Рожистое воспаление лицевой области
РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Рожа — острое инфекционное (стрептококковое) заболевание, характеризующееся глубоким серозно-экссудативным поражением кожи, реже слизистых оболочек, с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой, симптомами общей интоксикации и частыми рецидивами. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк группы А, ничем не отличающийся от возбудителей других стрептококковых заболеваний (ангина, тонзиллит, ринит и др. ), который проникает через небольшие повреждения кожи (местное внедрение), или гематогенным путем.
Рожистое воспаление лица, по последним данным, составляет от 45 % до 55% от общего числа первичных заболеваний рожей. Инфекционный агент, проникая через поврежденную кожу, поражает лимфатические сосуды кожи лица, приводит к острому воспалению. Хроническая травматизация кожи лица, наличие расчесов, трещин может сопровождаться рецидивами рожистого воспаления, а также персистенции инфекции в лимфатических узлах.
В клинической практике различают следующие формы рожистого восполения, челюстно-лицевой области: Обычную(эритематозную) буллезно-геморрагическую (на фоне эритемы и отека образуются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым) флегмонозную (нагноение подкожной жировой клетчатки) гангренозная форма.
Так же рожистое воспаление различается по степени выраженности интоксикации организма: Легкая форма воспаления Средняя форма воспаления Тяжелая форма воспаления Рецидивирующая форма восполения
Эритематозная форма рожистого воспаления. При эритематозной форме рожи пораженный участок кожи характеризуется участком покраснения (эритемой), отеком и болезненностью. Эритема имеет равномерно яркую окраску, четкие границы, склонность к периферическому распространению и возвышается над кожей. Ее края неправильной формы (в виде зазубрин, «языков пламени» или другой конфигурации). В последующем на месте эритемы может появляться шелушение кожи.
Буллезно-геморрагическая форма рожистого воспаления. Буллезно-геморрагическая рожа имеет практически те же проявления, что и эритематозная форма заболевания. Отличия состоят только в том, что образующиеся в процессе заболевания на месте эритемы пузыри заполнены не прозрачным, а геморрагическим (кровянистым) содержимым.
Флегмонозная форма рожистого воспаления локализуется под дермой в подкожно-жировой клетчатке, где возбудитель вызывает развитие гнойного воспаления. Локализация его на лице и конечностях при слабо выраженных изменениях на коже заставляет дифференцировать эту форму от обычной флегмоны.
Гангренозная форма рожистого воспаления. Протекает наиболее тяжело с гангреной и некрозом подкожной клетчатки, фасций и мышц. Флегмонозная и гангренозная формы на лице встречаются крайне редко и поражают людей пожилого и старческого возраста или ослабленных больных, и иногда осложняются тромбозом синусов мозга или развитием сепсиса
Легкая форма рожи характеризуется кратковременной (в течение 1 -3 сут), сравнительно невысокой (до 39, 0 о. С) температурой тела, умеренно выраженной интоксикацией (слабость, вялость) и эритематозным поражением кожи одной области. Средняя форма рожи протекает с относительно продолжительной (4 -5 сут) и высокой (до 40, 0 о. С) температурой тела, выраженной интоксикацией (резкая общая слабость, сильная головная боль, анорексия, тошнота, рвота и др. ) с обширным эритематозным, эритематозно-буллезным, эритематозногеморрагическим поражением больших участков кожи. Тяжелая форма рожи сопровождается продолжительной (более 5 сут), очень высокой (40, 0 о. С и выше) температурой тела, резкой интоксикацией с нарушением психического статуса больных (спутанность сознания, делириозное состояние — галлюцинации), эритематозно-буллезным, буллезно-геморрагическим поражением обширных участков кожи, часто осложняющимся распространенными инфекционными поражениями (сепсисом, пневмонией, инфекционно-токсическим шоком и др. ). Рецидивирующей считается рожа, возникшая на протяжении 2 лет после первичного заболевания на прежнем участке поражения. Повторная рожа развивается более чем через 2 года после предыдущего заболевания. Рецидивирующая рожа формируется после перенесенной первичной рожи вследствие неполноценного лечения, наличия неблагоприятных сопутствующих заболеваний (варикозная болезнь вен, микозы, сахарный диабет, хронические тонзиллиты, синуситы и др. ), развития иммуной недостаточности.
