Реферат на тему воспаление носа

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÃÁÎÓ ÂÏÎ «Ñòàâðîïîëüñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ ÐÔ»

Êàôåäðà îòîðèíîëàðèíãîëîãèè ñ êóðñîì ÄÏÎ

ÐÅÔÅÐÀÒ

íà òåìó: «Çàáîëåâàíèÿ íîñà è îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ, ñâÿçü ñ çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ çóáî÷åëþñòíîé ñèñòåìû»

Ïðîâåðèëà:

Èâîëãà Ò. È.

Âûïîëíèë:

Ìàìåäîâ Ð.

Ñòàâðîïîëü 2015 ã

1. Èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè — îòêëîíåíèå îò ñðåäíåé ëèíèè â âèäå ãðåáíåé øèïîâ: âðîæäåííàÿ è ïðèîáðåòåííàÿ â ðåçóëüòàòå òðàâìû. Ñîïðîâîæäàåòñÿ çàòðóäíåíèåì äûõàíèÿ. Äèàãíîñòèêà: èçó÷åíèå äûõàòåëüíîé ôóíêöèè íîñà è ðèíîñêîïèÿ. Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà çàâèñèò îò âûðàæåííîñòè çàòðóäíåíèÿ äûõàíèÿ.

2. Ãíîéíî- âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ .

Ôóðóíêóë íàðóæíîãî íîñà. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ.

Íå îñëîæíåííûé: íå ðåçêî âûðàæåííûå ìåñòíûå ñèìïòîìû, îòñóòñòâóþò îáùèå ñèìïòîìû. Ñïèðòîâîé èëè ïîëóñïèðòîâîé ðàñòâîð, òàáëåòèðîâàííûå àíòèáèîòèêè, äåñåíñèáèëèçèðóþùèå ïðåïàðàòû.

Îñëîæíåíèÿ : êàðáóíêóë, àáñöåäèðóþùèé ôóðóíêóë, ôëåáèò âåí ëèöà. Òðåáóåòñÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ. Âñêðûòèå äîëæíî áûòü ðàäèêàëüíûì è êîñìåòè÷íûì. Àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ — ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå âíóòðèâåííî èëè âíóòðèìûøå÷íî. Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ, äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ. Ïîâÿçêè ñ ãèïåðòîíè÷åñêèì ðàñòâîðîì.

3. Ðèíèòû — äèôôóçíîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè íîñà. Ìîæåò áûòü îñòðûì è õðîíè÷åñêèì; èíôåêöèîííûì (ñïåöèôè÷åñêîå, íåñïåöèôè÷åñêîå) è àëëåðãè÷åñêèì.

Îñòðûé èíôåêöèîííûé ðèíèò — îñòðîå íåñïåöèôè÷åñêîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé. Âîçáóäèòåëè: âèðóñû — ðèíîâèðóñû, ñòðåïòîêîêêè, ñòàôèëîêîêêè, óñëîâíî-ïàòîãåííûå. Ñïåöèôè÷åñêèå âîçáóäèòåëè: êîðåâîé, áàêòåðèè òóáåðêóëåçà, ãðèïïîâîé, ñèôèëèòè÷åñêèé. Âîçíèêíîâåíèþ çàáîëåâàíèÿ ñïîñîáñòâóåò : ïåðåîõëàæäåíèå, òðàâìû, èíîðîäíûå òåëà, íàõîæäåíèå â çàãàçîâàííîì ïîìåùåíèè, êóðåíèå (îñîáåííî ïàññèâíîå). Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà : âîçíèêàåò âíåçàïíî.  íà÷àëå ñóõîñòü, îùóùåíèå ææåíèÿ. Ïðèçíàêè èíòîêñèêàöèè. Ïîñòåïåííî çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ. Ðèíîñêîïèÿ — ãèïåðåìèÿ è îòåê ñëèçèñòîé.

Ñòàäèÿ ñåðîçíûõ âûäåëåíèé : äâóñòîðîííåå. Ðèíîñêîïèÿ : ðåçêîå ñóæåíèå íîñîâûõ õîäîâ, áîëüøîå êîëè÷åñòâî îòäåëÿåìîãî.

