Седалищный нерв воспаление симптомы лечение

Одним из самых больших нервов в организме является седалищный нерв. Чем лечить его в случае воспаления или защемления — вопрос, который волнует в основном взрослое население от 30 лет и беременных женщин. Именно эта категория людей чаще страдает от недуга, называемого ишиалгия (ишиас). Главный симптом поражения седалищного нерва — боль в пояснице, отдающая в ногу.

Общие сведения

Чтобы понять, как лечить воспаление седалищного нерва, полезно быть осведомленным о причинах его повреждения, а также об анатомическом расположении. Седалищный нерв спускается от пояснично-крестцового сплетения (четвертого и пятого поясничного позвонка). Прикрывает его грушевидная мышца. Он иннервирует коленный сустав и тазобедренный. Дальше нервы разделяются на малый берцовый и большой берцовый (которые иннервируют голень).

Симптомы

При сдавливании любых нервов человек ощущает неприятные сигналы тела, боль. Когда нервные корешки защемляются, в том месте, где находится вход и выход из позвоночника, возникает ишиас. Какой бы ни был провоцирующий фактор, у пациента при повреждении седалищного нерва болит поясница и ноги.

При ишиасе болевые ощущения проходят по всей ноге, часто они бывают одностороннего характера. Игнорировать дискомфорт нельзя, так это четкий неврологический признак недуга.

Другим довольно точным признаком ишиалгии является также боль при сгибании и разгибании ноги в положении лежа. Дискомфортные ощущения в этом случае возникают в коленном суставе.

Если при наклоне около 90 градусов, человек чувствует боль в ноге, скорее всего, его седалищный нерв поражен.

Боль при ишиасе бывает ноющая, пульсирующая, простреливающая, тянущая. Может отдавать в ягодицу. А если нерв зажат, нога может онеметь.

Досаждающие болезненные ощущения снижают работоспособность. Важный момент состоит в том, что воспаление нерва нужно правильно диагностировать. Некоторые путают его с растяжением или напряжением мышц, которое также проявляется болью в спине.

В любом случае при сложностях и дискомфорте в движениях, необходимо обращаться к врачу. Откладывание лечения на потом может обернуться печальными последствиями.

Причины ишиаса

Зажать, задеть или защемить нерв можно разными способами, необязательно в результате падения или внешнего воздействия. Это могут быть:

Механические причины (смещение позвонков, грыжа, остеохондроз).
Температурные (переохлаждение).
Опухоли, инфекции.
Сдавливание нервов гематомой, а также постинъекционные абсцессы.
Нейропатия, связанная с метаболическими нарушениями (при алкогольной зависимости).
Беременность.

Лечение

Чем лечить воспаление седалищного нерва — вопрос, на который при ишиасе нужно ответить как можно скорее. В любом случае самолечение — не выход. После обследования и диагностики врач выпишет необходимый рецепт со списком нужных лекарств.

Какие же методы и техники помогут, если защемило седалищный нерв? Важно знать, что делать в тех случаях, когда возникла сильная острая боль и дойти до врача не представляется возможным.

Первая помощь при ишиасе:

принять положение лежа на животе, плечи и голова должны лежать на подушке, укрыться теплым одеялом;
зафиксировать спину шарфом или платком;
принять универсальные болеутоляющее и жаропонижающие (Ибупрофен, Индометацин, Аспирин, Диклофенак);
избегать сквозняков.

Правильно оказанная первая помощь поможет добраться до кабинета врача, который точно определит характер заболевания. Так, при первых симптомах недуга ишиас, медикаментозное лечение перечисленными средствами можно начать самостоятельно. Скорректирует дозу уже доктор.

К какому врачу нужно обращаться? Это должен быть невролог, терапевт или мануальный терапевт. К выбору доктора нужно отнестись внимательно. Обследование позволит врачу определить тактику лечения Желательно, чтобы был сделан рентген и монограмма.