Осложнения рожистого воспаления. Осложнением или последствием рожистого воспаления может быть развитие стойкого лимфостаза (слоновость), формирование абсцессов, флегмон, флебитов, гангрен, а также других стрептококковых заболеваний (гломерулонефрит, миокардит, ревматизм, дерматомиозит и др. ).
Диагноз рожистого воспаления устанавливают на основании типичной клинической картины заболевания, наличия воспалительных изменений в гемограмме (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов, ускоренное СОЭ), а также резкого повышения в крови уровня антистрептолизина — О и антистрептокиназы.
Лечение Принципы лечения (ультрафиолетовое облучение) рожистого воспаления сводятся к воздействию на причину заболевания (т. е. антимикробное лечение), устранению предрасполагающих факторов (патогенетическая терапия — коррекция углеводного обмена, устранение гиповитаминоза, санация очагов инфекции, иммуномодулирующая терапия), а также к устранению экзогенных предрасполагающих факторов (микро-, макротравматизация кожи: укусы, расчесы; мацерация кожи изза повышенной потливости или воздействия влаги; загрязнение бытовое или промышленное внешней среды; резкие перепады внешней температуры и др. ) и соблюдению режима поведения. При лечении больных рожей лица необходим постельный режим, а также условия максимальной изоляции от остальных пациентов (отдельная палата) из-за высокой контагиозности заболевания. Кроме этого, назначают антибактериальное, противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммуномодулирующее, общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение.
Средствами выбора для этиотропной терапии рожи могут быть: сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин — 2 г в первые сутки, по 1 г в течение 5— 8 дней) полусинтетические пенициллины (ампиокс по 100— 500 мг) для внутримышечного введения или в капсулах. Среднесуточная доза для взрослых составляет 2— 4 г при 4 -кратном внутримышечном введении или орально. Курс до 10— 14 дней амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой (амоксиклав) 2 — 3 раза в день в течение 7— 8 сут. по 0, 375— 0, 625 г цефалоспорины (цефатоксим, клофаран) — 2 раза в день по 1 г внутримышечно; на курс до 10— 15 г цефтазидиум (фортум) — 2 раза в день по 1 г внутривенно или внутримышечно; на курс 10— 14 г фторхинолоны (цифран) (ципрофлоксацин 2 раза в день по 0, 25 г в течение 5— 7 сут. ). В тяжелых случаях дозы могут увеличиваться.
При терапии гнойных форм рожистого воспаления показано хирургическое лечение (опорожнение и дренирование абсцесса или флегмоны), назначение макролидов (азитромицин, кларитромицин). Специфической профилактики рожистого воспаления нет. При частых рецидивах или выраженной сезонности заболевания рекомендуется бициллинопрофилактика, которую назначают за месяц до начала сезона и продолжают в течение 3— 4 мес. , вводя каждые 4 нед. бициллин-5 по 1 500 000 ЕД (Казанцев А. П. [и др. ], 1982).
Источник
Рожистое воспаление лица – коварное дерматологическое заболевание инфекционной этиологии. В народе его именуют рожей.
Если на лице наблюдаются покрасневшие участки с отечностью и гнойничками, на фоне чего появляются похожие на простуду или отравление признаки, вполне вероятно поражение этой патологией.
РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ЛИЦА – ЧТО ЭТО ТАКОЕ
Заболевание характеризуется красными неровными пятнами на кожных покровах, внешне напоминающие языки пламени.
Несмотря на то, что данную патологию легко перепутать с другими инфекционными заболеваниями, лабораторной диагностики не проводят. Диагноз обычно ставят по внешней клинической картине. Если обратиться в клинику, то опытный инфекционист никогда не ошибется.
10 СИМПТОМОВ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ
Рожистое воспаление начинается всегда одинаково. Вначале возникают признаки, характерные для отравления или простуды: резкий скачок температуры тела, головная боль, мышечные спазмы, озноб. И только через несколько часов или дней на коже выступают красные размывы.
Общие симптомы рожистого воспаления лица:
- Устойчиво держащаяся температура до 40 С.
- Слабость во всем теле.
- Боль в мышцах.
- Рвота, тошнота.
- Лихорадочный озноб.
- Уплотнение кожи на отдельных участках.
- Покраснения.
- Гнойничковые высыпания.
- Зудящие ощущения.
- Болезненная пальпация.
