Сестринский процесс при рожистом воспалении
1. Фактор риска в возникновении гидраденита
+а) несоблюдение личной гигиены
б) тревога по поводу исхода заболевания
в) гипервитаминоз
г) сухость кожи
2. В план ухода за пациентом с рожистым воспалением медсестра включит
а) измерение артериального давления
б) измерение суточного диуреза
+в) УФО пораженного участка кожи
г) местные ванночки с раствором перманганата калия
3. Неотложное независимое действие медсестры при наличии у пациента фурункула в области носогубного треугольника
+а) вскрытие и дренаж гнойника
б) применение тепловых процедур
в) срочное направление к врачу
г) назначение антибиотиков
4. Психологической проблемой пациента с рожистым воспалением нижней конечности является
а) боль
+б) тревога по поводу исхода заболевания
в) ограничение движений
г) покраснение кожи
5. Зависимый тип сестринского вмешательства у пациента с гидраденитом
а) помощь в самоуходе
+б) применение согревающего компресса
в) организация досуга
г) контроль приема лекарств
6. Приоритетная проблема пациента с карбункулом
+а) боль в области карбункула
б) бессонница
в) тревога о своем состоянии
г) ограничение движений в пораженной части тела
7. Зависимое сестринское вмешательство у пациента с фурункулезом
а) обучить пациента принципам рационального питания
б) обеспечить прием достаточного количества жидкости
в) обеспечить тщательную гигиену кожи
+г) обеспечить проведение антибактериальной терапии
8. Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает
а) столбнячная палочка
+б) стафилококк
в) стрептококк
г) кишечная палочка
9. Ограниченное скопление гноя в тканях — это
а) гематома
б) флегмона
+в) абсцесс
г) атерома
10. Гидраденит — это воспаление
а) лимфатических узлов
б) волосяного мешочка и сальной железы
+в) подкожной клетчатки
г) потовых желез
11. Форма лимфангита
+а) сетчатый
б) гематогенный
в) эритематозный
г) травматический
12. Местный симптом рожистого воспаления
а) подергивание мышц
+б) гиперемия кожи с четкими границами
в) разлитое покраснение кожи
г) инфильтрация с цианотичным оттенком кожи
13. Тризм характерен для
а) фурункулеза
б) газовой гангрены
+в) столбняка
г) рожистого воспаления
14. Лимфаденит — это воспаление
а) потовых желез
+б) лимфатических узлов
в) лимфатических сосудов
г) сальных желез
15. Острый гематогенный остеомиелит — это воспаление
а) пальца
б) коленного сустава
+в) костного мозга и кости
г) венозных сосудов
16. При размягчении воспалительного инфильтрата следует
а) наложить компресс с мазью Вишневского
б) наложить пузырь со льдом
в) наложить грелку
+г) произвести широкий разрез и дренирование
17. Пандактилит — это воспаление
а) кожи пальца
б) сухожильного влагалища
в) межфаланговых суставов
+г) всех тканей пальца
18. Разлитое воспаление подкожной клетчатки — это
а) сетчатый лимфангит
б) рожистое воспаление
+в) флегмона
г) абсцесс
19. После вскрытия абсцесса накладывают повязку с
+а) гипертоническим раствором хлорида натрия
б) мазью Вишневского
в) преднизолоновой мазью
г) 3% раствором перекиси водорода
20. Для лечения серозного мастита применяют
а) обильное питье
б) вскрытие очага инфекции
в) инфузионную терапию
+г) функциональный покой молочной железе
21. Препарат, применяемый для этиотропной терапии рожистого воспаления
а) ацетилсалициловая кислота
б) мазь Вишневского
в) облепиховое масло
+г) пенициллина натриевая соль
22. Паронихия — это воспаление
а) всех тканей пальца
б) межфалангового сустава
в) сухожильного влагалища
+г) околоногтевого валика
23. Форма остеомиелита
а) эритематозный
б) буллезный
+в) гематогенный
г) стволовой
24. Возбудитель газовой гангрены
а) синегнойная палочка
+б) клостридия
в) столбнячная палочка
г) протей
25. Осложнение сепсиса
а) анафилактический шок
+б) септический шок
в) септицемия
г) септикопиемия
26. Тактика медицинской сестры при остром гематогенном остеомиелите
а) сухое тепло, наблюдение
б) антибиотикотерапия в амбулаторных условиях
+в) иммобилизация, срочная госпитализация
г) направление пациента в травмпункт
27. Хирургическое лечение газовой гангрены
а) некрэктомия
б) секвестрэктомия
в) лампасные разрезы
г) удаление некротического стержня
28. Карбункул — это воспаление
а) лимфатической железы
б) одного волосяного мешочка
в) потовой железы
+г) нескольких волосяных мешочков