Ñòàäèÿ ñëèçèñòîãî îòäåëÿåìîãî.

Ñòàäèÿ ðàçðåøåíèÿ.

Äëèòåëüíîñòü 6-8 ñóòîê, ïðè ïðèñîåäèíåíèè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè äî 14 ñóòîê.

Îñëîæíåíèÿ: ñèíóñèòû, îòèòû, àäåíîèäèò, ôàðèíãèò, ëàðèíãèò, òðàõåèò.

Ëå÷åíèå: ìåñòíîå — ñîñóäîñóæèâàþùèå ñðåäñòâà, àäðåíîìèìåòèêè íå áîëåå 6-10 äíåé. Òóàëåò ïîëîñòè íîñà. Îáùèå ïðåïàðàòû: àíòèãèñòàìèííûå, âèòàìèíû, ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Õðîíè÷åñêèå ðèíèòû — íàðóøåíèå íåðâíî-ðåôëåêòîðíûõ ìåõàíèçìîâ ðåãóëÿöèè òîíóñà ñîñóäîâ. Äèñôóíêöèÿ æåëåçèñòîãî àïïàðàòà. Ñïîñîáñòâóþò : ÷àñòûå îñòðûå ðèíèòû, çàãàçîâàííîñòü, çàïûëåííîñòü, ìåõàíè÷åñêèå ôàêòîðû óõóäøàþùèå âíåøíåå äûõàíèå, àëêîãîëèçì, êóðåíèå, âòîðè÷íûé ïðè õðîíè÷åñêèõ ñèíóñèòàõ.

Ôîðìû:

êàòàðàëüíàÿ , õàðàêòåðíà ïðîáà ñ ñîñóäîñóæèâàþùèìè ïðåïàðàòàìè — ïðè ñìàçûâàíèè ñîñóäû ñóæèâàþòñÿ.

ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ — âûðàæåííàÿ çàëîæåííîñòü íîñà, âûäåëåíèÿ ñêóäíûå èëè îáèëüíûå, ãèïîñìèÿ, ìîæåò áûòü íàðóøåíèå ñëåçîîòâåäåíèÿ. Îòðèöàòåëüíàÿ ïðîáà ñ ñîñóäîñóæèâàþùèì ïðåïàðàòîì. Ëå÷åíèå : ïîëóõèðóðãè÷åñêîå èëè õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå äëÿ óìåíüøåíèÿ îáúåìà ñëèçèñòîé äëÿ óëó÷øåíèÿ äûõàíèÿ.

àòðîôè÷åñêàÿ — èñòîí÷åíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Óìåíüøàåòñÿ æåëåçèñòûé àïïàðàò, àòðîôèÿ êîñòíîé òêàíè. Âûðàæåííàÿ ñóõîñòü, îáðàçîâàíèå êîðî÷åê, óõóäøåíèå îáîíÿíèÿ, íàðóøåíèå äûõàíèÿ, ïîâûøåííàÿ êðîâîòî÷èâîñòü. Ðèíîñêîïè÷åñêè: ñóáàòðîôèÿ èëè àòðîôèÿ ñëèçèñòûõ, êîðî÷êè.

Ëå÷åíèå : ñèìïòîìàòè÷åñêîå.

âàçîìîòîðíûé ðèíèò — ãèïåððåàêòèâíîñòü íåéðîñîñóäèñòûõ ðåàêöèé è ãèïåðñåêðåöèÿ æåëåç.

