Селезенка при геморрагическом воспалении
Геморрагическое воспалениехарактеризуется выделением жидкого красного цвета геморрагического экссудата, содержащего большое количество эритроцитов. При отравлении нитритами экссудат имеет коричневый цвет (метгемоглобин). Экссудат не свертывается.
Причины:оспа (черная, геморрагическая), чума свиней европейская (лимфоузлы, кишечник), чума свиней африканская (лимфоузлы, селезенка), сибирская язва (лимфоузлы, селезенка, кишечник, кожа, легкие, у овец — головной мозг), сепсис (лимфоузлы, селезенка), рожа свиней (селезенка, почки), колибактериоз (селезенка), бабезиоз КРС (селезенка), отравление минеральными удобрениями (желудок и кишечник), лучевая болезнь.
Локализация:слизистые оболочки пищеварительного тракта, лимфоузлы, легкие, почки, головной мозг, кожа, серозные оболочки при геморрагическом серозите (плеврите, перитоните).
Течение — острое.
Классификация:в коже и слизистых оболочках — поверхностное и глубокое.
При поверхностном воспалении —геморрагический экссудат пропитывает кожу и слизистую оболочку. В желудке и кишечнике — экссудат выходит на свободную поверхность слизистой оболочки и окрашивает слизь и пищевые массы в красный или коричневый цвет.
При глубоком воспалении — экссудат пропитывает не только кожу и слизистую оболочку, но и подкожную клетчатку и под слизистую оболочку, в результате чего кожа и стенки желудка и кишечника сильно утолщаются (сибиреязвенный карбункул в коже человека и в слизистой оболочке кишечника).
Музейный препарат.Геморрагический лимфаденит при европейской чуме свиней.
Лимфоузлы увеличены в размере, плотной консистенции, на разрезе цвет пестрый, мраморный — красная кайма по краевому и промежуточным синусам чередуется с серой лимфоидной тканью. Рисунок фолликулов стерт. Гисто: геморрагический экссудат в краевом и промежуточных синусах, гиперплазия лимфоидной ткани.
Музейный препарат.Геморрагический спленит при сепсисе.
Селезенка увеличена в объеме, края закруглены, капсула напряжена, консистенция дряблая, цвет пульпы темно-красный. Рисунок трабекул и фолликулов сглажен. Соскоб пульпы значительный. Гистологически в селезенке видны сплошные поля геморрагического экссудата.
Музейный препарат.Геморрагический энтерит у овцы.
Стенка кишки незначительно утолщена, слизистая оболочка набухшая, тусклая, без блеска, диффузно окрашена в темно-красный цвет. Гисто: слизистая оболочка диффузно пропитана геморрагическим экссудатом.
Контрольные вопросы
1. Характеристика экссудативного воспаления.
2. Серозное воспаление: сущность, локализация, причины.
3. Морфология буллезной формы серозного воспаления, болезни, при которых она встречается.
4. Морфология серозного воспалительного отека в коже при роже свиней.
5. Морфология серозной воспалительной водянки (серозный перитонит) и отличие от застойной водянки.
6. Фибринозное воспаление — сущность, причины, локализация.
7. Морфология крупозной пневмонии, стадии, исход, осложнения.
8. Морфология фибринозного воспаления слизистых оболочек (крупозного и дифтеритического).
9. Геморрагическое воспаление — сущность, причины, локализация.
10. Морфология геморрагического спленита (септической селезенки), лимфаденита, гастроэнтерита.
Источник
Воспаление селезенки (синоним: спленит) – острый или хронический процесс, который возникает в ответ на действие патогенного раздражителя или повреждение селезеночной ткани. Методы лечения зависят от основного заболевания. Причинное заболевание выявляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Прогноз зависит от состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний. Симптоматика неспецифична; иногда спленит протекает бессимптомно.
