Рожистое воспаление лица профилактика

Рожистое воспалние Даже при правильном и регулярном уходе за кожей лица не всегда удается избежать проблем.

Самые дорогие кремы, лосьоны или маски не спасут от такого заболевания, как рожистое воспаление кожных покровов, которое имеет инфекционную природу. Это состояние не считается особо заразным, однако может привести не только к потере внешней привлекательности, но и к серьезным последствиям для здоровья.

Поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу же начать соответствующую терапию — и через несколько недель вы совершенно забудете о некрасивом отражении в зеркале.

Общее представление о заболевании

Стрептококки и стафилококки Рожистое воспаление кожи лица представляет собой острый воспалительный процесс, вызванный интенсивным размножением бактерий.

Эти микроорганизмы проникают в глубинные слои эпидермиса через ранки, царапины, трещины, опрелости и другие повреждения кожных покровов, что способствует возникновению локальных очагов воспаления.

Во многих случаях сам больной является переносчиком этих возбудителей, которые начинают активно проявлять себя при резком снижении иммунитета и общем ослаблении организма.

Чаще всего от рожистого воспаления страдают представительницы прекрасного пола и люди преклонного возраста. Преимущественно оно развивается в весенне-летний период.

Причины появления рожистого воспаления кожи

Рожа (как часто эту болезнь называют сокращенно) может проявиться практически у каждого человека, однако в некоторых случаях риск ее развития существенно выше.

Снижение иммунитета

Стрептококк постоянно обитает в организме как минимум каждого пятого человека на планете. Чаще всего он локализуется в полостях зубов, пораженных кариесом, в гайморовых пазухах или на миндалинах. Но при ослаблении иммунной системы размножение этой бактерии становится более интенсивным, что и приводит к появлению рожистого воспаления. Предпосылками к этому могут стать:

частые переохлаждения;
вредные привычки: алкоголизм, табакокурение, пристрастие к наркотическим веществам;
истощение организма вследствие недосыпания и недоедания;
постоянные стрессы;
авитаминоз;
прием лекарственных средств, угнетающих иммунную систему, среди которых препараты химиотерапии, цитостатики, стероидные гормоны.

Бактериальное заражение раны как фактор развития рожистого воспаления

Воспаление на лице Микробы постоянно обитают на поверхности кожи, особенно на лице, которое, в отличие от других частей тела, не защищено одеждой.

Даже при небольших повреждениях, приводящих к нарушению целостности кожных покровов, болезнетворные бактерии легко проникают в глубинные слои дермы, провоцируя рожистое воспаление.

Также они попадают в рану вместе с ранящим предметом, из воздуха и при случайном прикосновении к ней грязными руками.

Повреждения кожных покровов — самая распространенная причина

Для каждого человека ранки, царапины, порезы, трещины или ссадины на лице — вполне обычное явление. Но именно они становятся «воротами» для проникновения инфекции и ее носителей — вредоносных микроорганизмов — вглубь кожи, вследствие чего развивается рожистое воспаление.

Наличие угревой сыпи, вызванной закупоркой и последующим воспалением сальных желез, оказывается причиной фурункулеза, фолликулита и формирования карбункулов.

В случае отсутствия адекватного лечения или самостоятельного выдавливания прыщей такая гнойная инфекция вполне может перейти в рожу.

Рожистое воспаление как побочное явление сахарного диабета

Сахарный диабет является следствием нарушения обмена веществ и неправильной работы эндокринной системы. Неправильный метаболизм в тканях и повышение уровня глюкозы в крови увеличивают риск инфицирования, особенно если это сопровождается нарушением целостности эпидермиса.

Другие факторы возникновения

Риск столкнуться с рожистым воспалением повышается в несколько раз в следующих случаях:

при резких температурных перепадах, приводящих как к переохлаждению, так и к перегреву;
при регулярных ушибах и травмах;
при пребывании на солнце в течение длительного времени и сильном загаре;
при недостаточном гигиеническом уходе и частом загрязнении кожи, а также попадании на нее химических веществ.

Нередко рожа проявляется у больных, которым поставлены диагнозы:

хронические заболевания носоглотки (отит, тонзиллит, гайморит, синусит, ринит);
почечная недостаточность;
цирроз печени;
гипотиреоз;
высокий уровень холестерина;
анемия;
атеросклероз;
ветряная оспа;
герпес;
заболевания аллергического характера (крапивница, нейродермит, псориаз, экзема, дерматиты и т. д.);
грибок стопы;
кариес и пародонтит;
лимфостаз;
опоясывающий лишай;
варикозная болезнь вен.