Ôîðìû :

1. íåéðîâåãåòàòèâíàÿ — äèñôóíêöèÿ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû — ãèïîôóíêöèÿ ñèìïàòè÷åñêîãî è ãèïåðôóíêöèÿ ïàðàñèìïàòè÷åñêîãî çâåíüåâ. Ýòèîëîãèÿ: âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ; íà ôîíå ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà (âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè èëè ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ). Ñïîñîáñòâóåò: ðåçêèé ïåðåïàä òåìïåðàòóð, ýìîöèîíàëüíûé ôàêòîð, ïðèåì ãîðÿ÷åé èëè îñòðîé ïèùè, ïðèåì àëêîãîëÿ, ïðèåì ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ. Ñóõîñòü â íîñó, ÷èõàíèå, çàëîæåííîñòü, îáèëüíûå âûäåëåíèÿ.

2. Àëëåðãè÷åñêàÿ (ñì. ëåêöèþ ¹2.)

Ëå÷åíèå: âîçäåéñòâèå íà ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû. Âíåøíåå ëå÷åíèå: àíòèñåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà, ïðîìûâàíèå ïîëîñòè íîñà, ôèçèîïðîöåäóðû.

4. Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò — 15-20 % âñåãî âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ ñòðàäàåò àëëåðãè÷åñêèì ðèíèòîì.

Ýòî ïðåäàñòìà. Ïðîÿâëåíèå àëëåðãè÷åñêîé íàñòðîåííîñòè îðãàíèçìà, âîîáùå à íå íîñà. Ñëèçèñòàÿ íîñà- øîêîâûé îðãàí . Îòíîñèòñÿ ê ðåàêöèè ÃÍÒ (ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè íåìåäëåííîãî òèïà).

Ãðóïïû àëëåðãåíîâ :

1. Ñåçîííûå: ïûëüöà ðàñòåíèé, áåðåçû, îëüõè, òîïîëÿ (îáîñòðåíèÿ ñ àïðåëÿ ïî ñåíòÿáðü).

2. Êðóãëîãîäè÷íûå — áûòîâûå àëëåðãåíû: äîìàøíÿÿ ïûëü è åå êîìïîíåíòû (êëåùè, ãðèáêè, ýêñêðåìåíòû ðàçëè÷íûõ íàñåêîìûõ- òàðàêàíû), ïåðõîòü äîìàøíèõ æèâîòíûõ.

Ïàòîãåíåç : IgE àäñîðáèðóþòñÿ íà ìåìáðàíå òó÷íûõ êëåòîê è ïðè êîíòàêòå ñ àëëåðãåíîì ïðîèñõîäèò äåãðàíóëÿöèÿ òó÷íûõ êëåòîê ÷òî ïðèâîäèò ê âûäåëåíèþ ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ (ãèñòàìèí è äð.).  îòâåò íà ýòî ãèïåðñåêðåöèÿ áîêàëîâèäíûõ ñëèçèñòûõ æåëåç, ðàçäðàæåíèå îêîí÷àíèé ÷óâñòâèòåëüíûõ íåðâîâ, ëîêàëüíîå ïîâðåæäåíèå òêàíåé, äèëÿòàöèÿ ñîñóäîâ, ïîâûøåíèå ïðîíèöàåìîñòè êàïèëëÿðîâ.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà : ïåðâûå ñèìïòîìû íåìåäëåííî ïîñëå âîçäåéñòâèÿ àëëåðãåíà- çóä â íîñó, ïðèñòóïîîáðàçíîå ÷èõàíèå, îáèëüíîå âîäÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èç íîñà, íàðàñòàþùàÿ çàëîæåííîñòü íîñà, èçìåíåíèå òåìáðà ãîëîñà (ïîÿâëåíèå çàêðûòîé ãíóñàâîñòè), àëëåðãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò, àëëåðãè÷åñêèé äåðìàòèò (â ôîðìå êðàïèâíèöû).

Äëèòåëüíîñòü ñèìïòîìîâ îò 2 äî 4 ÷àñîâ, ïîòîì èñ÷åçàþò. Âíå ïðèñòóïîâ — íîðìà.

I ñòàäèÿ — îòå÷íàÿ . Ðèíîñêîïè÷åñêàÿ êàðòèíà âíå ïðèñòóïà íå îòëè÷àåòñÿ îò íîðìû. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà: îòå÷íàÿ ñëèçèñòàÿ ñèíþøíî-áåëîãî öâåòà, áîëüøîå êîëè÷åñòâî âîäÿíèñòîãî îòäåëÿåìîãî.

