сказала. Мне еще мой Г сказала, что причина — или ИППП, или дисбактериоз и тд. Типа он не от простуды вылазиет. Но у меня уреаплазма, видимо из за нее.NataliaSun, https://www.cosmo.ru/forumn/topic/180764-%D1%86%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B8%D1%86%D0%B8%D1%82/
Была на кольпоскопии шейки матки — там поставили посттравматическую эрозию (после родов). Получается, что цервицит неспецифический. Прописывают антимикробное и местное противовоспалительное лечение. Посмотрим… Но т.к. меня готовят к операции (киста яичника), сказали, что основательно займутся этим после операции, т.к. «яичник сохранить важнее». А я бы хотела параллельно и это пролечивать.
Мама Гугунов, https://rebenok.by/community/index.php?topic=147722.0
Лечение воспаления шейки матки: правила подбора схемы в зависимости от возбудителя — все о и для здоровья на KrasotaDiet.ru
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ
Источник
Что такое цервицит?
Цервицит – это воспаление шейки матки, делится на 2 типа. Экзоцервицит — воспаление наружной (влагалищной) части шейки матки. Эндоцервицит – воспаление цервикального канала (внутренней части) шейки матки. Заболевание вызывается действием болезнетворных микроорганизмов и инфекций
Цервицит почти никогда не возникает как самостоятельная болезнь. В большинстве случаев, ему предшествует вульвит (воспаление наружных половых органов) и иные воспаления в репродуктивной системе. Цервицитом страдают чаще всего женщины детородного возраста. Если не заниматься лечением этого заболевания, то разовьются эрозии слизистой оболочки матки, самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности.
Что вызывает цервицит?
Заболевание возникает из-за воспалений, которые вызываются болезнетворными микроорганизмами (вирусы, хламидии, бактерии и т. д.)
Основные факторы риска
- Иммунные сбои.
- Травмы органов малого таза во время родов.
- Длительное использование КОК.
- Рубцы на слизистой оболочке.
- Диагностическое выскабливание либо аборты.
- Различные новообразования.
Симптомы и клиническая картина при цервиците
Клиника заболевания может протекать по-разному, в зависимости от причины, возбудителя, состояния организма женщины в целом.
Симптомы цервицита
- боли в области малого таза либо при мочеиспускании,
- неприятные ощущения при интимной близости,
- жжение или зуд в вагине,
- субфебрильная температура без видимых причин,
- выделения с кровью вне менструации,
- гнойные выделения.
Диагностика цервицита
Необходимо выявить возбудителя, причину заболевания и факторы, способствующие возникновению заболевания.
Методы диагностики цервицита
Для уточнения диагноза женщину обследуют комплексно. Врач-гинеколог назначит: ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы, кольпоскопию, анализ полимеразной цепной реакции, бактериоскопию, развернутый анализ мочи, цитологию, если болезнь хроническая – биопсию патологического очага.
Схема лечения цервицита
После того, как гинеколог получит все результаты обследования пациентки, он назначит соответствующее лечение. Его целью является устранение причины заболевания, а также факторов, которые усугубляют течение цервицита.
Основные методы лечения и противопоказания
Выбор схемы лечения зависит от причины цервицита.
Если заболевание вызвали возбудители ИППП, используются антибактериальные препараты следующих групп: азалиды (азитромицин), тетрациклины (мономицин), фторхинолоны (таривид), макролиды (кларитромицин).
Если причиной цервицита являются грибки, то назначают противогрибковые средства (флуканазол).
Применяется и местное лечение: после того, как купирована острая стадия, влагалище обрабатывается димексидом низкой концентрации, при атрофических формах цервицита используют лекарственные средства на основе эстрогена.
Тетрациклины нельзя использовать, если пациентка беременна, страдает почечной недостаточностью или грибковыми болезнями, при нейтропении.