Причины воспаления селезенки
Поражение селезенки может быть вызвано острыми бактериальными или вирусными инфекциями
Селезенка разрушает старые эритроциты и нефункциональные тромбоциты. Орган функционирует как губка, через которую проходит кровь: молодые и гибкие клетки крови проходят без проблем. Старые эритроциты – трехмесячные – застревают в селезенке и разрушаются. Даже небольшие кровяные сгустки «вылавливаются» из кровотока и разрушаются. Все, что разрушается в селезенке, будет использовано повторно для создания новых клеток крови в костном мозге
Селезенка имеет около 11 см в длину, 7 см в ширину и 4 см в толщину. Паренхиматозный орган располагается в левой верхней части живота над левой почкой и чуть ниже диафрагмы. Селезенка имеет форму фасоли и весит до 200 граммов. Тесная капсула соединительной ткани, которая окружает селезенку, защищает ее от внешних травм.
Анатомически и физиологически орган делят на красную и белую пульпу. Красная мякоть занимается разрушением и утилизацией старых эритроцитов; это сеть соединительной ткани, содержащая миллионы стареющих эритроцитов. Белая пульпа хранит иммунные клетки.
Орган снабжается кровью через селезеночную артерию. Через селезеночную вену кровь попадает в печень. Селезенка очень хорошо снабжается кровью; каждый день вся кровь перетекает через селезенку примерно 500 раз.
Боль в верхней части живота или под левой реберной дугой может указывать на увеличение (спленомегалию) или воспаление селезенки. Нередко воспалительный процесс вызывается инфекционными заболеваниями. Увеличенная или воспаленная селезенка обычно не является самостоятельным заболеванием, а симптомом различных других заболеваний – инфекций или опухоли. Воспаление селезенки у взрослых нередко сопровождается другими симптомами: боль внизу живота, вздутие, метеоризм, тошнота, анемия, бледность, усталость.
Увеличение селезенки может быть вызвано острыми бактериальными или вирусными инфекциями. Туберкулез, малярия и хронические воспалительные заболевания – ревматизм или другие аутоиммунные заболевания – могут вызвать спленит. Кроме того, возможными причинами могут стать заболевания кроветворной системы – рак крови (лейкемия) – и злокачественные новообразования лимфоузлов.
Селезенка также значительно увеличена, если нарушается процесс кроветворения в костном мозге. Затем, как и в эмбриональный период, в селезенке снова начинают образовываться кровяные клетки. Селезенка может увеличиваться до 40 сантиметров в длину.
Симптоматика
При воспалении селезенки боли проявляются в верхней или нижней части живота (воспаление по симптоматике напоминает аппендицит)
Симптомы, которые сопровождают воспаление селезенки, зависят от основной причины или состояния в каждом отдельном случае. Пациенты жалуются на сильную боль в левом верхнем квадранте живота. В дополнение к боли в селезенке иногда возникает отечность из-за увеличения объема органа. В более редких случаях может возникать легкая лихорадка. Усталость, бледность кожи и слабость могут возникать у пациентов с очень воспаленной селезенкой. Кроме того, боли в селезенке могут распространяться в разных направлениях, но остаются в большинстве случаев в верхней или нижней части живота.
Спленит в основном возникает при заболеваниях крови – лейкемии. При лейкемии концентрация лейкоцитов значительно снижается, что делает организм более восприимчивым к инфекции. У пациентов не хватает антител, продуцируемых плазматическими клетками. Количество тромбоцитов изначально увеличивается, что повышает риск развития тромбоза, но через некоторое время число снова уменьшается.
Даже печеночные заболевания – цирроз печени – вызывают увеличение и, следовательно, воспаление селезенки.
Диагностика и нормы
При любых признаках воспаления паренхиматозного органа рекомендуется проконсультироваться с врачом. Вначале доктор проведет физический осмотр и соберет анамнез. Осмотр начинается с пальпации верхней и нижней части живота, которая помогает определить силу и характер боли. Кроме того, врач может прощупать увеличенную селезенку. При увеличении селезенки в груди чувствуется давление. В некоторых случаях также изменяется дыхание.
