Рентген пазух носа при воспалении
Очень часто к данному способу исследования пазухи носа прибегают при возникновении сомнения в постановке того или иного диагноза.
В нашей статье мы подробно расскажем о преимуществах рентгена, о том, в каких случаях назначается процедура, как проходит исследование и что именно можно понять по рентгеновскому снимку.
В каких случаях направляют на рентген?
Больного направляют делать рентген при наличии следующих симптомов и состояний:
- болевые ощущения в области лица;
- непроходящая заложенность носа;
- механические травмы и повреждения костей носа, лицевого и затылочного скелета;
- искривление перегородки носа;
- подозрение на наличие полипов, кист и иных новообразований;
- аденоидные вегетации у детей и подростков;
- инородные тела, попавшие в носовые ходы;
- постоянные головные боли неясной этиологии.
Чаще всего проводится рентген пазух носа при синусите. Синуситом называется воспаление, протекающее в околоносовых пазухах и сопровождающееся застоем слизистых масс и гноя. Оно может протекать как в одном, так и сразу в нескольких синусах.
Давайте разберёмся, что такое пазухи и как проявляется синусит.
Околоносовые синусы и их роль
Синусы представляют собой полости, заполненные воздухом и соединённые с носом особыми отверстиями — соустьями.
Выделяют следующие разновидности пазух: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидную и решетчатый лабиринт.
Все синусы играют большую роль в организме:
- они смягчают последствия травмы при ударе по лицу;
- благодаря этим полостям наш организм правильно реагирует на изменения давления в окружающей среде;
- синусы участвуют в формировании голоса;
- участвуют в терморегуляции воздуха во время дыхания, нагревают вдыхаемый воздух и увлажняют его;
- за счёт воздуха, наполняющего синусы, вес костей черепа уменьшается.
Как мы видим, синусы играют большую роль, поэтому к их состоянию нужно относиться особенно внимательно.
Разновидности и признаки синусита
Исходя из локализации воспаления, выделяют следующие разновидности синусита: гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), фронтит (лобных), этмоидит (клеток решетчатого лабиринта), сфеноидит (клиновидной). Болезнь развивается на фоне других инфекционных заболеваний: ринита, скарлатины, кори и др.
К основным симптомам недуга относят:
- ощущение заложенности носа;
- густые выделения из носовых ходов, обычно зелёного или жёлтого оттенка;
- болевые ощущения в области щёк пол глазами, головные боли, боль между глазами;
- отёчность под глазами;
- отёк носа;
- кашель из-за постоянно стекающей слизи по носоглотке;
- нарушенное обоняние;
- повышение температуры тела;
- слабость, снижение работоспособности, высокая утомляемость.
Все эти признаки — веский повод, чтобы обратиться к оториноларингологу, провести диагностику и назначить эффективное лечение гайморита, фронтита или любой другой формы синусита.
Подготовка к рентгенологическому исследованию
К преимуществам данного вида исследования следует отнести его доступность, быстроту проведения, скорость обработки результата, простоту и безболезненность. Данный способ диагностики также отличается доступной ценой.
Какой-то особой подготовки к проведению исследования не требуется. Процедура выполняется в любой день, вне зависимости от времени приёма пищи. Даже если пациент не очень хорошо себя чувствует, подобную диагностику легко провести, не дожидаясь улучшения его состояния.
Перед проведением исследования нужно снять с себя украшения и металлические предметы, в том числе очки и зубные протезы. Так как все эти предметы могут повлиять на точность исследования и помешают лор-врачу поставить верный диагноз.
Во время рентгена нужно обязательно зафиксировать голову в одном положении и не двигать ей, в противном случае, рентгенограмма получится смазанной, и придётся повторно проводить исследование.
Проведение исследования
Исследование рекомендуется проводить, находясь в вертикальном положении. Поскольку в положении лёжа могут возникнуть сложности при распознавании жидкости в пазухах. Во время процедуры нужно держать рот открытым. На тело пациента надевается специальный защитный свинцовый фартук.