В этом видео врачи отвечают на часто задаваемые вопросы о рожистом воспалении.

Основные клинические симптомы

Заподозрить появление рожистого воспаления кожи на лице можно, если вы отмечаете у себя следующие признаки болезни:

Признаки общей интоксикации организма.

К ним относятся резкое повышение температуры (иногда до 39-40 градусов), головная боль, лихорадка, сильные болевые ощущения в области мышц и суставов, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, общая слабость и озноб, иногда галлюцинации и бред.

Местные реакции, которые обычно проявляются на вторые-третьи сутки после начала заболевания.

Сначала на пораженном участке кожи возникает чувство жжения и распирания, сопровождающееся сильным зудом. Затем примерно через сутки это место краснеет, развивается отек, а также наблюдается местное повышение температуры.

Чаще всего наблюдается большое пятно розового оттенка, постоянно увеличивающееся в размере и приобретающее все большую яркость вплоть до пунцового цвета. Граница очага поражения выделяется очень четко и имеет форму неправильной окружности, валик кожи на данном участке немного приподнят, выглядит отечным и лоснящимся.

Болевые ощущения остаются достаточно интенсивными и иногда сопровождаются увеличением локальных лимфозулов (например, в области шеи).

Разновидности рожистого воспаления кожных покровов

Рожистое воспаление может протекать совершенно по-разному и требовать различного подхода к лечению из-за наличия у этого заболевания нескольких форм с характерными особенностями.

Что такое эритематозная форма?

При эритематозном типе заболевания Ифицированный участок кожи выделяется четко заметной отечностью, покраснением и неприятными ощущениями при надавливании.

На этом месте возникает небольшой бугорок, приподнимающийся над поверхностью кожи и характеризующийся четкостью контуров и равномерно интенсивной окраской.

Такие бугорки (эритемы) могут быстро распространяться и на другие области и отличаются очертаниями неправильной формы (в виде выступов, «огненных языков» и т. д.). Впоследствии на месте эритем часто наблюдается шелушение и отслаивание верхнего слоя эпителия.

Как выглядит буллезная форма?

Буллезное рожистое воспаление Начало буллезной формы рожи схоже с эритематозной разновидностью. Однако через 1-3 дня после острого начала заболевания на инфицированном участке кожи происходит отслойка верхнего слоя дермы и образуются пузырьки различной величины, заполненные прозрачным содержимым. Вскоре сменяются засохшими корками коричневого цвета.

После их отпадения происходит регенерация кожи (формируется молодая тонкая кожица). Иногда на месте пузырей появляются очаги эрозии, что может привести к возникновению трофических язвочек.

Признаки геморрагической формы

Она может протекать как по эритематозному, так и по буллезному типу. Однако в первом случае наблюдаются четко выраженные кровоизлияния на пораженных участках кожных покровов, а при буллезной форме заболевания внутри пузырей находится не прозрачная жидкость, а кровянистое содержимое.

Опасность некротической формы

В этом случае заболевание протекает в наиболее тяжелой форме и сопровождается возникновением некрозов кожи. На покрасневших, воспаленных и отечных участках кожных покровов, помимо пузырей, появляются плотные образования черного цвета, абсолютно безболезненные при пальпации и занимающие ограниченную небольшую площадь.

Как можно диагностировать?

При первых подозрениях на рожу стоит не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту — терапевту или инфекционисту. Поставить точный диагноз он сможет после тщательного обследования, в результате которого проводятся:

визуальный осмотр предполагаемого места поражения и опрос пациента по поводу его самочувствия;
общий анализ крови: сниженная концентрация Т-лимфоцитов (при угнетении бактериями функций иммунной системы), повышенная СОЭ (признак воспалительного процесса) и высокой содержание нейтрофилов (свидетельство аллергических реакций и сенсибилизации организма) говорят о возможном наличии рожистого воспаления;
бактериологический посев, позволяющий точно определить тип возбудителя и назначить адекватное лечение.

Что нужно делать при диагностированном заболевания?

Рожистое воспаление лица, несмотря на кажущуюся локальную ограниченность, может нанести серьезный вред здоровью, поэтому требует незамедлительного проведения соответствующей терапии.