Для точной диагностики обычно используются методы визуализации – ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Нередко назначается общий анализ крови.
Важно! Если возникает боль в животе, которая длится несколько дней, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если боль проходит от левой груди до области плеча, с врачом следует проконсультироваться как можно скорее. Если больной обнаруживает необычные симптомы на левой стороне тела на уровне желудка или левой реберной дуги, рекомендуется обращаться в отделение интенсивной терапии. Если боль продолжает распространяться или становиться более серьезной, нужно вызвать скорую помощь.
Вначале всегда требуется обратиться к участковому терапевту, который назначит направление к нужному специалисту. Если причиной воспаления является инфекция – врач направит пациента к инфекционисту. При аутоиммунных заболеваниях рекомендуется консультация иммунолога. При раковых болезнях необходимо обращаться к онкологу.
Виды лечения
Обычная терапия включает медикаментозные или инвазивные процедуры – удаление селезенки. Хирургия может быть рассмотрена, если селезенка увеличена или содержит опухоль. Хотя селезенка выполняет важные функции в организме, это не одна из жизненно важных частей тела, поэтому люди могут жить без нее. Однако после спленэктомии повышается риск развития опасных для жизни инфекций. По этой причине люди, чья селезенка была удалена, должны обратить внимание на здоровый образ жизни. Кроме того, важно регулярно прививаться от разных болезней.
Для лечения спленита необходимо поставить точный диагноз. Поэтому пациента спрашивают, сосредоточена ли боль в левой половине верхней части живота. Необходимо также уточнить ранее существовавшие состояния – сердечно-сосудистые расстройства или заболевания крови.
Лечение боли в селезенке зависит от причины:
- Медикаментозное лечение: если диагностирована определенная болезнь, которая не поддаётся лечению, назначают симптоматические средства. При выявлении возбудителя болезни нередко назначают этиотропную (причинную) терапию. Чаще всего назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства.
- Хирургия: опухолевые, а также сосудистые заболевания, тяжелые травмы и увеличение органа часто требуют хирургического вмешательства. В ходе операции удаляют сильно поврежденные участки ткани. Если селезенка близка к инфаркту, рекомендуется провести спленэктомию.
- Профилактика: во время лечения необходимо придерживаться определенных рекомендаций врача. Особенно в случае травм необходимо поддерживать абсолютное спокойствие. После удаления селезенки может возникать сильная иммунная недостаточность и повышенный риск возникновения инфекции. Профилактика от патогенов с помощью гигиены и правильной диеты – важная часть жизни больных без селезенки.
Медикаментозное
Разовую дозу при необходимости можно принимать 3-4 раза в сутки с интервалом 4-8 часов
При бактериальных инфекциях назначают антибиотики широкого спектра действия. Если антибиотик не действует, проводится бактериологический посев на микрофлору. После получения результатов врач сможет назначить эффективный антибиотик узкого спектра действия.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) являются специфическими ингибиторами фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ участвует в превращении арахидоновой кислоты в воспалительные медиаторы. Тромбоксан и простагландины – медиаторы воспаления – участвуют в развитии боли и воспалительных реакций. НПВП чаще всего назначают для симптоматического лечения различных заболеваний.
Ингибирование этих ферментов НПВП оказывает жаропонижающий эффект. Простагландин является важным посредником для активации нервного центра регуляции температуры тела в головном мозге – гипоталамуса. Высокие уровни простагландина E2 при воспалительных состояниях (например, инфекции) повышают температуру.
Обезболивающий эффект связан с уменьшением местного синтеза простагландинов во время воспаления. Простагландины, если они вырабатываются, будут усиливать ответ местных болевых рецепторов в ответ на раздражитель или тканевое повреждение.
Противовоспалительные эффекты также в значительной степени зависит от ингибирования простагландинов, так как они являются важными медиаторами вазодилатации, боли и привлечения большего количества лейкоцитов к месту инфекции.
