Ректальные свечи от воспаления у детей
Геморрой и анальные трещины у детей — клиническая ситуация, которая обусловлена двумя основными факторами: незрелостью кишечных отделов и проблемой запоров. Лечение в педиатрии обычно консервативное, в схему назначенной терапии обязательно включают ректальные свечи от геморроя для детей.
Причины геморроя и анальных трещин у детей
Анальные трещины — увеличение просвета ануса травматического характера, что способствует появлению геморроя. Оба заболевания в детском возрасте носят обратимый характер, вызваны следующими основными факторами:
- Запоры. Проблемы с дефекацией возникают из-за несовершенства нижних отделов пищеварения, при искусственном вскармливании или во время введения прикорма. При натуживании нарушается нормальный кровоток, происходит увеличение геморроидальных узлов.
- Дисбактериоз. Нарушение кишечной микрофлоры характеризуется пищеварительным расстройством любой природы (введение прикорма, медикаментозная терапия гормонами или антибиотиками). При дисбактериозе создаются предпосылки к формированию геморроя.
- Длительный плач. Плач и крики у малышей могут быть вызваны целым рядом причин. Во время длительного беспокойства повышается внутрибрюшное давление, что приводит к усилению кровотока в тазовой области, трещинам и геморрою.
- Частое или неумелое использование газоотводной трубки. В роддомах, а затем и дома практикуется введение специального силиконового катетера в ректальный канал для быстрого выведения газов, снижения симптомов кишечных колик. Регулярное использование травмирует стенки кишечного тракта, способствует увеличению геморроидальных узлов.
Немаловажными факторами считаются аномалии развития кишечника, нарушение перистальтики и эвакуаторной функции кишки любой природы, отсутствие адекватной гигиены (в том числе подтирание ануса грубой бумагой, пеленкой).
Тактика лечения
Лечение геморроя у детей раннего возраста осуществляется преимущественно консервативными методами, если состояние не угрожает жизни ребенка.
В остальных случаях геморрой лечат путем хирургического вмешательства, чаще применяя метод Лонго и другие малоинвазивные способы.
Важно! Среди консервативных методов выделяют применение местных препаратов (свечей или мазей) и некоторых народных средств, физиопроцедуры. Обязательно корректируют диету детей старше двух лет, рацион кормящей матери, создают благоприятные психоэмоциональные и бытовые условия.
Эффективность суппозиториев
Основное преимущество использования детских свечей заключается в мгновенном воздействии на патологические очаги. Другие плюсы:
- исключение всасывания активных веществ в системный кровоток;
- отсутствие негативного воздействия на слизистые пищевода, желудка (в отличие от суспензий, таблеток);
- удобство и простота введения суппозиториев;
- низкий риск побочных системных реакций.
Из недостатков можно выделить вероятность раздражения ануса и прямой кишки из-за аллергии или индивидуальной непереносимости, высыпаний в промежности из-за подтекания лечебного состава.
Свечи для детей до трех лет
Выбор в пользу ректальных суппозиториев обоснован не только особенностями лечения геморроя и анальных трещин у детей, но и широким спектром воздействия.
Популярные препараты для детей до трех лет:
- «Глицелакс». Благодаря наличию в составе глицерола свечи оказывают прямое воздействие на выстилающие оболочки. Препарат показан для предупреждения запоров, смягчения и скорой эвакуации каловых масс. Применение ситуативное, при подозрении на затрудненную дефекацию.
-
«Альгинатол». Активный компонент суппозиториев — натрия альгинат (экстракт бурых водорослей). Свечи купируют отечность, кровоточивость, предупреждают вторичное инфицирование и активный воспалительный процесс. Курс лечения — два раза в сутки в течение 14 дней. - Свечи с календулой. Природное лекарственное средство на экстракте календулы облегчает симптомы, ускоряет заживление слизистых, обладает выраженным противовоспалительным, обеззараживающим действием. Курс лечения — 14-15 суток по 1-2 свечи в день.
