Рожистое воспаление хирург лечение
Рожистое воспаление вызывается стрептококковым возбудителем, который тяжело поддаётся терапии. У заболевания есть короткое название, под которым оно известно большинству — рожа. Это название слышали многие, но мало кто знает, какой врач лечит рожистое воспаление ног.
Те, у кого диагностирована рожа, должны быть настроены на упорное и длительное лечение. Также нужно знать, что эта болезнь часто рецидивирует, поэтому в некоторых случаях решать проблему приходится годами.
Самые частые места расположения рожистого воспаления – лицо, руки и ноги. На ногах эта патология встречается чаще всего, поскольку нижние конечности, как правило, имеют затруднённый венозный отток, что способствует развитию рожи.
Как происходит заражение
Возбудителем данной патологии является стрептококк группы А. Он поражает преимущественно женщин старше 50 лет. При ослабевании иммунитета, переохлаждении, стрессе, повреждениях целостности дермальных покровов или хронической усталости шанс заболеть рожистым воспалением многократно возрастает.
Заражение происходит при непосредственном контакте с заражённым человеком или носителем, иногда имеет место внедрение стрептококка при попадании заражённой крови.
В группу повышенного риска входят люди, имеющие следующие заболевания:
- Диабет;
- Ожирение;
- Микозы;
- Инфекции с хроническим течением (отиты, кариес, тонзиллиты);
- Варикоз;
- Алкоголизм.
Симптомы различных форм
После попадания и внедрения в кожу инкубационный период продолжается 3 – 5 дней, а потом начинают развиваться симптомы:
- Показатели острого токсического действия – температура, доходящая до 40°С, пульсирующая головная боль, слабость, рвота и тошнота.
- Появление местных признаков развития инфекции.
Внешние симптоматические проявления очень зависят от формы патологии. Всего их различают три.
Эритематозная
Самая лёгкая из всех форм. Характерно покраснение кожных покровов с чёткими границами. Покрасневшие участки немного возвышаются над уровнем дермы и имеют тенденцию к увеличению размеров. В местах появления поражений ощущается жжение, боль и отёчность. На ощупь можно почувствовать повышенную температуру воспалённой кожи.
Буллёзная
Названа так из-за наличия специфических булл – пузырей с серозным содержимым. Через несколько дней пузыри буллёзного вида преобразуются, оставляя на месте себя бурые корки. Эти корки отпадают через пару недель, после чего на коже видны язвочки и эрозии.
Гангренозно-некротическая
Такая форма протекает тяжелее всего и в большинстве случаев является следствием длительного лечения народными методами. В местах поражения заметны мелкие кровоизлияния и нарушения целостности кровеносных сосудов.
Диагностика
Для того, чтобы разобраться с диагнозом и получить корректное лечение, необходимо обратиться к инфекционисту или хирургу.
Поставить диагноз позволяют специфические проявления. Поскольку рожа совпадает по симптомам со многими дерматологическими заболеваниями, то важное значение имеет острое начало заболевания с явлениями интоксикации.
Специалист потребует сдать анализ крови, по которому можно будет диагностировать бактериальную инфекцию, так как её возможно определить по повышенному уровню нейтрофилов и лейкоцитов.
Кроме этого, беседа с пациентом помогает составить полную клиническую картину и подтвердить предположения рядом специфических признаков рожи:
- Локализация мест поражений;
- Типичные признаки очагов поражений;
- Увеличенные лимфоузлы;
- Исчезновение боли в состоянии покоя.
Полная диагностика проводится с выявлением антител к гемолитическому стрептококку и выявлением возбудителя.
Лечение
После обращения к врачу и дифференциации патологии можно назначить лечение. Для терапии лёгких форм рожистого воспаления ног достаточно амбулаторных условий, в стационаре рекомендуется только лечение запущенных случаев буллёзной или гангренозно-некротической формы. В стационаре предпочтительно также лечение детей и людей старческого возраста.
Для успешной борьбы с рожистым воспалением применят три вида лечения.
Медикаментозное лечение
Главное средство для избавления от рожи – антибиотикотерапия. Бактерии этого рода чаще всего проявляют чувствительность к пенициллиновому ряду, нитрофуранам и сульфаниламиду. Введение этих антибиотиков может быть внутривенным или внутримышечным, применяют стандартные дозировки. Обычно достаточно пятидневного или семидневного курса.