Другой препарат, который часто назначают при воспалении, – ацетилсалициловая кислота. Аспирин может ухудшать реологические свойства крови и состояние больных при травмах селезенки. Если наблюдается разрыв селезенки, рекомендуется исключить применение препарата.
Хирургическое
При некоторых абдоминальных операциях может потребоваться удаление селезенки (операции на желудке). Из-за близости селезенки к нижней части желудка любая манипуляция может привести к разрыву и последующей послеоперационной спленэктомии. Селезенка также может быть удалена после травмы, которая привела к ее разрыву и при некоторых злокачественных лимфомах.
В хирургии выделяют открытую и лапароскопическую хирургию. В случаях травмы или крупных опухолей селезенки проводится открытая хирургия. Процедура требует общей анестезии.
Обычно пациенты без селезенки могут вести относительно нормальную жизнь и выполнять повседневные действия без ограничений. Для предотвращения возможных инфекций рекомендуется проходить регулярную вакцинацию.
Прогноз
Для предотвращения заболеваний рекомендуется вести здоровый образ жизни с особым акцентом на сбалансированную диету
Спленит не может быть полностью предотвращен. Регулярные физические упражнения и здоровая диета – это общие рекомендации, которые помогут уменьшить вероятность возникновения осложнений. В особенности диета должна быть сбалансированной и разнообразной. Для хорошего кровообращения и сильной иммунной системы рекомендуется постоянно заниматься спортом.
Боль и воспаление селезенки могут быть очень различными. Большинство заболеваний можно эффективно лечить с помощью медикаментов и хирургии. Терапия обычно приводит к положительному течению заболевания без возникновения дальнейших симптомов. Однако, если есть уже серьезная болезнь селезенки, она может иногда возвращаться снова. В этом случае требуется регулярное лечение в больнице.
Если воспаление не лечить в течение длительного времени, это может привести к увеличению селезенки. В некоторых случаях воспаление может быть уменьшено путем удаления селезенки. Однако, если воспаление селезенки вызвано серьезной причиной – серповидноклеточная анемия – позднее лечение может привести к смерти пациента. Нередко у пациентов возникает кардиогенный шок.
Без селезенки, среди прочего, увеличивается риск отравления крови, образования тромбов и бактериальных и вирусных инфекций. Пациенты должны вести правильный образ жизни. Если боль и другие симптомы воспаления селезенки лечатся рано, прогноз благоприятный. Для предотвращения боли в селезенке рекомендуется здоровый образ жизни с особым акцентом на сбалансированную диету. Кроме того, достаточное количество упражнени1 может сохранить кровообращение и предотвратить блокаду кровеносных сосудов в селезенке. Симптомы и лечение определяются строго лечащим врачом.
Источник
Геморрагическое
воспаление
характеризуется выделением жидкого
красного цвета геморрагического
экссудата, содержащего большое количество
эритроцитов. При отравлении нитритами
экссудат имеет коричневый цвет
(метгемоглобин). Экссудат не свертывается.
Причины:сибирская
язва (лимфоузлы, селезенка, кишечник,
кожа, легкие, у овец—головной мозг),
оспа (черная, геморрагическая), чума
свиней европейская (лимфоузлы, кишечник),
чума свиней африканская (лимфоузлы,
селезенка), сепсис (лимфоузлы, селезенка),
рожа свиней (селезенка, почки), колибактериоз
(селезенка), бабезиоз КРС (селезенка),
отравление минеральными удобрениями
(желудок и кишечник), лучевая болезнь.
Локализация:
слизистые оболочки пищеварительного
тракта, лимфоузлы, легкие, селезенка,
почки, головной мозг, кожа, серозные
оболочки при геморрагическом серозите
(плеврите, перитоните).
Течение
— острое.
Классификация:
в коже и слизистых оболочках —
поверхностное и глубокое.
