Рожистое воспаление в горле
Рожа гортани — это острый воспалительный процесс, который развивается в подслизистом слое гортаноглотки. Возбудителем заболевания является кокковая инфекция. Чаще всего на гортань болезнь «переходит» со слизистых оболочек глотки, носа, кожи лица или шеи, на которых подобное воспаление возникло первично. Болезнь начинается стремительно с резкого подъёма температуры до 40℃. У больного наблюдаются сильнейший озноб, головные боли, боль при глотании, отдающая в уши, затруднённое дыхание и удушье.
Причины возникновения и течение болезни
В качестве возбудителей рожи гортани в основном выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки. Они могут проникнуть в подслизистые ткани, даже если повреждения слизистой оболочки гортани не очень значительны. Рожа гортани может возникнуть как первичное заболевание, но чаще всего заражение происходит через трахеостомическое отверстие, если такое заболевание первично возникло на слизистых оболочках глотки, носа или на коже лица или шеи.
Воспалительный процесс, протекающий в подслизистом слое, имеет значительное сходство с такими заболеваниями как острый отёчный ларингит или флегмона гортани. Для рожи гортани характерно возникновение воспалительного отёка, клинические проявления которого соответствуют первой стадии острого катарального ларингита. Но затем к нему присоединяются такие симптомы как мелкоклеточная инфильтрация и воспаление гортани флегмонозного характера. Но в некоторых случаях такие проявления могут занимать доминирующее положение с самого начала заболевания.
Клиническая картина
Заболевание проявляет себя внезапно резким подъемом температуры до 40 градусов по Цельсию, которая сопровождается потрясающим ознобом. Наблюдаются сильные головные боли, адинамия (общий упадок сил). При глотании и разговоре возникает боль, которая отдает в уши. Затруднения при дыхании могут привести к асфиксии (удушью). В некоторых случаях возможно затемнение сознания и потеря всякой связи с действительностью. Голос становится хриплым, а иногда возможна и его полная потеря — афония.
При роже гортани слизистая оболочка приобретает темно-красную окраску. В надгортаннике, черпалах и черпалонадгортанных складках отмечается умеренная инфильтрация. Отёк имеет склонность быстро захватывать участки, которые еще не вовлечены в воспалительный процесс. Одновременно наблюдается постепенное угасание воспаления на участках слизистой, которые были заняты рожистым процессом первоначально. В некоторых случаях можно видеть пятна фибринозного транссудата (отёчная жидкость), которые имеют серовато-белый цвет. Расположенные на шее лимфатические узлы увеличиваются в размерах, становятся более плотными и болезненными.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Диагностика
Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений с учетом тяжелого состояния лор пациента. Рожу гортани иногда путают с острым отёчным ларингитом и острым флегмонозным ларингитом. Однако при этих состояниях имеются существенные отличия. При отеке гортани слизистая оболочка имеет бледную окраску, температура остается в норме или незначительно повышается. При флегмонозном ларингите температура редко бывает очень высокой, а припухлость захватывает окружающие ткани значительно медленнее, чем при развитии рожи гортани.
Рожа гортани, если не возникают какие-либо осложнения, длится от 6 до 12 дней и чаще всего проходит не вызывая последствий. Однако при неблагоприятном течении заболевания возможно возникновение таких серьезных осложнений как рожистая бронхопневмания и острый стеноз гортани.
Лечение
Пациентам назначают антибактериальную терапию. Проводятся мероприятия по дезинтоксикации и дегидратации (удаление излишней жидкости). Показаны и физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение области шеи и полости рта, сеансы лазеротерапии, сеансы виброакустической терапии, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковое лекарственное орошение ротоглотки и гортаноглотки, ингаляции небулайзером с использование аэрозольных антибиотиков.
Прогноз
При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.
Источник
Кожные заболевания доставляют больным много страданий и в острый период болезни, и во время рецидивов. Один из таких недугов, поражающий воспалительным процессом, в основном, кожу лица, рук или ног (резко очерченная область покраснения, припухлости, болезненности) и слизистые ткани, с общей интоксикацией организма, – рожистое воспаление.
Болезнь имеет много разновидностей, и одна из наиболее мучительных для человека – рожа гортани, или ларингит рожистый. Это заболевание инфекционное, при котором тот или иной пораженный участок гортани становится отечным. Воспалительный процесс и нагноение не проникают глубоко в ткани, однако быстро перемещаются с одного участка на другой.