Рентгенограмму делают в нескольких проекциях:
- передняя — позволяет рассмотреть сверху лобную пазуху и решетчатый лабиринт. В этой проекции голову необходимо наклонить чуть вперёд, прислонившись к экрану носом и лбом, по-другому её называют носо-подбородочная проекция;
- боковая — позволяет рассмотреть гайморовы, лобные и клиновидные пазухи, а так же аденоиды (больной открывает рот и прижимается к экрану сначала правым, потом левым боком);
- подбородочно-черепная — помогает рассмотреть клиновидную и лобную пазухи;
- проекция Уотерса — помогает рассмотреть гайморовы синусы, глазницу и решетчатый либиринт (больной запрокидывает голову и прислоняется к экрану подбородком).
По полученным снимкам лор-врач может легко определить наличие острого воспаления, наличие хронического воспаления, инородные тела в носовой полости, наличие новообразований.
В целом, данное исследование не представляется опасным для здоровья человека, не смотря на лучевую нагрузку. Врачи рекомендуют проводить его не чаще двух — трёх раз в год. Но если того требует состояние пациента, выполняется столько раз, сколько нужно.
Противопоказанием к проведению процедуры является беременность и детский возраст до года. В этих случаях в качестве альтернативных методов используют МРТ или УЗИ.
Рентген можно проводить на любой стадии заболевания. Но, разумеется, не стоит затягивать с визитом к врачу.
При появлении первых признаков синусита, пожалуйста, запсиывайтесь на приём и приходите!
Будем рады вам помочь!
Источник
Рентгеноскопия — инструментальный метод исследования человеческого организма, в т. ч. и состояния лор-органов. Рассматривая гайморит на снимке, то, как выглядит патология, можно установить, а также ее характер и местоположение. Полученная информация обязательно будет учтена при составлении схемы лечения.
Рентген носовых пазух при гайморите
Обследование назначается, как только появляются первые признаки воспаления. Его цель — оценить, насколько поражена полость носа, и выяснить, что стало причиной гайморита. Для взрослых пациентов основанием к назначению обследования являются:
- Появление неприятных ощущений в полости носа после инфекционного заболевания.
- Головные боли, которые усиливаются при каждом движении головы.
- Хронический насморк, кровотечения.
- Ухудшение обоняния.
- Повышенная температура тела, слезотечение, светобоязнь.
Все эти симптомы могут свидетельствовать о начале воспаления. Кроме гайморита, рентген дает возможность определить этмоидит, фронтит, сфеноидит, а также выявить искривление носовой перегородки, появление опухолевых и кистозных образований, гнойно-некротические процессы костной ткани.
Чтобы получить максимально информативный снимок гайморита, для проведения съемки выбирают две проекции: прямую и боковую. При укладке в первом случае подбородок и нос помещаются на одном уровне. При съемке вторым способом их располагают под углом. Иногда может понадобиться проконтролировать состояние пазух носа в положении лежа. Получить результат и описать гайморит на снимке рентгенолог сможет уже через несколько минут.
Предварительной подготовки перед проведением процедуры не потребуется. Пациенту будет рекомендовано избавиться от всех предметов и украшений в исследуемой области.
Процедура противопоказана при беременности, поскольку облучение оказывает негативное влияние на плод. Проведение исследования может быть разрешено только в случае крайней необходимости. При этом женщине должна быть обеспечена дополнительная защита. При кормлении грудью исследование можно проводить в любое время.
С осторожностью процедуру назначают детям и пациентам с онкологией. Не рекомендован этот вид исследований при наличии у больного металлосодержащих зубных протезов или других инородных предметов в исследуемой области. Из-за их способности отражать лучи могут исказиться результаты исследования.
Гайморит на снимке рентгена с описанием
Расшифровка рентгенограммы проводится только специалистом-рентгенологом или врачом, осуществляющим наблюдение за пациентом. При отсутствии каких-либо отклонений на снимке отобразится:
- Полость носа. Выглядит как светлый треугольник с перегородкой посередине.
- Носовые ходы, имеющие вид теней, расположенных симметрично с двух сторон от полости носа.
- Верхнечелюстные пазухи. Отображаются в виде треугольных просветлений с четкими очертаниями, расположенными сбоку от полости носа.
- Лобные пазухи. Отображаются над глазницами как просветления, имеющие разную форму и величину.
Благодаря особенностям, которые имеет каждое изображение, удается распознать характер воспаления и определить его локализацию:
- Появление затемнений над носом свидетельствует о развитии воспаления в лобных пазухах.