При
поверхностном воспалении — геморрагический
экссудат пропитывает кожу и слизистую
оболочку. В желудке и кишечнике —
экссудат выходит на свободную поверхность
слизистой оболочки и окрашивает слизь
и пищевые массы в красный или коричневый
цвет. Стенка кишки незначительно
утолщена, слизистая оболочка набухшая,
тусклая, без блеска, диффузно окрашена
в темно-красный цвет. Гисто: слизистая
оболочка диффузно пропитана
геморрагическим экссудатом.
При
глубоком воспалении — экссудат
пропитывает не только кожу и слизистую
оболочку, но и подкожную клетчатку
и подслизистую оболочку, в результате
чего кожа и стенки желудка и кишечника
сильно утолщаются (сибиреязвенный
карбункул в коже человека и в слизистой
оболочке кишечника).
Геморрагический
лимфаденит
при европейской чуме свиней.
Лимфоузлы
увеличены в размере, плотной консистенции,
на разрезе цвет пестрый, мраморный —
красная кайма по краевому и промежуточным
синусам чередуется с серой лимфоидной
тканью. Рисунок фолликулов стерт. Гисто:
геморрагический
экссудат в краевом и промежуточных
синусах, гиперплазия лимфоидной
ткани.
Геморрагический
спленит при
сепсисе.
Селезенка
увеличена в объеме, края закруглены,
капсула напряжена, консистенция
дряблая, цвет пульпы темно-красный.
Рисунок трабекул и лимфоидных узелков
сглажен. Соскоб пульпы значительный.
Гистологически в селезенке видны
сплошные поля геморрагического экссудата.
Геморрагическая
пневмония – протекает
лобарно, воспаленные участки плотные,
темно-красного цвета, тонут в воде. С
поверхности разреза стекает геморрагический
экссудат (кровянистая жидкость).Встречается
при сибирской язве, африканской чуме
свиней, при КЧС, осложненной пастереллезом.
Геморрагический
гломерулонефрит
при роже у свиней – геморрагический
экссудат скапливается в полости капсулы
Шумлянского. Макро: клубочки имеют вид
точечных кровоизлияний, равномерно
расположенных по корковому веществу.
Соседние файлы в папке патфиза
- #
- #
- #
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 6 марта 2018;
проверки требуют 23 правки.
Селезёнка (лат. splen, lien, др.-греч. σπλήν) — непарный паренхиматозный орган брюшной полости; самый крупный лимфоидный орган у позвоночных. Имеет форму уплощённой и удлинённой сферы, похож на железу и расположен в левой верхней части брюшной полости, позади желудка.
Функции[править | править код]
- Лимфопоэз — главный источник образования циркулирующих лимфоцитов; действует как фильтр для бактерий, простейших и инородных частиц, а также продуцирует антитела (иммунная и кроветворная функции).
- Разрушение старых и повреждённых эритроцитов и тромбоцитов, остатки которых затем направляются в печень. Таким образом, селезёнка через разрушение эритроцитов участвует в образовании желчи (фильтрационная функция, участие в обмене веществ, в том числе в обмене железа).
- Депонирование крови, накопление тромбоцитов (1/3 всех тромбоцитов в организме).
- На ранних стадиях развития плода селезёнка служит одним из органов кроветворения. К девятому месяцу внутриутробного развития образование как эритроцитов, так и лейкоцитов гранулоцитарного ряда берёт на себя костный мозг, а селезёнка, начиная с этого периода, производит лимфоциты и моноциты. При некоторых болезнях крови, однако, в селезёнке вновь появляются очаги кроветворения, а у ряда млекопитающих она функционирует как кроветворный орган в течение всей жизни.
Гален считал селезёнку органом, «полным таинственности». Функции селезёнки не до конца изучены. Долгое время её считали эндокринной (лишённой выводных протоков) железой. Поскольку нет достоверных данных о секреторной деятельности селезёнки, от этой теории пришлось отказаться, хотя в последнее время она в какой-то степени получила вторую жизнь. Теперь селезёнке приписывают гормональную регуляцию функции костного мозга.