Возможные осложнения
В процессе лечения, а также в том случае, если пациентка не лечится, могут возникать такие осложнения, как: воспалительный процесс в железах преддверия влагалища,, венерический перигепатит, вовлечение в воспаление близлежащих органов, переход цервицита в хроническую либо атипичную формы.
Хронический цервицит
Такой диагноз выставляют, если имеется хроническое воспаление, которое локализуется на слизистой оболочке шейки матки. Симптомы заболевания при хроническом течении почти отсутствую, первые проявления возникают при обострении болезни.
Переход в эту форму может произойти при: неправильном использовании контрацепции; ЗППП; гормональных сбоях; использовании кислотных растворов для спринцевания; хронических формах таких болезней, как вагинит, цистит, уретрит.
Для успешного лечения необходимо устранить первопричину заболевания, а также использовать радикальные методы (к примеру, криодеструкцию), травмы матки в процессе родовой деятельности либо абортах.
Меры профилактики цервицита
Регулярный гинекологический осмотр (не реже, чем раз в 6 месяцев), эффективное лечение инфекций и воспалений, исключение беспорядочных половых связей, контролирование содержания половых гормонов, исключение абортов.
Лечение цервицита методом ФДТ
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения цервицита.
Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.
Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях шейки матки, а затем под воздействием света разрушает больные клетки и вирусы. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.
Помимо этого, ФД-терапия стимулирует выработку иммунитета и почти полностью уничтожает вирусы и болезнетворные организмы, что снижает вероятность повторного развития болезни.
ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность шейки матки. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения цервицита шейки матки, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья.
Сравнение методов лечения
Классическое хирургическое вмешательство (конизация шейки матки) | Радиоволновая хирургия (Сургитрон) | Фотодинамическая терапия |
Высокий травматизм — удаление большого участка шейки матки | Минимальный травматизм — поражение как больных, так и здоровых клеток шейки матки | Отсутствие травматизма — разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты. |
Возможность осложнений в ходе операции (например, кровотечений) | Возможность небольших осложнений в ходе операции (например, кровотечений) | Исключена возможность осложнений |
Болезненный метод, требуется наркоз | Минимально болезненный метод | Безболезненный метод |
Остаются серьезные рубцы, могут возникнуть проблемы с зачатием | Остаются рубцы, есть риск возникновения проблем в зачатием | Рубцы не остаются |
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть высокий риск развития бесплодия | Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть риск развития бесплодия | Безопасно для нерожавших женщин |
Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение | Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение | Нет риска повторного развития болезни, так как вирус ВПЧ разрушается под действием фотодинамической терапии |
70 дней — средний период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие. | 70 дней — средний период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие. | 35 дней — средний период восстановления и заживления. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО |
Процедура занимает несколько часов | Процедура занимает несколько часов | Процедура занимает 15-30 минут |
Классическое хирургическое вмешательство (конизация шейки матки)
| Высокий травматизм — удаление большого участка шейки матки |
| Возможность осложнений в ходе операции (например, кровотечений) |
| Болезненный метод, требуется наркоз |
| Остаются серьезные рубцы, могут возникнуть проблемы с зачатием |
| Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть высокий риск развития бесплодия |
| Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение |
| Долгий период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие |
| Процедура занимает несколько часов |
Радиоволновая хирургия (Сургитрон)
Минимальный травматизм — поражение как больных, так и здоровых клеток шейки матки |
Возможность небольших осложнений в ходе операции (например, кровотечений) |
Минимально болезненный метод |
Остаются рубцы, есть риск возникновения проблем в зачатием |
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть риск развития бесплодия |
Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение |
Умеренный период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие. |
Процедура занимает несколько часов |
Фотодинамическая терапия
Отсутствие травматизма — разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты. |
Исключена возможность осложнений |
Безболезненный метод |
Рубцы не остаются |
Безопасно для нерожавших женщин |
Нет риска повторного развития болезни, так как вирус ВПЧ разрушается под действием фотодинамической терапии |
Быстрое восстановление. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО |
Процедура занимает 15-30 минут |
Источник