Рожистое воспаление лечение в санкт петербурге

Поиск хороших дерматологов Санкт-Петербурга для лечения и профилактики рожи

В нашей базе нашлось 175 дерматологов Санкт-Петербурга. Вы можете записаться на приём к любому из представленных на странице врачу сейчас.

Признаки

Инкубационный период — от нескольких часов до 3—5 суток. По характеру местных проявлений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую, буллезно-геморрагическую рожу. В зависимости от тяжести заболевания выделяют легкое течение, среднетяжелое и тяжелое. Чаще процесс локализуется на нижних конечностях, реже — на лице, верхних конечностях, очень редко — в области туловища, половых органов. Болезнь начинается остро. При наиболее типичном среднетяжелом течении возникают головная боль, чувство жара общая слабость, озноб, мышечные боли. Температура тела за несколько часов повышается до 38—39,5°. В ряде случаев наблюдаются тошнота и рвота. Более чем у половины больных появление симптомов интоксикации на 12—48 ч опережает развитие очага воспаления, особенно при локализации процесса на нижних конечностях. Основным признаком рожистого воспаления является эритема с четко отграниченными от непораженной кожи неровными краями в виде извилистой линии, дуг и языков. Для эритематозной рожи характерно наличие периферического валика в виде возвышающегося края эритемы. Кожа в области эритемы интенсивно гиперемирована, при пальпации боли обычно незначительны, в основном по периферии эритемы. Кожа напряжена, горячая на ощупь инфильтрирована. Одновременно возникает отек кожи, распространяющийся за пределы эритемы. Отмечается регионарный лимфаденит. При эритематозно-буллезной роже на фоне эритемы появляются пузыри (буллы), содержащие прозрачную желтоватую жидкость. При эритематозно-геморрагической роже возникают геморрагии разных размеров — от мелкоточечных кровоизлияний до обширных и сливных, распространяющихся на всю эритему. Буллезно-геморрагическая рожа характеризуется наличием геморрагического и фибринозного экссудата в пузырях. Пузыри могут содержать и преимущественно фибринозный экссудат, иметь уплощенный характер и быть плотными при пальпации.

При легком течении болезни температура в пределах 38,5°, умеренная головная боль. При тяжелом течении болезни температура достигает 40° и выше, отмечаются потрясающий озноб, рвота, бред, расстройства сознания, менингеальный синдром выраженная тахикардия, гипотония.

Лихорадочный период у больных рожей продолжается в среднем 4—5 суток. Острые воспалительные изменения в очаге исчезают в сроки до 5—7 суток при эритематозной роже, до 10—12 суток и более при буллезно-геморрагической роже. Сохраняющиеся во время реконвалесценции увеличенные регионарные лимфатические узлы, инфильтрация кожи на месте очага воспаления, субфебрильная температура являются прогностически неблагоприятными для развития ранних рецидивов. Повторная рожа возникает спустя 2 года и более после предыдущего заболевания и имеет другую локализацию.

Описание

Возбудитель инфекции — бета-гемолитический стрептококк группы А — находится в организме больных как в бактериальной, так и в L-форме.

Источником возбудителя инфекции может являться больной любым стрептококковым заболеванием (например, ангиной, скарлатиной) и носитель стрептококка. Основной путь передачи возбудителя — контактно-бытовой. Заражение происходит через поврежденную кожу — обычно незначительные микротравмы. Дополнительное значение имеет воздушно-капельный путь передачи (особенно при возникновении рожи на лице). Больные мало заразны. Предрасполагающими факторами являются стойкие нарушения лимфообращения, хроническая венозная недостаточность, грибковые заболевания кожи. Типична летне-осенняя сезонность.

Осложнения обычно носят местный характер: некрозы кожи, абсцессы, флегмоны, тромбофлебиты, лимфангииты, периаденит. При сопутствующих тяжелых заболеваниях и поздно начатом лечении может развиться сепсис, инфекционно-токсический шок. При частых рецидивах возможны лимфатический отек (лимфедема) и вторичная слоновость.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины. В крови большинства больных отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, незначительно повышенная СОЭ.

