Сакроилеит воспаление крестцово подвздошного сочленения

Сакроилеит — это воспалительный процесс в крестцово-подвздошного сочленения сустава, то есть части, которая смыкает спинной хребет с тазом. В основном провоцируется поражением межпозвоночных суставов, системных болезней соединительной ткани, реже диагностируется как самостоятельная патология.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава вызывает боли в области таза, нарушения функции позвоночника, в запущенном состоянии приводит к инвалидности. Проявляющиеся симптомы будут зависеть от интенсивности воспалительного процесса и провоцирующих факторов. При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Классификация сакроилеита

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава классифицируют по таким параметрам, как характер, область распространения и локализация зоны поражения, а также этиология болезни.

В зависимости от этиологии, заболевание имеет 2 формы:

Первичный сакроилеит – воспаление возникает в крестцово-подвздошном сочленении и ограничивается его структурами. Произойти это может после травмы, инфицирования, либо поражения тканей кости опухолевыми процессами непосредственно в позвоночнике.
Вторичный сакроилеит – имеет более сложное происхождение, поскольку поражение сустава — это признак иного системного заболевания. Чаще это ревматологические патологии, провоцирующие изменение в защитной функции организма, при котором запускаются процессы уничтожения собственных клеток соединительной ткани.

Воспалительный процесс может затрагивать отдельные ткани сочленения, из-за чего сакроилеит распределяют на:

синовит – поражение внутреннего слоя суставной сумки;
панартрит – воспаляются все составляющие сустава;
остеоартрит – поражение верхних тканей сустава

В зависимости от первопричины воспаления, сакроилеиты разделяют на :

асептические (инфекционные или аллергические) – развиваются при сбоях в иммунной системе (болезнь Бетхерева, ревматоидный, псориатический, реактивный артрит);
специфические – вызываются инфекционными, бактериальными и вирусными инвазиями;
неспецифические (гнойные) – сопровождаются гнойным поражением кости и тканей.

Поражение может охватывать весь сустав, либо отдельную его часть. В зависимости от локализации воспаления различают односторонний (левый или правый) сакроилеит. Если происходит поражение двух сочленений, то врач делает заключение о двусторонней форме болезни.

Стадии заболевания

При подозрении на сакроилеит крестцово-подвздошного сустава симптомы — не единственный критерий по которому можно определить возможную патологию. Больной направляется на рентгенологическое обследование для определения степени поражения сустава и стадии заболевания.

Рентгенологическая стадия сакроилеита устанавливается по классификации Kellgren на основании снимка:

0 стадия (норма) – расстояние между субхондральными пластинками не расширены, поверхности сустава без отклонений.
1 стадия (подозрительные изменения) – просвечивается нечеткость и неровность краев сустава, в центре сочленения иногда наблюдается незначительное утолщение костных трабекул и компактного вещества кости (субхондральный остеосклероз).
2 стадия «Начальный сароилеит» (явные минимальные изменения) — умеренная замена естественной соединительной ткани в области под суставным хрящом в обеих подвздошных костях; видны участки псевдорасширения суставной щели, чередующиеся с участками сужения, небольшие локальные области эрозий или склероза.
3 стадия «Активный сакроилеит» (сильные деструктивные процессы) – все проявления начального сакроилеита резко усиливаются, ярко проявляется повышение костной протекания) в целом проявляется такими общими признаками: плотности, края кости размытые с эрозиями по всем поверхностям сустава. Сутставные щели на снимку просматриваются не полностью из-за выраженного остеосклероза. Могут наблюдаться большие кистозные образования в субхондральной кости.
4 стадия «Неактивные Сакроилеит» (далеко зашедшие изменения) – полный анкилоз суставных структур (обездвиживание).

Если заболевание перешло в третью стадию, то консервативные методы лечения часто не дают положительный результат, таким пациентам показано хирургическое вмешательство. На четвертой стадии больной – это инвалид, с отсутствием возможности свободно передвигаться

Симптоматика

Сакроилеит крестцово- подвздошного сустава (симптомы зависят от этиологии и тяжести):

боли в областе крестца на стороне воспаленоого сочленения, которые иррадируют в отдельные части нижней конечности;
нарушения дыхания и сердцебиения;
онемение нижних конечностей;
субфебральные показатели температуры;
быстрая утомляемость.