Подобные воспаления чаще возникают в летне-осенний период, более «популярны» у людей старше 40 лет (из них большинство – женщины), дети болеют редко.
Причины
Источники рожи гортани – преимущественно стафилококки, пневмо- и стрептококки. Эти микроорганизмы могут жить на поверхности кожи здоровых людей, быть частью микрофлоры глотки и ротовой полости. При наименьших повреждениях слизистой (иногда невидимых глазу) инфекция может проникнуть с кожных покровов в подслизистую ткань.
Рожистая инфекция гортани чаще возникает, проходя через дыхательное отверстие (если первично им были поражены слизистые носоглотки, кожа шеи либо лица) или как первичное воспаление.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Одним из признаков является сильная головная боль.
Рожа гортани проявляется вдруг, сразу ярко выраженными симптомами:
- с резкого повышения температуры (40 градусов и выше), сопровождающегося значительной мышечной дрожью, «мурашками» по коже;
- изнуряющих головных болей;
- общего бессилия;
- болезненного глотания, отдающего ушной болью;
- утрудненного дыхания (не исключено удушье);
- прострации, затемнения сознания;
- хриплости, возможной потери голоса.
Окончательно распознать рожу гортани помогут показатели степени тяжести самочувствия больного, анализ симптоматических данных. Для полноты картины их следует дополнить исследованиями пузырей, жидкости, накопившейся в пораженных тканях.
Случается, данное воспаление ошибочно считают острой формой отечного либо флегмонозного ларингита. Хотя общие показатели при этих болезнях значительно разнятся: температура редко значительно повышается, слизистая бледная, припухлость разрастается постепенно.
При роже гортань становится темно-красной, отечной. При этом отек имеет тенденцию передвигаться на новые части слизистой, еще не охваченные воспалением. Наряду с этим течение воспаления в ранее пораженных местах утихает.
На отдельных участках могут появляться пятна с отечной серо-белой жидкостью. Шейные лимфоузлы заметно увеличены, уплотнены и болезненны.
Все сомнения при постановке диагноза отпадают в случае, когда до появления рожистого ларингита подобное воспаление было на коже лица, головы, на шее. Характерное отличие болезни – воспалительный отек, присущий острому подслизистому ларингиту.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
Обычно рожистое воспаление гортани излечивается за 6-12 дней в случаях, когда не отягощается осложнениями. Однако возможен переход процесса на слизистые рта или носа, глотки либо трахеи, бронхов, кожу головы или лица.
Этот недуг чреват обострениями – рожистым острым стенозом гортани и бронхопневмонией рожистой как самыми опасными из возможных.
Вернуться к оглавлению
Терапия при ларингите рожистом
Один из способов лечения – полоскание горла.
Обычно лечение при роже гортани проводится общее и местное:
- назначаются антибактериальные препараты;
- проводится очищение от отравляющих веществ;
- удаляется чрезмерная жидкость;
- физиотерапия: УФ-облучение шеи, ротовой полости, лазеротерапия, орошение лекарственными препаратами рото- и гортаноглотки, ингаляции;
- жаропонижающие;
- витаминный комплекс;
- щадящая диета во время сильных болей при глотании;
- полоскание горла.
Вернуться к оглавлению
Влияние на качество жизни
Всякая болезнь нарушает жизнь человека, усложняя ее неудобствами, плохим самочувствием, болезненными ощущениями. Каждое проявление заболевания отзывается по-своему: высокая температура вызывает упадок сил, бессонницу; сильные боли в горле способствуют нарушению аппетита.
Болезнь в целом изматывает человека, защитные способности организма становятся еще слабее. К тому же, людям, переболевшим ларингитом, надо опасаться осложнений.
Источник
1.Общие сведения
Термины «рожа», «рожистое воспаление» ассоциируются, как правило, с бактериальным инфекционно-воспалительным процессом на коже. Однако при определенных неблагоприятных условиях возможно рожистое воспаление в подслизистых слоях гортани, что приводит к формированию достаточно тяжелой клинической картины и, если своевременно не принимаются интенсивные лечебно-профилактические меры, может результировать жизнеугрожающими осложнениями.
В литературе подчеркивается, что рожа гортани симптоматически и патоморфологически очень схожа с такими заболеваниями, как флегмона (разлитое гнойное воспаление) или любой подслизистый ларингит (т.н. ангина гортани) с выраженным воспалительным отеком и/или инфильтративными изменениями. Собственно, рожа гортани, обладая определенной спецификой проявлений (см.ниже), по сути также является частным случаем подслизистого ларингита, т.е. воспаления гортани с распространением процесса не только на слизистую, но и на подлежащие слои.