Часто медикаментозное лечение сочетают с использованием народных средств, проверенных веками.

Нюансы медикаментозного лечения рожистого воспаления

Современная медицина располагает богатым арсеналом препаратов, позволяющим справиться с рожей быстро и без последствий.Какие противовоспалительные средства лучше применять при рожистом воспалении кожи?

Чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять отечность, выписывают противовоспалительные препараты нестероидной группы. К ним относятся бутадион, который назначают по 150 мг трижды в день, или хлотазол: его необходимо принимать по 100-200 мг столько же раз в день. Курс лечения составляет 10-15 суток.

При тяжелых формах заболевания в качестве противовоспалительной терапии используется преднизолон в суточной дозе 60-90 мг.

Наиболее эффективные средства местного действия

Хорошие результаты в лечении рожи дает обработка затронутых болезнью кожных покровов препаратами для наружного применения. Для этого используют следующие лекарственные средства:

энтеросептол — несколько таблеток необходимо растолочь в порошок и дважды в день присыпать им воспаленные участки;
фурацилин или микроцид: смочите раствором марлевую повязку, сложенную в несколько слоев, сверху накройте пергаментом и оставляйте на инфицированном участке в течение 3 часов в утреннее и вечернее время;
50%-ный раствор димексида: обильно полейте им марлю, сложенную в 7 слоев, и приложите к лицу таким образом, чтобы повязка покрывала пару сантиметров здоровой кожи. Компресс накладывают дважды в день на 2 часа;
оксициклозоль: препарат в виде аэрозоля необходимо распылять на инфицированную кожу с расстояния 20 см (общая площадь воспаления не должна быть больше 20 см2).

Нужны ли физиотерапевтические процедуры?

При роже применение лекарств совместно с физиотерапией дает превосходный результат. Такие методы, как электрофорез, УВЧ- и СВЧ-терапия, магнитотерапия, ультрафонофорез, ультразвуковая терапия позволяют снизить уровень интоксикации, купировать воспаление, усилить лимфодренаж и активировать регенерацию тканей.

Народные способы лечения рожистого воспаления на лице

Народная медицина Наши предки еще столетия назад умели эффективно бороться с рожей, которая доставляет больному множество неприятных минут и существенно ухудшает качество жизни, с помощью различных травяных отваров и настоев. До наших дней дошло множество рецептов народной медицины, способные помочь в борьбе с рожей.

Смесь меда, ромашки и мать-и-мачехи — эффективное средство от рожи

Возьмите цветы мать-и-мачехи и ромашки в равных частях, смешайте их с таким количеством меда, чтобы получилась однородная густая масса, и наносите на воспаленные участки кожных покровов 2-3 раза в сутки. Смывать массу не рекомендуется на протяжении нескольких часов.

Как приготовить смесь из листьев шалфея и меда?

Листья шалфея измельчают в ступке, смешивают с медом в равных количествах, наносят состав на толстую марлевую повязку и оставляют такой компресс на несколько часов.

Правила приготовления отвара из крапивы, календулы и одуванчика

Возьмите крапиву, хвощ, календулу, одуванчик, ежевику и дубовую кору в равном соотношении. 4 столовых ложки сухой смеси залейте 450 мл только что закипевшей воды, прокипятите отвар примерно в течение 10 минут и умывайтесь им несколько раз в день.

Как правильно соединить листья подорожника с медом?

Листья подорожника измельчают до кашицеобразного состояния, смешивают с 2-3 столовыми ложками меда и делают компрессы с такой смесью, нанося ее на сложенную в несколько слоев марлю (до 5-6 раз в сутки). Оставить повязку на инфицированном участке следует как минимум на 2-3 часа.

Сливочное масло и мазь тысячелистника: эффективный рецепт

Возьмите свежесобранную траву тысячелистника, мелко порубите ее и смешайте с натуральным сливочным маслом до образования густой и однородной кашицы. Смазывайте воспаленные места полученной мазью 3-4 раза в сутки.

Вероятные осложнения рожистого воспаления

Иногда рожистое воспаление кожи, которое не лечили или лечили неправильно, может привести к достаточно серьезным последствиям. К ним относятся:

некрозы и появление язв на коже;
иммунная недостаточность в осложненной форме;
флегмоны, гнойники и абсцессы;
нарушения в функционировании системы кровообращения;
нефрит;
ревматизм;
миокардит и другие болезни сердечно-сосудистой системы.