- «Нова Вита». Гомеопатические суппозитории накопительного терапевтического воздействия. В состав входят экстракты облепихи, прополиса, женьшеня, лечебные грязи. Компоненты обеспечивают регенерирующее, восстанавливающее, мягкое противовоспалительное действие. Прополис останавливает кровотечения, купирует боли и отечность. Длительность применения — до месяца с небольшим перерывом, используется по 2-3 суппозитория в сутки.
- «Анти-К». В составе содержится масло чайного дерева, а также другие природные экстракты. Чайное дерево обладает мощным антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным действием, снижает отечность, снимает болезненность. При длительном применении свечи предупреждают вторичное воспаление. Вводят 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
- Домашние свечи из мази Вишневского. Изготовить их можно при помощи вазелина или сливочного масла. Из размягченной массы с основным компонентом и мазью Вишневского делают небольшие торпедовидные свечи, помещают в холодильник до застывания. В сутки вводят 2-3 самодельных суппозитория на протяжении 10-14 дней.
Внимание! Почти все суппозитории обладают противовоспалительным, регенерирующим и противоотечным действием, устраняют зуд и кровоточивость.
Для детей после трех лет
В 3-4 года у детей формируется стабильная кишечная микрофлора, укрепляется иммунитет, вырабатывается адекватная реакция организма на различные раздражители, поэтому спектр медикаментозных препаратов для лечения расширяется:
- Облепиховые свечи. Суппозитории обладают выраженным восстанавливающим действием, обволакивают слизистые оболочки, снижают зуд и болезненность. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость и аллергия на облепиху. Курс лечения достигает 21 дня, в сутки показано 1-2 суппозитория.
-
«Проктоседил М». Основные компоненты — гормон гидрокортизон, фрамицетин, бутамбен, бензокаин, что обеспечивает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее и антибактериальное, ангиопротекторное воздействие. Курс лечения — 10-12 дней по одному суппозиторию на ночь. - «Адонис». В состав входят только природные компоненты: тамбуканская грязь, прополис, облепиха, экстракты тысячелистника и лабазника. Свечи оказывают противозудное, противовоспалительное, антибактериальное, местное иммуномодулирующее действие. Одновременно заживляет ранки, купирует кровотечения. Курс лечения варьируется от 5 до 30 суток по 1-3 свечи в день.
- «Гепатромбин Г». В состав препарата входят гормональный компонент преднизолон, лауромакрогол (вещество с мягким послабляющим действием), натрия гепарин (антикоагулянтное воздействие). Средство обладает антитромботическим, венотонизирующим и веносклерозирующим действием, широко применяется для лечения геморроя у детей и взрослых. Терапевтический курс — 14 дней по одному суппозиторию в сутки.
- «Иммунтил». В составе препарата — масло облепихи, экстракт эхинацеи, масло какао и др. Свечи имеют выраженное регенерирующее действие, восстанавливают пассаж каловых масс, улучшают трофику тканей, выстилающих оболочек. Средство применяют 1-2 раза в сутки на протяжении 14-21 дня.
Важно! При раздражении ануса можно смазывать кожу в перианальной области вазелином, облепиховым маслом.
Для детей от 12 лет
Дети старше 12 лет при назначении местной терапии приравниваются ко взрослым, что определяет характер препаратов, их курс и дозировку:
-
«Натальсид». Суппозитории для восстановления сократительной способности сфинктера, тонуса отдела прямой кишки. В составе препарата есть альгинат натрия — природный полисахарид, обладающий тонизирующим, кровоостанавливающим действием. Курс лечения — 10-12 дней по два суппозитория. - «Релиф» . В состав средства входит фенилэфрина гидрохлорид — активный сосудосуживающий компонент, нормализующий состав крови и кровоток в прямой кишке. Предупреждает отек тканей, воспаление. Курс лечения — 10 суток с возможным увеличением срока по 1-2 суппозитория в день.
- «Простопин». Ректальные суппозитории с прополисом оказывают антибактериальное, противовоспалительное и противомикробное действие. Курс лечения — 14 дней по два суппозитория. Применение следует прекратить при аллергии на продукты пчеловодства, мед.
Помимо местного медикаментозного лечения, показано изменение рациона и режима питания, в меню включают клетчатку и обильное питье.
