С чем можно перепутать воспаление легких

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Как различить различные виды пневмонии

Врачи различают несколько типов пневмонии. Диагностика конкретного типа очень нужна для определения схемы терапии, а также для профилактики осложнений. В данном материале будут изложены сведения о самых часто встречающихся типах заболевания и об иных болезнях, похожих по течению на воспаление легких.
Далее будет изложено описание основных разновидностей воспаления легких, их признаков и методов, которые помогут не перепутать воспаление легких с иными недугами.

Крупозная пневмония (плевропневмония)

Признаки крупозной формы. Чаще всего недуг поражает совершено здорового человека при переохлаждении либо истощении физических сил. Заболевание начинается остро, температура тела увеличивается до сорока — сорока одного градуса по Цельсию, пациент ощущает вялость, мигренеподобные боли. Ринита нет, также как и болей в глотке. Присутствует ярко выраженная одышка, боль за грудиной во время втягивания воздуха, у малышей наблюдается втяжение кожи между ребрами при втягивании воздуха с той стороны тела, с которой присутствует воспаление. На третьи — четвертые сутки начинает отходить слизь рыжего цвета, в больших количествах, появляется кашель. Течение болезни составляет приблизительно две недели.

Течение крупозной пневмонии очень сложное. Если пациент не получает квалифицированной медицинской помощи, то наступает смерть или развитие тяжелых осложнений, таких как заражение крови, абсцесс легкого, вовлекается в процесс сердце.

Диагностика крупозной формы проводится при осмотре пациента (резкое появление симптомов, увеличение температуры тела, слизь ржавого цвета, боли за грудиной и кашель), проводится простукивание и прослушивание легких, и обязательный рентген, выявляющий крупные очаги затемнения.

Что делать?
Если появляются похожие симптомы – срочно вызывать врача. Чем быстрее начато лечение, тем лучше прогноз.

С какими недугами можно перепутать?
Нельзя путать крупозную форму пневмонии с ОРВИ или гриппом. Различие в том, что грипп с самого начала вызывает появление ринита, жжение или болей в глотке, чихание. А вот одышки при гриппе почти никогда не бывает. Кроме этого, нельзя путать эту форму воспаления легких с бронхитом в острой форме. При последнем температура редко поднимается так высоко, а слизь при бронхите никогда не бывает рыжего цвета.

Очаговая пневмония

Признаки очаговой формы воспаления легких: подобное заболевание нередко появляется при остром или хроническом бронхите или иных поражениях органов дыхания. Очаговое воспаление легких протекает не так остро, как предыдущая форма. Температура тела увеличивается не так резко. Пациент нередко пытается на ногах перебороть это заболевание. Кашель достаточно нестабилен, а слизи выделяется немного, она гнойного вида. Очень редко наблюдаются боли за грудиной. Одышка также не слишком выражена.

Течение очаговой формы воспаления легких не слишком тяжелое. Но иногда появляются осложнения, которые приводят к летальному исходу. Если пациент не получает грамотное лечение, заболевание может растянуться на несколько недель. Заболевание может спровоцировать абсцесс и эмпиему легкого.

Диагностика очаговой формы воспаления легких предусматривает тщательный осмотр и опрос больного (не слишком сильное, но стабильное на протяжении многих дней увеличение температуры тела, выделение небольшого количества гнойной слизи во время нечастого кашля, иногда боли за грудиной). Проводится простукивание и прослушивание легких пациента и обязателен рентген. На снимке обнаруживается достаточно явно обозначенная область менее эластичной ткани легких.

Что делать?
Если есть признаки очагового воспаления легких, нужно обязательно сразу же записываться на консультацию пульмонолога или терапевта. Чаще всего подобное заболевание излечивается в домашних условиях.

С какими недугами можно перепутать?
Изначально следует отличать очаговую форму пневмонии от бронхита в хронической форме, для которого характерен постоянный кашель. О наличии воспаления легких можно задуматься, если при бронхите самочувствие пациента ухудшилось, поднялась температура.

Рентген даст возможность не перепутать бронхопневмонию от онкологических заболеваний легких или туберкулеза. Туберкулез характеризуется более долговременным увеличением температуры тела, но менее сильным, пациент худеет, не хочет есть, он покрывается холодным потом во сне, и его часто лихорадит.
Рак легких очень длительное время никак не проявляет себя и обнаруживается лишь на рентгеновском снимке. Иногда наблюдается присутствие крови в бронхиальной слизи, хронический кашель. Увеличение температуры не случается никогда.