Профилактические меры

Здоровая кожа Рожистое воспаление кожи отличается высокой вероятностью повторных рецидивов. Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Своевременно лечите хронические болезни воспалительного характера: наличие постоянных очагов инфекции в организме вполне может способствовать транспортировке бактерий через систему кровообращения и возникновению рожи.
Используйте средства для умывания с кислотностью меньше 7 (желательно, чтобы в них содержалась молочная кислота): такая среда губительна для болезнетворных микроорганизмов.
Строго соблюдайте личную гигиену и устраивайте свой коже контрастный душ, поливая лицо сначала теплой, а потом холодной водой.
Если у вас есть склонность к нарушениям кровотока и лимфотока, хотя бы пару раз в год проходите курс массажных процедур для лица, активизирующий эти процессы.
Все солнечные ожоги, а также участки кожи, подвергшиеся обветриванию и воздействию мороза, смазывайте мазями Бепантен или Пантестин (либо спреем Пантенол) в качестве местной дезинфекции.
При нарушении целостности кожи любые повреждения обрабатывайте антисептическими препаратами: перекисью водорода, спиртосодержащими растворами, йодицерином.

От рожистого воспаления кожных покровов на лице не застрахован никто, поскольку это заболевание вызывается наиболее распространенными бактериями. Однако при своевременном обращении к врачу уже через неделю-две неприятные симптомы исчезнут, а вы сможете продолжать привычный образ жизни.

Источник

У этого термина существуют и другие значения, см. Рожа.

Ро́жа, ро́жистое воспаление (от польск. róża, лат. erysipelas, греч. ἐρυσίπελας означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Проявляется покраснением участка кожи, обычно на голени или на лице, и сопровождается общей интоксикацией с повышением температуры. В большинстве случаев поддаётся излечению.

По распространенности в современной структуре инфекционной патологии рожа занимает 4-е место — после острых респираторных заболеваний, кишечных инфекций и вирусных гепатитов; особенно часто она регистрируется в старших возрастных группах. Примерно треть пациентов составляют больные рецидивирующей рожей, в основном женщины.

Внешние признаки[править | править код]

Инкубационный период длится от 3 до 5 дней. Начало болезни острое, внезапное. В первые сутки более выражены симптомы общей интоксикации (сильная головная боль, озноб, слабость, возможны тошнота, рвота, повышение температуры до 39—40 °C).

Эритематозная форма. Через 6—12 часов от начала заболевания появляется чувство жжения, боль распирающего характера, на коже — покраснение (эритема) и отёк в месте воспаления. Поражённый рожей участок чётко отделяется от здорового возвышенным резко болезненным валиком. Кожа в области очага горячая на ощупь, напряжена. Если есть мелкоточечные кровоизлияния, то говорят об эритематозно-геморрагической форме рожи.

При буллёзной роже на фоне эритемы в различные сроки после её появления образуются буллёзные элементы — пузыри, содержащие светлую прозрачную жидкость. Позднее они спадают, образуя плотные бурые корки, отторгающиеся через 2—3 недели. На месте пузырей могут образоваться эрозии и трофические язвы.

Все формы рожи сопровождаются поражением лимфатической системы — лимфаденитом, лимфангитом.

Первичная рожа чаще локализуется на лице, рецидивирующая — на нижних конечностях. Различают ранние (до 6 месяцев) и поздние (свыше 6 месяцев) рецидивы. Развитию их способствуют сопутствующие заболевания. Наибольшее значение имеют хронические воспалительные очаги, заболевания лимфатических и кровеносных сосудов нижних конечностей (флебит, тромбофлебит, варикозное расширение вен), заболевания с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, аллергический ринит), заболевания кожи (микозы, периферические язвы). Рецидивы возникают и в результате действия неблагоприятных профессиональных факторов.

Длительность заболевания: местные проявления эритематозной рожи проходят к 5-му — 8-му дню болезни, при других формах могут держаться более 10—14 дней. Остаточные проявления рожи — пигментация, шелушение, пастозность кожи, наличие сухих плотных корок на месте буллёзных элементов. Возможно развитие лимфостаза, приводящее к слоновости конечностей.

Возбудители[править | править код]

Рожа — широко распространённая стрептококковая инфекция мягких тканей. Рожистое воспаление может вызвать любой серовар бета-гемолитического стрептококка группы A. Стрептококки относительно устойчивы к условиям внешней среды. Спорадический рост заболеваемости наблюдается в летне-осенний период, входными воротами инфекции служат мелкие травмы, ссадины, потёртости.

Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или стрептококконоситель. Отмечается особая избирательная восприимчивость или предрасположенность к роже. Некоторые люди болеют многократно, так как формирующийся иммунитет нестойкий. Проникают стрептококки в организм через небольшие повреждения кожи и слизистых. Возможно экзогенное инфицирование (загрязненные инструменты, перевязочный материал), а также из хронических стрептококковых очагов инфекции (например, у больных с хроническим тонзиллитом). При этом решающее значение имеет состояние реактивности организма, обусловливающее широкие колебания восприимчивости к инфекционным возбудителям, в частности к стрептококкам.

Стрептококки и их токсины, всасываясь, в месте внедрения вызывают развитие воспалительного процесса, который проявляется отёком, эритемой, клеточной инфильтрацией кожи и подкожной клетчатки. При этом часто отмечается ломкость сосудов, приводящая к точечным кровоизлияниям.

В возникновении рецидивов рожи на одном и том же месте имеют значение аллергическая перестройка и сенсибилизация кожи к гемолитическому стрептококку. Снижение общей резистентности организма способствует присоединению сопутствующей микробной флоры, прогрессированию процесса и осложнению рожи. Однако в последние годы выяснено, что важную роль в патогенезе рожи у перенесших первичную и особенно повторную и рецидивирующую рожу имеет стафилококковая флора, что необходимо учитывать при назначении лечения.

Воспалительный процесс может быть на любом участке тела, но чаще локализуется на коже лица и голенях. На слизистых оболочках рожистое воспаление бывает редко.

Классификация[править | править код]

Современная клиническая классификация рожи предусматривает выделение следующих форм болезни.

По характеру местных поражений:
- эритематозная;
- эритематозно-буллёзная;
- эритематозно-геморрагическая;
- буллёзно-геморрагическая.
По степени интоксикации (тяжести течения):
- лёгкая;
- средней тяжести;
- тяжёлая.
По кратности течения:
- первичная;
- повторная;
- рецидивирующая (часто и редко, рано и поздно).
По распространённости местных проявлений:
- локализованная;
- распространённая;
- блуждающая (ползучая, мигрирующая);
- метастатическая.

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Рожу дифференцируют от многих инфекционных, хирургических, кожных и внутренних заболеваний: эризипелоида, сибирской язвы, абсцесса, флегмоны, панариция, флебитов и тромбофлебитов, облитерирующего эндартериита с трофическими нарушениями, экземы, дерматита, токсикодермии и других кожных заболеваний, системной красной волчанки, склеродермии, болезни Лайма (боррелиоз) и др.

При постановке клинического диагноза рожи принимают во внимание острое начало заболевания с лихорадкой и другими проявлениями интоксикации, чаще опережающими возникновение типичных местных явлений (в ряде случаев возникающими одновременно с ними), характерную локализацию местных воспалительных реакций (нижние конечности, лицо, реже — другие области кожных покровов), развитие регионарного лимфаденита, отсутствие выраженных болей в покое.

Клиническая картина[править | править код]

Инкубационный период может быть установлен лишь при посттравматической роже, в этих случаях он продолжается от нескольких часов до 3—5 дней. Более чем в 90 % случаев рожа начинается остро, больные указывают не только день, но и час её возникновения.

Общетоксический синдром предшествует локальным изменениям. Быстрый подъём температуры сопровождается ознобом, нередко сотрясающим. Выявляются выраженные признаки интоксикации — головные боли, головокружение, слабость, тошнота, возможна рвота. В тяжёлых случаях могут быть судороги и бред. Через 10—20 часов от начала болезни появляются местные симптомы.

Сначала больные испытывают на ограниченных участках зуд, чувство потения, стягивание кожи. Затем в этих местах появляются припухлость, боль, соответствующие развитию регионарного лимфаденита, иногда с лимфостазом (на внутренней стороне бедра). Боли больше всего выражены при роже волосистой части головы. Довольно часто возникают боли в области регионарных лимфатических узлов, усиливающиеся при движении. Затем появляется покраснение кожи (эритема) с отёком.