29. Местный симптом газовой гангрены
+а) крепитация
б) местное повышение температуры
в) покраснение кожи без четких границ
г) нагноение тканей
30. Флюктуация — это
а) появление пузырей на гиперемированной коже
б) судорожное сокращение мимических мышц
+в) размягчение в центре инфильтрата
г) «хруст» при пальпации кожи
31. Симптом, характерный для газовой гангрены
+а) симптом «тугой повязки»
б) опистотонус
в) судорожное сокращение поперечнополосатых мышц
г) стихание болей в ране
32. Столбнячный анатоксин вводится для
а) снятия симптомов воспаления
б) предупреждения сепсиса
+в) создания активного иммунитета
г) создания пассивного иммунитета
33. Для внутрикожной пробы применяется противостолбнячная сыворотка в разведении
а) 1:500
б) 1:1000
+в) 1:100
г) 1:10
34. Внутрикожная проба при введении противостолбнячной сыворотки считается отрицательной, если
+а) диаметр папулы менее 1 см, ограниченная гиперемия
б) диаметр папулы 1 см, разлитая гиперемия
в) диаметр папулы более 1 см, гиперемии нет
г) папула более 1 см, разлитая гиперемия
35. При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана
антибактериальная терапия и
а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия
+б) физиотерапия
в) вскрытие инфильтрата
г) пункция инфильтрата
36. Удаление некротического стержня является методом лечения
а) абсцесса
+б) фурункула
в) гидраденита
г) лимфаденита
37. Методы экстракорпоральной детоксикации применяют при лечении
+а) сепсиса
б) лимфангита
в) тромбофлебита
г) гидраденита
38. Возбудителем рожистого воспаления является
а) стафилококк
+б) стрептококк
в) синегнойная палочка
г) энтерококк
39. Форма рожистого воспаления кожи
а) узловая
+б) эритематозная
в) абсцедирующая
г) инфильтративная
40. Гематогенный остеомиелит может быть следствием
а) огнестрельного ранения
б) открытого перелома
в) закрытого перелома
+г) флегмоны забрюшинного пространства
41. Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это
+а) остеоперфорация
б) остеосинтез
в) скелетное вытяжение
г) ампутация
42. Гидраденит чаще локализуется в
+а) подмышечной ямке
б) паховой складке
в) области шеи
г) области спины
43. Мастит – это воспаление
а) лимфатического узла
б) лимфатического сосуда
+в) молочной железы
г) сальной железы
44 Лечение абсцесса в стадии инфильтрации
+а) антибиотикотерапия с физиотерапией
б) широкий разрез и дренирование раны
в) пункция гнойника с введением антибиотиков
г) инфузионная терапия
45. Цвет кожи при газовой гангрене
а) гиперемированная
б) бледная с желтушными пятнами
в) нормальной окраски
+г) бледная с мраморным рисунком
Дата добавления: 2016-04-03; просмотров: 6815 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник
План лекции:
1. Понятие о гнойной хирургической, анаэробной инфекции и столбняке;
2. Местные и общие признаки хирургической инфекции;
3. Организация сестринского ухода за пациентом при гнойной хирургической, анаэробной инфекции и столбняке.
Хирургическая инфекция – это заболевания, вызываемые внедрением в организм патогенных микроорганизмов, сопровождающиеся гнойно-воспалительными и гнойно-некротическими процессами в органах и тканях, требующие хирургического лечения.
По клиническому течению:
Ø острая гнойная инфекция;
Ø хроническая гнойная инфекция.
По этиологическому фактору:
Ø Неспецифическая,
ü гнойная (аэробная);
ü анаэробная;
ü гнилостная.
Ø Специфическая.
По распространенности:
Ø местная;
По анатомической локализации:
ü фурункул носа,
ü абсцесс предплечья и т.д.
Ø общая (сепсис).
По возбудителю:
ü стафилококковый,
ü стрептококковый,
ü синегнойный,
ü колибациллярный,
ü протейный и т. д.
Острая гнойная хирургическая (аэробная) инфекция – возбудители: кокки (стафилококки, стрептококки, пневмококки), патогенные грибы, простейшие.
Местная гнойная хирургическая инфекция:
Ø Фурункул– это воспаление волосяного мешочка (опасен на лице).
Ø Карбункул – это воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и клетчатки вокруг.
Ø Гидраденит — это воспаление потовых желез. Вызывает стафилококк.
Ø Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула.
Ø Флегмона – это неограниченное распространенное гнойное воспаление в межклеточном пространстве.
Ø Специфическая флегмона – это аденофлегмона, медиастенит, парапроктит, паранефрит, параколит.