2.Причины
В некоторых случаях рожа гортани начинается и развивается как первичный самостоятельный процесс, однако чаще всего рожистое воспаление носит вторичный характер: патоген проникает в гортаноглоточные ткани с пораженных слизистых оболочек носоглотки, либо с инфицированных кожных покровов через трахеостому (достаточно типичный путь). До недавнего времени возбудителем любых рожистых воспалений «по умолчанию и определению» считался Streptococcus erysipelatis, однако сегодня большинством источников указывается, что фактически то же заболевание вызывается стафилококками, диплококками и другими бактериальными культурами.
Во многих исследованиях показано, что при наличии активного инфекционно-воспалительного очага в непосредственной близости от гортани, при кожном рожистом воспалении или поражении смежных ЛОР-органов достаточно микротравмы на гортанной слизистой оболочке, чтобы патоген проник в более глубокие слои и вызвал подслизистый ларингит.
3.Симптомы и диагностика
Заболевание начинается остро; развивается выраженный инфекционно-токсический синдром, включая гипертермию до 40° и выше, лихорадку, озноб, головную боль, нарушения сна, болезненность регионарных лимфоузлов и другие явления такого рода.
Специфическим указанием на локализацию процесса в гортани служит сильная или очень сильная боль при глотании, речи, иногда даже при дыхании. Во многих случаях боль иррадиирует в уши или нижнюю челюсть. При тяжелом отеке может наблюдаться афония (больной не способен произносить речевые звуки); известны также случаи настолько тяжелой интоксикации, что в симптомокомплексе отмечается клинически значимое поражение ЦНС, угнетение сознания и сумеречное состояние пациента.
Отличительными дифференциально-диагностическими критериями, позволяющими констатировать именно рожу гортани, служит высокая температура, склонность к «миграции» воспаления, – т.е. быстрое распространение отека на еще не вовлеченные ткани, с постепенным ослабеванием воспаления в уже пораженных зонах, – а также малиново- или темно-красный оттенок слизистой оболочки и некоторые другие клинические признаки. При флегмонозных или острых отечных ларингитах картина несколько иная, и, учитывая данные анамнеза, динамики состояния и стандартного осмотра ЛОР-органов, опытный оториноларинголог обычно не испытывает затруднений с постановкой диагноза. Наличие рожистого воспаления кожи вокруг трахеостомы вообще снимает все сомнения.
При своевременном адекватном вмешательстве прогноз благоприятный, – рожа гортани, как правило, полностью разрешается за 1-2 недели. Осложненная форма может, однако, результировать столь опасными состояниями, как острый стеноз гортани, сепсис, рожистая бронхопневмония.
4.Лечение
Этиопатогенетической терапией служит курс антибиотиков в эффективных дозах, причем в случае рецидивирующей рожи гортани следует учитывать и преодолевать возможную лекарственную резистентность патогена. По мере необходимости назначают противовоспалительные, жаропонижающие, анальгезирующие, десенсибилизирующие средства, дезинтоксикационные меры, полоскания антисептическими растворами, витаминные комплексы, полужидкую диету. Широко и эффективно применяются различные физиотерапевтические процедуры.
Источник
Рожа гортани может быть первичным или, чаще, вторичным заболеванием, распространившимся со слизистой оболочки носа, глотки или с кожи через трахеостому. При бактериологическом исследовании мазков обычно обнаруживаются стрептококки, реже — диплококки и стафилококки. Специфичность для рожи Streptococcus erysipelatis большинством авторов в настоящее время отвергается.
Инфекция может проникнуть в подслизистую ткань при самых небольших повреждениях слизистой оболочки; иногда они настолько ничтожны, что даже не обнаруживаются.
Морфологические изменения в слизистой оболочке при воспалительном отеке, роже и флегмоне гортани почти однородны [А. Ф. Иванов, Кутнер (Kuttner) и др.]. Типичным признаком для рожи гортани является воспалительный отек, что соответствует первой (отечной) стадии острого подслизистого ларингита. Однако к отеку нередко присоединяется мелкоклеточная инфильтрация и флегмонозное воспаление или же с самого начала эти явления доминируют в гистологической картине.
Симптоматология и диагностика рожи гортани.