Лечение

Лечение в большинстве случаев проводят на дому и амбулаторно. Показаниями для госпитализации являются тяжелое течение болезни, распространенный местный процесс, его буллезно-геморрагический характер и рецидивирующая рожа. При лечении больных на дому и на догоспитальном этапе назначают антибиотики. Курс антибиотикотерапии — 8—10 дней. Патогенетическое лечение включает нестероидные противовоспалительные препараты, аскорутин, комплекс витаминов. При частых рецидивах рожи показана неспецифическая стимулирующая и иммунокорригирующая терапия. При рецидивирующей роже в ряде случаев применяют аутогемотерапию. Местное лечение рожи проводится лишь при ее буллезных формах и локализации процесса на конечностях. Пузыри надрезают у одного из краев и на очаг воспаления накладывают повязки с раствором антибактериального препарата, меняя их несколько раз в день. В остром периоде болезни можно использовать УФ-облучение и УВЧ-терапию. Больных выписывают не ранее 7-го дня после нормализации температуры тела. Перенесшие рожу находятся на учете в кабинете инфекционных болезней в течение 3 месяцев, а страдающие рецидивирующей рожей не менее 2 лет.

Хирургическое лечение осложнений при роже. При некрозах кожи после отграничения очага и улучшения общего состояния пациента производится некрэктомия. Рану покрывают дальцекс-трипсином с антисептиком или химиотерапевтическими средствами. При дефектах больших размеров, после появления плотных зернистых грануляций и ликвидации острых явлений проводят повторную операцию — ауто-дермопластику. При флегмонах и абсцессах разрез проводят по кратчайшему пути, рассекают кожу, подкожную клетчатку и вскрывают полость гнойника. После эвакуации детрита полость промывают антисептиками, осушают, разводят края раны крючками и выполняют ревизию. Иссекают все нежизнеспособные ткани. Рану, как правило, не ушивают, накладывают стерильную повязку. Гнойные лимфадениты, абсцедирующиеся флебиты и парафлебиты и другие очаги гнойно-воспалительного характера лечат по обычной методике — производят вскрытие скоплений гноя, удаление некротизированных тканей, дренирование раны.

Прогноз для жизни благоприятный. Частые рецидивы рожи с формированием вторичной слоновости могут привести к инвалидности.

Профилактика

Профилактика заключается в тщательном соблюдении личной гигиены, предупреждении микротравм, обработке микротравм антисептиками (например, 5 % спиртовым раствором йода, раствором бриллиантового зеленого), санации очагов хронической стрептококковой инфекции. Профилактика рецидивирующей рожи предусматривает лечение предрасполагающих к рецидивам заболеваний (грибковых поражений кожи, лимфовенозной недостаточности).

© Медицинская энциклопедия РАМН

Болезнь рожа представляет собой инфекционную патологию, которая занимает четвертое место после острых респираторных инфекций, кишечных расстройств, вирусных гепатитов и т.д. Рожей, в основном, страдают мужчины в возрасте от 20 до 30 лет. Наиболее подвержены данному заболеванию люди, которые работают в условиях частых микротравм, а также жители территорий с повышенным загрязнением и частыми сменами температур.

Рожа провоцирует воспаления, которые обычно проявляются на руках и ногах, реже – на лице, туловище, в промежности и на половых органах. Воспаления  легко визуализируются. Около 15% людей могут быть носителями этой инфекции, при этом даже не догадываться, что у них это заболевание есть.

Причины

У инфекционной рожи есть целый ряд причин. Основная из них – это проникновение стрептококка в кровь через поврежденную микротравмами кожу.

Основные провоцирующие рожу факторы:

• нарушение целостности кожного покрова;
• резкие смены температурных режимов;
• стрессы;
• ушибы;
• загар.

Симптомы рожи

Симптомами болезни рожа являются такие проявления:

• озноб;
• общая слабость;
• головная боль;
• мышечная слабость;
• тошнота;
• рвота;
• учащенное сердцебиение;
• судороги;
• покраснения на коже;
• отеки;
• жжение и ощущение напряжения на пораженном участке кожи;
• яркая окраска пятен;
• четкие очертания пятен на коже;
• шелушение;
• отслойка верхнего слоя кожи;
• эрозии, проявившиеся на месте пузырей, способные трансформироваться в будущем в трофические язвы;
• анорексия;
• тошнота;
• рвота.

Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Для диагностики, которая поможет выбрать наиболее оптимальное лечение рожи, необходимо произвести следующие манипуляции:

• пройти осмотр у дерматолога;
• сдать общий анализ крови;
• определить наличие увеличенных лимфатических отзывов;
• измерить температуру (в случае болезни рожи она превышает 38-39 С).

Лечение рожи

Как лечить рожу? Для этого необходимо следовать следующим рекомендациям специалистов:

• противомикробная терапия;
• прием антибиотиков;
• при непереносимости антибиотиков назначается фуразолидон и делагил;
• прием противовоспалительных средств;
• витаминотерапия;
• дезинтоксикационная терапия;
• прием жаропонижающих, сердечнососудистых и мочегонных средств;
• внешняя обработка ран.

О том, как вылечить рожу, расскажет профессиональный дерматолог. При осложнениях больного рожей оперативно помещают в инфекционное отделение больницы.

Опасность

При отсутствии своевременного лечения больной рискует в будущем иметь проблемы с сердечнососудистой системой, почками, а также желудочно-кишечным трактом. В целом, при оптимальном лечении – прогноз благоприятный. При часто рецидивирующей роже может возникнуть так называемая «слоновость», нарушающая трудоспособность.

Профилактика

Для профилактики рожи следует выполнить такие действия:

• лечение заболеваний, причиной которых является стрептококк;
• предупреждение микротравм ног и потертостей;
• прием антибиотиков пролонгированного действия.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Поиск платных врачей дерматологов для лечения и диагностики рожи в Санкт-Петербурге

Рожистое воспаление, это острое заболевание, характеризующееся ограниченным воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией. Возбудителем его по современным представлениям является β – гемолитический стрептококк. Длительное время считалось, что, больные этим инфекционным заболеванием опасны для окружающих, однако современные исследования доказывают обратное – рожистое воспаление не заразно. В истории изучения заболевания было много попыток инфицировать здоровых лиц, не болевших рожей, однако, они оказались безуспешны.

В современной литературе существует классификация рожистого воспаления, разделяющая инфекционный процесс на поверхностные и глубокие формы.

При этом классической рожей считается только поверхностное воспаление собственно кожи, вызываемое стрептококком. Более глубокое поражение мягких тканей расценивается как стрептококковый целлюлит или фасциит и рассматривается в виде отдельной патологии.

Несмотря на то, что стрептококк является патогенным паразитом для человека, заболевание возникает лишь при наличии особых условий, иначе говоря, факторов риска развития болезни. Этим неблагоприятным фоном являются нарушение лимфо- и кровообращения, трофики, нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, грибковое поражение стоп, а также неполноценность иммунитета, возможно и генетически обусловленная реакция организма на стрептококк, аллергическая реакция.

Исходя из современных представлений о том, что возбудителем рожистого воспаления является стрептококк, приоритетным направлением в лечении является антибактериальная терапия.

Лечение рожистого воспаления

Говоря о принципах лечения рожистого воспаления необходимо подчеркнуть разницу в подходах к терапии разных форм рожистого воспаления — «неосложненных» и «осложненных». Под «неосложненными» формами подразумевается собственно само классическое рожистое воспаление, то есть поверхностное воспаление кожи, вызванное стрептококком. К «осложненным» формам относят буллезно-геморрагическую форму и рожистое воспаление, протекающее с некрозами (некротическая форма). Перечисленные формы отличаются поражением не только кожи, но и глубже расположенных мягкотканных структур (подкожная клетчатка, фасциальные структуры, мышцы). При осложненных формах в очаге воспаления, как правило, выделяют стафилококк, синегнойную палочку, протей, кишечную палочку и анаэробную микрофлору из рода бактероидов. Таким образом, согласно современным руководствам по антибактериальной терапии, лечение пациентов различными формами рожистого воспаления принципиально отличаются друг от друга. Это доказывают многочисленные бактериологические исследования.

Такие факторы развития заболевания, как аллергизация, и инфекционно-токсическая воспалительная реакция, которые являются непременными компонентами рожистого воспаления требуют десенсибилизирующей, противоаллергической и противовоспалительной терапии.

Если Вы нуждаетесь в квалифицированной консультации и лечении рожистого воспаления, звоните по телефону в Санкт-Петербурге: +7 921 759 62 46 Кожевников Виталий Борисович

многоканальный телефон 8 (812) 610 77 00