Развитие учения о воспалении
Воспаление. Учение о воспалении.Воспаление, его значение и сущность всегда привлекали к себе большой интерес и внимание врачей. Еще Гиппократ считал, что воспаление выполняет в организме обезвреживающую функцию, так-как в гнойном очаге уничтожаются вредные начала и поэтому образование гноя полезно, если только не превышается определенный предел интенсивности воспалительного процесса. Взгляды Гиппократа на природу воспаления господствовали до 18 в., дополняясь описанием отдельных проявлений воспаления. С развитием учения о воспалении связаны имена многих крупных отечественных и зарубежных ученых: А. Цельса, К. Галена, Р. Вирхова, С. Самуэля, Ю. Конгейма, В.В. Воронина, Н.М. Аничкова, А.Д. Адо, А.А. Максимова, А.А. Заварзина, А.И. Струкова, В.В. Серова, Д.С. Сарксисова, М.В. Войно-Ясенецкого и многих других. Следует отметить особенно значительную роль И.И. Мечникова в разработке проблемы воспаления, который в 1897 году сформулировал биологическую теорию воспаления, разработал учение о фагоцитозе, заложил основы сравнительной патологии воспаления и теории клеточного и гуморального иммунитета. Несмотря на большие успехи предпринятые при изучении воспаления, оно и по настоящее время остается во многом нераспознанным явлением. Очевидно то, что воспаление является общебиологическим процессом, основные механизмы развития которого присущи воспалительным изменениям любой органной локализации. Вместе с тем возникновение различных форм воспаления зависит как от причины, вызывающей воспаление, так и от способности организма реагировать на причиннозначимый фактор. По определению А.И. Струкова и В.В. Серова (1993),»воспаление -комплексная местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение ткани, вызванное действием различного рода агентов. Эта реакция направлена на уничтожение агента, вызвавшего повреждение, и на восстановление поврежденной ткани. Воспаление — реакция, выработанная в ходе филогенеза, имеет защитно-приспособительный характер и несет в себе элементы не только патологии, но и физиологии. Такое двойственное значение для организма воспаления — своеобразная его особенность».
Развернутое представление о воспалении, включающее перечисление основных механизмов его формирования; сформулировано Д.Н. Маянским (1991): «воспаление — это возникшая в ходе эволюции стереотипная защитно-приспособительная местная сосудисто-тканевая реакция живых систем на действие патогенного раздражителя, вызывающего повреждение. В качестве основных компонетов она включает в себя изменение кровообращения преимущественно в микроциркуляторном русле, повышение сосудистой проницаемости, миграцию лейкоцитов в зону повреждения и их активную деятельность в ней, направленную на восстановление гомеостаза. Организм «прибегает» к воспалению после того, как исчерпаны физиологические способы поддержания гомеостаза». На протяжении всей истории изучения воспаления обсуждается упомянутая выше его двойственность, сочетание защитно-приспособительного действия и патогенного влияния. Еще в 1905 г. Г. Рибберт указывал, что «и в нормальном организме постояно незаметным образом протекают незначительные воспалительные процессы. Мы видели, что в наши легкие постоянно попадают частички пыли, которые возбуждают в них легкие воспаления, а, кроме того, несомненно, что и бактерии часто проникают туда и по большей части быстро там погибают… Таким образом, местное воспаление можно смело рассматривать как происходящую также при нормальных условиях, но вследствие ее незначительности незаметную, повышенную функцию тканей». А.И. Абрикосов (1949) хотя и говорит о качественном различии между физиологическим и патологическим воспатением, вместе с тем, указывает на то, что оба эти вида воспаления в основе имеют одни и те же механизмы: «…если всмотреться в сущность изменений, совершающихся в тканях при воспалении, то оказывается, что все они имеют место в нормальной жизни индивидуума… воспаление представляет собой как бы резкое повышение амплитуды физиологических процессов». Иной точки зрения придерживается М.