II ñòàäèÿ — ãèïåðïëàñòè÷åñêàÿ . Çàòåì ïðèñòóïû ñòàíîâÿòñÿ áîëåå äëèòåëüíûìè — íåñêîëüêî ñóòîê, ìåòàïëàçèÿ ýïèòåëèÿ, çíà÷èòåëüíîå çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ, ôèáðîç â ïîäñëèçèñòîì ñëîå. Ðèíîñêîïè÷åñêè: ñóæåíèå íîñîâûõ õîäîâ, âÿçêàÿ ñëèçü. Ïåðèîäè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü.

III ñòàäèÿ — ïîëèïîçíàÿ ôîðìà . Îáðàçóþòñÿ ñëèçèñòûå ïîëèïû. ×àùå ïîðàæàþòñÿ ðåøåò÷àòàÿ è âåðõíå÷åëþñòíàÿ ïàçóõà. Ðèíîñêîïè÷åñêè â ïîëîñòè íîñà ñëèçèñòûå ïîëèïû ðàçëè÷íûõ ðàçìåðîâ è êîëè÷åñòâà.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ïðèâîäÿò ê ãíîéíûì îñëîæíåíèÿì — èíôåêöèîííàÿ ôîðìà.

Äèàãíîñòèêà:

1. Êëèíèêà, ðèíîñêîïèÿ

2. Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç

3. Ðåçêîå ïîâûøåíèå ýîçèíîôèëîâ â îòäåëÿåìîì èç íîñà

4. Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïàçóõ

5. Ñêàðèôèêàöèîííûå èëè âíóòðèêîæíûå ïðîáû ñ âîçìîæíûìè àëëåðãåíàìè.

Ëå÷åíèå :

1. Êîìïëåêñíîñòü

2. èíäèâèäóàëüíîñòü

3. Èäåíòèôèêàöèÿ ïðè÷èí àëëåðãåíà è îãðàíè÷åíèÿ åãî âîçäåéñòâèÿ.

4. Ñïåöèôè÷åñêàÿ ãèïîñåíñèáèëèçèðóþùàÿ èììóíîòåðàïèÿ — ìèêðîäîçû àëëåðãåíà ââîäÿò ýíäîíàçàëüíî èëè âíóòðèêîæíî, ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàÿ äîçó. Ïðîâîäèòñÿ òîëüêî â ñòàöèîíàðå âðà÷îì-àëëåðãîëîãîì.

5. Ôàðìàêîòåðàïèÿ —

àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû — êîíêóðåíòíî èíãèáèðóþò ðåöåïòîðíûå ñòðóêòóðû (Í1 ), íà êîòîðûå äåéñòâóåò ãèñòàìèí. Åñòü òðè ïîêîëåíèÿ àíòèãèñòàìèíà:

— äèìåäðîë, ïèïîëüôåí, òàâåãèë, ñóïðàñòèí (äëèòåëüíî ïðèìåíåíèå íåâîçìîæíî èç-çà ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ)

— àñòèìàçîë, öèòðèë, êëàðèòèí. Íåò ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, íî âûçûâàþò òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå íà ÖÍÑ

— êèñòèí (íåò ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé) — ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëèòåëüíî. Ýòî åäèíñòâåííûé ïðåïàðàò III ïîêîëåíèÿ ðàçðåøåííûé â Ðîññèè.