Основным проявлением болезни считается боль в позвоночнике, которая, с развитием воспаления, усиливается.

Помимо этого, для каждого типа сакроилеита характерны отдельные симптомы. Гнойная форма болезни характеризуется резкой болью внизу позвоночника и поднятием температуры.

При асептической форме патологии, симптомы проявляют себя слабо, чаще охватывают весь сустав. При специфической инфекционной форме боль быстро усиливается в определенном положении, температура тела повышается. Иногда возникают ломота в теле, озноб, слезоточивость.

Причины появления

Факторами, влияющими на появление первичного сакроилеита, являются:

травмы, ушиби;
вывихи сутава;
длительная физическая нагрузка;
беременность в третьем триместре, когда кости таза расширяются.

Чаще сакроилеит развивается как следствие другого патологического процесса в организме и является лишь симптомом системного заболевания (вторичный сакроилеит).

Причины и провоцирующие факторы сакроилеита в зависимости от вида:

Тип заболевания	Чем вызвана патология
Неспецефический (гнойний) сакроилеит	Остеоимиелит, прорыв абсцеса, инфицирование сустава в случае открытой раны
Специфический сакроилеит	Туберкулез, сифилис, бруцеллез – болезнетворные микроорганизмы которых по кровеносным и лимфатическим сосудам оседают в суставе
Асептический сакроилеит	Спондилоартрит, ревматоидный и псориатический артриты, опухоли (сбой в имунной системе, при котором организм воспринимает свои клетки как чужеродные)

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава (симптомы которого проявляются в детском возрасте) может быть вызван врожденными вывихами суставов, неполным сокращением крестцовых позвонков. В таком случае делается заключение о сакроилеите «неясной этиологии».

Диагностика

Когда возникают симптомы заболевания, нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Врач осматривает пациента, собирает анамнез и назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Основным инструментальным методом диагностики является рентгенологическое исследование, проводимое в прямой проэкции, реже проводят локальную съемку с поворотами пациента. На начальных стадиях болезни, патологические изменения выражены не ярко, что затрудняет постановку диагноза.

В таких случаях, больного направляют на магнитно-резонансную терапию. МРТ доступно во многих медицинских заведениях – как государственных, так и частных. Цена такого исследования намного выше, по сравнению с рентгеном (7000 руб. за один отдел позвоночника), однако МРТ дает более четкие результаты. Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава. Симптомы и лечение, что это такое, степени

Для дополнительной информации, назначаются анализы, которые определяют:

реакцию оседания эритроцитов;
уровень лейкоцитов в крови;
антитела в крови к конкретному микроорганизму.

Обязательно, врач обращает внимание на дополнительные специфические симптомы:

Раймиста. Боли при давлении на больной сустав сзади.
Бэра. Человек лежит на спине. Специалист надавливает на лонное сочленение перпендикулярно вниз, ощущаются боли в крестце.
Макарова. Появляются боли, когда врач постукивает диагностическим молоточком в зоне сочленения.
Генслена. При сильном сгибании сустава ноги, боль активизируется внизу позвоночника с подобной стороны.
Собразе. Больной, сидя, выпрямляет спину и ложит одну ногу на другую, появляется болевой синдром в тазобедренном суставе.

Когда следует обратиться к врачу

За медицинской помощью следует обратиться сразу, даже при слабо выраженных болях в спине, указывающих на возможный сакроилеит. Если лечение начато воворемя, то тяжких последствий можно избежать.

При подозрении на сакроилеит, в первую очередь, необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. Поскольку сакроилеит часто выступает на фоне другого заболевания, возможно потребуется консультация дополнительных специалистов.

Если диагностируется инфекционная форма заболевание – дополнительное назначение делает врач – инфекционист, при аутоимунном сакрилеите – иммунолог.

Если заболевание выявили на последней стадии, лечение проводит хирург путем оперативного вмешательства.

Важно не заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Профилактика

В связи с большим количеством факторов, провоцирующих сакроилеит, полностью исключить возможность развития болезни путем профилактических методов невозможно. Однако, соблюдая некоторые рекомендации врачей, можно существенно снизить риск возникновения патологии. Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава. Симптомы и лечение, что это такое, степени

Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, укреплять иммунную систему, своевременно устранять инфекционные очаги, лечить заболевания. Нужно ограничиваться от длительных физических воздействий на сустав и предупреждать переохлаждение.

