Рожистое воспаление уха что это такое

Что такое рожистое воспаление уха, какие его причины и симптомы. Как лечить, и допускается ли лечение народной медициной?

Опасно ли рожистое воспаление уха

Появлению мелких воспалений на коже мало кто уделяет внимание, но, если это сопровождается высокой температурой, отеком и болью, с визитом к специалисту лучше не медлить. Одно из таких заболеваний – это рожистое воспаление уха, которое приводит к серьезным последствиям. Заболевание протекает остро, симптомы появляются уже в первые часы заболевания, а инкубационный период составляет около суток.

Что такое рожистое воспаление уха

Рожистое воспаление уха – это серьезное воспалительное заболевание, которое возникает по причине попадания на кожу гемолитического стрептококка. В результате, ушная раковина приобретает яркий красный оттенок, сильно отекает и причиняет боль.

Чаще данное заболевание является следствием развития какой-либо инфекции, которая попадает в организм в местах, где на коже имеются травмы и раны. Это может случиться и после хирургического вмешательства на ухе.

Также причинами развития недуга могут стать:

частые стрессы и перенапряжение;
чрезмерное пребывание на солнце;
резкая смена температур.

Симптомы и лечение

рожистое воспаление уха Интоксикация организма инфекцией происходит стремительно, все симптомы ярко выражены.

Данное заболевание спутать с другим очень сложно, главным его признаком является сильное воспаление наружного уха, которое причиняет сильную боль.

Температура тела повышается до отметки 40 градусов, отмечается сильная головная боль, расстройство ЖКТ.

В данном случае важно вовремя начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий.

После восстановления организма, в течение первых двух лет возможны рецидивы заболевания.

У детей

У детей инкубационный период варьируется от пары часов до 5 суток. В каждом случае болезнь протекает резко и остро. Перед началом заболевания возможны симптомы-предшественники: онемение уха, боль в лимфоузлах, ощущение тяжести и недомогание.

Характерными симптомами заболевания являются:

Высокая температура до 40 градусов.
Головная боль, слабость, озноб.
Тошнота, рвота.
При сильном повышении температуры возможен бред.

рожистое воспаление уха Через пару часов после интоксикации организма на пораженном участке появляется сильный отек, кожа становится красной.

Воспаление характеризуется сильной болью. Эритема быстро увеличивается в размерах, пятна сливаются и становятся глянцевыми, иногда с синюшным оттенком.

Пораженный участок возвышается над здоровой кожей, и ограничивается от нее воспалительным валиком. Расположенные рядом лимфоузлы сильно болят. Нередко случается отслоение кожных покровов, в месте поражения появляются пузыри с жидкостью.

У взрослых

Инкубационный период заболевания составляет не более суток. При попадании инфекции она очень быстро распространяется, и практически сразу появляются симптомы:

Повышение температуры до 40 градусов.
Недомогание, боль в мышцах.
Тошнота, рвота, нарушение работы ЖКТ.

В местах, расположенных вблизи уха, увеличиваются лимфоузлы. На месте поражения кожа приобретает ярко красный оттенок, воспаляется и отекает, появляется сильный зуд и боль.

При классическом течении заболевания кожа становится красной, но, при этом, имеет четкие границы с неповрежденной тканью. Места поражения имеют нечеткие границы и возвышаются над здоровой кожей.

При прощупывании кожа горячая, могут появляться пузырьки с гнойным или прозрачным содержимым. Там же могут образовываться мелкие синяки.

При роже лихорадка может держаться до 10 суток, иногда дольше.

Формы рожи на ушах

рожистое воспаление уха Рожа может быть первичной, повторной и рецидивирующей. При этом по степени тяжести она протекает в легкой, средней и тяжелой стадии. Важней всего определить форму рожи:

Эритематозная – на коже появляется отек и покраснение.
Эритематозно-геморрагическая – на месте эритемы появляется кровоизлияние.
Эритематозно-буллезная – в месте поражения кожи появляются пузыри с жидкостью.
Буллезно-геморрагическая – в данном случае пузыри наполнены кровянистым содержимым.