ñòàáèëèçàòîðû òó÷íûõ êëåòîê. Îêàçûâàþò ïðåâåíòèâíîå è ëå÷åáíîå äåéñòâèå (êåòàòèôåí, ëàìóçîë — âûïóñêàþòñÿ â âèäå äîçèðîâàííûõ íàçàëüíûõ ñïðååâ);

ñîñóäîñóæèâàþùèå ïðåïàðàòû- ìåñòíîå ïðèìåíåíèå — âûçûâàþò ìåñòíûé ñïàçì ñîñóäîâ: ãàëàçîëèí, íàôòèçèí, ýôåäðèí, àäðåíàëèí. Äåéñòâóþò íà àäðåíåðãè÷åñêèå ðåöåïòîðû ãëàäêîé ìóñêóëàòóðû ñòåíîê ñîñóäîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ñïàçìó. Íåäîñòàòîê: òàõèôèëàêñèÿ (ïðèâûêàíèå), ôèáðîç ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ, ãèïåðòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû â ñëèçèñòîé è ïîäñëèçèñòûõ ñëîÿõ.

Õëîðèíàçà — ïàðåíòåðàëüíî

ãëþêîêîðòèêîèäû — ìîæíîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå, ïðîòèâîîòå÷íîå, ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêîå ñðåäñòâî. Ïðåäïî÷òåíèå ïðåïàðàòàì ìåñòíîãî äåéñòâèÿ. Àëüäåöèí, äåêëàìåòàçîí, ñèíòàðèñ.

Ôèçèî-òåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû: òóáóñ ÓÔÎ, ýíäîíàçàëüíûé ýëåêòðîôîðåç ñ êàëüöèåì, ëàçåðî- è ìàãíèòîòåðàïèÿ.

Íåòðàäèöèîííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Äûõàòåëüíàÿ ãèìíàñòèêà, àêóïóíêòóðà, àóðèêóëîàêóïóíêòóðà è äð.

Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåòîäîâ ïðèìåíÿþò: êîíõîòîìèÿ, ÓÇ-äåçèíòåãðàöèÿ, ïîëèïîòîìèÿ, êðèîõèðóðãèÿ.

5. Ñèíóñèòû

Ñèíóñèòû — âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ ñ âîçìîæíûì âîâëå÷åíèå ãëóáæåëåæàùèõ òêàíåé. Îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ îêîëîíîñîâûõ ïàçóõ — çàùèòíàÿ.

Ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû : íàðóøåíèå ìåñòíûõ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ: íàðóøåíèå âîçäóõîîáìåíà â ïàçóõå, íàðóøåíèå ôóíêöèè ìåðöàòåëüíîãî ýïèòåëèÿ, íàðóøåíèå íîðìàëüíîé ñåêðåòîðíîé àêòèâíîñòè ïàçóõè; îñòðûå è àëëåðãè÷åñêèå ðèíèòû, èñêðèâëåíèå íîñîâîé ïåðåãîðîäêè, íàëè÷èå àäåíîèäíûõ âåãåòàöèÿ.

Ýòèîëîãèÿ : ðåñïèðàòîðíûå âèðóñû ñ ïðèñîåäèíåíèåì âòîðè÷íîé áàêòåðèàëüíîé ôëîðû.

Ïóòü ïðîíèêíîâåíèÿ — ðèíîãåííûé ÷åðåç åñòåñòâåííûå ñîóñòüÿ, âîçìîæåí ãåìàòîãåííûé ïóòü ïðîíèêíîâåíèÿ èíôåêöèè; îäîíòîãåííûé ãàéìîðèò (ïðè÷èííûå âåðõíèå ìàëûå è áîëüøèå êîðåííûå çóáû); òðàâìàòè÷åñêèå ñèíóñèòû — êðîâîèçëèÿíèÿ â ïàçóõó èëè ðåàêòèâíûé îòåê è íà ýòîì ôîíå ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ.

Êëèíèêà çàâèñèò îò ëîêàëèçàöèè — ìîíîñèíóñèò: ãàéìîðèò, ýòìîèäèò è äð; ñî÷åòàííîå ïîðàæåíèå — ïîëèñèíóñèòû: ãàéìîðîýòìîèäèò, ôðîíòîýòìîèäèò; ãåìèñèíóñèò — ïðàâîñòîðîííèé èëè ëåâîñòîðîííèé (ïîðàæåíèå âñåõ ïàçóõ ñ îäíîé ñòîðîíû); ïàíñèíóñèò. Çàâèñèò îò ôîðìû : îñòðûé ñèíóñèò è õðîíè÷åñêèé.