Иногда выбирают пероральные антибиотики смешанных групп, что тоже даёт быстрые результаты. Проявления болезни начинают уменьшаться уже через несколько дней: температура снижается до нормальных значений, очаги становятся менее яркими, бледнеют и через 1 – 3 суток снижаются до общего уровня кожи.Медикаментозная терапия может быть дополнена приёмом сульфатона в виде инъекций или таблеток.
В случаях поверхностного поражения применяют также местные антисептические препараты: различные присыпки, измельчённые до порошка таблетки и мази.
При комбинированной терапии предписывают одновременный приём антигистаминов и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Для тяжёлых форм иногда разрабатывают поддержку витаминными препаратами и биостимуляторами, а иногда признают необходимость переливания плазмы или крови.
Физиотерапевтические методы
Благодаря применению физиотерапевтических процедур можно уменьшить риск рецидивов и надеяться на полное излечение рожистого воспаления ног.
Успешно применяется УВЧ с обработкой поражённых участков, на которых после этой процедуры восстанавливаются кожные ткани.
Для рецидивирующего течения назначается озокеритотерапия и парафинотерапия. Эти тепловые процедуры положительно действуют на хронический воспалительный процесс.
Во время острого течения рекомендуют применение фоно- и электрофореза с гидрокортизоном.
Иногда антибиотикотерапию совмещают с замораживанием поверхностного эпидермиса посредством криотерапии.
Хирургическое лечение
При буллёзной и гангренозно-некротической формах рожистого воспаления ног часто применяются хирургические методы.
Успех в таком случае зависит от того, как рано пациент обратился к хирургу. В операционных условиях хирург сможет вскрыть гнойные поражения нижней конечности и обеспечить отток гноя после вскрытия булл.Хирургический метод – эффективное средство для остановки распространения нагноений.
Основными средствами профилактики рожистого воспаления ног являются соблюдение гигиены, обработка повреждений кожных покровов антисептическими растворами и поддержание высокого иммунного статуса.
Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.
Источник
Рожистое воспаление представляет собой хроническое инфекционное заболевание кожного покрова с затрагиванием подкожно-жировой клетчатки и склонностью к периодическому рецидивированию. Немногие люди знают, какой врач лечит рожу и как эффективно бороться с данной проблемой. Болезнь носит аллергический характер и тесно связана с поражением организма бета-гемолитическим стрептококком группы А.
В современном мире заболеваемость рожей постоянно возрастает, особенно в развитых странах. Патологии подвержены все группы населения, но чаще всего ее выявляют у женщин в постклимактерическом возрасте. Кроме того, стрептококк может попасть в пупочную ранку новорожденного, из-за чего болезнь прогрессирует у младенца.
Ответом на вопрос, какой врач лечит рожистое воспаление, является этиология заболевания. С данной проблемой люди должны обращаться к инфекционисту. Однако самостоятельная диагностика патологического процесса рожи может быть затруднительной, поэтому пациентам рекомендуется посетить терапевта для постановки предварительного диагноза.
Причины возникновения рожи
Бактерией, ответственной за возникновение рожи, является бета-гемолитический стрептококк группы А, который отличается высокой живучестью, но низкой устойчивостью к нагреванию. Данный микроорганизм провоцирует инфекционно-аллергический ответ организма. С рожей обращаются к врачу пациенты, имеющие следующие факторы риска:
- сахарный диабет;
- снижение иммунитета;
- небольшие повреждения кожи при наличии стрептококка в организме;
- грибковые инфекции;
- ношение синтетической или просто тесной одежды и обуви;
- наличие хронических заболеваний;
- профессиональные вредности;
- дистрофические процессы кожного покрова;
- недостаток витаминов в организме.
При попадании бета-гемолитического стрептококка в организм рожа манифестирует не всегда, так как для этого нужен предрасполагающий фактор.
Источником инфекции может служить как больной человек, так и носитель. Поэтому главное правило – не допускать прогрессирования триггерных факторов. Когда рожу лечит врач, он должен объяснять пациенту, как сократить количество рецидивов или добиться их полного устранения.
Как врач выявляет рожу?
Рожистое воспаление прогрессирует в разных участках тела и является следствием конкретных предрасполагающих факторов, что позволяет определить заболевание. Излюбленная локализация патологии:
- Ноги. Возникает после грибкового поражения, мозолей или микротравм от обуви. Возбудитель активно размножается в лимфатических сосудах в области голени. Дополнительным триггером может выступать любой процесс, способствующий нарушению лимфатического и венозного оттока. При рожистом воспалении ноги следует особое внимание уделять лечению сопутствующей патологии.