Обязательно ввести в свой ежедневный режим зарядку, гимнастику, йогу, плаванье. Также необходимо ограничить пребывание позвоночника в одном положении длительное время.

Методы лечения

В лечении сакроилеита изначально уделяется внимание причинам и тяжести его протекания. Если асептические формы лечатся консервативно, то хроническая гнойная патология – путем резекции сустава.

Медикаментозное лечение

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава, симптомы которого нужно купировать и устранить первопричину, изначально начинают лечить медикаментами. Наибольшую эффективность такой метод показывает на начальной стадии болезни. Назначение препаратов происходит индивидуально и требует строго соблюдения предписаний врача.

Снизить воспаления, снять боль и предотвратить возможные последствия удается при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Наибольшая эффективность для сустава представлена в таких препаратах, как «Диклофенак», «Мелоксикам», «Анальгин», «Ибупрофен», «Нимесулид». Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава. Симптомы и лечение, что это такое, степени

В фармакологии они представлены в виде инъекций для уколов, таблеток, мазей. Если врач назначил таблетки, то принимать их нужно после еды спустя 1-2 часа, обильно запивая водой. Для улучшения геодинамики во всех составляющих сочленения назначаются «Трентал» иили «Пентоксифиллин»

Противовоспалительные препараты принимаются при всех видах сакроилеита. Далее, в зависимости от тяжести и формы болезни назначение разнится.

Если заболевание развилось на фоне инфицирования сустава (резко подымается температура, появляется сильная боль, озноб), то врач приписывает атибиотики с определением чувствительности к возбудителю. Чаще применяются внутримышечно – «Пенициллин», «Стрептомицын», «Цефтриаксон». Для снятия общей интоксикации параллельно принимаются энтеросорбенты, например, «Энтеросгель».

Для эффективности медикаментозного лечения показана физиотерапия (электрофорез, лазерное излучение области крестца, импульсная магнитотерапия).

Народные методы лечения

Народные методы как самостоятельная терапия положительного результата не принесет. Их используют только в качестве дополнения к лечению, назначенному врачом.

Для эффективности лечения специалисты рекомендуют принимать раствор мумие по 20 мл. 2 раза в день. Также для укрепления сустава полезно принимать порошок из яичной скорлупы. В скорлупе 1 яйца содержится 700-800 мг кальция, по составу, практически совпадающему с человеческими костями. Суточная доза составляет 0,5 чайной ложки порошка, которую нужно разделить на 2 приема.

Другие народные средства лечения при сакриелите:

Свежий цикорий (отпарить и прилаживать к месту поражения);
Капуста (обмотать листьями больной сустав и оставить на ночь);
Чистотел (сок растения использовать для растирания сустава);

Рекомендуется в процессе лечения носить специальный полужёсткий пояснично-крестцовый корсет и свести к минимуму физическую нагрузку. Это помогает ограничить объём движений и способствует снижению неприятных ощущений.

Гимнастика

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава (симптомы острого процесса, которого купированы) рекомендуется комплексно лечить гимнастикой, которая полезна для возобновления подвижности сустава. Упражнения основываются на растяжке и дыхательной гимнастике. Заниматься нужно каждый день на протяжении 30 мин., задерживаться в каждой позе до 1 мин.

Гимнастика на растяжку:

Лечь на твердую поверхность спиной, ноги согнув в коленях. После чего руками тянуть носок одной ноги на себя, стараясь ее выпрямить. Повторить манипуляцию со второй конечностью.
Стать в позу «Кошка» прогибаться вниз, а затем выгибаться в обратную сторону.
Лечь лицом вверх, заложить правую ногу на левую, поворачивать корпус в эту же сторону. Повторить в зеркальном отображении.
Поставить ноги вместе, сделать выпад ноги вперед, держа ее ровной, руками стремиться к поверхности.

Делая гимнастику, главное расслабиться в каждом положении и почувствовать натяжение мышц.

Дыхательную гимнастику можно делать в процессе ходьбы. Специалисты рекомендуют приучиться делать вдох на 2-4 шага, а выдох на 4-8 шагах. Приступать к упражнениям нужно только с разрешения врача. Если в процессе возникает болезненный дискомфорт, продолжать гимнастику запрещается.