На поражённом участке формируется пятно яркой гиперемии с чёткими неровными границами в виде «языков пламени» или «географической карты», отёком, уплотнением кожи. Очаг горячий и слегка болезненный на ощупь. При расстройствах лимфообращения гиперемия имеет цианотичный оттенок, при трофических нарушениях дермы с лимфовенозной недостаточностью — буроватый. После надавливания пальцами на область эритемы краснота под ними исчезает на 1—2 с. Из-за растяжения эпидермиса эритема лоснится, по её краям кожа несколько приподнята в виде периферического инфильтрационного валика. Одновременно в большинстве случаев, особенно при первичной или повторной роже, наблюдают явления регионарного лимфаденита: уплотнение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации, ограничение подвижности. У многих больных проявляется сопутствующий лимфангит в виде узкой бледно-розовой полоски на коже, соединяющей эритему с регионарной группой лимфатических узлов.

Со стороны внутренних органов можно наблюдать приглушённость сердечных тонов, тахикардию, артериальную гипотензию. В редких случаях появляются менингеальные симптомы.

После начала лечения, лихорадка, различная по высоте и характеру температурной кривой, и другие проявления токсикоза обычно сохраняются 5—7 дней, а иногда и несколько дольше. При снижении температуры тела наступает период реконвалесценции. Обратное развитие местных воспалительных реакций возникает после нормализации температуры тела: эритема бледнеет, её границы становятся нечёткими, исчезает краевой инфильтрационный валик. Спадает отёк, уменьшаются и проходят явления регионарного лимфаденита. После исчезновения гиперемии наблюдают мелкочешуйчатое шелушение кожи. Местные проявления рожи исчезают к 10-му — 14-му дню болезни, могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи. В некоторых случаях регионарный лимфаденит и инфильтрация кожи сохраняются долго, что свидетельствует о риске раннего рецидива рожи. Длительное сохранение стойкого отёка — признак формирования лимфостаза. Приведённая клиническая характеристика свойственна эритематозной роже.

Без лечения процесс быстро прогрессирует, возникают так называемые ползучие или метастатические формы. При этом возникают осложнения септического характера.
Появление на фоне бляшки пузырей, заполненных серозно-желтоватым содержимым, характеризует развитие эритематозно-буллёзной формы болезни. Размеры пузырей могут быть от очень мелких до крупных сливных. После подсыхания пузырей остаются плотные корки. Для эритематозно-геморрагической формы характерно появление точечных или более обширных кровоизлияний. Буллёзные и особенно геморрагические формы характеризуются преимущественной тяжестью течения, чаще приводят к стойкому лимфостазу.

Клиника ранних и поздних рецидивов рожи в основном та же, что и первичной. Особенностью часто рецидивирующей формы является слабая выраженность общетоксического синдрома: температура 37,5—38,5 °C в течение 1—2 дней с весьма умеренными симптомами интоксикации, жирная эритема без отёка, слабо отграниченная от окружающей кожи. Возникновению рецидивирующей формы болезни способствуют сопутствующие заболевания (хроническая венозная недостаточность, лимфостазы, сахарный диабет, хронические очаги стрептококковой инфекции), а также неблагоприятные профессиональные условия (необходимость многочасового стояния, переохлаждение) и пожилой возраст.

К наиболее частым осложнениям рожи относятся язвы, некрозы, абсцессы, флегмоны, а также нарушения лимфообращения, приводящие к лимфостазу, в редких случаях — пневмония и сепсис. Вследствие лимфовенозной недостаточности, прогрессирующей при каждом новом рецидиве заболевания (особенно у больных часто рецидивирующей рожей), в 10—15 % случаев формируются последствия рожи в виде лимфостаза (лимфедемы) и слоновости (фибредемы). При длительном течении слоновости развиваются гиперкератоз, пигментация кожи, папилломы, язвы, экзема, лимфорея.

Особый и очень тяжёлый случай представляет собой возникновение рожи у новорождённых и детей первого года жизни. У новорождённых рожа чаще локализуется в области пупка. Процесс в течение 1—2 суток распространяется на нижние конечности, ягодицы, спину и всё туловище. Быстро нарастают интоксикация и лихорадка, могут быть судороги. Нередко возникает сепсис. Летальность крайне высока.

Лечение[править | править код]

Медикаментозное лечение[править | править код]

Гемолитические стрептококки в настоящее время сохраняют высокую чувствительность к пенициллиновым антибиотикам, сульфаниламидам и нитрофуранам.