- Руки. Возникновение рожи в этом месте может быть связано с введением наркотиков или медикаментозными инъекциями. У женщин патологию провоцирует затруднение оттока вследствие мастэктомии.
- Лицо. Развивается воспаление конъюнктивы, ушной раковины, носа и щек (имитация системной красной волчанки). На лице рожа всегда сопровождается сильным болевым синдромом и отечностью.
- Промежность. Поражаются роженицы, а также люди, имеющие опрелости, потертости и небольшие повреждения в данной области.
- Туловище. Возникновение заболевания связано с послеоперационными ранами и швами.
Симптомы при любой локализации рожи примерно одинаковые. Пациент отмечает покраснение с четкими контурами, которое возвышается над кожей и постепенно увеличивается в размерах. Среди субъективных ощущений можно выделить болевой синдром, чувство распирания и жжение. Общая температура тела повышается на несколько дней, а при тяжелых формах возможны различные формы нарушения сознания.
При лечении рожи врач должен помнить о возможных осложнениях патологического процесса, к которым относятся:
- кровоизлияние (образуется за счет повреждения стенки сосудов);
- серозные пузыри (сначала появляется много мелких, которые сливаются между собой);
- геморрагические или гнойные пузыри (зачастую их окружают очаги кровоизлияний).
Особенности приема у врача при развитии рожи
Врач инфекционного профиля может заподозрить рожу при первичном визуальном осмотре. Прием включает в себя опрос, в ходе которого доктор выясняет факторы риска, то есть что способствовало возникновению патологического процесса.
Также уточняются сопутствующие заболевания и обязательно аллергические реакции. Для лечения рожистого воспаления ноги врач должен обязательно выяснить, что провоцирует проблему, чтобы помочь пациенту притормозить инфекционный процесс.
После беседы с пациентом врач устанавливает предварительный диагноз рожи и назначает ряд лабораторных методов исследования:
- клинический анализ крови (определяется резко повышенное СОЭ);
- иммунограмма (выявляется снижение иммунитета);
- клинический анализ мочи (косвенные признаки воспалительного процесса);
- бактериологическое исследование (выявление возбудителя рожи).
Как правило, внешних признаков рожи врачу достаточно для постановки диагноза, а типичные результаты лабораторных исследований позволяют убедиться в правильности предположения врача. Также важное значение имеет увеличение лимфатических узлов, близко расположенных к очагу рожи.
Как врач лечит рожистое воспаление?
В традиционной медицине рожистое воспаление лечит врач инфекционного направления, однако он может назначать консультации смежных специалистов. К таким врачам относятся: эндокринолог, сосудистый хирург, флеболог, иммунолог, аллерголог и другие.
В терапии рожи выделяется несколько основных принципов:
- повышение иммунной защиты организма (способствует скорейшему выздоровлению);
- назначение антибиотиков (борьба с возбудителем рожистого воспаления);
- применение антигистаминных препаратов (помогают снять воспалительный процесс);
- использование наружных средств лечения (аппликаций, мазей, кремов и других вспомогательных средств).
Когда лечением рожистого воспаления ноги занимается врач, он должен особое внимание уделить инструкциям о личной гигиене пораженного участка. Для ускорения выздоровления применяются физиотерапевтические процедуры, благодаря которым обострение рожи проходит гораздо легче.
Не рекомендуется применять народные средства для лечения рожи, так как подобное решение может привести к развитию осложнений.
Врач может назначить некоторые методы нетрадиционной терапии, но только если он уверен в их безопасности.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Рожистое воспаление
Рожистое воспаление или рожа – один из вариантов стрептококкового поражения кожных покровов и подлежащих тканей, сопровождающийся общими воспалительными реакциями организма. Это заболевание инфекционного происхождения, но заразность у него не высока. В основном проявления возникают в весенне-летний период.
В основе заболевания лежит поражение особым видом стрептококка, бета-гемолитическим, который наряду с рожей вызывает скарлатину, стрептодермию и ангины.
При резком ослаблении иммунитета в процессе болезни могут примешиваться и другие микробы, вызывая гнойные осложнения и трудности в лечении.