Спустя неделю явная клиническая картина затухает: воспаление проходит и появляется шелушение.
Если правильно распознать симптомы (рекомендуется посмотреть фото других людей с данной патологией), начать лечение рожистого воспаления лица своевременно, то выздоровление наступает через 2-3 недели. Но в дальнейшем возможен рецидив.
СУЩЕСТВУЮЩИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Ошибка многих людей, впервые столкнувшихся с рожистым заболеванием, лечиться привычными противовоспалительными мазями, компрессами и аналогичными средствами, применяемыми при кожистых поражениях.
Легкое покраснение вообще не надо трогать, если нет никаких других серьезных проявлений. Иначе можно вызвать множественные побочные явления, в том числе и аллергию.
Переход болезни в более тяжелую стадию должно стать поводом для обращения к врачу. На начальной стадии достаточно амбулаторного лечения, в тяжелых – только стационарно.
Дополнительно назначают физиопроцедуры:
- УФО – ультрафиолетовое излучение;
- УВЧ – воздействие токами высокой частоты;
- лазерная терапия;
- электротоки.
Продолжительность курса прописывают в зависимости от тяжести течения недуга. Для нормализации трофики поврежденных тканей делают сероводородные ванны, озокерит и парафиновые аппликации.
Стационарное лечение подразумевает комплексный подход, где наряду с физиотерапией принимают лекарственные препараты.
Как для любой инфекции лечение рожистого воспаления лица антибиотиками в приоритете.
Также применяют средства другого спектра действия:
- Противовоспалительные.
- Иммуномодулирующие.
- Антисептического (наружные).
При слабовыраженной клинической картине мазями и другими лечебными пастами не лечатся. Обычно их используют при появлении пузырей с жидкостью.
Хорошие результаты показывает ихтиоловая паста, мазь Вишневского и Нафталан. Они снимают воспаление, острый зуд и смягчают ороговевшую кожу.
Их высокие регенерирующие возможности позволяют тканям заживать за короткий промежуток времени без остаточных следов в виде шрамов и рубцов.
Наносят составы в смеси с глицерином (1:1) на пораженные зоны тонким слоем, сверху накладывают стерильный бинт и фиксируют пластырем. Менять повязку необходимо трижды в сутки. Таким образом действуют до полного выздоровления.
Для лучшего лечебного эффекта рекомендуется пройти курс массажа.
Подписывайтесь на наш Youtube и Телеграм канал @Plastichno
Источник
Рожа – болезнь инфекционного характера, вызываемая гемолитическими стрептококками. Воспаления и деформации затрагивают четко ограниченный участок кожного покрова, сопровождаются лихорадкой и интоксикацией организма.
Поскольку деятельность стрептококков группы А считается главной причиной, по которой у человека появляется рожа на ноге (см. фото), самое эффективное лечение строится на приеме пенициллинов и других антибактериальных препаратов.
Причины возникновения
Почему возникает рожа на ноге, и что это такое? Основной причиной рожистого воспаления выступает стрептококк, который попадает в кровь в результате любых повреждений кожного покрова, ссадин, микротравм. Играют роль так же переохлаждение и стресс, чрезмерный загар.
Среди факторов, которые могут привести к развитию рожистого воспаления, немаловажное место занимают стрессы и постоянные перегрузки, как эмоциональные, так и физические. Остальными определяющими факторами считаются:
- резкие температурные перепады (снижения и повышения температуры);
- повреждения кожных покровов (царапины, укусы, уколы, микротрещины, опрелости и прочее);
- чрезмерный загар;
- различные ушибы и другие травмы.
В подавляющем большинстве случаев рожа развивается на руках и ногах (ступни, голени); намного реже воспаление возникает на голове и лице, самыми же редкими считаются воспалительные процессы в паху (промежность, половые органы) и на туловище (живот, бока). Слизистые оболочки также могут подвергнуться поражению.
Заразна ли болезнь рожа на ноге?
Рожистое воспаление кожи – заразное заболевание, поскольку основной причиной его возникновения является инфекция, благополучно передающаяся от одного человека другому.
При работе с больным (обработка места воспаления, лечебные процедуры) рекомендуется использовать перчатки, после завершения контакта тщательно мыть руки с использованием мыла. Основным источником заболеваний, вызываемых стрептококком, всегда является больной человек.