В. Войно-Ясенецкий (1981), который считает, что «Воспаление — всегда патологический процесс, включающий в себя не только особую (называемую воспалительный) реакцию организма, но и вредное действие агента, ее вызвавшего». С учетом наличия многих причинных факторов воспаления, многоообразия его органной локализации и клинических проявлений можно согласиться с мнением Д.С. Саркисова (1988), который считает, что «существует не воспаление как некоторое абстрактное явление, а воспаления, адекватные различным видам патогенных факторов, и только такой этиологический подход к проблеме может быть эффективным, потому что врач должен бороться не с воспалением, а с причиной, его вызвавшей». Приведенные выше мнения и многие другие, сходные по смыслу, позволяют считать, что воспаление действительно играет двойственную, защитную и патогенную роль когда мера целесообразной защиты превышена. В связи с этим остается неясным, когда и при каких условиях воспаление из целесообразной, защитной превращается в патогенную реакцию, которая может стоить жизни данному организму. — Также рекомендуем «Факторы вызывающие воспаление. Внутренние и внешние причины воспаления.» Оглавление темы «Воспаление в легких.»: |
Источник
ВОСПАЛЕНИЕ
Введение
Воспаление – это сформировавшаяся в процессе эволюции защитно-приспособительная реакция тельная реакция организма, направленная на локализацию, уничтожение или удаление из организма патогенного агента и характеризующаяся явлениями альтерации, экссудации и пролиферации.
Ø Воспаление как реакция сформировалась в процессе эволюции. У низших организмов прообразом воспаления является внутриклеточное пищеварение. Когда организмы усложнились, способность к внутриклеточному пищеварению осталась лишь у отдельных клеток, а факторы, сопутствующие внутриклеточному пищеварению, стали участвовать в реакции клетки, органа, ткани на любой чужеродный агент независимо от того, будет он подвергаться внутриклеточному перевариванию или нет. В ходе эволюции процесс, когда-то обеспечивавший питание низкоорганизованных существ, превратился в реакцию организма на чужеродный агент.
Ø Воспаление исполняет защитно-приспособительную роль и направлено на локализацию, уничтожение или удаление из организма вредоносного фактора. Однако, поскольку воспаление сопровождается повреждением тканей, эта защитная реакция имеет и патологический характер.
Ø Для воспаления характерно сосуществование трех проявлений: альтерации (повреждение тканей), экссудации (накопление в тканях жидкости) и пролиферации (разрастание клеточных и тканевых элементов). Воспаление — это единственная реакция организма, в которой всегда присутствуют эти три компонента вместе.
I.История развития учения о воспалении.Теории воспаления.
Представление о воспалении были известны уже древним врачам. Термин inflammatio — воспаление возник в Древнем Риме.
История учения о воспалении свидетельствует о противоречивых взглядах на биологическую сущность и значение ее для организма. Воспаление известно с глубокой древности. Гиппократ отождествлял воспаление и болезнь, описал ряд особенностей их проявления, течения и исхода. Он представлял воспаление как защитную реакцию, которая предотвращает распространение вредного для организма фактора на весь организм. В 18 веке английский ученый Джон Буттер выдвинул основополагающее определение воспалительной реакции: “Воспаление — это реакция тканей на повреждение”.
Римский энциклопедист А. Цельс назвал четыре основных клинических признака воспаления: жар (cаlor), краснота (rubor), припухлость (tumor) и боль (dolor). Р. Вирхов внес дополнение о пятом признаке воспаления — нарушении функции (functiolaesa). Однако эти признаки не всегда проявляются в полном объеме, особенно при воспалении внутренних органов. Не исключается возможность скрытого (субклинического) воспаления при хроническом течении (скрытый мастит, эндометрит и т. д.).