Правила применения
Суппозитории следует вводить только чистыми руками, идеально — после дефекации и туалета промежности, перианального пространства. Вводить свечи можно стоя, лежа на боку или животе. У детей раннего возраста это редко вызывает затруднения.
После введения рекомендуется полежать с приподнятым тазом: можно подложить валик или подушку. Важно избегать подтекания препарата в промежность, особенно у девочек (так повышается риск аллергических раздражений).
Побочные эффекты и противопоказания
Среди основных побочных эффектов — индивидуальная непереносимость, аллергические реакции.
Свечи противопоказано вводить при спаечном процессе, если введение сопровождается острой болью. Нельзя проводить местное лечение при обильных кровотечениях, гнойно-слизистых выделениях из ректального канала.
Профилактика детского геморроя
Основной способ профилактики — предупреждение запоров у детей разного возраста путем коррекции питания и питьевого режима.
К второстепенным методам относятся организация активного образа жизни, своевременное успокоение ребенка при сильном плаче, исключение стрессового фактора и создание условий для нормального физического и психологического состояния.
Заключение
Необходимость своевременного лечения анальных трещин и геморроя у детей связана с высокими рисками развития дисбактериоза, полипов, железодефицитной анемии. Детям из группы риска показано регулярное обследование у врачей соответствующего профиля, требуется создание условий для предупреждения запоров и колик.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Статистика утверждает, что каждый ребенок в возрасте до года ежегодно переносит от двух до 12 эпизодов заболевания ОРВИ, а дети до пяти лет — примерно шесть эпизодов[1]. Связано это с тем, что детская иммунная система действует совсем не так эффективно, как у взрослого, и не всегда надежно защищает организм от проникновения бактерий и вирусов. Один из основных защитных барьеров — слизистая оболочка носа и рта — у малышей имеет несовершенный микробиоценоз и отличается морфофункциональной незрелостью.
До пяти лет иммунная система детей проходит несколько критических этапов развития. Первый этап — с рождения и до 28-го дня. В это время иммунитет младенца имеет пассивный характер, защиту организма обеспечивают только материнские антитела.
С трех до шести месяцев материнские антитела перестают оберегать малыша, а собственный первичный иммунный ответ организма на инфекцию еще не может сформировать иммунологическую память. Из-за незрелости иммунитета у малыша часто возникают рецидивы заболевания, в это время он очень восприимчив к различным вирусам.
С года до двух лет ребенок расширяет свои контакты с внешним миром, а значит, и с носителями инфекций. При этом иммунный ответ еще неполноценен и только начинает перестраиваться с детского на взрослый, а система местного иммунитета все еще отличается незрелостью. Специалисты утверждают, что многие дети по своим иммунобиологическим характеристикам в это время совершенно не готовы к активным контактам с окружающими.
С трех до пяти лет завершается период становления приобретенного иммунитета. К шести-семи годам ребенка уменьшается как абсолютное, так и относительное количество лимфоцитов в крови. А уровни иммуноглобулинов М и G в ней в этот период приближаются к уровням взрослых, однако уровень иммуноглобулина A все еще остается низким, с чем связана слабая местная защита слизистых. Содержание иммуноглобулина E, напротив, может достигать максимального уровня из-за высокого уровня глистных инвазий, чем и объясняется повышенная чувствительность к аллергическим реакциям у детей данной возрастной группы. Восприимчивость детей этого возраста к инфекциям все еще высока. Невылеченные полностью заболевания верхних дыхательных путей приобретают хронический или рецидивный характер в связи с недостаточностью местного иммунитета.
Для терапии и профилактики заболеваний ОРВИ у совсем маленьких детей используются специальные безопасные средства. Далеко не все медицинские препараты, назначаемые взрослым, подходят и для детей. Это связано не только с возрастными ограничениями, но и с формами их выпуска, определяющими способ применения лекарственного средства.
Почему свечи — удобная лекарственная форма препарата?