Ø Абсцесс – это ограниченное пиогенной оболочкой гнойное расплавление тканей (в любых тканях и органах).
Ø Рожистое воспаление – это острое поверхностное прогрессирующее воспаление кожи и слизистых оболочек (вызывает стрептококк).
Ø 4 формы рожи — это эритематозная, буллезная, флегмонозная, некроз.
Ø Эризипелоид— это свиная рожа.
Ø Лимфангит – это воспаление лимфатических сосудов (обычно бывает вторичным заболеванием, осложнением гнойных заболеваний кожи и слизистых оболочек).
Ø Лимфаденит— это воспаление лимфатических узлов (чаще вторичное).
Ø Флебит — это воспаление стенки вены без образования в ее просвете тромбов.
Ø Тромбофлебит – это острое воспаление стенки вены с образованием в просвете ее тромба (сгустка крови).
Ø Бурсит — это воспаление синовиальных суставных сумок.
Ø Тендовагинит– воспаление синовиальных влагалищ сухожилий (может быть острым или хроническим, асептическим и гнойным).
Ø Гнойный артрит– это гнойное воспаление сустава.
Ø Остеомиелит — это гнойное воспаление костного мозга.
Общая гнойная хирургическая инфекция (сепсис) – тяжелое патологическое состояние, которое вызывается разнообразными микроорганизмами, и их токсинами.
Острая анаэробная хирургическая инфекция –тяжелая токсическая раневая инфекция, вызванная анаэробными микроорганизмами, с преимущественным поражением соединительной и мышечной ткани. Её часто называют анаэробной гангреной, газовой гангреной, газовой инфекцией.
Гнилостная анаэробная инфекция – вызывается различными представителями анаэробной неклостридиальной микрофлоры в сочетании с анаэробными микроорганизмами.
Острая специфическая инфекция –это столбняк, сибирская язва, дифтерия ран и бешенство.
Хроническая специфическая инфекция – это туберкулез, актиномикоз, сифилис и лепра, вызывается специфическими возбудителями (туберкулезной палочкой, лучистым грибком, бледной спирохетой, палочкой лепры).
Местные признаки хирургической инфекции:
1. Гиперемия (покраснение),
2. Отёк, уплотнение (инфильтрация),
3. Местное повышение температуры,
4. Боль,
5. Нарушение функции органа.
Общие признаки хирургической инфекции:
1. Лихорадка (повышение температуры),
2. Общая интоксикация (проявляется общей слабостью, головными болями, периодически возникающими ознобами, учащением пульса),
3. Лейкоцитоз,
4. Анемия,
5. Протеинурия (белок в моче),
6. Нарушение функции печени и почек,
7. Увеличение СОЭ.
Сестринский уход за пациентом при гнойной хирургической, анаэробной инфекции и столбняке:
1. Пациента поместить в специализированный бокс и закрепить за ним для ухода медицинскую сестру.
2. Заходить в палату медицинской сестре нужно надев чистый халат, косынку, маску, бахилы и резиновые перчатки.
3. Обеспечить пациенту строгий пастельный режим.
4. Создать пациенту полный физический и психический покой.
5. Каждые 2 ч проводить мониторинг функций жизненно важных органов:
ü следить за АД,
ü пульсом,
ü дыханием,
ü температурой тела,
ü диурезом,
ü частотой и характером стула.
6. Регулярно делать анализ мочи (для контроля функции почек).
7. Подсчитывать суточный диурез.,
8. При наличии дренажей в ранах обеспечить контроль за их состоянием, количеством и характером отделяемого, состоянием кожи вокруг дренажного канала. Для предупреждения возможности дополнительного инфицирования используют закрытый аппарат Боброва.
9. В истории болезни отмечать количество отделяемого и его характер (гной, кровь и т.д.).
10. Раз в сутки меняют соединительные трубки на новые или промывать и дезинфицировать старые.
11. Иметь в палате подготовленный стерильный специальный передвижной столик для срочной перевязки. Перевязки накладывают отдельными инструментами, предназначенными только для данного пациента, которые потом погружают в дезинфицирующий раствор.
12. Повязка, закрывающая послеоперационную рану, всегда должна быть чистой, при ее промокании (кровью, гноем, любым секретом) необходимо немедленно сообщить врачу.
13. Перевязочный материал после дезинфекции сжигают.
14. Оказывать психологическую поддержку пациенту.
15. Пища пациента должна быть щадящей, легкоусвояемой, богатой витаминами.
16. Посуду после кормления пациента дезинфицировать в 2 % растворе гидрокарбоната натрия, прокипятить и промыть в проточной воде.
17. Оказывать помощь при физиологических отравлениях.
18. Обеспечить гигиенический туалет кожи и слизистых.
19. Осуществлять контроль за мочеиспусканием и своевременным опорожнением кишечника.