Проблема, называемая воспаление и ущемление седалищного нерва, лечение которой обязательно корректируется терапевтом, предполагает комплексный подход. Он поможет избавиться от боли в кратчайшие сроки. Рекомендуется совмещение терапии медикаментами и различные лечебные физиотерапевтические процедуры.

Терапия заболевания включает в себя:

Медикаментозное лечение

Индивидуальные особенности организма, тяжесть болезни, аллергические реакции: все это влияет на выбор медикаментозного лечения при ишиасе. Среди лекарств назначаются как инъекции, так и таблетки. Медикаментозные препараты делятся на

противовоспалительные, анальгетики;
иммуномодуляторы;
витамины группы B;
мази и гели.

Некоторые препараты (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Ортофен, Сулиндак, Цеберекс) оказывают воздействие на слизистые органов ЖКТ и могут отрицательным образом повлиять на работу почек. Поэтому врачам следует внимательно следить, чтобы лекарства не употреблялись длительный период времени.

Помимо таблеток, могут использоваться и уколы, а также антибиотики широкого спектра действия, с целью уничтожить болезнетворных микробов.

Мази действуют противовоспалительно, устраняя спазм. Популярность имеют лекарства Траумель С, Цель Т, это гомеопатические мази. Раздражающим и разогревающим действием обладает Финалгон, Никофлекс. Капсикам, Випросал.

Витамины назначаются для того, чтобы улучшить обменные процессы, кровообращение. Также, их прием расслабляет мышечные ткани.

Среди медикаментов встречаются наркотические вещества и мышечные релаксанты. Но назначаются они только на короткий срок.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических мероприятий:

Электрофорез (с включением спазмолитиков, витаминов, миорелаксантов, противовоспалительных средств).
Фонофорез.
УВЧ.
Лазер.
УФО и прочее.

Физиотерапия снимает отеки, уменьшая боль, способствуя улучшению кровообращения.

Процедура физиотерапии

Массаж

При защемлении или воспалении седалищного нерва полезны любые виды массажа (общий, баночный, точечный). Процедура помогает снять напряжение, обезболить также устраняя неприятные ощущения.

Массаж совместно с физиотерапией способствуют тому, что боль начнет проходить быстрее.

Иглоукалывание

Снять лишнее напряжение с тканей помогает иглоукалывание. Тонкие иголочки вставляются в определенные зоны тела. Как и массаж, эта процедура воздействует на нерв благоприятно, восстанавливая его работу.

Блокада седалищного нерва

Для купирования заболевания используется множество препаратов. Но если они не помогают, проводится блокада. Техника блокады отличается от места повреждения. Процедура противопоказана при беременности, артериальной гипотонии, склонности к аллергии, миастении, непереносимости вещества для блокады. Процедура призвана предотвратить поступление болевого импульса в отделы ЦНС.

ЛФК

ЛФК назначается, только в том случае, когда острая фаза заболевания пройдена, в периоды ремиссии. При занятиях лечебной физкультурой изначально внимание уделяется пальцам и стопам. Все упражнения выполняются плавно и медленно. Когда болезненных ощущений становится меньше, больному предлагаются другие более сложные занятия. Более подробно можно прочесть в статье — упражнения при защемлении седалищного нерва.

Некоторые упражнения лечебной гимнастики

Мануальная терапия

Если вы решились на мануальную терапию, важно знать, что ее будет проводить грамотный специалист, прошедший специальное обучение. Ручная корректировка положения позвоночника проводится только на специальном столе.

Оперативное вмешательство

Если слабость в ногах прогрессирует, то показанием может быть оперативное вмешательство. Тревожным признаком является состояние, когда проблемы с седалищным нервом сопровождаются потерей контроля над мочевым пузырем и кишечником.

Лечение медикаментами и физиотерапия заболевания проводится в срок от 6 ти до 12 недель. Если за это время не происходит заметных улучшений — показано оперативное вмешательство.