Эритематозная

При данной форме течения заболевания, место поражения рожей становится красным, отечным и болезненным. Кожа в этом месте имеет ровный красный цвет с четкими границами, немного возвышаясь над здоровой. В последствии, данный участок кожи начинает шелушиться.

Буллезная (пузырчатая)

Данная форма может быть:

Эритематозно-буллезной;
Буллезно-геморагической.

рожистое воспаление уха В первом случае начало течения заболевания сходно с эритематозным. Однако через 2-3 дня на месте поражения начинает отслаиваться кожа, а на этом месте образуются пузыри с прозрачным содержимым.

Через некоторое время пузыри лопают, а на их месте образуются корочки. Обычно после их отслоения кожа становится прежней, но в некоторых случаях появляются эрозии, а после, трофические язвы.

Во втором случае течение заболевания аналогично эритематозно-буллезной форме. Единственное отличие в содержимом образовавшихся пузырей – они наполнены кровянистой жидкостью.

Лечение медикаментами

На очаг поражения запрещено воздействовать процедурами.

В первую очередь, лечение рожи производится антибиотиками. Положительный эффект оказывает бензилпенициллин, который необходимо вводить внутривенно через каждые 4 часа. Продолжительность лечения в каждом случае индивидуальна, но в среднем составляет 5-7 дней.

Можно использовать препараты рода пенициллина, которые следует принимать внутрь, например, Оспен-750. Если есть аллергия на пенициллин, то его заменяют эритромицином.

В процессе лечения больному должен быть обеспечен постельный режим.

Можно ли лечить народными средствами

рожистое воспаление уха Для снятия неприятных симптомов рожи можно воспользоваться средствами народной медицины, но перед этим требуется консультация доктора. При этом следует соблюдать следующие рекомендации:

Не мочить рожу.
Пить больше молока и кисломолочных продуктов.
Смазывать пораженные участки свиным жиром, прополисом или приготовленными мазями.
Прикладывать к роже кору черемухи.

Осложнения и последствия

Стрептококковая инфекция имеет серьезные последствия при отсутствующем или неправильном лечении. В таких случаях воспаление кожи может привести к заражению крови или других органов. Серьезным последствием может стать воспаление кожи гнойными пузырями, а также воспаление вен.

Рожа может привести к слоновой болезни, при которой закупориваются лимфоузлы, а зараженная часть кожи становится толстой и грубой.

Ранние

рожистое воспаление уха К ранним последствиям и осложнениям заболевания относятся абсцессы и флегмоны.

Сюда можно отнести и некрозы пораженного участка тела, язвы и пустулы, воспалительные процессы в венах (тромбофлебит и пр.). Иногда заболевание может привести к пневмонии и сепсису.

Поздние

При длительном застое лимфы развивается лимфедема (отек мягких тканей) и заболевания «слоновая кожа». Также возможно развитие гиперкаратоза (утолщение эпидермиса), папиллом и лимфореи. После излечения на коже остается стойкая пигментация.

Профилактика

Чтобы не допустить рецидива рожистого воспаления, необходимо соблюдать профилактические меры:

Своевременно обрабатывать любые повреждения кожи.
Соблюдать гигиенические нормы при медицинских манипуляциях, правильно обрабатывать медицинские инструменты.
Своевременно лечить отеки и тромбофлебиты, а также хроническую инфекцию.
Соблюдать рекомендации врача, принимать установленные препараты.
Избегать контакта с людьми, у которых имеется инфекционное заболевание.
Укреплять иммунитет.

Больным, у которых рожистое воспаление проявляется часто, назначается специальный курс антибиотиков медленного действия, которые не дают инфекции размножаться в организме. Такие препараты применяют от одного месяца до года.

Рожистое воспаление уха – коварное заболевание, которое протекает остро. Первые же симптомы болезни должны стать поводом обращения к специалисту, иначе последствия могут быть самыми опасными, вплоть до «слоновой болезни». Любое заболевание может рецидивировать, поэтому следует соблюдать меры профилактики и укреплять иммунитет.