Для развития рожистого воспаления важную роль играют:
- нарушение целостности кожи, дистрофические процессы в коже,
- грибковое поражение кожи,
- наличие сахарного диабета, поражений капилляров, венозная недостаточность,
- профессиональные травмы кожи, постоянное ношение не дышащей одежды и обуви,
- воздействие на кожу пыли, копоти, профессиональных вредностей,
- гиповитаминозы, снижение иммунитета, хронические болезни.
Возбудитель попадает на кожу от носителей или больных стрептококковыми инфекциями. Для его проникновения нужны особые условия – ссадины, потертости, дефекты кожи. Чаще развивается у лиц с проблемами иммунитета и местной защиты кожи – у беременных, ослабленных, пожилых, людей с диабетом и хроническими кожными болезнями.
Выделяется три формы рожистого воспаления:
- эритематозная с краснотой и отеком кожи,
- геморрагическая, с синяками и кровоизлияниями кожи,
- буллезная, с образованием пузырей на участках красноты.
Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института
Период инкубации составляет около суток, заболевание начинается резко,
- с повышения температуры до 39-40 градусов,
- общего недомогания с головной болью и болью в мышцах,
- слабости с тошнотой, рвотой, на высоте лихорадки.
Резко увеличены лимфоузлы, особенно те, что ближе всего расположены к зоне поражения стрептококком.
В зоне кожных покровов, которые поражены рожистым воспалением, первоначально возникает зуд и жжение кожи, по мере развития болезни за сутки развиваются все признаки воспаления – краснота, жар и боли, очаг поражения резко расползается и увеличивается по размеру.
При классическом течении заболевания кожа имеет ярко красный цвет, четкие границы с неповрежденной тканью, края поражения неровные, напоминают языки пламени, участок воспаления возвышается над уровнем здоровой кожи.
Кожа горячая на ощупь, при прощупывании она может быть крайне болезненной, на коже воспаленной области могут образовываться пузыри, наполненные прозрачным, сукровичным или гнойным содержимым. В зоне воспаления могут быть мелкие кровоизлияния в виде синяков.
Основными локализациями рожистого воспаления являются нос и щеки по типу «бабочки», область наружного слухового прохода и углы рта. Эта локализация обычно характеризуется сильным отеком и болями. Могут быть очаги в области волосистой части головы, на нижних конечностях, реже воспаление бывает в других зонах.
При роже даже на фоне адекватного лечения может быть лихорадка до 10 суток, а кожные проявления длятся до двух недель.
После выздоровления рецидивы заболевания могут возникать в сроки до двух лет, но при рецидивах лихорадки обычно уже не бывает, а диагноз ставится при проявлении на коже красных пятен с незначительным отеком тканей.
Основа диагностики – это проявление характерного набора клинических симптомов рожистого воспаления:
- повышение температуры, токсикоз при внезапном начале болезни,
- поражение с типичной локализацией на лице или нижних конечностях,
- увеличение лимфоузлов,
- типичные красные и болезненные пятна с неровными краями, похожими на пламя,
- при покое боли исчезают.
Дополняется диагностика обнаружением антител к стрептококку, а также выявлением возбудителя.
Дифференциальную диагностику проводят со многими кожными заболеваниями – флегмонами и абсцессами, дерматитами, опоясывающим лишаем, экземой, узловой эритемой.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением занимаются хирурги и терапевты.
Госпитализация не требуется, заболевание не заразно. Необходимо повышение потребления жидкости при лихорадке, жаропонижающие препараты – нурофен или парацетамол. Необходим постельный режим и диета.
Лечение включает в себя прием антибиотиков (эритромицин, ципрофлоксацин, пенициллины, цефалоспорины) курсом не менее 7-10 дней. Дополняют лечение противовоспалительными препаратами (хлотазол, бутадион), при интоксикации показаны системы с глюкозой, изотоническим раствором.
Местная терапия необходима при буллезной форме – повязки фурациллином и риванолом, при кровоизлияниях – дибунол. Показано ультрафиолетовое облучение, в стадии выздоровления озокерит, парафин, хлорид кальция.
К основным осложнениям рожистого воспаления относят сепсис, флебит и тромбофлебит, поражение лимфоузлов и сосудов, инфекционно-токсический шок.
Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный, в среднем улучшение состояния происходит на 7-10 день, полное выздоровление наступает через 2-3 недели, но в течение двух лет могут быть рецидивы.
Источник: diagnos.ru
Источник