Что нельзя делать

Когда в острой стадии, важно соблюдать постельный режим, двигательная активность запрещена.
Не рекомендуется греть больное место и делать массаж при острой фазе болезни, в период обострения.
Сидячее положение не должно занимать более 2 часов.
Крайне нежелательно спать на спине (более приемлема поза на боку).
Заниматься лечением без показаний (пить таблетки, которые могут навредить).
Спать на мягком матраце (он должен быть средней жесткости)
Питаться бессистемно (при воспалении срединного нерва пациентам рекомендуется придерживаться принципов здорового питания)

Реабилитация

Во время реабилитации часто используются народные методы лечения. Рекомендовано продолжать делать специальные физические упражнения, вести активный образ жизни. Также важно:

контролировать вес;
следить за общим состоянием здоровья;
при ухудшении самочувствия обращаться к лечащему терапевту;
правильно питаться(прием еды должен быть организован).

При проблемах, связанных с седалищным нервом, помогает прибор под названием Дэнас (способствующий динамической электронейростимуляции). С помощью него можно проводить физиопроцедуры процедуры на дома. Полезны занятия на специальных тренажерах, например, Бубновского.

Не стоит резко прекращать упражнения, отказываться от прописанной диеты и других назначений врача после улучшения состояния. Важно, чтобы положительный результат закрепился.

Некоторые упражнения по методу Бубновского

Лечение в домашних условиях

Лечение ишиаса в домашних условиях рекомендуется проводить с одобрения врача. Если у пациента нет противопоказаний, то он может использовать следующие методы.

Баночный массаж пояснично-крестцовой области позвоночника, а также голени и внутренней части бедра; при этом используются согревающие мази.
Ванна их хвои. Киллограмм побегов сосны заливается 3 литрами кипятка, настаивается 4 часа. Затем настой выливается в обычную ванну.
Компресс с пчелиным воском. Разогретый и мягкий воск разминается в руках и прикладывается к больному месту. Сверху нужно положить одеяло и выдержать компресс 1,5–2 часа.
Компресс из ржаного теста. Дрожжи и ржаная мука смешиваются, тесто должно подойти и разбухнуть в теплом месте. Через час его нужно положить в марлю и на больное место.
Компресс из капустного листа. Капустные листья кладутся в кипящую воду на несколько минут, затем остужаются и прикладываются к больному месту. Сверху повязывается теплый платок. Компресс нужно держать на больном месте около 2 часов.
Растирание скипидаром. Скипидарная мазь аккуратно втирается в места возникновения боли. Наносится средство до 4 раз в день.
Существуют и другие народные средства, например, отвары, которые нужно принимать внутрь. Но компрессы, ванны и массаж — основные методы народной медицины против ишиаса.

Осложнения

Иногда при сдавлении нерва происходит сдавливание кровеносных сосудов. При этом ткани не получают достаточного питания, что может привести к осложнениям.

Главная задача при ишиасе не допустить отмирания нервных волокон. Это может грозить страшными последствиями, даже тем, что человек станет инвалидом. Такая ситуация бывает в запущенных случаях, когда нервные окончания уже атрофировались.

Опасным осложнением может быть паралич. Он развивается при длительном онемении и потере контроля над ногой. Человек не чувствует нижнюю конечность.

Если причиной повреждения нерва послужила серьезная инфекция (туберкулез, плеврит), могут развиться нарушения такие, как недержание мочи и кала.

Важно помнить, что заболевание может развивать быстро или медленно. Но его течение и устранение зависит от совместных действий врача и пациента. Самолечение при защемлении седалищного нерва недопустимо. При остром приступе важно вести себя правильно и не делать резких движений.

Профилактика

Ишиас может возникнуть у абсолютно здоровых людей. Но есть меры, которые могу предупредить данное заболевание:

Избавиться от лишнего веса.
Контролировать за осанку.
Уделять внимание физическим нагрузкам. Они могут быть небольшими, но, главное, регулярными.
При сидячей работе время от времени менять позу и делать зарядку.
Не носить тяжелые вещи в задних карманах брюк.
Беречься от частых простуд, а также неблагоприятных условий труда, где могут быть сквозняки.
Выбирать матрац средней жесткости.