Практически каждая мама знает, как трудно заставить маленького ребенка принять таблетки, капсулы, порошки, сиропы. В этом случае на помощь приходят ректальные суппозитории, или свечи. Это одна из самых комфортных и для ребенка, и для родителей форм выпуска противопростудных лекарственных средств. Почему? Вот несколько причин:
- Свечи удобно применять. Для детей выпускаются специальные детские свечи небольшого размера, которые легко ставятся, не причиняя ребенку никаких неудобств. Любая мама без труда справится с постановкой свечи своему ребенку.
- Свечи удобно дозировать. Горькое лекарство малыш, скорее всего, выплюнет, а груднички нередко его срыгивают. Препарат в форме суппозитория используется независимо от его органолептических свойств и от пищевого поведения ребенка, лекарство поступает в организм именно в той дозе, которая требуется для лечения. Суппозитории особенно удобны в применении у детей с сильным рвотным рефлексом или нарушенным процессом глотания.
- Свечи действуют очень быстро и эффективно. При введении свечи действующее вещество практически немедленно всасывается системой геморроидальных вен и попадает в системный кровоток, что обеспечивает наступление лечебно-терапевтического эффекта в кратчайшие сроки. Иногда скорость поступления и создания терапевтической концентрации лекарства в крови при ректальном введении сопоставима по скорости с инъекционным введением лекарственных средств.
- Свечи имеют очень мало побочных эффектов . В отличие от принимаемых перорально препаратов суппозитории не оказывают раздражающего или другого негативного влияния на слизистую желудочно-кишечного тракта. Кроме того, лекарственный препарат вводится ректально, а значит, не подвергается агрессивному воздействию содержащихся в желудке соляной кислоты и ферментов, которые нередко снижают эффективность лечебного воздействия.
Кстати
Жаропонижающий эффект после использования свечей длится дольше, чем при приеме препаратов в других формах выпуска.
Свечи при гриппе и других ОРВИ
Маленькие дети при заболевании ОРВИ не могут сами описать, что именно их беспокоит, поэтому маме необходимо уметь правильно распознавать симптомы недуга, чтобы подробно рассказать о них врачу. В большинстве случаев все ОРВИ начинаются довольно остро и проявляются интоксикацией и катаральным воспалением, длящимся около одной недели. Катаральный синдром характеризуется насморком, слезотечением, гиперемией гортани, кашлем и чиханием. Интоксикация вызывает повышение температуры до 37,5–38°С, нередко сопровождается головной болью и болью в мышцах и суставах, диареей и рвотой.
В зависимости от вида вируса могут появиться и другие симптомы: осиплость голоса (ларингит), отечность задней стенки гортани (фарингит), фебрильная лихорадка (грипп).
Однако иногда начальная стадия болезни может проходить и без ярко выраженных симптомов, ребенок просто плачет и капризничает, у него исчезает аппетит, он становится вялым и сонливым.
Очень важно определить болезнь и начать адекватную терапию именно на раннем этапе, поскольку большинство противовирусных средств оказывают наилучший эффект именно в первые часы развития ОРВИ.
Суппозитории для терапии ОРВИ у детей можно разделить на две основных группы — жаропонижающие и этиотропные, то есть предназначенные для борьбы с причиной болезни — вирусом.
Жаропонижающие
В эту группу входят гомеопатические суппозитории, а также свечи на основе парацетамола и ибупрофена.
- Гомеопатические свечи , например «Вибуркол», по заявлению производителей обладают седативным, противосудорожным и болеутоляющим действием, снижают температуру. Применять гомеопатические свечи можно с первых дней жизни, однако педиатры категорично не рекомендуют назначение детям гомеопатических препаратов в силу их недоказанной эффективности[2].
- Свечи на основе парацетамола — «Калпол», «Цефекон», «Панадол», «Эффералган» и другие — оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие. Парацетамол способен давать побочные реакции, воздействуя на почки и печень ребенка, однако в большинстве случаев это происходит только из-за неправильной дозировки или слишком длительного приема. Поэтому, хотя некоторые свечи и разрешены к применению у детей от одного месяца (при одобрении их приема педиатром), при их использовании важно рассчитать правильную дозировку. Без консультации с врачом разрешается применять свечи с парацетамолом у детей младше шести лет, но делать это не дольше трех дней.