Классификация
В зависимости от характера поражения рожистое воспаление бывает в виде:
- Буллезной формы – на коже возникают пузыри с серозным экссудатом. Крайней степенью этой формы является возникновение некротических изменений – клетки кожи гибнут и практически не регенерируют на пораженном участке.
- Геморрагической формы – в месте поражения сосуды становятся проницаемы и возможно образование кровоподтеков.
- Эритематозной формы – ведущим симптомом является покраснение и отек кожи.
Для определения правильной тактики лечения рожи необходимо точно определить степень тяжести заболевания и характер его течения.
Симптомы
Инкубационный период рожистого воспалительного процесса составляет от нескольких часов до 3 – 4 суток. Патологию медики классифицируют следующим образом:
- по степени тяжести – легкая, средняя и тяжелая стадия;
- по характеру течения – эритематозная, буллезная, эритематозно-буллезная и эритематозно-геморрагическая форма;
- по локализации – локализованное (на одном участке тела), распространенное, метастатическое поражение.
После инкубационного периода у больного проявляются симптомы рожи на ноге, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание. После этого совершенно внезапно поднимается температура, и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризуются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов. Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы, у человека болят суставы.
Характерной чертой, присущей воспалительному процессу, является ярко-красный цвет пораженных участков, похожих на языки пламени. Четко обозначенные края имеют возвышения по периферии – так называемый воспалительный вал.
Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.
Рожна ноге: фото начальная стадия
Представляем к просмотру подробные фото, чтобы узнать как выглядит данный недуг в начальной стадии и не только.
Как лечить рожу на ноге?
Если речь идет о легкой степени тяжести, то вполне достаточно лечения в домашних условиях. А вот в тяжелых и запущенных случаях не обойтись без госпитализации в хирургическое отделение.
Самое эффективное лечение рожи на ноге обязательно включает в себя назначение антибиотиков. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез.
В подавляющем большинстве случаев применяются следующие препараты:
Помимо антибиотиков, медикаментозное лечение включает и другие назначения.
- Для снятия болезненных и тяжелых проявлений заболевания и симптоматического лечения используются жаропонижающие, мочегонные и сосудистые средства.
- Средства, снижающие проницаемость кровеносных сосудов — их прием так же необходим в отдельных случаях.
- В случаях, когда тяжелое течение болезни осложнено интоксикацией, в борьбе за здоровье используются дезинтоксикационные средства — например, реополиглюкин и/или раствор глюкозы.
- Витамины групп А, В, С и др.,
- Противовоспалительные средства.
Также больному рожей показана криотерапия и физиотерапия: местное ультрафиолетовое облучение (УФО), воздействие тока высокой частоты (УВЧ), воздействие слабыми разрядами электротока, лазеротерапия в инфракрасном световом диапазоне.
Прогноз
Прогноз заболевания условно благоприятный, при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.
Осложнения
Если не начато во время лечение или оно проведено не до конца, то болезнь может спровоцировать определенные последствия, которые требуют дополнительной терапии:
- Отеки и лимфостаз на ноге, приводящие к слоновости и нарушению питания в тканях.
- При попадании дополнительной инфекции могут возникнуть абсцессы, флегмоны и сепсис.
- У ослабленного или пожилого человека могут нарушаться деятельность сердца, сосудов, почек, возникать пневмонии и холангиты.
- Поражения вен, расположенных на поверхности – тромбофлебиты, флебиты и перифлебиты. В свою очередь осложнением тромбофлебитов могут стать тромбоэмболии легочных артерий.
- Эрозии и язвы, которые длительно не заживают.
- Некрозы, на местах кровоизлияний.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Рожистое воспаление
Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.
В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.
При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.
Для развития рожистого воспаления важную роль играют:
- нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
- грибковое поражение кожи,
- наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
- профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
- воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
- гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.
Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.
Выделяется три формы рожистого воспаления:
- эритематозная с краснотой и отеком кожи,
- геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
- буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,
- с повышения температуры до 39-40 градусов,
- общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
- слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.
Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.
В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.
При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.
Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.
Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.
При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.
После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.
Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:
- повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
- поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
- увеличение лимфоузлов,
- типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
- при покое боли исчезают.
Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.
Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами, дерматитами, опоясывающим лишаем, экземой, узловой эритемой.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением занимаются хирурги и терапевты.
Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.
Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.
Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.
К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.
Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.
Источник: diagnos.ru
Источник