Возможные осложнения

Длительность и результат лечения зависит от типа и стадии заболевания. Если патология возникла на фоне ревматизма, то терапия продолжается несколько лет (стадии обострения чередуются с ремиссиями).

Обычно, причины болезни инфекционного характера хорошо поддаются устранению и лечению, по сравнению с аутоиммунными сбоями.

Если же лечение не ведется, то результатом становится сильное разрушение сустава, а также повреждение костей малого таза. Запущенный сакроилеит приводит к постепенной утрате подвижности таза, а также затрудненном движении ног. В этом случае может помочь только сложная операция.

При отсутствии адекватного лечения сакроилеита гнойного характера, гной может распространяться на соседние органы и ткани. Если инфекция попадает в канал позвоночника, то возможно заражение спинного мозга.

Длительное нахождение болезнетворных микроорганизмов в зоне лонного и крестцово-подвздошного сочленения провоцирует инфицирование мочеполовых органов. У мужчин на этой почве может возникнуть простатит с утратой эректильной функции. У женщин воспаление опасно развитием заболеваний матки и ее придатков.

Симптомы сакроилеита крестцово-подздошного сустава не всегда ярко выражены, при запоздалой терапии человек может остаться инвалидом на всю жизнь. Поэтому, крайне не рекомендуется затягивать визит к врачу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о сакроилеите

Диагностика и лечение сакроилеита:

Источник

Из этой статьи вы узнаете: какую патологию называют сакроилеитом, виды и причины его появления. Общие симптомы, методы диагностики, рентгенологические признаки, способы лечения.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 24.05.2019

Дата обновления статьи: 19.01.2020

Содержание статьи:

Основные виды сакроилеита и причины болезни
Характерные симптомы (общие для болезни)
Признаки разных видов сакроилеита
Особенности патологии у детей
Диагностика, 4 степени недуга
Методы лечения
Прогноз на выздоровление
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Что это за болезнь? Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сочленения (одностороннее или двухстороннее). Процесс распространяется на синовиальную оболочку капсулы, сосуды, связки, укрепляющие сочленение.

воспаление крестцово-подвздошного сочленения Нажмите на фото для увеличения

В результате:

суставные поверхности и кости разрушаются;
нарушаются иннервация (проведение нервных импульсов) и кровоснабжение сустава.

Ниже поясницы появляются боль и скованность, усиливающиеся при определенных движениях (наклоны вперед, подъем выпрямленной ноги), нарушения осанки (сколиоз).

Опасные для жизни осложнения сакроилеита:

затек гноя в малый таз и в позвоночный канал с поражением спинного мозга и его оболочек – при гнойном воспалении;
распад костной ткани – при туберкулезной разновидности сакроилеита;
сращение и неподвижность сустава – при болезни Бехтерева.

Итогом патологии может стать частичная или полная инвалидность.

Без последствий от сакроилеита можно избавиться только в начале – на 1 стадии; позже цель терапии – сохранение функций суставов.

Консервативно сакроилеит лечат ревматологи, оперативно – хирурги.

Основные виды сакроилеита и причины болезни

По характеру воспалительного процесса существует несколько основных видов сакроилеита:

Вид	Причина возникновения
Неспецифический или гнойный сакроилеит	Болезнь – итог инфицирования тканей микроорганизмами (стрептококками, стафилококками)
Специфический или инфекционный	Результат попадания в сустав специфических инфекций – бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза
Неинфекционный сакроилеит	Развивается после травм, на фоне чрезмерных нагрузок, обменных патологий из-за изнашивания тканей
Асептический или инфекционно-аллергический	Следствие нарушений работы иммунитета

поражение суставных поверхностей при остеоартрите Остеоартрит крестцово-подвздошного сустава

Патология может стать следствием:

Нарушений целостности тканей – разрывов сухожильно-связочного аппарата, трещин, переломов.
Врожденных дефектов развития – неполного сращения крестца, вывихов и подвывихов сустава.
Онкологических и доброкачественных новообразований – кист, опухолей, метастазов.
Инфекционных процессов в организме – абсцессов (гнойников), флегмоны мягких тканей (гнойного воспаления без четких границ), остеомиелита (гнойного процесса, развивающегося в кости и костном мозге), сифилиса.
Нарушений обмена – недостатка кальция.
Постоянных и тяжелых нагрузок – физического труда, спортивных тренировок.
Недостатков кровоснабжения – из-за сидячей, малоподвижной работы.

