Рожистое воспаление ступней лечение

13 июля 201634104 тыс.

Содержание:

Это опасное заболевание получило свое название в честь французского слова rouge, что означает красный. Действительно, течение патологического процесса всегда сопровождается гиперемией, то есть покраснением кожи. В отсутствии своевременной квалифицированной помощи, что часто происходит в случаях, когда пациенты возлагают большие надежды на народные методы лечения и упускают ситуацию из-под контроля, рожа на ноге способна дать серьезные осложнения.

Рожа на ноге — что это?

Рожа является инфекционным заболеванием, которое проявляет себя через воспаление покровов кожи, в том числе затрагивающее и ее глубокие слои. Чаще всего патология локализуется именно на ногах — это объясняется наибольшей близостью этих частей тела к земле, и, соответственно, их неизбежным контактом с грязью и пылью, где и могут находиться возбудители болезни. Ведь виновник патологии – стрептококк – в подавляющем большинстве случаев попадает в организм именно из внешней среды.

Пострадать от рожи на ноге могут абсолютно все. Но среди людей старших возрастных групп чаще всего болезнь затрагивает именно женщин, а если говорить о более молодых пациентах, то среди них, наоборот, явно преобладают мужчины.

Так же достаточно часто подвержены рожистому воспалению пожилые люди, у которых ноги вследствие неподвижного (лежачего) образа жизни покрываются трофическими язвами, представляющими собой благоприятную среду для проникновения и развития инфекции.

Вспышки заболевания отличаются сезонностью — наибольшее возникновение таких случаев отмечается в период лето-осень.

В группу риска в первую очередь попадают люди, вынужденные из-за особенностей своей работы долгое время находится на открытом воздухе или в антисанитарных условиях (пыль, грязь и т. д.), а так же лица, часто получающие микротравмы.

Рожа на ноге: причины заболевания

Главной виновницей рожи на ноге является стрептококковая инфекция. Чаще всего его возбудитель — стрептококк — попадает в организм через такие «ворота», как:

царапины;
расчесы;
укусы насекомых;
ожоги;
опрелости;
травмы и ушибы;
трещины на пятках и т. д.

Ко всему прочему, рожа на ноге может явиться результатом наличия в организме застарелой стрептококковой инфекции (запущенный кариес, хронический тонзиллит). Из основного очага бактерии с током крови благополучно путешествуют по всему организму, вызывая проблемы разной степени тяжести со стороны всех его систем — в том числе и провоцируя всевозможные дерматологические заболевания. Здоровый иммунитет является достаточно надежным препятствием на их пути, но если он по каким-то причинам ослаблен, то не исключено возникновение рожи на ноге.

Помимо ослабленного иммунитета, существует еще множество факторов, способных спровоцировать рожистое воспаление кожи на ноге:

частое переохлаждение ног;
слишком сильный загар;
резкая смена температур;
стрессовые ситуации.

К тому же, некоторые заболевания и состояния сами по себе являются отличным фоном для развития рожи на ноге:

ожирение;
сахарный диабет;
трофические язвы;
грибковые инфекции, локализовавшиеся на стопах;
алкоголизм;
тромбофлебит;
варикозные заболевания вен.

Множество людей по всей планете являются ничего не подозревающими носителями инфекции. До конца жизни человек может так и не узнать об этом.

Рожа на ноге: это заразно?

Рожа на ноге относится к числу заразных заболеваний. Инфекция очень легко передается от одного человека к другому, поэтому по возможности необходимо избегать контакта с пациентом — это одна из самых первых профилактических мер. А если пострадал кто-то из тех, с кем Вы проживаете в одной квартире, в период болезни важно предпринимать дополнительные меры безопасности. При уходе за больным (обработка ран, перевязка) опасно забывать о перчатках, точно так же как и о тщательном мытье рук с мылом после всех процедур.

Симптомы рожи на ноге

Рожа имеет достаточно длительный инкубационный период — около 10 дней. По прошествии этого времени симптомы начинают себя проявлять. Как правило, на первом этапе человек ощущает признаки общего недомогания:

головная боль;
болевые ощущения в мышцах;
озноб;
слабость и бессилие;
повышение температуры тела (порой до 39-40 градусов);
в некоторых случаях — тошнота, рвота, понос и иногда даже анорексия.