Ñòàäèè îñòðîãî ñèíóñèòà :

1. Êàòàðàëüíàÿ — âûðàæåííûé îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, íî áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ýêññóäàòà â ïàçóõå íåò.

2. Ãíîéíàÿ — â ïàçóõå âîñïàëèòåëüíûé ýêññóäàò.

3. Íåêðîòè÷åñêàÿ, ãåìîððàãè÷åñêàÿ, ÿçâåííàÿ ôîðìû.

Ñòàäèè õðîíè÷åñêîãî ñèíóñèòà :

1. Êàòàðàëüíàÿ

2. Ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêàÿ

3. Ïðèñòåíî÷íî-ãèïåðïëàñòè÷åñêàÿ

4. Ïîëèïîçíàÿ ôîðìà.

Òèïè÷íûå ñèìïòîìû : âîçíèêàþò íà 4-6 ñóòêè îò íà÷àëà ÎÐÇ, âûðàæåííûå ãîëîâíûå áîëè (ìîæåò áûòü îäíîñòîðîííèå); ïîÿâëåíèå ÷óâñòâà òÿæåñòè, ðàñïèðàíèÿ â ïðîåêöèè ïîðàæåííîé ïàçóõè; âûðàæåííàÿ çàëîæåííîñòü íîñà ìîæåò áûòü îäíîñòîðîííÿÿ, èçìåíÿåòñÿ õàðàêòåð âûäåëåíèé èç íîñà: ñòàíîâÿòñÿ ãóñòûìè, ñëèçèñòî-ãíîéíîãî õàðàêòåðà, èõ íåðàâíîìåðíîñòü — òî èõ íåò, òî îáèëüíîå êîëè÷åñòâî.

Ñòðàäàåò îáùåå ñîñòîÿíèå: âòîðàÿ âîëíà òåìïåðàòóðû, èíòîêñèêàöèÿ. Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ — óñèëèâàåòñÿ áîëåâîé ñèíäðîì. Áîëü óñèëèâàåòñÿ ïðè íàòóæèâàíèè, ñìîðêàíèè, íàêëîíå ãîëîâû âïåðåä.

Äèàãíîñòèêà : êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, ïåðåäíÿÿ ðèíîñêîïèÿ — îòåê ñëèçèñòîé, åå ãèïåðåìèÿ, îáèëüíîå îòäåëÿåìîå â ñðåäíåì íîñîâîì õîäå; ðåíòãåí. íîñîâîé ïåðåãîðîäêà ôóðóíêóë ðèíèò

6. Ñôåíîèäèò — îäíà èç ôîðì ñèíóñèòà ïðè ïîðàæåíèè êëèíîâèäíîé ïàçóõè, ÷àùå ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîðàæåíèåì äðóãèõ ïàçóõ. Ïî ñëèçèñòîé çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè ñòåêàåò ïàòîëîãè÷åñêîå ñîäåðæèìîå èç êëèíîâèäíîé ïàçóõè.

Ñôåíîèäàëüíûé áîëåâîé ñèíäðîì — áîëü â öåíòðå ãîëîâû, ïîñòîÿííûå, ìó÷èòåëüíûå, èððàäèèðóåò â ëîáíóþ è çàòûëî÷íóþ îáëàñòè. Ïðè îñìîòðå ãèïåðåìèÿ è îòå÷íîñòü çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè.

Ëå÷åíèå :

1. Îáùåå — àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ, ïðîòèâîîòå÷íàÿ, àíàëüãåòèêè, âèòàìèíû.

2. Ìåñòíàÿ — âîññòàíîâëåíèå âîçäóõîîáìåíà, íîðìàëèçàöèÿ ôóíêöèè ýïèòåëèÿ.

3. Êîíñåðâàòèâíîå: ñîñóäîñóæèâàþùèå ïðåïàðàòû, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû (êàòàðàëüíàÿ ôîðìà ñèíóñèòà, ñòàäèÿ ðàçðåøåíèÿ ïðè ýêññóäàòèâíûõ ôîðìàõ).