Полезное видео

Источник

Рожистое воспаление уха что это такое

Рожистое воспаление наружного уха возникает при проникновении кокковой флоры в поврежденную кожу ушной раковины и наружного слухового прохода, вследствие чего развивается рожистый воспалительный процесс. Даже небольшие повреждения кожи наружного уха и слухового прохода, такие как ссадины, царапины, расчесы, могут спровоцировать развитие рожистого воспаления наружного уха.

Причины возникновения и течение болезни

Рожистое воспаление наружного уха может быть первичным или вторичным. Нередко оно возникает в случае перехода процесса с кожных покровов лица или головы. Повреждения ушной раковины и слухового прохода, а так же гнойный средний отит становятся причиной инфицирования мягких тканей наружного уха и снижают эффективность иммунной защиты организма. Как следствие развития этих процессов может возникнуть рожа ушной раковины или слухового прохода. Вызывает такое заболевание гемолитический стрептококк. Рожистый средний отит может развиться в том случае, если воспаление из слухового прохода распространится на барабанную перепонку, а впоследствии произойдет её перфорация, т.е. произойдет её разрыв и возникнет отверстие (перфорация).

Клиническая картина

Для данного заболевания характерна четко очерченная гиперемия (покраснение) и припухлость всей ушной раковины, включая и мочку уха. При пальпации наблюдается её болезненность. Если рожистое воспаление имеет буллезную форму, то на кожном покрове ушной раковины появляются пузырьки, которые имеют серозное содержимое. Пораженный участок отграничен от здоровой кожи не только окраской, но и припухшим валиком (деморкационное воспаление). Такие изменения кожи довольно часто распространяются на сосцевидный отросток, что иногда воспринимается как развитие мастоидита (воспаление сосцового отростка). Однако рожистое воспаление сопровождается высокой температурой, ознобом и жжением в области уха. В случае если заболевание протекает в лёгкой форме, то выздоровление наступает как правило через 3-4 дня. В некоторых случаях рожистое воспаление уха может протекать более продолжительное время с периодическими обострениями и затуханиями всех клинических проявлений.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Диагностика

Особых трудностей диагностика этого заболевания не вызывает. Рожистое воспаление наружного уха следует дифференцировать от таких заболевнаий, как хондроперихондрит ушной раковины, при котором мочка не вовлекается в воспалительный процесс. В случае развития мастоидита возникают воспалительные изменения в барабанной перепонке, а при рожистом воспалении они не наблюдаются. На рожистое воспаление указывают такие признаки, как распространение припухлости и красноты за пределы уха и сосцевидного отростка, что не бывает при других заболеваниях уха.

Лечение

Назначаются такие антибактериальные препараты, как этазол, левомицетин, олететрин, эритромицин, пенициллин и некоторые другие антибиотики. Кроме этого, применяется облучение пораженной кожи уха ультрафиолетовыми лучами эритемными дозами, проводятся сеансы лазеротерапии и магнитотерапии. Также используются инфдифирентные или противовоспалительные мази.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный.

Источник

Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма.

Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной, по которой у человека появляется рожа на ноге (см. фото), самое эффективное лечение строится на приеме пенициллинов и других антибактериальных препаратов.

Причины возникновения

Почему возникает рожа на ноге, и что это такое? Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк, который попадает в кровь в результате любых повреждений кожного покрова, ссадин, микротравм. Играют роль так же переохлаждение и стресс, чрезмерный загар.

Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:

резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
чрезмерный загар;
различные ушибы и другие травмы.

В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению.

Заразна ли болезнь рожа на ноге?

Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому.

При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения контакта тщательно мыть руки с использованием мыла. Основным источником заболеваний, вызываемых стрептококком, всегда является больной человек.

Классификация

В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:

Буллезной формы – на коже возникают пузыри с серозным экссудатом. Крайней степенью этой формы является возникновение некротических изменений – клетки кожи гибнут и практически не регенерируют на пораженном участке.
Геморрагической формы – в месте поражения сосуды становятся проницаемы и возможно образование кровоподтеков.
Эритематозной формы – ведущим симптомом является покраснение и отек кожи.

Для определения правильной тактики лечения рожи необходимо точно определить степень тяжести заболевания и характер его течения.

Симптомы

Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:

по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.