- Затемнения в нескольких зонах станут свидетельством воспалительного процесса в нескольких местах.
- Тени округлой формы с отходящими нитями укажут на наличие полипов.
- Аллергия проявляется дополнительными затемнениями разной насыщенности.
- Катаральные воспалительные процессы хронического характера изображаются как уплотнение слизистых тканей.
Признаки гайморита на рентгене
Скопление гнойного содержимого в пазухах носа при гайморите будет выглядеть на фото как светлое пятно на фоне черной пазухи. Если объем содержимого большой, то можно увидеть его горизонтальную границу.
Изображение здоровых пазух похоже на темные ниши полуовальной формы, которые располагаются с двух сторон от носа. Окрасы их и глазниц совпадают. Подобная ситуация говорит об отсутствии каких-либо патологий. Появление даже небольших светлых участков будет сигнализировать о начале воспалительных явлений. Чем сильнее воспаление, тем ярче белые пятна. Кроме того, изменится изображение носовых пазух. Пазухи носа при гайморите на рентгеновском снимке будут с неровными краями и утолщенными стенками.
Развитие патологии начинается с воспаления боковых пазух. Затем воспалительный процесс расширяется на лобные зоны. На снимке это будет отображаться как затемненные зоны над носом. Нередко воспалительные явления развиваются одновременно в лобных и боковых пазухах. Подобные признаки свидетельствуют о развитии нескольких болезней — гайморита и фронтита.
При проведении диагностики врач осматривает и оценивает состояние решетчатой кости. Гайморит способен вызвать распространение воспаления в верхнечелюстные гайморовы пазухи. В них может скапливаться жидкость разного характера: катаральная, слизистая или гнойная. На рентгеновском фото она будет видна как светлое пятно с четкими очертаниями на фоне темной носовой пазухи.
Если при фотографировании носа при гайморите фото фиксирует наличие в пазухах четко очерченных окружностей с ровными границами, то это говорит о наличии кистозных или других новообразований. При развитии патологии потребуется повторное исследование, которое зафиксирует увеличение их размеров, изменение формы и степень разрастания.
Обязательно ли делать рентген при гайморите
Диагностика болезни проводится лор-врачом. Методом пальпации определяется наличие болей в области носа. При визуальном осмотре проводится оценка изменений слизистой оболочки внутренней поверхности носовых ходов.
Если появляется подозрение на начало воспаления, врач обязательно рекомендует сделать снимок на гайморит. Рентгенолог расшифровывает, описывает полученное на снимке изображение и дает свое заключение. На его основании врач составляет лечебный план.
При развитии гайморита нередко возникает закупорка придаточных пазух. На мягких тканях может появиться отек, кроме того, способны развиться заложенность и застойные явления. Из-за деформированных носовых каналов затрудняется вывод слизи. Ее повышенная концентрация способствует дальнейшему распространению инфекции.
В этих условиях воспаление может спровоцировать появление разных осложнений. Чаще всего поражается слуховой аппарат. Развивается воспаление внутреннего уха. Объясняется это анатомическими особенностями. Гайморовы пазухи и среднее ухо расположены близко друг к другу.
Из-за осложнений, вызванных гайморитом, появляются:
- Боль в ухе, часто судорожного характера.
- Заложенность носа, отек мягких тканей.
- Головные боли.
- Повышенная температура тела, озноб, слабость.
Кроме того, нарушается острота слуха, образуется большой объем густого экссудата, иногда в нем появляется гной. Диагностика патологии и определение степени поражения требуют проведения ряда исследований, в т. ч. и рентгенологического.
Как часто можно делать рентген при гайморите
Рентгеновские снимки пазух носа при гайморите нужно выполнить не менее двух раз. В первый раз съемку проводят на начальном этапе патологии. Она нужна для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и составить лечебный план. Второй раз — через 10-12 дней после начала терапевтических мероприятий. По тому, как выглядит гайморит на рентгеновском фотоснимке, специалист сможет оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости изменить ее или дополнить.
В тяжелых случаях, когда нужен постоянный мониторинг состояния лор-органов, рентгеноскопия может проводиться чаще, поскольку вред от внепланового процесса может быть не таким большим, как от неправильного лечения.
Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, назначается хирургическая операция. После ее проведения, чтобы дать оценку состояния пациента, может быть рекомендовано рентгенологическое исследование.
Рентген пазух носа: чего не видно на снимке
На рентгеновском снимке отображаются главные признаки гайморита — наличие воспалительного процесса и место его локализации. Однако получить представление о том, что за жидкость скопилась в пазухах — серозная, гнойная или катаральная, — нельзя. На изображении патология на начальном этапе и хронический гайморит выглядят одинаково.
Источник
Диагностическая рентгенография носа — ценный метод, который помогает определить причины затрудненного дыхания и других симптомов, указывающих на ЛОР-заболевания и прочие патологии. Его широко применяют для выявления синуситов, травм и переломов на лице, воспалительных и иных заболеваний.
Снимки позволяют оценить состояние костных, хрящевых структур, увидеть присутствие отделяемого и инородных предметов. Чтобы сделать рентген пазух, не нужна специфическая подготовка, поэтому метод применяется в том числе в неотложных ситуациях.
Когда надо делать рентген носа: показания
Проводить рентген лица и, в частности, структур носа показано при наличии симптоматики, указывающей на воспалительные, инфекционные процессы и травмы этой части головы. Поводом для исследования ЛОР органов на рентгене могут стать:
- непроходимость носовых проходов;
- обильное выделение слизи;
- периодическое кровотечение;
- боли в районе лба, под глазницей;
- отечность век и мягких тканей;
- кашель;
- заложенность ушей и так далее.
Также делать рентген пазух носа можно при ушибе или острой травме лица с вовлечением носа или дыхательных путей. В этом случае рентгенографию делают для того, чтобы определить состояние костей и слизистых оболочек, узнать, есть ли сложные повреждения. Проводят рентген ППН и при попадании в дыхательные пути инородных предметов. Особенно часто с этой целью используют рентгенологические исследования у детей, так как именно они могут принудительно поместить мелкие детали в проходы или вдохнуть их.
Делать рентген придаточных пазух носа показано при подозрении на протекающие в них патологические процессы. Например, рентген при гайморите может точно показать, есть ли в гайморовых (расположенных под скуловой костью) гнойный экссудат, затронуты ли корни зубов и так далее. Проведение рентгена при фронтите преследует те же цели — установление степени воспаления, объема экссудата в лобных ППН, состояния костей и степень риска излияния содержимого в черепную коробку.
Нельзя переоценить ценность рентгена околоносовых пазух в диагностике распространенных хронических воспалительных процессов, например, при синусите. Это заболевание отличается тем, что пораженными могут оказаться сразу несколько пазух, клиновидная кость и решетчатая пазуха носа. Другие способы диагностики могут оказаться недостаточно информативными, что затруднит лечение.
Важно! Если помимо стандартного набора симптомов ЛОР заболеваний у пациента наблюдается высокая температура, рентгенодиагностику проводят в срочном порядке.
Как проходит исследование
Выполняется рентгенография придаточных пазух носа в соответствии с общепринятыми стандартами. Перед началом процедуры пациенту необходимо подготовиться к рентгену: снять все металлические украшения (пирсинг, заколки, невидимки и шпильки из волос), сообщить врачу о наличии несъемных зубных протезов. Других подготовительных мер рентгенодиагностика не предусматривает.
Так как в области исследования присутствует наслоение костных и хрящевых структур, проведение рентгена ЛОР органов будет информативным только при рассмотрении в нескольких проекциях. Для получения максимально информативных снимков делают рентген в следующих проекциях:
- Позиция Колдуэлла — передняя проекция, которая применяется в рентгене костей носа и при исследовании ППН. Чтобы получить качественный четкий снимок, пациент прижимается лбом к панели рентгена, слегка наклонив голову вперед.
- Боковая проекция — для получения снимка пациент должен широко открыть рот и прижаться подбородком к экрану рентген установки. На изображениях в такой проекции хорошо видна верхнечелюстная, лобная и клиновидная пазухи.
- Подбородочно-черепная проекция и проекция Уотерса используются реже предыдущих. Каждая из них делается под углом, благодаря чему врач может визуально оценить состояние дна глазницы, задние стенки придаточных полостей.
