Рожистое воспаление уха код мкб

Рожистое воспаление наружного уха возникает при проникновении кокковой флоры в поврежденную кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, вследствие чего развивается рожистый воспалительный процесс. Даже небольшие повреждения кожи наружного уха и слухового прохода, такие как ссадины, царапины, расчесы, могут спровоцировать развитие рожистого воспаления наружного уха.

Причины возникновения и течение болезни

Рожистое воспаление наружного уха может быть первичным или вторичным. Нередко оно возникает в случае перехода процесса с кожных покровов лица или головы. Повреждения ушной раковины и слухового прохода, а так же гнойный средний отит становятся причиной инфицирования мягких тканей наружного уха и снижают эффективность иммунной защиты организма. Как следствие развития этих процессов может возникнуть рожа ушной раковины или слухового прохода. Вызывает такое заболевание гемолитический стрептококк. Рожистый средний отит может развиться в том случае, если воспаление из слухового прохода распространится на барабанную перепонку, а впоследствии произойдет её перфорация, т.е. произойдет её разрыв и возникнет отверстие (перфорация).

Клиническая картина

Для данного заболевания характерна четко очерченная гиперемия (покраснение) и припухлость всей ушной раковины, включая и мочку уха. При пальпации наблюдается её болезненность. Если рожистое воспаление имеет буллезную форму, то на кожном покрове ушной раковины появляются пузырьки, которые имеют серозное содержимое. Пораженный участок отграничен от здоровой кожи не только окраской, но и припухшим валиком (деморкационное воспаление). Такие изменения кожи довольно часто распространяются на сосцевидный отросток, что иногда воспринимается как развитие мастоидита (воспаление сосцового отростка). Однако рожистое воспаление сопровождается высокой температурой, ознобом и жжением в области уха. В случае если заболевание протекает в лёгкой форме, то выздоровление наступает как правило через 3-4 дня. В некоторых случаях рожистое воспаление уха может протекать более продолжительное время с периодическими обострениями и затуханиями всех клинических проявлений.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Особых трудностей диагностика этого заболевания не вызывает. Рожистое воспаление наружного уха следует дифференцировать от таких заболевнаий, как хондроперихондрит ушной раковины, при котором мочка не вовлекается в воспалительный процесс. В случае развития мастоидита возникают воспалительные изменения в барабанной перепонке, а при рожистом воспалении они не наблюдаются. На рожистое воспаление указывают такие признаки, как распространение припухлости и красноты за пределы уха и сосцевидного отростка, что не бывает при других заболеваниях уха.

Лечение

Назначаются такие антибактериальные препараты, как этазол, левомицетин, олететрин, эритромицин, пенициллин и некоторые другие антибиотики. Кроме этого, применяется облучение пораженной кожи уха ультрафиолетовыми лучами эритемными дозами, проводятся сеансы лазеротерапии и магнитотерапии. Также используются инфдифирентные или противовоспалительные мази.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный.

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Рожистое воспаление

Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.

В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.

При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.

Для развития рожистого воспаления важную роль играют:

нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
грибковое поражение кожи,
наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.

Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.

Выделяется три формы рожистого воспаления:

эритематозная с краснотой и отеком кожи,
геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.

Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,

с повышения температуры до 39-40 градусов,
общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.

Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.

В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.

При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.

Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.

Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.

При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.

После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.

Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:

повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
увеличение лимфоузлов,
типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
при покое боли исчезают.

Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.

Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами, дерматитами, опоясывающим лишаем, экземой, узловой эритемой.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением занимаются хирурги и терапевты.

Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.

Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.

Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.

К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.

Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.

Источник: diagnos.ru

Источник

Рожистое воспаление – это опасный процесс, вызванный инфекционными возбудителями, которые попадают на травмированные участки кожи. Чаще поражаются конечности и лицевая часть головы, но инфекция может поразить и наружное ухо. Давайте рассмотреть, как проявляется и какими методами лечится это заболевание.

Что собой представляет рожистое воспаление ушной раковины и как оно развивается?

Рожистое воспаление ушной раковины или рожа — болезнь, возникающая под воздействием инфекционных микроорганизмов, точнее гноеродных стрептококков группы А. Отличительная черта этого вида бактерий – они полностью разрушают эритроциты и именно поэтому наиболее опасны для человека.

Стрептококки попадают в организм различными путями: воздушно-капельным, контактным, через немытые овощи и другими. Инфекция развивается, когда клетки бактерий попадают на раны, укусы насекомых, расчес, локализованные в области уха.

Болезнь развивается очень быстро – уже на 3-5 сутки после попадания в организм появляются первые признаки болезни. На этом этапе очень важно определить вид возбудителя и начать лечение.

rozha ushnoy rakoviny

к содержанию ↑

Причины возникновения рожи ушной раковины

Как уже было сказано, возбудитель болезни — стрептококки. Но, они не поражают здоровую кожу, для этого должны присутствовать благоприятные факторы для их размножения. В большинстве случаев, они попадают в ткани при несоблюдении правил гигиены.