Чаще сакроилеит является симптомом других заболеваний, а не самостоятельной патологией.

Возможные причины сакроилеита: 1 – травмы таза; 2 – инфекционные агенты (например, бледная трепонема – возбудитель сифилиса); 3 – тяжелые физические нагрузки; 4 – сидячий образ жизни

Характерные симптомы (общие для болезни)

Выраженность и сила проявлений патологии зависят от характера воспалительного процесса.

Гнойный сакроилеит протекает остро:

нарастают признаки отравления организма продуктами воспаления;
поднимается температура тела (до 40 градусов);
возникают интенсивные боли ниже поясницы и в животе.

Состояние пациента быстро ухудшается, ему сложно наклоняться, выпрямлять и сгибать ногу (расположенную со стороны больного сустава), любое движение вызывает острую боль.

Асептический и неинфекционные процессы протекают не так бурно, патология развивается постепенно.

Поэтому в начале заболевания пациента беспокоят слабые симптомы сакроилеита:

неожиданные болевые ощущения;
скованность в спине, возникающая после нагрузки или в статическом положении (когда человек долго стоит, сидит).

В процессе развития патологии может поменяться походка (раскачивание из стороны в сторону, «утиная» походка, хромота), возникают сложности с выполнением определенных движений (трудно поднимать прямую ногу).

Для поздних стадий характерны ограничения подвижности сочленения, сопровождающиеся судорогами и постоянной режущей болью.

Общие симптомы, присущие патологии	Осложнения запущенного сакроилеита
Боль ниже поясницы, которая отдает в живот, в ягодичную мышцу, бедро или колено (со стороны воспаленного сустава)	Прорыв гноя в другие полости (малого таза) и прилегающие ткани
Болевые ощущения возникают и усиливаются при давлении на крестцово-подвздошное сочленение	Ограничения функций сустава и инвалидность
Недостаток подвижности в нижней части спины и поясницы

Общие симптомы сакроилеита: 1,2 – боль ниже поясницы, которая может отдавать в ягодицу и бедро; 3 – при пальпации крестцово-подвздошного сочленения боль усиливается

Признаки разных видов сакроилеита

Помимо общих симптомов, присущих всем разновидностям сакроилеита, существуют признаки и особенности, характерные для определенных видов (гнойного, асептического, негнойного).

1. Неспецифический гнойный

Причиной гнойного воспаления левого или правого крестцово-подвздошного сустава могут стать:

Попавшие в открытую рану патогенные микроорганизмы.
Прилегающий к сочленению очаг инфекции (например, абсцесс или флегмона – гнойное воспаление мягких тканей).

остеомиелит

Признаки воспаления быстро нарастают. Больной поджимает под себя ноги, стараясь облегчить интенсивную боль внизу спины и в животе.

Неприятные ощущения нарастают при попытке надавить на крестцово-подвздошный сустав и при разгибании конечности со стороны воспаленного сустава.

В случае, когда гной из сустава прорывается (затекает):

в ягодицу – в толще мышцы возникает болезненный, пульсирующий отек;
в полость малого таза – через прямую кишку прощупывается плотное, эластичное образование с колебаниями жидкости внутри при надавливании.

Для гнойного сакроилеита характерны	Осложнением процесса может стать
Острая, режущая, дергающая боль в пораженном сочленении, ослабевающая в вынужденной позе (с поджатыми ногами) и усиливающаяся при движении, надавливании	Растворение прилежащих тканей скопившимся в суставе гноем
Увеличение общей температуры тела (до 40 градусов)	Поражение спинного мозга (при затеке в спинномозговой канал)
Слабость	Сепсис (общее воспаление)
Признаки общей интоксикации (потливость, озноб, сухость во рту, усиленное сердцебиение)

2. Туберкулезный сакроилеит

Что же это такое – сакроилеит при туберкулезе? Причина инфекционного воспаления сустава – очаг туберкулеза в области подвздошных или крестцовых костей.