- Свечи на основе ибупрофена — «Нурофен», «Ибуфен» — также имеют обезболивающие, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Ибупрофен считается более сильным действующим веществом, чем парацетамол, поэтому его применение рекомендовано только для детей старше трех месяцев[3]. Кроме того, такие свечи имеют ряд противопоказаний: чувствительность к ибупрофену, язвы органов ЖКТ, некоторые заболевания крови, почечная и печеночная недостаточность, масса тела менее 6 кг[4].
Этиотропные
Для детей с первого дня жизни разрешены лекарственные средства на основе человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2b. В отличие от иммуномодуляторов, которые способны лишь активизировать в организме выработку собственного интерферона, такие суппозитории содержат готовый интерферон, который начинает бороться с болезнью сразу после попадания в организм ребенка.
Сегодня в России зарегистрировано три препарата в форме суппозиториев, относящиеся к этой группе, между которыми имеются серьезные отличия.
- Виферон® содержит 150 000 МЕ интерферона и дополнительные компоненты — витамины С и Е, выполняющие роль антиоксидантов. Дело в том, что под воздействием кислорода интерферон способен разрушаться и терять свою активность. В препаратах, не содержащих антиоксидантов, для получения терапевтического эффекта используется высокая дозировка активного вещества. В свечах Виферон® производителю, благодаря наличию антиоксидантов, удалось снизить дозировку интерферона, следовательно, уменьшить лекарственную нагрузку на организм малыша. Суппозитории показаны при ОРВИ, гриппе, инфекционных заболевания у новорожденных. Среди противопоказаний только повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- «Генферон® Лайт» содержит 125 000 МЕ интерферона альфа-2b — это самое низкое содержание активного вещества, а значит, и наиболее низкая лекарственная нагрузка на организм. Но при этом терапевтическая активность суппозиториев очень высока.
На заметку
В состав суппозиториев входит рекомбинантный интерферон, полученный с применением методов генной инженерии и являющийся максимально близким к человеческим белкам. Аллергические реакции на рекомбинантный интерферон у детей практически отсутствуют.
Высокий терапевтический эффект при низкой концентрации интерферона достигается благодаря наличию в составе лекарственного средства определенной аминокислоты — таурина. Таурин обладает сильным антиоксидантным действием и надежно защищает молекулы интерферона от повреждения и разрушения. Кроме того, таурин имеет и собственную противовирусную активность. Научные исследования показали, что комбинация интерферона с таурином оказывает более эффективное противовирусное воздействие, чем монопрепараты интерферона. «Генферон® лайт» 125 000 МЕ показан при ОРВИ и различных заболеваниях инфекционного характера. Побочные явления при его применении практически не возникают. Противопоказания — только индивидуальная непереносимость компонентов, но, если у ребенка имеются аллергические и аутоиммунные заболевания, применять суппозитории рекомендуется с осторожностью. В основе свечей — гипоаллергенный инертный твердый жир без добавок, а доза интерферона в них подобрана специально для детей самого младшего возраста.
- Кипферон® имеет самую большую дозировку интерферона — 500 000 МЕ, при этом его также разрешается применять у детей с самого рождения. Такая дозировка, по всей видимости, объясняется отсутствием в составе препарата дополнительных компонентов, защищающих активное вещество от разрушительного воздействия кислорода. Так же как и «Генферон® Лайт», свечи практически не имеют противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости компонентов, беременности и периода лактации), однако лекарственная нагрузка на детский организм при их применении будет несколько выше из-за высокого содержания интерферона.
Несмотря на то, что ОРВИ является самоограничивающейся инфекцией, нередко для ее лечения встревоженные мамы пытаются использовать целый набор чудодейственных средств, необходимости в которых, как правило, нет. Для быстрого терапевтического эффекта бывает достаточно выбрать одно, но наиболее эффективное и удобное в применении лекарство. Назначить его должен лечащий врач, а родителям настоятельно рекомендуется следовать указаниям специалиста, не пытаясь самостоятельно искать способы лечения малыша.
Источник