Полезно знать! Проводить рентген ППН можно как в положении стоя, так и в позиции лежа, однако второй вариант менее распространен, так как он не позволяет оценить объем жидкости в полостях.
Ход процедуры стандартный: сначала рентгенолог надевает на пациента защитный фартук, затем подсказывает ему, какую позицию нужно занять и предупреждает, что во время работы аппарата нельзя двигаться и дышать. Затем врач покидает помещение, запускает рентген установку и делает снимок. После этого процедура повторяется, но уже в другой проекции.
Что показывает рентген носовых пазух
В ходе рентгенографии ППН врач может визуализировать все структурные составляющие исследуемой области. Стандартная расшифровка снимка содержит исчерпывающую информацию по следующим критериям:
- размер полости, состояние костей и хрящей, их соответствие анатомическим нормам — рентген показывает, есть ли переломы, искривление перегородки;
- состояние слизистой оболочки — при отеке и без него картина будет различаться, обследование позволяет обнаружить гипер- и гипоплазию мягких тканей;
- состояние придаточных полостей — как выглядит гайморова, лобная, клиновидная пазуха, их размер, степень развития (на снимках будет явно видно недоразвитие лобных пазух, по изменению картины врач сможет распознать затемнение гайморовой пазухи и обнаружить мицетомы в пазухе носа);
- присутствие новообразований — это может быть опухоль кости (доброкачественный полип или рак), остеома лобной пазухи, характерные округлые полости при кисте;
- инородные предметы в поле исследования.
Также на рентгенограмме (так называются снимки рентгена) будут видны орбиты глаз, решетчатый лабиринт, экссудат из гноя или жидкости внутри ППН. Эти изменения проявляются как затемнение пазух носа — жидкость в них поглощает рентген, в результате чего ее скопление приводит к появлению нетипичной тени. Благодаря такому свойству рентген гайморовых пазух и других ППН позволяет распознать катаральный и одонтогенный гайморит, синусит и этмоидит, увидеть фронтит на снимке в любой проекции.
В расшифровке врач составляет подробное описание увиденных изменений:
- толщину слизистых оболочек гайморовы пазухи, лобной и клиновидной придаточных полостей;
- структуру и характер новообразований и инородных предметов, их локализацию;
- уровень и примерный объем экссудата, его характер;
- характер контуров всех структур.
Несмотря на четкое представление о строении полостей, которые показал рентген, диагностика гайморита, синусита и прочих воспалительных и инфекционных заболеваний не будет полной. Этот метод не позволяет установить причину появления патологических процессов, а их могут спровоцировать бактерии, грибки, травмы и другие явления. Поэтому при подтверждении диагноза пациенту требуются уточняющие исследования.
Как выглядит синусит
Чаще всего рентген пазух носа проводится при подозрении на синусит. Это воспалительное заболевание затрагивает слизистые оболочки и может распространиться на придаточные полости. Основным признаком синусита на снимках рентгенографии околоносовых пазух считается подушкообразное выпячивание слизистых оболочек и скопление инфильтрата в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе.
Острый воспалительный процесс выражается более сильным булавовидным отеком, в то время как хронический синусит сопровождается равномерным утолщением слизистой оболочки с образованием на ней фиброзных выпячиваний. В случае, если обнаруживается одонтогенный синусит, полости гноя могут наблюдаться не только в верхнечелюстных пазухах, но и непосредственно на челюсти, где расположен больной зуб (источник воспаления и инфекции).
Как выглядит гайморит
Острый и хронический гайморит на рентгеновском снимке выглядит по-разному. Основные признаки гайморита — наличие выпота в полостях носа и отечность слизистых оболочек. Определить гайморит на снимке может даже не специалист, если будет знать особенность — здоровая придаточная полость по оттенку совпадает с глазницей. На наличие гайморита будут указывать как высветление, так и затемнение:
- высветленные области означают воспаление слизистой, и они помогают определить гайморит на начальной стадии;
- затемненные участки на рентгене пазух носа при гайморите — это жидкость (гноя, серозного выпота, слизи);
- округлые светлые участки с ровным контуром — киста гайморовой пазухи.