Наиболее эффективные антибиотики (внутрь, инъекции) — эритромицин, олеандомицин, пенициллины (например: «ампициллина тригидрат»), клиндамицин в обычных дозировках в течение 5—7 дней.

Очень эффективно назначение сочетания препаратов разных групп, например фуразолидона и феноксиметилпенициллина перорально.

После начала лечения быстро наступает улучшение, падает температура тела. Пограничный валик в зоне поражения бледнеет и исчезает через 1—3 дня.

Бисептол (сульфатон) назначают на 7—10 дней.

Местно, при поверхностных стрептококковых процессах, раневой или ожоговой инфекции назначают энтеросептол в виде присыпок, мази из измельчённых таблеток, мазь эритромициновую.

Одновременно назначают антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, однако они могут несколько снижать эффективность лечения.

Химиотерапию тяжёлых форм заболевания дополняют витаминами и биостимуляторами (метилурацил, пентоксил, левамизол), в ряде случаев показаны плацентарный гамма-глобулин, переливание крови и плазмы.

При рецидивирующей роже в целях повышения неспецифической резистентности рекомендуется ретаболил в/м 2 раза по 50 мг через 2—3 недели, продигиозан. Из пероральных препаратов — метилурацил 2—3 г/сутки, пентоксил 0,8—0,9 г/сутки, витамины, общеукрепляющие средства.

Физиотерапия[править | править код]

При эритематозной роже могут назначаться физиотерапевтические процедуры, в частности ультрафиолетовое облучение (которое, однако, иногда нецелесообразно, так как возможно развитие осложнений и рецидивов[источник не указан 830 дней]), действующее на бактерии бактериостатически.

В терапии рецидивирующей рожи рекомендуется физиолечение (местно УВЧ, кварц, лазер). При остром процессе хороший эффект получен при сочетании антибактериальной терапии с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоёв кожи струей хлорэтила до побеления).

Хирургическое лечение[править | править код]

Хирургическое вмешательство является основным методом лечения при буллёзной форме рожи, а также при гнойно-некротических осложнениях. Производится вскрытие булл с эвакуацией патологической жидкости и дренированием. При наличии гнойных очагов выполняется их радикальная хирургическая обработка с последующей кожной пластикой раневого дефекта. Больной подлежит госпитализации в гнойное хирургическое отделение.

При лечении пациентов с буллёзными формами рожи местно используют антисептические средства, например раствор фурацилина 1:5000. Повязки же с бальзамом А. В. Вишневского, ихтиоловой мазью, популярные в народе, в данном случае противопоказаны, так как усиливают экссудацию и замедляют процессы заживления.

При эритематозной роже нет необходимости хирургического вмешательства и во многих случаях лечение проводится амбулаторно.

Профилактика[править | править код]

Иммунотерапия при роже не разработана.

Необходимо следить за чистотой кожных покровов. Первичная обработка ран, трещин, лечение гнойничковых заболеваний, строгое соблюдение асептики при медицинских манипуляциях служат средствами предупреждения рожи.

Эмпирические и народные методы[править | править код]

В силу распространённости патологии, давней истории заболевания и относительной устойчивости рожи к традиционным методам терапии в доантибиотиковую эру в различные времена появлялось множество народных методов лечения рожи (обёртывание поражённого участка красной тканью) и эмпирических медицинских методов (обкалывание рожистого участка солями ртути)[3]. Эти методы не давали эффекта и обычно наносили большой вред здоровью пациента. В настоящее время, в связи со снижением общего уровня медико-санитарной грамотности, возможны случаи возвращения к подобным эмпирическим методам терапии рожистых больных до обращения к врачу, что следует учитывать в практике.

Прогноз[править | править код]

За исключением пациентов первого года жизни, прогноз заболевания условно благоприятный: при адекватном своевременном лечении высока вероятность полного излечения и восстановления трудоспособности. В ряде случаев (до трети) возможно формирование рецидивирующих форм заболевания, которые значительно хуже поддаются лечению.

Примечания[править | править код]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Проф. И. К. Розенберг. Инфекционные болезни. Л., 1938

Литература[править | править код]

Черкасов В. Л. Рожа. — Л.: Медицина, 1986.
Гальперин Э. А. и Рыскинд Р.Р. Рожа. — М., 1976.
Кортев А. И., Расковалов М. Г., Дроздов В. Н. Рожа. — Кемерово, 1977.
Фролов В. М. и Рычнев В. Е. Патогенез и диагностика рож