Атипичная пневмония

Признаки атипичной пневмонии варьируют в зависимости от того, какой микроорганизм вызывает заболевание (легионелла, микоплазма или хламидия). Хламидийная и микоплазменная формы более характерны для маленьких пациентов.
Легионеллезная форма у этой группы больных почти не развивается. Первые проявления микоплазменной или хламидийной формы – насморк, жжение в горле. Кроме этого иногда распухают подчелюстные лимфоузлы, могут наблюдаться ломота в теле, менингит, мигренеподобные боли.
Заболевание, вызванное легионеллой, начинается со значительного увеличения температуры тела, непродуктивного кашля, болями за грудиной. При этой форме не бывает першения в глотке или ринита. Иногда заболевание на ранних стадиях провоцирует диарею, торможение биений сердца, нарушение работы почек, боли в суставах.

Течение подобных форм воспаления легких может быть очень сложным. Иногда развиваются осложнения, действующие на работу сердца, головного мозга.

Диагностика атипичной пневмонии проходит с использованием обследования пациента, рентгена и некоторых лабораторных анализов.

Что делать?
Если есть вероятность развития подобной формы заболевания, необходимо немедленно вызывать врача. Смертельные исходы составляют от двух до шестнадцати процентов, среди больных легионеллезной формой заболевания жертв до тридцати процентов.

С какими недугами можно перепутать?
В первую очередь с обычными ОРВИ или с иными типами воспаления легких.

Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы

Причины

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

• бактерии;
• вирусы;
• грибки.

Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.

Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.

Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• переохлаждение организма;
• хронические заболевания легких (бронхит);
• снижение иммунитета;
• возраст больного старше 65 лет;
• табакокурение;
• злоупотребление алкоголем;
• вдыхание вредных веществ на производствах;
• наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
• нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.

Виды пневмонии

Пневмония может быть:

• первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
• вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
• аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
• послеоперационной;
• посттравматической – в результате травмы легкого.

По этиологи

• типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
• атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).

По морфологическим признакам:

• очаговая – поражается небольшой участок легкого;
• крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.

По происхождению:

• внебольничные – развиваются вне стационара;
• внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.

Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.

Симптомы воспаления легких

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.

В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:

• острое начало;
• температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
• общая слабость;
• боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
• повышенное потоотделение;
• быстрая утомляемость;
• кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
• одышка.

Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.

При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.

Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).

Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.

Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).

Бессимптомная пневмония

Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.

У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.

Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.

Особенности вирусной пневмонии

Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии — кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.

Диагностика

Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.

При осмотре можно выявить:

• при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
• может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
• при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.

Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.

Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.

При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.

Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).

С чем можно спутать пневмонию

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:

• опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
• туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

Лечение пневмоний

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

Существуют общие рекомендации:

• соблюдение постельного режима;
• регулярное проветривание помещения;
• обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
• увлажнение вдыхаемого воздуха;
• пища должна быть легкоусвояемой.

Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

Какие антибиотики показаны при воспалении легких

Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:

• Амоксиклав;
• Флемоклав;
• Аугментин.

Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:

• Азитромицин;
• Сумамед;
• Хемомицин;
• Кларитромицин.

Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.

Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.

К респираторным фторхинолонам относятся:

• Левофлоксацин;
• Глево;
• Таваник;
• Моксифлоксацин.

К цефалоспоринам относятся:

• Цефотаксим;
• Цефтриаксон;
• Супракс.

При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.

Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.

При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.

В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Ибуклин;
• Аспирин.

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

• Амброгексал;
• Лазолван;
• Амбробене;
• АЦЦ;
• Флуимуцил;
• Флюдитек.

Эффективны ингаляции через небулайзер:

• раствора натрия хлорида 0,9%;
• водного раствора Лазолвана;
• при наличии одышки – Беродуала.

Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.

Из физиолечения возможно проведение:

• электрофореза на грудную клетку;
• УФО грудной клетки;
• магнитотерапия;
• вибрационный массаж грудной клетки.

После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

Осложнения

В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.

• Развитие острой дыхательной недостаточности.
• Плеврит – воспаление оболочки легких.
• Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
• Отек легких.
• Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Профилактика пневмоний

Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.

Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.

Существуют также и общие рекомендации:

• Избегать переохлаждений.
• Отказ от вредных привычек.
• Лечение хронических заболеваний.
• Ведение здорового образа жизни.
• Закаливание организма и регулярные физические нагрузки.