Не позднее чем через сутки к этим симптомам общего характера добавляются местные признаки: на пораженном инфекцией участке ощущается жжение, боль, напряжение, он начинает краснеть и отекать.

Дальнейшие признаки рожистого воспаления зависят от конкретной формы заболевания.

Формы и виды рожи на ноге

Формы рожистого воспаления ног классифицируются по характеру местных изменений.

При эритематозной форме наблюдается покраснение пораженного участка. При этом образовавшаяся эритема, возвышающаяся над кожными покровами, имеет достаточно четкие границы, отличается неправильностью форм своих краев и равномерной яркой окраской. Часто к этой картине впоследствии добавляется еще и шелушение.
Эритематозно-буллезная форма первое время внешне ничем не отличается от вышеописанной эритематозной формы. Однако спустя двое-трое суток на пораженном участке самый верхний слой кожи начинает отслаиваться. Процесс сопровождается образованием пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. После того, как пузыри лопаются, на их месте появляются коричневые корочки. А то, что находится под ними, зависит от благополучности лечения. Если была оказана своевременная квалифицированная помощь, то, скорее всего, после отпадания корочек покажется молодая гладкая розовая кожа. В противном же случае не исключено возникновение болезненных эрозий, которые вполне способны трансформироваться в трофические язвы.
Эритематозно-геморрагическая форма протекает практически точно так же, как эритематозная рожа. Отличие состоит лишь в возникновении кровоизлияний на пораженном участке.
Буллезно-геморрогическая форма по внешнему виду очень напоминает рожистое воспаление эритематозно-буллезной формы. Отличие заключается в том, что пузыри при этом заполнены непрозрачной, содержащей кровь, жидкостью.

Помимо этой классификации рожистое воспаление систематизируется и по другим признакам. Так, в зависимости от тяжести проявлений рожа бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой степени, а по кратности возникновения выделяют первичную, рецидивирующую и повторную рожу.

Рожа на ноге: эффективные способы и особенности лечения

При первых же подозрениях на возникновение рожистого воспаления кожи необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной врачебной помощью — если конкретно, то сразу же стоит пройти осмотр дерматолога. Дело в том, что самолечение, как и во всех случаях, очень опасно. Запущенная рожа способна стать причиной серьезных осложнений. Как и другие стрептококковые инфекции, данное заболевание может дать последствия в виде миокардита, ревматизма, нефрита. Существует вероятность и специфических осложнений — таких, например, как трофические язвы, флегмоны и абсцессы, слоновость конечностей.

Итак, как же лечиться рожа на ноге? Если речь идет о начальной степени тяжести, то вполне достаточно амбулаторного лечения. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.

Как правило, больным показан прием антибиотиков: пенициллины, эритромицин, бисептол, фуразолидон, олеанодомицин и т. д. Если пострадавший лечиться в условиях поликлиники, то, как правило, эти лекарства поступают в организм перорально. В случаях стационарного лечения проводятся курсы внутривенных или внутремышечных инъекций.

Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает назначение таких препаратов, как:

витамины групп А, В, С и др.,
противовоспалительные средства;
в случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы;
для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства;
средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.

В лечении рожи на ноге широко применяются и так называемые местные препараты. Речь идет о таких препаратах, как раствор фурациллина, эритромициновая мазь, энтеросептол в форме мази или присыпок.

Если имеет место буллезная форма рожи на ноге, то необходимо комплексное достаточно сложное лечение. Во время острой стадии заболевания хирург осторожными движениями снимает пузыри и накладывает на открывшееся их дно смоченные раствором фурацилина или риванола стерильные повязки. Менять их следует несколько раз в день. При этом тугое бинтование пораженных участков категорически противопоказано.

В случае диагностирования эриматозно-геморрогической формы рожистого воспаления, назначается аппликаторное нанесение на раны линимента дибунола (5-10%). Процедуру следует повторять дважды в день в течение как минимум недели.

Помимо медикаментозного лечения значительно ускоряют выздоровление следующие процедуры, обычно применяемые в острый период заболевания:

местное ультрафиолетовое облучение;
воздействие слабыми разрядами электротока;
воздействие высокочастотными токами;
лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.

А электрофорез лидазы, магнитотерапия, аппликации озокерита значительно улучшают лимфоток и эффективно устраняют так называемую слоновость конечностей.

Рожа на ноге: профилактика

Рожа на ноге — серьезное заболевание, чреватое серьезными осложнениями и часто требующее сложного лечения. Как и любой другой недуг, эту патологию проще предупредить, чем потом долго бороться с его последствиями. Тем более что профилактические меры не требуют для своего выполнения никаких особых трудозатрат. Они легко входят в привычку и становятся образом жизни.

Особую опасность рожистое воспаление кожи представляет для лиц, страдающих такими заболеваниями, как:

сахарный диабет;
ВИЧ;
всевозможные аллергии;
варикозное расширение вен;
сердечная недостаточность;
тромбофлебит.

Людям с такими недугами в анамнезе, а так же детям и представителям старших возрастных групп, важно уделять особое внимание профилактике возникновения рожи на ноге.

Итак, как же застраховать себя от столь болезненного и опасного патологического процесса, способного значительно снизить качество жизни и надолго выбить человека из привычного ритма? Все предельно просто.

Общая профилактика предполагает меры, направленные на организм в целом. В первую очередь, речь идет об укреплении иммунитета: правильное питание, грамотный режим дня, полноценный сон, активный образ жизни, по возможности исключение стрессовых ситуаций и т. д. Кроме того, необходимо своевременно пролечивать все возникающие заболевания и держать под контролем хронические недуги. И, конечно, очень важно срочно ликвидировать в организме очаги стрептококковой инфекции (например, не запускать кариес).

Что касается местной профилактики, то ее меры первым делом предписывают содержание в чистоте конечностей и полноценный уход за стопами, а так же избегание перегрева и переохлаждения ног и предотвращение появления на них потертостей, трещин и микротравм.

Различают так же первичную и вторичную профилактику возникновения рожистых воспалений. Первичная профилактика заключается в исключении контактов с больным этим опасным заболеванием. Ведь люди, страдающими стрептококковыми инфекциями являются основным путем ее передачи окружающим. Вторичная же профилактика направлена на предотвращение рецидивов уже пролеченной рожи на ноге, и она предполагает неукоснительное следование врачебным рекомендациям, в том числе и прием в профилактических целях отдельных лекарственных препаратов.

Источник

Симптомы рожи нижних конечностей возникают остро, их выраженность быстро нарастает. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, развиваются осложнения патологии, которые в тяжелых случаях могут привести к смерти человека. Лечение рожистого воспаления ноги должно быть направлено на уничтожение возбудителя данного инфекционного заболевания в организме, уменьшение выраженности симптомов патологии.

Причины развития рожистого воспаления

Причина рожи — инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А. Источником бактерии может стать любой человек, у которого имеются заболевания, вызванные стрептококковой инфекцией. Иногда заражение происходит от носителей данного микроба. Последний присутствует в организме таких людей, но это не сопровождается симптомами какой-либо патологии.

Микроорганизм проникает в мягкие ткани через небольшие раны, ссадины, потертости на коже, слизистых. Также стрептококк через кровоток может поступать в кожу из имеющихся в организме очагов хронической инфекции.

Чаще всего рожистое воспаление развивается, если имеются следующие факторы риска:

Наличие хронических тонзиллитов, синуситов, отитов, кариеса.
Постоянные повреждения, загрязнения кожи. Заболеванию наиболее подвержены работники сельского хозяйства, металлургических, химических предприятий, механики, шахтеры, а также люди, которые длительно носят резиновую обувь.
Болезни кожи аллергического характера (крапивница, дерматиты, экзема, псориаз), сопровождающиеся зудом, что приводит к расчесам, повреждениям кожного покрова.
Снижение иммунной защиты организма, возникающее, например, на фоне частых психоэмоциональных стрессов, сахарного диабета, алкоголизма, наркомании, лечения глюкокортикостероидами, онкологической патологии, ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 38–40 °C, выраженной слабости, сильной головной боли, ощущения ломоты в костях, мышцах. Также отмечаются повышенная потливость, отсутствие аппетита.