Процесс развивается медленно, без каких-либо выраженных проявлений. Он сопровождается:

тупыми, слабыми болями неясной локализации или по ходу седалищного нерва, в области малого таза, отдающими в колено и бедро;
скованностью, ограничениями подвижности;
повышением общей (до 37,2–37,5 градусов) и местной температуры;
припухлостью и изменением окраски кожных покровов над очагом воспаления (просачивание лимфы и крови сквозь стенки сосудов, инфильтрация).

Насколько сложно двигаться при поражении костной ткани? Больной вынужденно бережет конечность, чтобы не провоцировать появление боли и дискомфорта, ему трудно сгибать и разгибать спину.

В 75% случаев осложнениями процесса становятся:

Растворение прилегающих тканей скопившимся гноем.
Образование абсцессов (гнойное воспаление мягких тканей) и свищей (формирование канала, по которому гной затекает в ткани).
Разрушение и деформация (изменение формы) костей.
Инвалидность.

На рентгене определяются разрушение крестцовых и подвздошных костей сочленения и хорошо заметное сужение суставной щели.

туберкулезный сакроилеит на рентгене Рентгенологическая диагностика туберкулезного сакроилеита. Стрелками отмечены пораженные участки костей

3. Сифилитический сакроилеит

Сифилитический сакроилеит – редкая патология, возникающая на фоне вялотекущего хронического сифилиса (возбудитель – бледная трепонема).

бледная трепонема Нажмите на фото для увеличения

Воспалительный процесс сопровождается:

слабыми ночными болями;
скованностью спины ниже поясницы.

При вторичном и третичном сифилисе (на стадии распространения процесса, с обширным поражением кожи и внутренних органов) возможно:

появление гуммозных опухолей соединительной ткани или костей (образования в виде узлов разного размера);
полное разрушение, неподвижность сустава.

В начале заболевания на рентгенограммах отмечают небольшие изменения, которые со временем превращаются в частичное или полное разрушение костной ткани сочленения.

4. Бруцеллезная форма

Бруцеллезный сакроилеит протекает по-разному. Чаще отличительной особенностью патологического процесса являются периодически возникающие и быстро проходящие боли (иногда с обеих сторон).

Реже – устойчивый воспалительный процесс, который захватывает синовиальную оболочку (синовит) и другие ткани крестцово-подвздошного сочленения (артрит) и плохо поддается лечению.

Патология протекает с:

Болями в нижней части спины и в суставах, которые усиливаются при движениях позвоночника.
Болевыми ощущениями, которые появляются при попытках приподнять выпрямленную конечность (в этом случае они локализованы на задней поверхности бедра).
Напряжением мышц.
Скованностью позвоночника.

Характерная особенность бруцеллезного сакроилеита – отсутствие рентгенологических признаков (разрушение костей, сужение суставной щели) даже при явных признаках заболевания.

Нормальная рентгенограмма таза. Нажмите на фото для увеличения

5. Асептический сакроилеит

Что такое сакроилеит асептический (то есть не гнойный)? Патология развивается на фоне аутоиммунных заболеваний, которые являются следствием недостатков работы иммунной системы организма (например, болезнь Бехтерева, при данной болезни поражаются суставы).

Воспалительный процесс в этих случаях:

двухсторонний;
прогрессирует десятилетиями;
проявляется скованностью позвоночника и слабыми болями в ягодицах, отдающими в бедра.

Характерная особенность асептического сакроилеита – ослабление симптомов в движении или при нагрузках (спина как бы «разрабатывается»).

6. Неинфекционный сакроилеит

Этот сакроилеит возникает как следствие перенесенной травмы, нарушений обмена или регулярных физических нагрузок.

Характерными признаками являются приступы боли, усиливающиеся в статических (неподвижных) позах или при нагрузке на позвоночник.

Другие симптомы:

односторонний дискомфорт в бедре, ягодице, пояснице;
скованность, нарушения подвижности сочленения;
деформация осанки (сколиоз);
изменение походки («утиная», хромающая).

Боль возникает при надавливании на область пораженного сустава.

сколиоз

Особенности патологии у детей

Как протекает сакроилеит у детей? Начало патологии часто принимают за инфекции или острый аппендицит.