Анатомия и гистология[править | править код]
Топография[править | править код]
Голотопия. Левое подреберье.
Скелетотопия. Длина селезёнки простирается от 9 до 11 левого ребра.
Синтопия. Соприкасается с диафрагмой, задней стенкой желудка, поджелудочной железой, толстой кишкой, левой почкой, левым надпочечником.
Отношение к брюшине. В целом покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально); однако в области ворот селезёнки есть свободный от брюшины участок.
Строение[править | править код]
Селезёнка имеет 2 поверхности: выпуклую диафрагмальную (facies diaphragmatica) и вогнутую внутреннюю (facies visceralis). На висцеральной поверхности выделяют почечную, желудочную и ободочно-кишечную поверхности, прилежащие к соответствующим органам. Поверхности отделены друг от друга тупым нижним краем (margo inferior) и острым верхним краем (margo superior). Кроме того, в селезёнке выделяют обращённый назад и кверху задний конец (полюс) (extremitas posterior) и передний конец (extremitas anterior), обращённый вперёд и вниз.
Между висцеральной поверхностью селезёнки и внутренними органами натянуты связки — листки брюшины — lig. gastrolienale (к желудку), lig. phrenicosplenium (к диафрагме; переходит в lig. lienocolicum — к толстой кишке). Некоторые авторы также выделяют lig. hepatolienale (связка к печени). Из-за наличия этих связок изменение положения внутренних органов (опускание и поднимание диафрагмы при дыхании, наполнение и опорожнение желудка при пищеварении) отражается на положении селезёнки.
Наружная поверхность селезёнки покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, к наружной поверхности которой прирастает серозная оболочка (брюшина). От капсулы внутрь селезёнки отходят трабекулы (балки), образованные плотной соединительной тканью. В капсуле и трабекулах также присутствуют гладкие мышечные клетки, количество которых увеличено у животных, селезёнка которых выполняет выраженную депонирующую функцию (лошадь, тюлень). При сокращении мышечных элементов капсулы из трабекул депонированная в селезёнке кровь выбрасывается в общий кровоток. Трабекулы образуют внутренний каркас органа. В крупных трабекулах проходят артерии и вены.
Внутреннее содержимое селезёнки получило название пульпы (мякоти). В пульпе селезёнки различают две основные зоны: красную и белую пульпу.
Красная пульпа селезёнки[править | править код]
Составляет 80 % объёма органа и выполняет следующие функции:
1. Депонирование зрелых форменных элементов крови.
2. Контроль состояния и разрушение старых и повреждённых эритроцитов и тромбоцитов.
3. Фагоцитоз инородных частиц.
4. Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.
Красная пульпа селезёнки включает венозные синусы (sinus venulares) и селезёночные (пульпарные) тяжи (chordae splenicae) Бильроте (часть красной пульпы, расположенной между синусами).
В тяжах Бильроте находятся форменные элементы крови, макрофаги, плазматические клетки, лежащие в петлях ретикулярной соединительной ткани. Здесь по аналогии с мозговыми тяжами лимфатических узлов заканчивают свою дифференцировку и секретируют антитела плазмоциты, предшественники которых перемещаются сюда из белой пульпы. В пульпарных тяжах встречаются скопления В- и Т-лимфоцитов, которые могут формировать новые узелки белой пульпы. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференцируются в макрофаги.
В результате расщепления гемоглобина поглощённых макрофагами эритроцитов образуются и выделяются в кровоток билирубин и содержащий железо трансферрин. Билирубин переносится в печень, где войдёт в состав желчи. Трансферрин из кровотока захватывается макрофагами костного мозга, которые снабжают железом вновь развивающиеся эритроциты.