4. Îïåðàòèâíîå: ïóíêöèè (ïîêàçàíèå — ïîäòâåðæäåíèå ýêññóäàòèâíîé ôîðìû îñòðîãî ñèíóñèòà). Áåçïóíêöèîííîå äðåíèðîâàíèå: ïðèìåíåíèå ñèíóñ-êàòåòåðà è âàêóóìíîãî äðåíèðîâàíèÿ. Âñêðûòèå ïàçóõè ïðè íàëè÷èè ìåñòíûõ ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé.

Õðîíè÷åñêèå ñèíóñèòû : íåïðàâèëüíîå ëå÷åíèå îñòðûõ ñèíóñèòîâ, íàðóøåíèå äûõàòåëüíîé ôóíêöèè íîñà, îäîíòîãåííûé ãàéìîðèò — ïåðâè÷íî õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà. Âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî 7% âñåãî íàñåëåíèÿ.

Ýòèîëîãèÿ : ñàïðîôèòíàÿ ìèêðîôëîðà.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îáîñòðåíèÿ — â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ êàê ïðè îñòðîì ñèíóñèòå. Âíå îáîñòðåíèÿ: ïåðèîäè÷åñêàÿ çàëîæåííîñòü íîñà, âûäåëåíèÿ (ñêóäíûå), ïåðèîäè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè, èíòîêñèêàöèÿ — áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü.

Ëå÷åíèå : ïðè îáîñòðåíèè êàê ïðè îñòðîì ñèíóñèòå, íî àíòèáèîòèêîòåðàïèè ïðåäøåñòâóåò ïóíêöèÿ è îïðåäåëåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè ìèêðîîðãàíèçìîâ ê àíòèáèîòèêàì. Äðåíèðîâàíèå: êàòåòåðèçàöèÿ ñ äëèòåëüíûì è ÷àñòûì ïðîìûâàíèåì. Âíå îáîñòðåíèÿ: ôèçèîòåðàïèÿ, îáùåóêðåïëÿþùàÿ òåðàïèÿ. Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïîêàçàíî: ïðè ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèÿõ, íåò ýôôåêòà îò êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ (ðàäèêàëüíàÿ îïåðàöèÿ); êîððåãèðóþùèå îïåðàöèè — äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ íîðìàëüíîãî íîñîâîãî äûõàíèÿ (êîíõîòîìèÿ, ñåíòèì-îïåðàöèè, àäåíîèäýêòîìèÿ)

7. Ìèêîçû ïîëîñòè íîñà. Ñïîñîáñòâóþò : èíâàëþòèâíûå ïðîöåññû (â ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå), ñíèæåíèå ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà. ×àùå âûçûâàþòñÿ: àñïåðãåëèóñîì, êàíäèäîé, ìóêîðîì, ïåíèöèëëèíóì. Êëèíèêà : ïîðàæåíèå ïåðåäíèõ îòäåëîâ ñëèçèñòîé íîñà. Íàëåò ñåðîâàòî-áåëîãî èëè æåëòîâàòîãî öâåòà, ïîä êîòîðûì ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèé ïðîöåññ. Äèàãíîñòèêà: êëèíèêà, àíàìíåç, ðèíîñêîïèÿ, ðåíòãåíîãðàôèÿ, ÊÒ. Ëå÷åíèå : îáùåñòèìóëèðóþùåå ëå÷åíèå, ïðîòèâîãðèáêîâîå ëå÷åíèå (êàê ïàðåíòåðàëüíî, òàê è ìåñòíî).

Îñëîæíåíèÿ ñèíóñèòîâ

Ìåñòíûå ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû:

Ðèíîãåííûå âíóòðèîðáèòàëüíûå îñëîæíåíèÿ

Âíóòðè÷åðåïíûå

Îñòåîìèåëèò ëîáíîé êîñòè èëè âåðõíåé ÷åëþñòè.