После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.

Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.

Рожна ноге: фото начальная стадия

Представляем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг в начальной стадии и не только.

Как лечить рожу на ноге?

Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.

В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.

Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства.
Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.
В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
Витамины групп А, В, С и др.,
Противовоспалительные средства.

Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

Прогноз

Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Осложнения

Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать определенные последствия, которые требуют дополнительной терапии:

Отеки и лимфостаз на ноге, приводящие к слоновости и нарушению питания в тканях.
При попадании дополнительной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны и сепсис.
У ослабленного или пожилого человека могут нарушаться деятельность сердца, сосудов, почек, возникать пневмонии и холангиты.
Поражения вен, расположенных на поверхности – тромбофлебиты, флебиты и перифлебиты. В свою очередь осложнением тромбофлебитов могут стать тромбоэмболии легочных артерий.
Эрозии и язвы, которые длительно не заживают.
Некрозы, на местах кровоизлияний.

Источник

У этого термина существуют и другие значения, см. Рожа.

Ро́жа, ро́жистое воспаление (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ἐρυσίπελας означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддаётся излечению.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она регистрируется в старших возрастных группах. Примерно треть пациентов составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Внешние признаки[править | править код]

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).

Эритематозная форма. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-му — 8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10—14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Возбудители[править | править код]

Рожа — широко распространённая стрептококковая инфекция мягких тканей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.

Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например, у больных с хроническим тонзиллитом). При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отёком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, приводящая к точечным кровоизлияниям.

В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.

Классификация[править | править код]

Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни.

По характеру местных поражений:
- эритематозная;
- эритематозно-буллёзная;
- эритематозно-геморрагическая;
- буллёзно-геморрагическая.
По степени интоксикации (тяжести течения):
- лёгкая;
- средней тяжести;
- тяжёлая.
По кратности течения:
- первичная;
- повторная;
- рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).
По распространённости местных проявлений:
- локализованная;
- распространённая;
- блуждающая (ползучая, мигрирующая);
- метастатическая.

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с трофическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др.

При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных воспалительных реакций (нижние конечности, лицо, реже — другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в покое.

Клиническая картина[править | править код]

Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3—5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения.

Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации — головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможна рвота. В тяжёлых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.

Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи. Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостазом (на внутренней стороне бедра). Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.

На поражённом участке формируется пятно яркой гиперемии с чёткими неровными границами в виде «языков пламени» или «географической карты», отёком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При расстройствах лимфообращения гиперемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью — буроватый. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1—2 с. Из-за растяжения эпидермиса эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика. Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердечных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляются менингеальные симптомы.

После начала лечения, лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5—7 дней, а иногда и несколько дольше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обратное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явления регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мелкочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10-му — 14-му дню болезни, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свидетельствует о риске раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отёка — признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характеристика свойственна эритематозной роже.

Без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера.
Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллёзной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозно-геморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллёзные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу.

Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома: температура 37,5—38,5 °C в течение 1—2 дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отёка, слабо отграниченная от окружающей кожи. Возникновению рецидивирующей формы болезни способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение) и пожилой возраст.

К наиболее частым осложнениям рожи относятся язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях — пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10—15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.

Особый и очень тяжёлый случай представляет собой возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1—2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище. Быстро нарастают интоксикация и лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока.

Лечение[править | править код]

Медикаментозное лечение[править | править код]

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективные антибиотики (внутрь, инъекции) — эритромицин, олеандомицин, пенициллины (например: «ампициллина тригидрат»), клиндамицин в обычных дозировках в течение 5—7 дней.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1—3 дня.

Бисептол (сульфатон) назначают на 7—10 дней.

Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельчённых таблеток, мазь эритромициновую.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжёлых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), в ряде случаев показаны плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2—3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2—3 г/сутки, пентоксил 0,8—0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.

Физиотерапия[править | править код]

При эритематозной роже могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение (которое, однако, иногда нецелесообразно, так как возможно развитие осложнений и рецидивов[источник не указан 867 дней]), действующее на бактерии бактериостатически.

В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоёв кожи струей хлор?