Синусы красной пульпы, расположенные между селезёночными тяжами, представляют собой часть сложной сосудистой системы селезёнки. Это широкие тонкостенные сосуды неправильной формы, выстланы эндотелиальными клетками необычной веретеновидной формы с узкими щелями между ними, через которые в просвет синусов из окружающих тяжей мигрируют форменные элементы. Базальная мембрана прерывиста, её дополняют ретикулярные волокна и отростки ретикулярных клеток.
Белая пульпа селезёнки[править | править код]
Составляет до 20 % объёма органа. Имеет вид беловато-сероватых вкраплений вытянутой или эллипсоидной формы, цвет которых обусловлен скоплениями лимфоцитов, одной из разновидностей лейкоцитов — белых кровяных телец. Включает в себя лимфатические узелки (фолликулы, мальпигиевы тельца) и периартериальные лимфатические влагалища (муфты) (ПАЛВ, PALS). Строму белой пульпы также образует ретикулярная соединительная ткань. Кроме ретикулярных клеток к стромальным элементам относят также некоторые разновидности макрофагов, дендритные и интердигитирующие клетки, которые выполняют функции антигенной презентации.
Непосредственно вдоль артерий пульпы в наружной оболочке их стенки формируются скопления лимфоцитов (ПАЛВ). В этих образованиях накапливаются T-лимфоциты (T-зависимая зона). Эти периартериальные зоны рассматриваются как тимусозависимые зоны селезёнки, в которых T-лимфоциты проходят антигенозависимую пролиферацию и дифференцировку. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются интердигитирующие клетки.
На периферии периартериальных зон развиваются лимфатические узелки. Окраска этих образований на гистологических препаратах неоднородна. Центральная часть узелка выглядит более светлой. В этой зоне происходит антигенозависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов (B-зависимая зона). Данная часть узелка рассматривается как бурсазависимая зона и называется герминативным (зародышевым) центром узелка. Специфическими элементами микроокружения этой зоны являются дендритные клетки. Периферическая зона узелка (мантийная зона) содержит мелкие лимфоциты, зажатые между циркулярными ретикулярными волокнами. Мантийная зона на препаратах интенсивно окрашена, выглядит более тёмной по сравнению с герминативным центром.
Маргинальная зона[править | править код]
На границе между белой и красной пульпой, рядом с маргинальным синусом, располагается маргинальная (краевая) зона лимфатического узелка. Для этой зоны характерно наличие специфических макрофагов, которые по ряду свойств отличаются от других макрофагов белой и красной пульпы. Эти клетки принимают участие в антибактериальной защите организма. В маргинальной зоне накапливаются продуцирующие антитела плазматические клетки, которые образуются при дифференцировке B-лимфоцитов. В маргинальной зоне в отличие от других зон белой пульпы обнаруживаются эритроциты, которые выходят через перфорированную стенку краевого синуса, лежащего на границе маргинальной и мантийной зоны.
Сосуды и нервы селезёнки[править | править код]
Иннервация: ветви блуждающего нерва и симпатические волокна в составе селезёночного сплетения.
Кровоснабжение: селезёночная артерия (от брюшной аорты), которая в области ворот селезёнки распадается на несколько селезёночных ветвей, распадающихся на сегментарные артерии (4-5), трабекулярные артерии и пульпарные артерии. Последние делятся на артериолы (переходят в капилляры, впадающие в венозные синусы).
Венозный отток: от венозных синусов — в пульпарные, трабекулярные вены, селезёночную вену, впадающую в воротную вену.
Развитие селезёнки[править | править код]
У человека закладывается на 5-6 неделе внутриутробного развития как скопление клеток мезенхимы в толще дорсальной брыжейки. Вскоре там появляются клетки лимфоидного ряда и образуются щели — будущие синусы.
На 2-4 месяце внутриутробного развития формируются венозные синусы и другие сосуды. От капсулы (фиброзной оболочки) органа внутрь врастают тяжи клеток (будущие трабекулы).