Отдельные формы воспаления описал К. Рокитанский (1949). Р. Вирхов (1959) раскрыл основные микроскопические признаки воспалительной реакции, выделил отдельные виды воспаления и впервые отметил, что воспаление — не только болезнь, но и смешанный активно-пассивный процесс, имеющий приспособительный, отвлекающий или очистительный характер. При этом сосудистая реакция, по его мнению, связана только с обеспечением клеток питательными веществами
Ю. Конгейм (1881) в воспалительной реакции решающее значение придавал комплексу сосудистых изменений при воспалении. Разновидностями сосудистой теории воспаления являются вазомоторная теория (Риккер, 1924), паралитическая теория (Генле, 1840) и спазматическая теория (Брюкке, 1849).
Впервые защитно-приспособительный характер воспалительной реакции научно обосновал И. И. Мечников (1892). Как основоположник сравнительной патологии И. И. Мечников, исходя из эволюционной теории фило- и онтогенеза, доказал, что фагоцитарными свойствами обладают различные живые существа от простейших одноклеточных организмов (амеб) до лейкоцитов и макрофагов млекопитающих и человека.
П.Эрлих (1898) отметил роль гуморальных факторов (бактериолизинов и др.) в защите организма от болезнетворных микроорганизмов. Г. Шаде (1923) показал значение для воспаления нарушений ионных констант тканей (Н—ОН и Nа-, К-, Са-изоионии, изотермии и изотонии). В. Менкин (1948) выделил биологически активное вещество — лейкотоксин, оказывающее как медиатор влияние на сосудистую реакцию и движение лейкоцитов. В настоящее время установлено, что многие медиаторы (гистамин, серотонин и др.) вызывают спазм и расширение сосудов, повышение сосудистой проницаемости, движение лейкоцитов и фагоцитоз, координацию взаимодействия клеток в воспалении и т. д. (А. И. Струков, В. В. Серов, 1985, и др.).
Воспаление как сложная комплексная защитно-приспособительная реакция включает в себя элементы патологии и физиологии. На основании этого стали говорить о физиологическом (пищеварительный лейкоцитоз, фагоцитоз различных частиц) и патологическом воспалениях (Г. Рибберт, 1905; Р. Рёссле, 1923) или физиологическом прототипе воспаления, наблюдаемом в условиях патологии в связи с повреждением тканей (А. И. Абрикосов, 1949; И. В. Давыдовский, 1961; Д. С. Саркисов, 1988), имеющих существенные качественные отличия (С. С. Вайль и Л. П. Шейнин, 1935).
При электронно-микроскопической авторадиографии обнаружено явление резкого возрастания синтеза РНК в полиморфно-ядерных лейкоцитах, находящихся в экссудате, в отличие от очень низкого ее синтеза в лейкоцитах крови (А. А. Пальцын, 1985).
Date: 2015-07-22; view: 462; Нарушение авторских прав
Источник
Ïðîöåññ, âîçíèêàþùèé ïðè âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì ïàòîëîãè÷åñîãî ðàçäðàæèòåëÿ. Ñèìïòîìû, ïðèçíàêè, ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ è çàâåðøåíèÿ âîñïàëåíèÿ. Êëåòî÷íàÿ, ñîñóäèñòàÿ, áèîëîãè÷åñêàÿ, áèîõèìè÷åñêàÿ, íåðâèñòñêàÿ òåîðèè ïðîèñõîæäåíèÿ è ñóùíîñòè âîñïàëåíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ è íàóêè ÐÁ
ÔÃÁÎÓ ÂÏÎ Áóðÿòñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò
Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò
Êàôåäðà îáùåé ïàòîëîãèè ÷åëîâåêà
Ðåôåðàò
íà òåìó:
Òåîðèè âîñïàëåíèÿ
Âûïîëíèëà: Åëåçîâà À.À.
ñòóäåíòêà 3 êóðñà ãð. ¹141302
Ïðîâåðèëà: ê.ì.í., Ñåäóíîâà Å.Ã.
Óëàí-Óäý — 2015 ã.