Через несколько часов после повышения температуры возникают местные симптомы рожистого воспаления. Чаще всего поражаются голени, стопы, в более редких случаях патологический процесс локализуется на руках, лице, туловище.

Отмечается выраженное покраснение воспаленного участка кожи, данное состояние называется эритемой. Последняя немного возвышается над неизмененными тканями, вокруг нее располагается плотный валик. При ощупывании этой области человек испытывает боль.

Эритема при роже имеет четкие границы.

Лимфатические узлы, находящиеся рядом с очагом поражения, увеличиваются, становятся болезненными. При расположении рожистого воспаления на ноге в патологический процесс вовлекаются подколенные, паховые скопления лимфоидной ткани. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются при роже предплечий, подчелюстные, подъязычные лимфоузлы — при рожистом поражении кожи лица.

Фото симптомов рожи до начала лечения болезни.

Если участок рожистого воспаления имеет равномерную окраску, данная форма заболевания называется эритематозной. При буллезной форме патологии на участке покраснения появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.

Буллезная форма рожистого воспаления.

Буллезно-геморрагическая форма заболевания сопровождается образованием пузырей, внутри которых имеется кровянистое содержимое. При некротическом рожистом воспалении отмечается омертвение пораженных участков с последующим развитием гангрены.

Буллезно-геморрагическая форма рожи.

Осложнения

Если лечение рожи не будет начато при появлении первых признаков заболевания, возможно развитие таких осложнений, как:

Абсцесс, который представляет собой полость, заполненную гноем и отграниченную от здоровых тканей капсулой из соединительной ткани.
Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, не имеющее определенных границ.
Флебит — воспаление стенок вены. Состояние, при котором в просвете сосуда формируется тромб, называют тромбофлебитом.
Лимфостаз — нарушение оттока лимфы от пораженных участков с последующим ее пропотеванием в мягкие ткани.
Трофические язвы — глубокие дефекты кожи, не заживающие длительное время.
Менингит — воспалительное поражение оболочек головного, спинного мозга.
Сепсис — системная воспалительная реакция, возникающая в результате генерализации местного инфекционного процесса.

Флегмона на ноге, возникшая на фоне рожи.

Лимфостаз часто приводит к слоновости (лимфедеме) — выраженному увеличению конечности в размерах.

Диагностика

При подозрении на рожистое воспаление необходимо обратиться к инфекционисту. Данный врач во время обследования выясняет, как изменялось самочувствие человека с момента появления первых признаков патологии, осматривает и прощупывает пораженную область.

Для подтверждения инфекционно-воспалительного характера патологии врач назначает общий анализ крови. При роже в данном исследовании выявляются следующие изменения:

Повышение количества лейкоцитов более 10,1*109/л. При генерализованном процессе или развитии рожи на фоне иммунодефицитного состояния (например, при онкологических заболеваниях, лечении глюкокортикоидами, СПИДе) уровень белых кровяных телец будет ниже 4*109/л.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) превышает 20 мм/час, иногда достигает 30–40 мм/час.
При геморрагической форме заболевания возможно снижение уровня гемоглобина (менее 120 г/л), эритроцитов (менее 4,4*1012/л у мужчин и менее 3,8*4*1012/л).

При нетипичном течении патологии для уточнения диагноза проводится бактериологическое исследование. Для этого к ране или изъязвлению в очаге поражения прикладывают предметное стекло, затем изучают его при помощи микроскопа.

Лечение рожистого воспаления

Лечение рожистого воспаления должно быть комплексным — действие препаратов из различных фармакологических групп направлено на уничтожение возбудителей болезни, уменьшение выраженности интоксикации, устранение болей, предотвращение осложнений.

Антибиотики

Лечение рожистого воспаления антибиотиками блокирует размножение стрептококков, вызывает гибель бактерий в очаге поражения. Первый эффект называется бактериостатическим, второй — бактерицидным.