К 5 месяцу внутриутробного развития образуются скопления лимфоцитов (будущие ПАЛВ и лимфатические узелки, количество которых увеличивается).
Пороки развития[править | править код]
- Встречаются случаи врождённого отсутствия селезёнки, а также случаи, когда у человека имеется две и более селезёнки.[источник не указан 1913 дней]
К общей патологоанатомической картине органа также можно отнести:
- Проляпсус — выпадение увеличенной селезёнки через разрыв диафрагмы в грудную полость. Случаи патологий такого рода описаны у мелких животных (собак и кошек).
- Перегибы и смещения селезёнки, сопровождающиеся её ущемлением, сдавливанием венозных сосудов, гиперемией застойного характера.
- «Блуждающая» селезёнка встречается редко. Клиническая картина характеризуется выраженным болевым, иногда диспептическим синдромами и дизурическими явлениями. При пальпации иногда удается выявить безболезненное образование с гладкой поверхностью, легко смещаемое в различные области брюшной полости, в связи с чем возможен заворот её.
Возрастные особенности[править | править код]
У новорождённого селезёнка округлая, имеет дольчатое строение (масса 9,5 г). Белая пульпа составляет при этом 5-10 % массы. К концу 1 года жизни масса селезёнки составляет 24-28 г; к 10 годам — 66-70 г (масса белой пульпы — 18,6 %); в 16-17 лет — 165—171 г. Относительное количество белой пульпы к 21-30 годам составляет 7,7-9,6 %, а к 50 годам — не превышает 5-6 % массы органа.
Болезни селезёнки[править | править код]
Люди, лишённые селезёнки, особенно маленькие дети, очень чувствительны ко многим бактериальным инфекциям. Первичные заболевания селезёнки довольно редки, но вторично она поражается чаще, чем любой другой орган.
- Инфаркт селезёнки — довольно частое явление, хотя очаги инфаркта обычно мелкие. Причины инфаркта — лейкоз и некоторые инфекции.
- Перекручивание ножки (заворот) селезёнки приводит к нарушению её кровообращения и требует хирургического вмешательства.
- Абсцессы. Основной виной абсцессов может быть инфаркт селезёнки, а также подострый бактериальный эндокардит или брюшной тиф. Обычно это хронический процесс, протекающий без болей, с направлением к самоизлечению.
- Амилоидная дистрофия селезёнки — процесс носит характер очагового отложения амилоида в фолликулах (саговая форма) или диффузного отложения (ветчинная селезёнка). В стенках капилляров фолликулов могут откладываться также гиалин (гиалиноз) и различные пигментные основы — гематоидин, меланин, уголь (антракоз).
- Воспаление селезёнки является основным патогномоничным процессом, коим сопровождаются многие инфекционные, инвазионные и вирусные заболевания, протекающие с септическими, гемолитическими явлениями. Воспалительный процесс в данном органе протекает строго по экссудативному типу, описаны случаи серозного, геморрагического и гнойного воспаления.
- При параличе мышечного аппарата селезёнки при септических заболеваниях (сибирская язва, кокковый сепсис) в селезёнке скапливается избыточное количество крови, пульпа её размягчается и на вскрытии легко отделяется с поверхности разреза в виде кашицеобразной массы. Такое состояние органа называется — септическая селезёнка.
Удаление селезёнки[править | править код]
Хирургическое удаление селезёнки (спленэктомия) производится с целью уточнить распространенность лимфогранулематоза, устранить неприятные ощущения, обусловленные значительной спленомегалией (увеличением селезёнки), и предотвратить внутрибрюшное кровотечение при повреждениях селезёнки.
Спленэктомию проводят также при цитопениях, обусловленных гиперспленизмом или иммунным повреждением клеток, а также в некоторых случаях волосатоклеточного лейкоза или пролимфоцитарного лейкоза.
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- Комахидзе М. Э. Селезенка / АН ГССР. Институт экспериментальной морфологии. — М.: Наука, 1971. — 256 с.
Источник