Âíóòðèãëàçíè÷íûå îñëîæíåíèÿ : êîíòàêòíûé ïóòü ïðîíèêíîâåíèÿ -íàëè÷èå îáùèõ òîíêèõ êîñòíûõ ñòåíîê ñ ãëàçíèöåé. Ãåìàòîãåííûé ïóòü (ïî ïåðåäíåé è çàäíåé ýòìîèäàëüíîé àðòåðèè è âåíå).

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà:

1. Îáùèå ñèìïòîìû: îáùåâîñïàëèòåëüíûé, èíòîêñèêàöèîííûé

2. Ðèíîãåííûå ñèìïòîìû (ôóðóíêóë íîñà, àáñöåññ íîñîñâîé ïåðåãîðîäêè, ïðèçíàêè ãíîéíîãî ñèíóñèòà).

3. Îðáèòàëüíûå ïðèçíàêè:

Ðåàêòèâíûé îòåê — ÷àñòî ó äåòåé ïðè ïàòîëîãèè ìÿãêèõ òêàíåé íîñà, ãàéìîðèòå, ýòìîèäèòå è äð. Ïåðâîíà÷àëüíûé, íåãíîéíûé ïðîöåññ. Áåçáîëåçíåííûé, ìÿãêèé îòåê.

Îñòåîïåðèîñòèò ãëàçíè÷íîé ñòåíêè — áîëü â îáëàñòè ãëàçíèöû óñèëèâàåòñÿ ïðè íàäàâëèâàíèè íà ãëàçíè÷íîå ÿáëîêî, ïðè äâèæåíèè ãëàçíûõ ÿáëîê, èíúåêöèÿ ñêëåð è äð.

Ñóáïåðèîñòàëüíûé àáñöåññ — âñå ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ îñòåîïåðèîñòèòà â ñî÷åòàíèè ñ ñìåùåíèåì ãëàçíûõ ÿáëîê êâåðõó (åñëè âåðõíå÷åëþñòíàÿ ïàçóõà), êíèçó (åñëè ôðîíòèò), ëàòåðàëüíî — ïðè ýòìîèäèòå. Ãíîéíèê âûáóõàþùèé â ïîëîñòü îðáèòû.

Ðåòðîáóëüáàðíûé àáñöåññ — ñèëüíàÿ áîëü, âûðàæåííûé ýêçîôòàëüì, îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè ãëàçíûõ ÿáëîê.

Ôëåãìîíà îðáèòû — ýêçîôòàëüì, îôòàëüìîïëåãèÿ (ïîëíàÿ íåïîäâèæíîñòü) è äð.

Ëå÷åíèå: îïåðàòèâíîå âñêðûòèå íàðóæíûì äîñòóïîì ïðè÷èííîé ïàçóõè, îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî íà òêàíÿõ ãëàçíèöû. Ïðè ñîîòâåòñòâóþùåì òåðàïåâòè÷åñêîì ëå÷åíèè (î÷åíü èíòåíñèâíî).

Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

1 Ïàëü÷óí Â.Ò è ñîàâò. Îòîðèíîëàðèíãîëîãèÿ. Ì. «Ìåäèöèíà». 2002 .

2 Ñàìóðà Á.À è ñîàâò. Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ ôàðìàêîêèíåòèêîé: Ó÷åáíîå ïîñîáèå äëÿ ñòóäåíòîâ âûñø. ó÷åá. çàâåäåíèé. 2006. — 472 ñ.).

3 Àãðîñêèí Ñ. È., Ëÿëèíà Í. À., 1970 . Í.À.Àðåôüåâà è ñîàâò. Ëåêöèÿ «Ðèíèò». Ñ. 63-67 .

4 Àðæàíöåâà Ï.Ç. Òðàâìû ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè. «Ìåäèöèíà», 1986 .

5 Ñîëäàòîâ È.Á. Ëåêöèè ïî îòîðèíîëàðèíãîëîãèè. Ì. «Ìåäèöèíà». 1990.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru