Рожистое воспаление на фоне диабета
Рожа (rouge-красный) является серьезным инфекционным заболеванием, внешним проявлением которого выступает прогрессирующие поражения кожного покрова (воспаление). В инфекционной патологии данный недуг по распространенности занимает четвертое место после острых кишечных и респираторных инфекций и вирусных гепатитов. Обычно рожистое воспаление развивается на ногах и руках, реже – на лице и туловище, еще реже в промежности.
Что может стать причиной рожи и как проявляется болезнь
Виновниками такого недуга являются бактерии: стрептококки, которые проникают через мелкие повреждения на коже и слизистых. Все симптомы появляются внезапно, довольно часто все начинается с головной боли, слабости, озноба и высокой температуры, а на коже появляется небольшой воспаленный участок красного цвета, который уже за несколько часов заметно увеличивается в размерах. Распространение инфекции под кожей имеет волнообразный характер, создавая при этом четкую грань между здоровой и уже зараженной кожей. Особенно подвергаются инфицированию жировые ткани под кожей, имеющие небольшую плотность, чаще всего сыпь появляется на руках и ногах, но иногда она встречается на щеках, вокруг ушей и глаз.
Кто наиболее подвержен риску рожистого воспаления
К основным и достаточно влиятельным факторам риска для рожи относят:
- старость;
- заболевания артерий (нарушение кровообращения);
- венозная недостаточность;
- иммунодефицит (а также подавляющие иммунную систему препараты);
- лимфостаз и другие нарушения лимфатических сосудов
- сахарный диабет.
Вот почему необходимо хорошо заботиться о своей коже, регулярно проверять ее на наличие всяческих повреждений, трещин, травм – это очень важно, а любые кожные заболевания нужно лечить как можно быстрее. Еще следует учитывать, что у диабетиков часто снижена чувствительность к боли, в результате чего можно просто не заметить вовремя маленьких ран, мозолей, царапин, поэтому риск любых кожных заболеваний, вызываемых различными бактериями, так высок.
Рожистое воспаление при диабете – предпосылки
Кожа – основной и важный барьер для проникновения возбудителей болезней, а для возникновения рожи бактериям необходимы открытые участки кожи или всяческие ее повреждения, через которые они смогут проникнуть внутрь: эрозии, царапины, трещины, язвочки, ссадины, раны и прочие.
Диабетик должен быть предельно внимательным, если у него имеется:
- грибковая инфекция на ногах – достаточно распространенное инфекционное заболевание, являющееся идеальным «входом» для стрептококков;
- любые заболевания кожи, сопровождающиеся небольшими эрозиями, а также наличие проколов для сережек или пирсинга, экземы;
- плохое кровообращение.
Рожа и диабет – лечение, профилактика
Основным методом борьбы с рожистым воспалением, как впрочем, и с любым другим инфекционным заболеванием, являются антибиотики, кроме лекарственных препаратов активно применяется физиотерапия: УВЧ, УФО, терапия лазерами, воздействие слабыми разрядами электротока и др. Объем лечения и необходимость тех или иных процедур определяет врач, и если легкие формы рожи при диабете лечат амбулаторно, то средние и тяжелые – нуждаются в стационаре. При появлении первых признаков рожистого воспаления (покраснения участков кожи, температура, озноб) нужно обратиться к врачу, ведь затягивать с лечением нельзя, иначе есть риск серьезных осложнений (язв, абсцессов, некрозов кожи, нефрита, миокардита и прочих).
Источник
Новикова Анна
25.08.2015
Рожистое воспаление (заболевание рожа) – распространенное инфекционное заболевание, характеризующееся стрептококковым поражением мягких тканей и склонностью к рецидивам. Возбудителем является бета- гемолитический стрептококк группы А. Стрептококки очень изменчивы, поэтому антитела, которые вырабатываются организмом для защиты от инфекции, не могут их «запомнить» и выработать иммунитет.
Этим объясняют частые рецидивы стрептококковой инфекции. Кроме этого, возбудители заболевания опасны тем, что выделяют токсины, ослабляющие иммунитет и разрушающие стенки сосудов. Воспалительный процесс на коже сопровождается лихорадкой и симптомами интоксикации организма.
Понятие «Рожа» произошло от французского слова, в дословном переводе означающего «красный». Это определение наиболее точно отражает внешний вид больного в острой фазе заболевания, когда кожа становится припухлой и покрасневшей. В последние годы врачи замечают тревожную тенденцию к увеличению заболеваемости тяжелыми формами Рожи, связанными с нарушениями лимфоотока в нижних конечностях и тромбофлебитами.
Распространенность болезни достигает 20 – 25 случаев на 10 000 населения. Чаще этой инфекции подвержены женщины и лица пожилого возраста. Заболевание отличается сезонным характером течения, и чаще всего возникает летом или осенью.
Излюбленное место локализации рожистого воспаления – ноги (голени, икры) и руки, реже — лицо, туловище или паховая область. Эффективное лечение рожистого воспаления возможно при своевременном обращении за медицинской помощью. В этом случае можно добиться полного выздоровления и восстановления трудоспособности.
Содержание страницы:
Причины рожистого воспаления
Стрептококк может жить на коже и слизистых, не вызывая заболевания, если у человека хороший иммунитет. Но если он попадает в ослабленный организм, возникает рожистое воспаление. Здоровый человек может являться носителем инфекции, наличие стрептококка в организме выявлено у 15 % населения.
Заразиться можно через контакт с больным или носителем инфекции, так как возбудитель передается воздушно- капельным путем или через предметы обихода, рукопожатие.
Основными причинами, способствующими развитию болезни, считают повреждения кожных покровов и наличие сопутствующих заболеваний.
- Нарушение целостности кожи. Любое незначительное повреждение кожных покровов становится входными воротами для инфекции. Это могут быть травмы (царапины, порезы, язвы), укусы насекомых, ранки от введения венозных катетеров.
- Профессиональный фактор. Повреждения кожи могут возникнуть в результате работы с химическими веществами, длительном ношении резиновой обуви. В зоне риска находятся работники химических и металлургических производств, шахтеры, механики, сельские жители.
- Гнойные и вирусные инфекции. При таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа, опоясывающий лишай, герпес, на коже появляются волдыри, наполненные жидкостью. После их вскрытия остаются мокнущие ранки, через которые в организм легко проникает стрептококк. При гнойных поражениях (фурункул, фолликулит) инфекция попадает в окружающие ткани после выдавливания гнойника.
- Кожные заболевания аллергической природы (дерматиты, экземы, крапивница, псориаз, нейродермит). Эти патологии сопровождаются снижением местного иммунитета и сильным зудом, провоцирующим расчесы и повреждения кожи, через которые проникает инфекция.
- Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотериоз) и поражением внутренних органов (цирроз печени, почечная недостаточность).
- Снижение общего иммунитета, вызванное наличием очага хронической инфекции.
- Онкологические заболевания.
- Болезни ЛОР — органов (отит, гайморит, синусит).
- Нервные расстройства, вызванные длительными стрессами и перенапряжением.
- Вредные привычки (алкоголь, курение).
Кроме этого, возникновению рожистого воспаления могут способствовать простудные заболевания, переохлаждение организма и прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет. Заболевание часто возникает на фоне грибковых поражений кожи, ожирения, варикозного расширения вен.
Таким образом, предрасполагающих факторов, способствующих развитию стрептококковой инфекции очень много, и лечение болезни рожа должно начинаться с выявления причин заболевания.
Симптомы заболевания рожа
От заражения до появления первых симптомов проходит всего несколько часов, гораздо реже – 2-3 суток. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до 38-40 °С и сопровождается сильной слабостью, ознобом, головокружением, головной, мышечной и суставной болью. В тяжелых случаях возможны судороги, помутнение сознания, появление тошноты и рвоты.