Основные причины рожистого воспаления ушной раковины:

неправильная обработка механических травм, укусов насекомых;
рецидивирующий перихондрит;
присоединение стрептококка к герпесным пузырькам, в том числе при ветряной оспе;
тяжелое течение и осложнение отита;
занесение инфекции при прокалывании ушей и после операции на ухе.

Инфекция может проникнуть в организм при дерматологических поражениях: нейродермите, крапивнице, грибковых поражениях, фурункулах и гнойниках. Чтобы этого не допустить, необходима тщательная обработка пораженных областей.

Другие причины рожистого воспаления:

сильное снижение иммунитета после тяжелых заболеваний, химиотерапии, переохлаждений;
нарушение движения лимфатической жидкости – лимфостаз;
кариес, пульпит, другие поражения ротовой полости;
гнойные ЛОР-заболевания.
трофические нарушения в тканях.

Рожистое воспаление ушной раковины возникает, если близлежащие ткани уже поражены стрептококком, например лицо или волосистая часть головы. Реже развивается, как осложнение рожи нижних конечностей или тела.

к содержанию ↑

Классификация болезни

Рожистое воспаление ушной раковины классифицируют по нескольким параметрам: частоте рецидивов, распространенности и характеру проявлений. Также выделяют первичную форму, проявляющуюся независимо от других заболеваний, и вторичную, развивающуюся на фоне уже имеющегося инфицирования стрептококком.

Формы по кратности развития:

первичная – болезнь диагностируется впервые;
повторная или вторичная — развивается не раньше чем через 2 года после первого проявления;
рецидивирующая – возникает в первые 2 года после первого развития.

Виды рожистого воспаления по характеру проявлений:

Эритематозная – образуется инфильтрационный валик с четко очерченными краями.
Эриматозно-булезная – очаг покрывается пузырьками, наполненными жидкостью.
Эриматозно-геморрагическая – для этой формы характерны кровоизлияния с некротическими изъявлениями.
Булезно-геморрагическая – самое тяжелое течение болезни, при которой, на фоне гиперемированного очага образуются пузырьки с серозной жидкостью. Оставляет после себя рубцы.

По степени тяжести различают три стадии:

Легкая – обычно наблюдается при локализованной эритематозной форме. Характеризуется слабо выраженной симптоматикой и временным поднятием температуры.
Средняя – ярко выражены симптомы интоксикации, наблюдается поднятие температуры до 40°С.
Тяжелая – длительное лихорадочное состояние, тяжелая интоксикация может сопровождаться потерей сознания. Часто вызывает осложнения.

Рожистое воспаление ушной раковины относится к локализованному процессу, но если на теле не один очаг, то выделяют другие формы:

Мигрирующая – после вылечивания одного очага, новый образуется на других участках тела.
Распространенная – инфекция поражает несколько анатомических зон.
Метастатическая – насколько очагов образуются на отдаленных друг от друга областях, например на ухе и лодыжке.

Чаще всего классифицируют локализованную эритематозную форму легкой или средней степени. Тяжелое течение рожистого поражения встречается не так часто, и в большинстве случаев вызвано сильным снижением иммунитета.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления

Симптомы рожистого воспаления ушной раковины делят на местные и общие.

К общим признакам относятся:

повышение температуры тела;
озноб;
слабость;
головные боли;
увеличение лимфатических узлов.

Местные симптомы выражаются:

покраснением
отечностью
болями.

Каждая из форм болезни имеет отличительные клинические признаки.

При эритематозной форме на фоне повышенной температуры образуется красно-розовое пятно с неровными, но четко очерченными краями. Образуется плотный инфильтрат, при нажатии на который возникает сильная боль. Иногда эритема незначительно шелушится, но такое встречается крайне редко.

При буллезно-эритематозной форме образуется гиперемированный очаг, который через несколько дней начинает усиленно шелушиться. На фоне сильного отслоения кожа становится истонченной, и более подверженной механическим травмам. При прогрессировании процесса, пораженный участок покрывается небольшими пузырьками, наполненными прозрачной или желтоватой жидкостью. После их вскрытия, образуются язвочки с шелушащейся поверхностью.

Эритематозно-геморрагическая форма характеризуется глубоким поражением тканей, при котором страдают мелкие капилляры. Кроме пузырьков, появляются кровоизлияния. Часто рецидивирует и требует повышенного внимания.

Буллезно-геморрагическое поражение часто оставляет после себя рубцовые участки. После самопроизвольного вскрытия пузырьков, наполненных серозной жидкостью, образуются язвы. При прогрессировании процесса развиваются фиброзно-некротические поражения.

Общие симптомы рожистого воспаления ушной раковины продолжают мучать больного до 15 дней при адекватном лечении. Но, обычно, улучшение самочувствия наблюдается через 5-7 дней после проявления первых симптомов.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Диагноз рожистого воспаления ушной раковины можно поставить только после тщательного обследования пациента. Уже на визуальном осмотре врач видит гиперемированное и отечное уплотнение, иногда охватывающее всю область наружного уха. Диагностика рожистого воспаления требует тщательного обследования ушной раковины и сдачи анализов, для выявления возбудителя инфекции.

К ним относятся:

выявление антител к стрептококкам;
наличие антистрептолизина в крови;
бак-посев соскоба с очага поражения.

Обязательно исследуют лейкоцитарную формулу крови. О бактериальном поражении свидетельствуют выраженный лейкоцитоз, увеличение нейтрофилов, ускорение скорости оседания эритроцитов. При геморрагических формах наблюдается снижение уровня эритроцитов, и, соответственно, гемоглобина в крови.

Диагностика позволяет своевременно начать курс адекватной терапии рожистого воспаления ушной раковины и избежать осложнений, а также избавиться от неприятной симптоматики быстрее, чем за неделю.

к содержанию ↑

Методы лечения рожистого воспаления ушной раковины

Основное лечение рожистого воспаления ушной раковины – применение антибиотиков. Наибольшей эффективностью от стрептококков обладают препараты пенициллинового ряда, реже назначают цефалоспорины, а при их непереносимости – макролиды.

Список самых популярных препаратов:

Пенициллины: Новоцин, Флемоксин Солютаб, Прокаин Пенициллин.
Цефалоспорины: Цефазолин, Цефепим, Супракс.
Макролиды: Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин.

Если пациент не переносит антибиотики, то ему назначают сульфаниламиды – Бисептол. Но кроме общей терапии, необходима правильная обработка пораженного участка кожи.

Какие средства можно использовать наружно?

Для компрессов: раствор Фурацилина, Димексид, Хлоргексидин.
Мазь Левомеколь.
Таблетки Энтеросептол в виде присыпок.
Аэрозоль Оксициклозоль.

При выраженной интоксикации пациенту назначают капельное введение глюкозы или раствора Реопирина. Из обезболивающих препаратов специалисты рекомендуют обратить внимание на Нимесил, Мелоксикам и Диклофенак.

Так как стрептококк способен негативно влиять на иммунную систему и вызывать аллергические реакции, то необходим прием антигистаминных препаратов: Лоратадин, Димедрол, Супрастин.

Лечение рожистого воспаления ушной раковины преимущественно производится консервативными методами. Но при образовании флегмон, некротических процессов прибегают к хирургическому вмешательству. Хирург вскрывает гнойники или полость пузырька, удаляет некротизированные ткани и обрабатывает пораженную область антисептиками, например Хлоргексидином.

к содержанию ↑

Методы народной медицины для борьбы с рожей

Лечение рожистого воспаления ушной раковины на начальных стадиях может проводиться с помощью средств народной медицины, но только после консультации лечащего врача.

Лучшие рецепты:

Измельчить листья подорожника, смешать в равных частях с медом. Держать на водяной бане 1,5-2 часа. Использовать для компрессов, меняя повязку несколько раз в сутки.
В стакане воды отварить по столовой ложке ромашки и тысячелистника, когда остынет процедить. Смешать отвар в равных пропорциях с качественным сливочным маслом. Использовать для смазывания 2-3 раза в день.
Отбить капустный лист, чтобы появился сок, и приложить к больному уху. Повторять 3 раза в день до выздоровления.

Лечение рожистого воспаления народными средствами должно проводиться с осторожностью. Если не наступает улучшение или состояние больного ухудшается, необходимо начать терапию традиционными методами.

к содержанию ↑

Осложнения и прогноз заболевания

Прогноз рожистого воспаления ушной раковины благоприятный. Осложнения развивается примерно в 10% случаев. Это происходит при несвоевременном обращении за медицинской помощью или неправильно назначенном лечении.

Основное осложнение рожистого воспаления ушной раковины – присоединение вторичной инфекции. Если это произойдет, то ушная раковина покроется гнойниками, а окружающие ткани начнут некротизировать, развивается абсцесс. При обширных участках некроза, после выздоровления, остаются глубокие рубцы.

Другие последствия рожистого воспаления выражаются в распространении стрептококковой инфекции по другим частям тела. Это опасно развитием лимфостаза или тромбофлебита. Если не долечить болезнь, то она примет хроническое течение с частыми рецидивами.

к содержанию ↑

Профилактика возникновения воспаления

Рожистое воспаление ушной раковины можно предупредить, если придерживаться простых профилактических правил, а именно:

обрабатывать антисептиком любые, даже незначительные, повреждения;
своевременно пролечивать болезни горла, носа и внутреннего уха;
тщательно пролечивать рожистое поражение других частей тела;
избегать переохлаждения;
не пренебрегать гигиеной;
заниматься закаливанием, чаще бывать на свежем воздухе;
укреплять иммунную систему, принимать поливитаминные препараты.

Профилактика рожистого воспаления ушной раковины особенно необходима, если человек уже сталкивался с подобными заболеваниями. Если не соблюдать осторожность, то рожа будет постоянно рецидивировать и негативно сказываясь на общем самочувствии пациента.

Будьте здоровы!

Источник