Заболевание начинается внезапно, обычно сопровождается потрясающими ознобами, резким повышением температуры— до 40° и выше. Появляется головная боль, общая адинамия, сильная, иррадиирующая в уши боль при глотании, разговоре, затруднение дыхания, которое может доходить до асфиксии, иногда затемнениесо знания и прострация. Голос обычно хриплый, иногда наблюдается полная потеря голоса.
В гортани при роже обнаруживается слизистая оболочка темно-красной окраски, отек и умеренно выраженная инфильтрация надгортанника, черпал и черпало-надгортанниковых складок. Отмечается наклонность отека перемещаться на ранее не вовлеченные участки слизистой оболочки и постепенное угасание воспалительных явлений на местах, первоначально занятых рожистым процессом. Иногда видны серовато-белые пятна фибринозного транссудата. Лимфатические узлы шеи увеличены, уплотнены и болезненны.
Диагноз устанавливается на основании описанных изменений и общего тяжелого состояния больного. Сомнений в диагностике нет, когда рожистое воспаление до поражения гортани имелось на коже лица, головы или шее вокруг трахеостомы.
Рожу гортани можно смешать с отеком гортани и с флегмонозным ларингитом. При отеке слизистая оболочка бледна, температура чаще всего нормальная или слегка повышенная. При флегмонозном ларингите температура также редко достигает таких высоких цифр, как при роже, а припухлость распространяется на окружающие ткани медленнее, чем при роже.
Неосложненная рожа гортани длится обычно 6—12 дней и проходит чаще без каких-либо последствий. Рожистое воспаление может перейти на слизистую оболочку глотки, рта, полости носа, трахеи и бронхов или на кожу лица и головы.
К наиболее грозным осложнениям относятся острый стеноз гортани и рожистая бронхопневмония.
Лечение рожи гортани.
Наиболее эффективными терапевтическими средствами являются стрептоцид (по 1 г 6 раз в сутки), пенициллин (по 150 000—200 000 ЕД 6—8 раз в сутки), стрептомицин (по 500 000 ЕД 2 раза в сутки) (Л. Б. Дайняк). Лечение продолжается 6—8 дней, даже если явления рожистого воспаления исчезнут раньше этого срока. При дисфагии рекомендуется глотание кусочков льда, резиновый пузырь со льдом нашею, согревающий компресс, вдувание в гортань анестезина. Абортивно действует иногда облучение шеи субэритемной дозой ультрафиолетовых лучей. Ускоряют ликвидацию рожистого воспаления в гортани ингаляции аэрозоля пенициллина. М. С. Шанов рекомендует лечение содой в виде вдуваний порошка в гортань и ингаляций. Поливалентная сыворотка или вакцина малоэффективна.
Прогноз рожи гортани зависит от интенсивности развития процесса, от реактивности организма и состояния органов кровообращения и от характера присоединившихся осложнений. При применении сульфаниламидов и антибиотиков в большинстве случаев наступает выздоровление.
— Читать далее «Флегмонозный ларингит. Диагностика и лечение флегмонозного ларингита.»
Оглавление темы «Воспалительные заболевания глотки и гортани.»:
1. Острый ринофарингит. Назофарингит.
2. Острый фарингит. Клиника и диагностика острого фарингита.
3. Хронический фарингит. Причины развития хронического фарингита.
4. Симптоматология, диагностика и лечение хронического фарингита.
5. Острый катаральный ларингит. Этиология острого катарального ларингита.
6. Подсвязочный ларингит. Ложный круп.
7. Острый трахеит. Геморрагический ларингит.
8. Острый подслизистый ларингит. Гортанная ангина.
9. Рожа гортани. Клиника и диагностика рожи гортани.
10. Флегмонозный ларингит. Диагностика и лечение флегмонозного ларингита.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Рожистое воспаление
Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.
В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.
При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.
Для развития рожистого воспаления важную роль играют:
- нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
- грибковое поражение кожи,
- наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
- профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
- воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
- гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.
Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.
Выделяется три формы рожистого воспаления:
- эритематозная с краснотой и отеком кожи,
- геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
- буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,
- с повышения температуры до 39-40 градусов,
- общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
- слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.
Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.
В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.
При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.
Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.
Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.
При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.
После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.
Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:
- повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
- поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
- увеличение лимфоузлов,
- типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
- при покое боли исчезают.
Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.
Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами, дерматитами, опоясывающим лишаем, экземой, узловой эритемой.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением занимаются хирурги и терапевты.
Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.
Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.
Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.
К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.
Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.
Источник: diagnos.ru
Источник