Наблюдается увеличение лимфатических узлов, в первую очередь тех из них, которые ближе всего расположены к зоне поражения. Симптомы общей интоксикации возникают в ответ на первую волну токсинов, выделяемых стрептококками.
В течение суток после появления первых симптомов кожа в месте поражения краснеет, отмечается ощущение жара и зуда. Ярко-красный цвет кожи объясняют расширением кровеносных капилляров под действием стрептококкового токсина. Пораженный участок имеет четкие границы и несколько возвышается над поверхностью здоровой кожи, напоминая своими неровными краями языки пламени.
Очаг поражения за несколько часов способен значительно увеличиться в размерах, этот участок становится отечным и болезненным, боль усиливается при прощупывании. Пациенты отмечают чувство жжения и напряжения кожи на периферии. Болезненные ощущения являются следствием сдавливания нервных окончаний в результате отека.Токсины, выделяемые бактериями, увеличивают проницаемость стенок сосудов, в результате чего сквозь них просачивается жидкая составляющая крови, провоцирующая сильную отечность.
При ощупывании пораженных участков отмечается, что кожа становится горячей и болезненной. Высокая температура и симптомы интоксикации могут сохраняться на фоне терапевтических мероприятий до 10 дней. Кожные симптомы держатся дольше – до двух недель, затем покраснение исчезает и на его месте кожа начинает шелушиться. Патологический процесс чаще локализуется на руках и нижних конечностях. Рожистое воспаление лица проявляется в области носа и щек в форме бабочки, может опускаться к углам рта и захватывать зону слухового прохода.
При эритематозно- геморрагической форме заболевания на фоне очагов поражения возникают подкожные кровоизлияния, от мелких до обширных, склонных к слиянию между собой. Лихорадка продолжается дольше, чем при других формах болезни, а исчезновение кожных проявлений происходит гораздо медленнее.
Буллезно- геморрагическая форма сопровождается появлением пузырей, наполненных гнойным или кровянистым содержимым. После их вскрытия на коже остаются изъязвления и эрозии, ведущие к появлению рубцов.
Для эритематозно- буллезной формы характерно присутствие в очаге поражения мелких пузырьков, наполненных прозрачным серозным содержимым. Через короткое время они вскрываются самостоятельно и рубцов после себя не оставляют.
Рожистое воспаление ноги чаще всего встречается у женщин и нередко на начальных этапах не вызывает особых опасений, так как пациенты воспринимают отек и покраснение кожи, как аллергическую реакцию. Если вовремя не начать лечение, возможно развитие тяжелых осложнений на голени и икрах (гнойные нарывы, слоновость).
Рожистое воспаление голени можно распознать по сильному зуду, обширному отеку и быстрому распространению болезненного покраснения. Для очагов поражения, локализующихся на нижних конечностях характерны частые рецидивы и более тяжелое протекание воспалительного процесса, который в некоторых случаях может привести к такому тяжелому осложнению, как гангрена.
Тяжесть протекания рожистого воспаления во многом зависит от возраста пациента. Так, в пожилом возрасте острая форма заболевания и повторные рецидивы протекают особенно тяжело и сопровождаются продолжительной лихорадкой, симптомами интоксикации и обострением сопутствующих болезней.
Течение стрептококковой инфекции часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Это могут быть нагноения (флегмоны, абсцессы), некроз тканей, тромбофлебиты. Нарушения лимфоотока и застой лимфы провоцируют развитие лимфедемы и слоновости. При значительном ослаблении иммунной системы возможно развитие токсико-инфекционного шока, сердечно — сосудистой недостаточности и сепсиса.
Диагностика рожистого воспаления
Диагностика рожистого воспаления осуществляется терапевтом или инфекционистом. Врач ставит диагноз на основании клинической картины и лабораторных анализов крови, указывающих на признаки бактериальной инфекции.