Наиболее часто используются препараты из группы пенициллинов, которые подавляют синтез компонентов оболочки стрептококков, вызывая их гибель. К пенициллинам естественного происхождения относятся Бензилпенициллин, Бициллин-5, к защищенным средствам данной группы — Амоксиклав, Аугментин, Панклав, состоящие из амоксициллина, клавулановой кислоты. Последняя предупреждает разрушение пенициллина ферментами, которые вырабатываются бактериями.

При непереносимости или неэффективности пенициллинов используются макролиды. Представители данной группы — Эритромицин, Азитромицин, Азитрус, Сумамед, Ровамицин, Рокситем, Роксимизан.

Макролиды в небольших дозировках оказывают бактериостатическое действие, в высоких концентрациях обладают бактерицидными свойствами.

Еще одна группа противомикробных средств — тетрациклины. К ним относятся Доксициклин, Юнидокс, Доксилан. Данные средства нарушают синтез белков в клетках микроорганизмов, тем самым оказывая бактериостатический эффект.

К группе фторхинолонов, используемых при роже, относятся Левофлоксацин, Таваник, Флексид. Эти синтетические антибиотики быстро проникают в очаг воспаления, вызывают гибель стрептококков.

Другие лекарственные средства

Для устранения болей, снижения температуры тела используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяются Нимесулид (Нимесил, Найз), Диклофенак (Вольтарен), Ибупрофен (Нурофен), Индометацин.

Лечение рожи на ноге при помощи НПВС помогает уменьшенить выраженность воспаления в очаге поражения, устранить отечность, а также улучшить общее самочувствие.

Также лечение симптомов рожистого воспаления ноги включает в себя применение антигистаминных препаратов, что необходимо для предотвращения развития аллергических реакций в ответ на воздействие стрептококка. К данным препаратам относятся Супрастин, Клемастин, Кларитин, Зиртек.

Кларитин и Зиртек относятся ко второму поколению антигистаминных препаратов, поэтому не вызывают сонливости, быстро предотвращают развитие реакций гиперчувствительности при роже.

При частых рецидивах заболевания с развитием лимфостаза лечение рожи включает применение короткого курса глюкокортикоидов для подавления активного воспалительного процесса. Представители данной фармакологической группы — Гидрокортизон, Преднизолон.

Для повышения общего иммунитета используются витаминсодержащие препараты, биостимуляторы (Метилурацил, Пентоксил). Эти средства помогают ускорить заживления очага поражения.

Народные средства

Народные средства могут применяться только при появлении первых симптомов патологии после согласования с врачом. Они не заменяют основного медикаментозного лечения, а служат только вспомогательной составляющей терапии.

Часто лечение рожистого воспаления ноги в домашних условиях включает использование различных компрессов. Иногда используется растолченный в порошок мел. Последним посыпают пораженный участок кожи, сверху накладывают стерильную марлевую повязку, компресс оставляют на всю ночь.

Для изготовления компресса из лопуха свежий вымытый лист растения немного отбивают до выделения сока. Лопух прикладывают к очагу воспаления, фиксируют марлевой повязкой на ночь.

Отвар из бузины используется для уменьшения проявлений интоксикации. Листья, молодые ветки растения мелко нарезают, заливают кипятком, затем варят в течение 15 минут на медленном огне. Средство настаивают на протяжении 2 часов, процеживают. Отвар принимают внутрь 2–3 раза в сутки по 50 миллилитров.

Также используется аптечная настойка из кровохлебки — многолетнего растения, обладающего противовоспалительными, бактерицидными свойствами. К 100 миллилитрам средства добавляют 50 миллилитров воды, раствором смачивают стерильную марлевую повязку. Последнюю фиксируют при помощи бинта перед сном, компресс оставляют на ночь.

Компрессы с настойкой кровохлебки помогают уменьшить зуд, болезненные ощущения при рожистом воспалении.

Для уменьшения выраженности воспаления пораженные участки трижды в день можно обмывать отваром из мать-и-мачехи, ромашки. Растения в высушенном виде смешивают в равных пропорциях, затем столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане на протяжении 10 минут. После остывания до комнатной температуры отвар можно использовать.