Защемление седалищного нерва часто приносит невыносимую боль. Освободить себя от нее можно многими способами. Но лучше, если именно врач назначит необходимое лечение. Это могут быть мази, таблетки, уколы, физиотерапия и другие средства. Важно, чтобы подход к лечению был комплексным.

Источник: https://nervivporyadke.ru/

Источник

19 ноября 201881360 тыс.

Седалищный нерв является парным органом, – как и любая другая из 31 пары спинномозговых нервов, – он начинается в крестцовом сплетении, затем простирается, ветвясь, вдоль задней поверхности соответствующей ноги и заканчивается в ступне.

Ишиас включен в список наиболее болезненных заболеваний человека, опубликованный недавно Британской национальной службой здравоохранения. Согласно доступным эпидемиологическим оценкам, весьма и весьма разноречивым, хотя бы раз в жизни приступом ишиаса страдали от 1 до 40 процентов людей. Наиболее типичный возраст начала лежит в статистическом интервале 35-50 лет и продолжает снижаться. Несколько чаще страдают мужчины.

Ряд специалистов указывают на то, что термин «ишиас» устарел, как и многие другие подобные диагнозы (напр., пояснично-крестцовый радикулит, см. «Боль в спине и другие термины», поскольку не отражает в полной мере суть и этиопатогенез состояния. Зачастую ишиасом называют ишиалгию, т.е. любую нервную боль по ходу седалищного нерва (или вообще любую боль, локализованную в пояснично-крестцовом отделе и иррадиирующую в ногу), что является неоправданным. Тем не менее, в Международной классификации болезней МКБ-10, еще действующей на момент написания материала, термин «ишиас» присутствует по-прежнему.

Причины

Наиболее распространенной причиной ишиаса является компрессия (ущемление, сдавление) одного или нескольких нервных ответвлений, слиянием которых образуется магистральный ствол седалищного нерва; это может произойти при грыже межпозвонкового диска или спазме грушевидной мышцы, через щель в которой проходит нерв. Аналогичная ситуация может наблюдаться при спондилолистезе, смещении позвонка вперед или назад относительно соседних позвонков.

Другую крупную группу этиологических факторов составляют всевозможные травмы с поражением нервных окончаний.

Воспаление седалищного нерва в некоторых случаях вызывается инфекционными токсинами, – при гриппе, скарлатине, малярии и других инфекциях, – либо токсическими веществами иной природы (алкоголь, соединения свинца, ртути и т.п.). Нередко ишиас сопутствует сахарному диабету, подагре и другим системным заболеваниям.

Компрессия седалищного нерва может быть обусловлена ростом остеофитов, костных шиповидных образований при ряде дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба (остеохондроз, спондилоартроз и др.), либо ростом злокачественной опухоли или ее метастазов, локализованных в межпозвонковых дисках, спинномозговом канале, позвонках, теле спинного мозга.

Наконец, причиной воспаления седалищного нерва может стать банальное переохлаждение, – если человек, например, долго сидит на сырой земле или холодных камнях, особенно в ветреную погоду.

Симптоматика

Ведущим симптомом ишиаса всегда становится ишиалгия – специфическая нервная боль «электрического», дергающего, ноющего, тянущего характера, односторонняя или, реже, двусторонняя. Боль распространяется от поясницы и ягодиц по всей ноге, может отмечаться даже в кончиках пальцев. Интенсивность болевого синдрома при ишиасе варьирует от вполне умеренной и терпимой до резкой, мучительной, изнурительной. Как и при других невралгиях, зачастую отмечаются разнообразные парестезии, – ложные тактильные ощущения в виде покалывания, жара или холода, ползания мурашек, онемения и т.д. Кожа по ходу нерва может покраснеть или, наоборот, побледнеть, при длительном течении истончается и становится сухой в силу нарушений трофики (тканевого питания). Во многих случаях ограничивается подвижность в суставах нижних конечностей. Как правило, больной пытается найти вынужденную позу покоя, в которой боль несколько стихает, тогда как любое движение или напряжение (включая смех, чихание и т.д.) может вызвать всплеск болевых ощущений.