При изменении ОНП (околоносовых пазух) с одной стороны ставят диагноз односторонний гайморит, а при изменении с обеих сторон — двусторонний.
Как выглядит фронтит
На рентгенографии пазух носа рентгенолог может оценить состояние лобных ППН. По определенным признакам можно диагностировать проявления фронтита — воспалительного процесса со скоплением в лобной пазухе экссудата. При остром процессе фронтит выглядит как более светлые пятна на равномерно сером фоне, а контур, обозначающий слизистые оболочки, утолщен. В пользу хронического фронтита на рентгеновском снимке говорит волнистый контур или подушкообразное выпячивание. Признаки затемнения лобных пазух — тревожный сигнал, который можно расшифровать как опухоль доброкачественного или злокачественного происхождения.
Что показывает рентген костей носа при травмах
Использование рентгена костей носа — самый информативный вид диагностики последствий травм. Он позволяет проследить все изменения, которым подверглись костные, хрящевые структуры и мягкие ткани.
На снимках после рентгенографии костей носа четко видны:
- непосредственно кости носа со всеми изменениями — трещинами, отломами, деформацией;
- носовая перегородка и все ее повреждения;
- носовые пазухи, в которых из-за сломанного носа могут также происходить изменения.
Диагностировать перелом костей носа рентгенолог может по характерным линиям с различной степенью смещения осколков. Стандартная расшифровка указывает локализацию перелома, его направление, количество и размер осколков, степень смещения и присутствие инородных тел, в том числе сгустков крови.
Важно! Рентген, сделанный сразу после получения травмы, позволяет увидеть сломанный нос без значительных погрешностей, которые могут появиться с течением времени из-за обширного отека и массивного кровотечения.
Как выглядит искривленная перегородка носа на рентгене
Использование рентгена костей носа в диагностике искривлений носовой перегородки считается одним из наименее травматичных и точных методов. На то, что перегородка искривлена, могут указывать длительно сохраняющиеся проблемы с дыханием:
- хронический насморк с одной стороны;
- невозможность сделать вдох одной ноздрей;
- сухость слизистых оболочек;
- учащение аллергических ринитов.
В норме перегородка имеет линейную форму и делит полость носа на две равные или относительно равные части. Любые ее изгибы считаются патологией, так как искривленная перегородка носа фактически перекрывает один проход. Чаще всего на снимках искривление носовой перегородки выглядит как С-образный изгиб линии, расположенной посередине «треугольника» носа. В самых тяжелых случаях перегородка может плотно соприкасаться со слизистой оболочкой прохода.
Как часто можно делать рентген лица и сколько действителен снимок
Делать рентген носовых пазух при гайморите, синусите и других патологиях ЛОР органов необходимо в соответствии с общепринятыми стандартами. Так как облучение при создании снимков ОНП распространяется на головной мозг, часто применение процедуры вредно. При проверке челюстно-лицевой системы доза облучения должна быть тщательно выверена.
По официальным правилам можно делать рентген в области головы не чаще одного раза в год. Детям до 14 лет такое исследование стараются не применять, особенно если в рентгенологическом отделении установлены аналоговые аппараты. У них излучение приближается к предельно допустимым, поэтому обследование на них могут пройти только взрослые пациенты. У цифровых рентген установок лучевая нагрузка значительно ниже, поэтому взрослым на нем можно сделать рентгеновский снимок носа раз в полгода, а детям старше 7 лет раз в год.
Полученный в ходе диагностики результат будет действителен в течение года. Исключение составляют результаты диагностики, сделанные накануне хирургического вмешательства. Они утрачивают ценность сразу после проведения операции.
Что покажет рентген здорового носа
При отсутствии патологий рентген носа не выявляет отклонений от нормы в виде затемнений, более светлых участков, утолщения или истончения костных структур, слизистых оболочек и хрящей. В описании норма выглядит следующим образом:
- контуры костей ровные, четкие, без видимых отклонений;
- пневматизация пазух носа здорового человека не снижена;
- решетчатые ячейки «прорисованы» четко;
- структура сосцевидных ячеек выровненная, однородная, с четкими очертаниями.
Помимо этого, рентгенолог может указать в результатах отсутствие признаков переломов и смещений костей, выровненную перегородку, отсутствие затемнений и высветленных участков.
Источник