Для того чтобы подобрать эффективное лечение, с поверхности очага поражения могут взять материал для бактериологического исследования. Это позволит уточнить тип возбудителя и выяснить его чувствительность к антибиотикам.
Лечение заболевания рожа
В основе лечения этого инфекционного заболевания лежит антибактериальная терапия, призванная уничтожить возбудителя. Помимо антибиотиков комплексное лечение включает применение антигистаминных препаратов, которые способствуют устранению зуда и позволяют справиться с интоксикацией организма.
Медикаментозное лечение
Для лечения Рожи врач назначит индивидуальную терапию с подбором антибиотиков в таблетках. Курс антибактериальной терапии в среднем составляет от 5 до 10 дней. Назначают следующие препараты:
- Азитромицин
- Эритромицин
- Ципрофлоксацин
- Спирамицин
При непереносимости антибиотиков проводят лечение фуразолидоном или делагилом. При тяжелом течении болезни лечение осуществляют в условиях стационара, где назначают курс бензилпенициллина. При присоединении осложнений дополнительно применяют цефалоспорины и гентамицин. Для лечения обширных поражений показано использование противовоспалительных препаратов. Если рожистое воспаление ноги осложняется грибковой инфекцией, выписывают антимикотические препараты.
Кроме этого, больным рожистым воспалением назначают поддерживающий курс витаминотерапии, жаропонижающие и мочегонные средства. Для устранения симптомов интоксикации осуществляют внутривенное вливание растворов.
При рецидивах заболевания последовательно применяют внутримышечные инъекции антибиотиков, наиболее оптимально воздействующих на стрептококк, и назначают препараты для поддержания иммунитета.
Местное лечение
Лечение препаратами местного действия осуществляют только при пузырных формах заболевания. Эритематозная разновидность Рожи не нуждается в применении подобных препаратов, а некоторые их них (ихтиоловая мазь, мази с антибактериальными компонентами, линимент Вишневского) могут вызвать нежелательные осложнения.
В остром периоде не вскрывшиеся пузыри осторожно надрезают и после выхода серозной жидкости накладывают на очаг поражения повязки с раствором фурацилина или риванола, меняя их несколько раз в день. Если на месте вскрывшихся пузырей появляется обширная мокнущая раневая поверхность показано назначение ванн с раствором марганцовки и последующим наложением повязок с перечисленными выше компонентами. При кровоточивости применяют аппликации линимента дибунола на очаг воспаления.
Эффективны аппликации с раствором димексида, который хорошо обезболивает, улучшает кровообращение, обладает антимикробным и противовоспалительным действием. Для обработки мокнущих поверхностей применяют присыпки с энтеросептолом, при обширных поражениях используют оксициклозоль в виде аэрозоля, что позволяет обрабатывать участки воспаления до 20 кв. см.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические процедуры применяют с учетом этапов заболевания и тяжести его симптомов:
- УФО — процедуры назначают с первых дней, одновременно с приемом антибактериальных препаратов. На курс лечения — от 2-х до 10 процедур.
- Магнитотерапию ( высокочастотную) на область надпочечников, используют в начале лечения. Облучение позволяет угнетать медиаторы воспаления и снижать аллергическую реакцию. Количество сеансов — 5-7 процедур.
- Электрофорез с лидазой или йодистым калием назначают через 5-7 дней после начала воспаления. Процедуры улучшают лимфооток и снижают количество инфильтрата. Для достижения положительного эффекта достаточно 5- 7 процедур.
- УВЧ (5-10 сеансов). Процедуры нормализуют кровообращение, прогревают ткани и снижают воспаление.
- Сеансы парафинотерапии назначают через неделю после начала заболевания. Аппликации теплого парафина на очаги поражения улучшают питание тканей и ускоряют выздоровление.
- Инфракрасную лазеротерапию применяют в фазе выздоровления. Сеансы активизируют защитные процессы в коже, устраняют отеки и способствуют быстрому заживлению поврежденных тканей.
На этапе выздоровления хороший эффект дают аппликации с нафталановой мазью и применение озокеритотерапии.
Лечение рожистого воспаления народными средствами в домашних условиях
Лечение Рожи народными средствами при развившемся поражении кожных покровов не даст результата. Поэтому народные рецепты на основе самодельных мазей, отваров и настоев лекарственных трав могут применяться лишь на начальных этапах в качестве вспомогательного средства и после консультации с лечащим врачом. Приведем несколько рецептов, которые часто используют при лечении Рожи в домашних условиях. Наибольшей популярностью пользуются компрессы, которые способны быстро снять воспаление и оказать антисептический и регенерирующий эффект.
- Компресс из мела. Чистый брусок мела растирают до порошкообразного состояния и в качестве присыпки наносят на очаг поражения. Сверху закрывают стерильной марлей и накладывают повязку. Компресс оставляют на всю ночь.
- Компресс их кровохлебки. Для процедуры приобретают в аптеке готовую настойку лекарственного растения и готовят раствор. Пузырек настойки разводят 50 мл кипяченой воды, пропитывают раствором стерильную салфетку, прикладывают на пораженную кожу и фиксируют бинтом. По отзывам пациентов, такой компресс снимает боль, зуд и жжение.
- Компресс из лопуха. Для процедуры берут свежий лист растения, тщательно моют и слегка отбивают, чтобы выделился сок. Затем лист прикладывают к очагу поражения, накладывают повязку и оставляют компресс на ночь.
- Отвар из бузины. Принимают внутрь для снижения симптомов воспаления и интоксикации. Листья и молодые веточки черной бузины измельчают, заливают горячей водой и проваривают на медленном огне в течение 15 минут. Готовый отвар настаивают 2 часа, процеживают и принимают по 50 мл два- три раза в день.
Отзывы о лечении заболевания рожа
Отзыв №1
Некоторое время назад резко поднялась температура и появились все признаки простудного заболевания, озноб, ломота в мышцах, головная боль. К врачу не пошел, принимал как обычно противовирусные препараты.
Потом на ноге появилось красное воспаленное пятно, которое болело и зудело, кожа была горячей, преследовало постоянное ощущение жжения. Намазал ногу мазью Вишневского и началось сильное осложнение, ногу страшно раздуло, краснота распространилась почти на всю конечность, самочувствие было ужасное.
Попал в больницу, врачи объяснили, что у меня Рожа, лечили антибиотиками. Провел в больнице три недели, прошел курс УФО и электрофореза. Теперь вряд ли рискну заниматься самолечением. Сейчас наблюдаюсь у инфекциониста, так как болезнь может вернуться.
Юрий, Москва
Отзыв №2
Лечила рожистое воспаление на лице. Это какой- то кошмар, знакомые меня не узнавали, лицо сильно распухло, отекло, вместо глаз остались щелочки, кожа покраснела, зудела и болела. Прошла курс лечения в стационаре.
Лечили антибиотиками, делали внутривенные вливания, процедуру электрофореза. Назначали витамины, антигистаминные препараты. Сейчас все прошло, но опасаюсь рецидива, поэтому раз в месяц показываюсь специалисту. Очень неприятная болезнь, не хочу, чтобы этот кошмар повторился.
Ирина, Самара
Отзыв №3
На ноге было рожистое воспаление. Сначала я сильно болела, была высокая температура, головокружение, озноб. Потом на ноге образовалось красное пятно, мучилась от постоянного жжения и зуда. Пробовала делать дома примочки и компрессы, но ничего не помогало.
Врач назначил антибиотики, примочки с фурацилином и димексидом, от зуда пила Кларитин, принимала обезболивающие и жаропонижающие средства. За помощью обратилась вовремя, поэтому воспаление не распространилось, через неделю почувствовала улучшение и вскоре симптомы инфекции исчезли.
Клавдия, Санкт-Петербург
Source: netderm.ru
Источник