В зависимости от конкретной этиологии, температура тела при ишиасе может быть нормальной или повышенной (и сопровождаться в этом случае общеклиническими симптомами интоксикации – недомоганием, слабостью и пр.).

Абсолютное большинство (до 90%) случаев ишиаса разрешается в течение шести или менее недель.

Диагностика

Ишиас относится к диагностически сложным заболеваниям. В то же время, успех терапевтического (в частности, мануально-терапевтического) вмешательства может в решающей степени зависеть от того, насколько точно определена локализация первопричинного поражения. С этой целью применяют рефлексологическое исследование, разработан ряд функциональных тестов (тест Ласега и др.); по мере диагностической необходимости пациент может быть направлен на рентген, КТ, МРТ, электронейромиографию, лабораторные анализы.

Лечение

Терапевтическая стратегия при ишиасе зависит, во-первых, от выраженности клинических проявлений, во-вторых, от стойкости симптоматики и, в-третьих, от эффективности консервативных мер, которые при первичном обращении всегда предпочтительны. Широко применяются нестероидные противовоспалительные средства, в более тяжелых случаях прибегают к эпидуральному введению гормональных препаратов.

Исключительное значение имеет физиотерапия, методологический спектр и возможности которой в данном случае необычайно широки.

При неэффективности всех использованных средств и методов, значительной выраженности и персистирующем (упорном, сопротивляющемся) характере симптоматики рассматривают вопрос о нейрохирургическом вмешательстве, тщательно взвешивая пользу и риски с учетом всего массива имеющихся диагностических и анамнестических данных.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Нервная система / Ишиас

Каждый микрон человеческого тела пронизан тончайшей сетью нервных магистралей, координирующих сверхсложную деятельность всего организма в целом. Однако несмотря на первостепенную важность нервной системы, это довольно хрупкая структура, способная по той или иной причине дать «сбой» и привести к возникновению какой-либо неврологической патологии.

Именно к этой группе заболеваний относится воспаление седалищного нерва, более известное как ишиас.

Начинаясь на уровне крестцово-поясничного отдела, седалищный нерв направляется вниз и посылает свои ответвления в бедро, колено, голеностопный сустав, голень, стопу и фаланги пальцев. Таким образом, седалищный нерв распространяется на всю нижнюю конечность, обеспечивая ей чувствительность и подвижность. Вместе с тем он является важнейшим элементом крестцового нервного сплетения, обеспечивающего нормальное функционирование всех органов малого таза.

Широкая площадь иннервации седалищным нервом тесно связана с особенностями клинических проявлений ишиаса. Поэтому симптомы ишиаса во многом зависят от того, на каком участке нервного корешка возникло патологическое изменение.

Ведущими проявлениями ишиаса являются

боли нижних конечностей,
нарушения чувствительности и двигательной активности нижних конечностей.

Эти симптомы отличаются по локализации, степени выраженности, характеру и продолжительности. Например, боли по характеру могут быть стреляющими, жгучими, колющими, ноющими или тянущими. Ещё одна типичная для ишиаса особенность – приступообразность болевых ощущений, когда периоды усиления боли чередуются с временным ослаблением или даже полным «затишьем».

Как правило, боли носят нисходящий характер, возникая сначала в области поясницы и постепенно опускаясь на нижележащие отделы, вплоть до кончиков пальцев. Болезненные ощущения в основном возникают только в одной ноге, однако при двухстороннем ишиасе в патологический процесс вовлекаются обе конечности, превращая жизнь пациента в мучительные страдания. Особенно тогда, когда боли настолько интенсивны, что практически парализуют пациента: во время таких приступов любое движение, будь то попытка сесть, вытянуть ногу или просто перенести вес тела с одной ноги на другую, заканчивается резким обострением болевых ощущений.

Вместе с тем, симптомы ишиаса могут ограничиваться лишь умеренной, вполне терпимой болезненностью, а приоритетным становится нарушение чувствительности, когда на первый план выходят онемение, покалывание, чувство «ползания мурашек» по тому или иному участку тела.