Хирургические методы

Оперативное лечение рожи проводится при буллезной, буллезно-геморрагической, некротической формах патологии. При наличии множественных пузырей их вскрывают, пораженную поверхность обрабатывают антисептиком, накладывают стерильные повязки для предотвращения присоединения вторичной инфекции. При наличии омертвевших участков ткани они иссекаются, данную операцию называют некрэктомией.

При некротической форме рожи требуется хирургическое лечение.

Если заболевание осложняется абсцессом, хирург рассекает кожу, подкожно-жировую клетчатку. Затем врач вскрывает капсулу гнойника, удаляет его содержимое, промывает образовавшуюся полость антисептиком. При обнаружении участков некроза их сразу иссекают. В рану помещают дренаж, облегчающий отток ее содержимого, через некоторое время рассеченные ткани ушивают. При развитии флегмоны хирургическое лечение рожи проводится аналогичным способом.

Дренирование раны после вскрытия абсцесса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы позволяют ускорить выздоровление, предотвратить развитие осложнений и рецидивов. Ультрафиолетовое облучение используется с первых дней заболевания, подавляет размножение микроорганизмов в очаге поражения. С 5–7 суток после появления первых признаков патологии используют УВЧ-терапию для уменьшения выраженности воспаления, болей, отеков. Также в острый период может проводиться криотерапия — кратковременное замораживание верхних слоев кожи с помощью хлорэтила. Это позволяет устранить симптомы интоксикации, нормализовать температуру тела, уменьшить боли.

В восстановительный период используются инфракрасная лазеротерапия, парафинотерапия, электрофорез, аппликации озокерита. Данные процедуры улучшают кровообращение, лимфоотток, ускоряют процессы заживления.

Электрофорез с лидазой, йодистым калием может использоваться при роже с 5–7 суток после начала заболевания.

Профилактика

Для предотвращения развития рожистого воспаления необходимо своевременно проводить лечение очагов хронического воспаления (тонзиллитов, синуситов, кариеса). Повседневная и рабочая одежда должна быть свободной, быстро впитывать влагу, пропускать воздух, не натирать кожу.

Рекомендуется минимум раз в сутки принимать контрастный душ, при этом чередовать прохладную, теплую воду 3-5 раз на протяжении гигиенической процедуры. Следует отдавать предпочтение мылу, гелю для душа с pH немного меньше 7,0, а также средствам, содержащим молочную кислоту. Многие бактерии и грибки погибают в кислой среде.

Важно следить за состоянием кожи, особенно на стопах, при появлении признаков грибковой инфекции сразу проводить ее лечение. Также местную иммунную защиту кожи снижают ожоги, обморожения, опрелости, при их появлении необходимо обрабатывать пораженные участки заживляющими средствами, например, Бепантеном или Пантенолом.

При нарушениях кровообращения, оттока лимфы в нижних конечностях по согласованию с врачом можно проходить курсы массажа дважды в год.

Прогноз

Если лечение рожи начато сразу же после появления эритемы и признаков интоксикации, не развиваются осложнения, прогноз благоприятный, при этом заболевание завершается полным выздоровлением.

Осложненные, часто рецидивирующие формы патологии имеют менее благоприятный прогноз. Развитие лимфостаза со слоновостью нередко приводит к ограничению трудоспособности. На фоне некротической формы рожи часто развивается гангрена, что во многих случаях требует ампутации конечности. Возникновение сепсиса, менингита может привести к смерти человека.

Развитие рожистого воспаления сопровождается резким ухудшением общего самочувствия и возникновением на коже болезненной эритемы. При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к инфекционисту, который при подтверждении диагноза назначит антибактериальные препараты и средства, уменьшающие выраженность общих и местных симптомов рожи. Лечение народными методами не заменяет медикаментозной терапии, может проводиться только при неосложненных формах заболевания.

Что такое рожа
Симптомы сахарного диабета
Причины возникновения псориаза
Мазь от псориаза
Причины сахарного диабета
Лечение геморроя в домашних условиях
Симптомы и лечение гайморита в домашних условиях

Источник