20. Проводить уход за мочевым катетером при его наличии.
21. Следить за положением пациента в постели: поднимать головной конец кровати при нарушении функции дыхания, корректировать положение при дренировании ран и полостей тела.
22. Проводить профилактику пролежней, которые при сепсисе рано развиваются и плохо заживают.
23. Поддерживать санитарно-эпидемиологический режим палаты. Палату убирать 2 — 3 раза в сутки с применением 6 % раствора перекиси водорода и 0,5 % раствора моющего средства, после чего включать бактерицидный облучатель.
24. Постельное и нательное белье дезинфицировать в 2 % растворе кальцинированной соды с последующим кипячением и отправлением в прачечную.
25. Создавать атмосферу покоя в палате.
Источник
В основе патогенеза рожи лежит индивидуальная предрасположенность к заболеванию. Она может быть врожденной, генетически детерминированной, или приобретенной в результате разнообразных инфекций и других перенесенных заболеваний, сопровождавшихся ростом сенсибилизации организма к аллергенам стрептококка, эндоаллергенам, аллергенам других микроорганизмов (стафилококков, кишечной палочки).
При экзогенном заражении бета-гемолитический стрептококк внедряется через поврежденную кожу (ссадины, царапины, раны, опрелости, трещины), а также слизистые оболочки. При наличии в организме очагов хронической стрептококковой инфекции с периодической реверсией L-форм стрептококка в бактериальные возможен эндогенный занос возбудителя в кожу с током крови.
Размножаясь в кожных лимфатических капиллярах, стрептококк обуславливает формирование активного воспалительного или латентного очага инфекции в дерме. В последнем случае возбудитель длительно персистирует в коже, трансформируясь во внутриклеточные паразитирующие L-форм, или гематогенным путем распространяется по органам мононуклеарно-фагоцитарной системы, где также происходит его L-трансформация. Этот процесс лежит в основе формирования стойких очагов хронической стрептококковой инфекции. Последующая реверсия возбудителя в бактериальные формы определяет возникновение рецидивов болезни.
При активном размножении стрептококков в дерме их токсические продукты (экзотоксины, компоненты клеточной стенки, ферменты) проникают в кровоток. Токсинемия приводит к развитию инфекционно-токсического синдрома с высокой лихордкой, ознобом и другими проявлениями интоксикации. Одновременно развивается кратковременная бактериемия, но ее роль в патогенезе заболевания до конца не выяснена.
В коже, реже на слизистых оболочках, формируется очаг инфекционно-аллергического серозного или серозно-геморрагического воспаления. Развивается он за счет факторов патогенности стрептококков, оказывающих цитопатическое действие: антигены клеточной стенки, токсины и ферменты. При этом структура некоторых антигенов кожи человека сходна с А-полисахаридом стрептококков, что приводит к появлению у больных рожей аутоантител, вступающих в аутоиммунные реакции с антигенами кожи.
Вместе с тем в дерме и сосочковом слое кожи формируются иммунные комплексы с антигенами возбудителя.
Аутоиммунные и иммунные комплексы могут вызывать поражение кожи, кровеносных и лимфатических капилляров, способствовать активизации внутрисосудистого свертывание крови с нарушением целостности сосудистой стенки, микротромбообразования и формированию местного геморрагического синдрома. В результате в очаге инфекционно-аллергического воспаления с эритемой и отеком образуются геморрагии и/или пузыри с серозным или геморрагическим содержимым.
Важный компонент патогенеза – снижение активности факторов, определяющих защитные реакции больного: неспецифических факторов защиты, типоспецифического гуморального и клеточного иммунитета, местного иммунитета кожи и слизистых оболочек.
Также в развитии заболевания играют роль нейроэндокринные нарушения и дисбаланс биологически активных веществ (соотношение содержания гистамина и серотонина). Вследствие относительной недостаточности глюкокортикоидов и повышения уровня минералокортикоидов у больных рожей поддерживается местный воспалительный процесс с отечным синдромом. Гипергистаминемия способствует снижению тонуса лимфатических сосудов, усилению лимфообразования, повышению проницаемости гематоэнцефалического барьера для микробных токсинов. При снижении содержания серотонина снижается тонус сосудов, усиливаются микроциркуляторные нарушения в тканях.
Тропность стрептококков к лимфатическим сосудам обеспечивает лимфогенный путь диссеминирования с развитием лимфангитов, склерозирование лимфатических сосудов при частых рецидивах рожи. В результате нарушается резорбция лимфы, формируется стойкий лимфостаз (лимфедема). Вследствие распада белка при этом происходит стимуляция фибробластов с разрастанием соединительной ткани. Формируется вторичная слоновость (фибредема).
Источник