Поскольку седалищный нерв обеспечивает иннервацию отдельных мышечных групп, ишиас приводит к постепенному ослаблению и даже частичной атрофии некоторых мышц. В частности, у пациента могут возникнуть серьёзные трудности со сгибанием голени и поднятием стопы. В более тяжёлых случаях может развиться даже недержание мочи и кала, как результат тесного взаимодействия седалищного нерва с другими периферическими путями нервной системы, отвечающими за работу внутренних органов.

Поскольку симптомы ишиаса могут быть размытыми, и к тому же нередко «маскируются» проявлениями сопутствующего заболевания, главной роли в диагностике воспаления седалищного нерва они не играют. Диагностика ишиаса опирается в основном на клинико-неврологический осмотр больного и аппаратно-инструментальные методы исследования.

Клинико-неврологический осмотр заключается, прежде всего, в определении повышенной болевой чувствительности при выполнении пациентом тех или иных действий. Например, если в положении лёжа приподнять выпрямленную ногу, то при наличии ишиаса в пояснично-крестцовом отделе или по ходу поражённого нерва возникает сильная боль, утихающая по мере опускания больной конечности (тест Ласега). В арсенале врача существует целый ряд аналогичных тестов, позволяющих более точно диагностировать заболевание (симптомы Бехтерева, Леррея, Файерштейна и др.).

Однако врачу необходимо не столько определить сам факт невралгии седалищного нерва, сколько выяснить причину его появления. Ведь эффективное лечение ишиаса возможно лишь при правильной идентификации причинного фактора или, как говорят медики, этиологии болезни.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечение ишиаса не может быть успешным без устранения основной причины, вызвавшей эту патологию. С другой стороны, если все усилия направить лишь на устранение причины, это будет негуманно по отношению к пациенту, который в это время страдает от жестокой боли. Поэтому лечение ишиаса должно быть комплексным, направленным и на источник повреждения нерва, и на клиническую симптоматику.

На первом этапе больному назначают консервативное (нехирургическое) лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и смягчение болезненных приступов. С этой целью применяют как противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.), но их эффективность на сегодняшний день сомнительна.

Однако симптоматическое лечение ишиаса лишь облегчает состояние пациента. Чтобы избавиться от заболевания окончательно, следует параллельно использовать этиотропную терапию, т.е. лечение, направленное на источник болезни. Если ишиас стал следствием патологии органов малого таза, нужно лечить основное заболевание. Если же седалищный нерв пострадал в результате атаки инфекционных возбудителей, необходима соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия.

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда действенны. Если ишиас возникает на фоне сдавливания нервных корешков грыжей межпозвоночного диска или опухолью, хирургическое лечение ишиаса неизбежно.

Причин для развития ишиаса может быть достаточно много:

заболевания позвоночника,
ущемление нервных корешков опухолью,
вирусное или токсическое поражение седалищного нерва и др.

Именно поэтому более информативная диагностика возможна лишь при проведении аппаратно-инструментальных исследований. К таковым относятся, в первую очередь,

рентгенологическое обследование,
компьютерная и магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела.

Эти исследования очень часто позволяют быстро установить источник патологии и незамедлительно приступить к лечению ишиаса. В качестве дополнительной диагностики, показывающей функциональную состоятельность седалищного нерва, используют электронейромиографию, которая даёт возможность оценить, насколько изменилась скорость нервных импульсов и через какой промежуток времени возникает мышечное сокращение в ответ на стимуляцию нерва.

Поскольку болевые ощущения сопровождают огромное количество различных заболеваний, во избежание ошибок в диагнозе в сомнительных случаях прибегают к так называемой дифференциальной диагностике. Так, отличить ишиас от болей сосудистого происхождения позволяет ультразвуковая допплерография – метод исследования кровотока в артериях и венах. При ишиасе сосуды не страдают, поэтому никаких изменений кровотока, естественно, не обнаруживается.

Источник: diagnos.ru

Источник