Процесс протекает с выраженными или слабыми симптомами, характерны следующие проявления:

Периодические, острые, спастические боли и вздутие живота с нарушением стула.
Интенсивные боли в спине, отдающие в ягодицу, колено, голень и тазобедренный сустав.
Спазм (болезненное сокращение)мышц спины.
Повышение общей температуры (от 37 до 39 градусов).

Очень широко представлены симптомы общей интоксикации:

озноб, лихорадка, потливость;
слабость, обезвоживание;
тошнота, рвота;
отсутствие аппетита;
головокружения и головные боли;
спутанность сознания, заторможенность.

У ребенка появляется деформация позвоночника (сколиоз). Он «подволакивает» ногу со стороны больного сустава, хромает или отказывается передвигаться, принимая вынужденные позы (на спине с выпрямленными ногами).

признаки сакроилеита у детей Некоторые из признаков сакроилеита у детей: 1 – сколиоз; 2 – хромота; 3 – вынужденная поза в постели

Диагностика, 4 степени недуга

Предварительный диагноз ставят на основе опроса, осмотра пациента, проведения диагностических тестов:

Тест Ласега. Больного укладывают на спину на ровную поверхность. В таком положении пациент не испытывает боли. Врач медленно сгибает ногу в тазобедренном суставе. Колено пациента должно быть согнуто. Далее врач плавно поднимает ногу больного и выпрямляет ее.
Проведение теста Ласега
Тест считается отрицательным, если во время его выполнения пациент не чувствует боли. При положительном тесте боль возникает по задней поверхности бедра при поднимании ноги и исчезает при ее сгибании в колене – признак сакроилеита – воспаления крестцово-подвздошного сочленения.
Тест Ферпсона. Больной сидит на стуле и пытается опустить вниз ногу. Тест отрицательный, если в это время пациент не испытывает боли. Положительным считается тест, во время которого возникает боль в области крестцово-подвздошного сустава.

Движения выпрямленной ногой вверх-вниз вызывают характерные боли в определенной точке ниже поясницы и сокращение мышц – это свидетельствует о том, что у человека воспаление крестцово-подвздошного сочленения.

Основной метод диагностики сакроилеита – рентгенография, выделяют 4 степени изменений сочленения с характерными рентгенологическими признаками:

Степень патологии	Рентгенологические признаки
1 степень	На снимках определяется изменение размеров суставной щели
2 степень	Очертания сустава – нечеткие, размытые Уплотнение костной ткани, эрозии (разрушение поверхности сустава)
3 степень	Суставная щель заметно сужается, появляются признаки анкилоза (сращение сочленения, приводящее к его неподвижности) При гнойном сакроилеите – расширяется, кость теряет плотность, развивается остеопороз
4 степень	Полное сращение суставной щели, деструкция (разрушение) костной ткани Неровные, «изъеденные» очертания сустава

При недостаточной информативности рентгена больному назначают КТ или МРТ.

Процедура МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Лабораторная диагностика:

серологический, иммуноферментный или ПЦР анализ (определение специфического возбудителя);
общие и биохимические анализы (признаки воспаления – повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), лейкоцитов, увеличение С-реактивного белка).

Методы лечения

Насколько успешным является лечение сакроилеита? В начале (на 1 стадии) от сакроилеита можно избавиться, устранив причину болезни (инфекции).

Позже цель лечения – снять выраженные симптомы, предотвратить или приостановить разрушение сустава.

Терапию осуществляют консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано при гнойных сакроилеитах – вскрытие очага, удаление тканей, дренаж, назначение лекарственных препаратов.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия состоит из комплекса препаратов, которые применяют, чтобы устранить причину и выраженные симптомы заболевания (боль, воспаление, скованность).

Врач назначает:

Обезболивающие, негормональные противовоспалительные средства – Напроксен, Ибупрофен, Пироксикам.
Гормональные противовоспалительные препараты – Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон.
Иммуносупрессоры, способные подавлять активность аутоиммунных воспалительных реакций – Азатиоприн, Инфликсимаб.
Антибиотики широкого спектра, сдерживающие развитие и размножение патогенных микроорганизмов – Кларитромицин, Канамицин.
Противотуберкулезные лекарства – Изониазид.

лекарственная терапия при сакроилеите Лекарственные препараты для лечения сакроилеита

При нестерпимых болях и явных нарушениях подвижности в мышцы или капсулу подвздошного сустава делают уко?