Ñîäåðæàíèå:
Ââåäåíèå
1. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ó÷åíèé î âîñïàëåíèè
2. Òåîðèè âîñïàëåíèÿ íà ðàííèõ ýòàïàõ ýêñïåðèìåíòàëüíîãî ïåðèîäà
3. Òåîðèè âîñïàëåíèÿ
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
Ââåäåíèå
Âîñïàëåíèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷àñòóþ ôîðìó ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîòîðûé âîçíèêàåò ïðè âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì ïàòîëîãè÷åñîãî ðàçäðàæèòåëÿ.
Âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì ïàòîãåíåòè÷åñèì çâåíîì ìíîãèõ çàáîëåâàíèé, à åãî ëîêàëèçàöèÿ â òîì èëè èíîì îðãàíå íåðåäêî îïðåäåëÿåò ñïåöèôèêó áîëåçíè è åå íîçîëîãè÷åñêóþ ôîðìó. Ïðè äèàãíîñòèêå è ëå÷åíèè áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé ïðèõîäèòñÿ âñòðå÷àòüñÿ ñ ñèìïòîìîêîìïëåêñîì ÿâëåíèé, îáóñëîâëåííûõ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì, êîòîðûé ëèáî ëåæèò â îñíîâå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ, ëèáî ïðèñîåäèíÿåòñÿ â êà÷åñòâå âòîðè÷íîãî ÿâëåíèÿ. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ ÷àñòî ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ î÷åíü ìíîãèõ çàáîëåâàíèé. Ïîýòîìó âî âñåé èñòîðèè ìåäèöèíû ïîíÿòåí ãëóáîêèé èíòåðåñ ê âîñïàëèòåëüíîìó ïðîöåññó, ìåõàíèçìàì åãî âîçíèêíîâåíèÿ, ðàçâèòèÿ è çàâåðøåíèÿ.
Îäíîìó èç âûäàþùèõñÿ ó÷åíûõ äðåâíîñòè À. Öåëüñó ïðèíàäëåæèò âûðàæåíèå, îáúåäèíÿþùåå ïðîÿâëåíèå âíåøíåãî ñèìïòîìîêîìïëåêñà âîñïàëåíèÿ: Tumor et rubor cun calore at bolore, ÷òî â ïåðåâîäå ñ ëàòèíñêîãî îáîçíà÷àåò: ïðèïóõëîñòü è êðàñíîòà, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ æàðîì è áîëüþ. Ê ýòèì ÷åòûðåì ñèìïòîìàì âîñïàëåíèÿ Ê. Ãàëåí ïðèñîåäèíèë ïÿòûé — functio laesa (íàðóøåíèå ôóíêöèè). Îäíàêî íå âñå ïðèçíàêè ìîãóò áûòü ÷åòêî âûðàæåíû, íàïðèìåð, ïðè âîñïàëåíèè ïå÷åíè êðàñíîòà íå âèäíà, à áîëü íå ñîïðîâîæäàåò âîñïàëåíèÿ íåêîòîðûõ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Ïîòðåáîâàëîñü ñîòíè ëåò äëÿ ïîëó÷åíèÿ áîëåå ÿñíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î ñóùíîñòè âîñïàëåíèÿ è åãî çíà÷åíèÿ â ïàòîëîãèè, äëÿ ïîíèìàíèÿ âîñïàëåíèÿ êàê äèàëåêòè÷åñêîãî åäèíñòâà ìåñòíîé è îáùåé òèïîâîé ðåàêöèè îðãàíèçìà íà ïàòîëîãè÷íûé ðàçäðàæèòåëü.
1. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ ó÷åíèé î âîñïàëåíèè
Ãèïïîêðàò ñ÷èòàë âîñïàëåíèå ðåçóëüòàòîì ëîêàëüíîãî èçáûòêà îäíîãî èç ñîêîâ îðãàíèçìà (IV âåê äî í.ý.).
Ôåíîìåíîëîãè÷åñêè, îñíîâíûå ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ áûëè âïåðâûå âûäåëåíû äðåâíåðèìñêèì ýíöèêëîïåäèñòîì êàê «rubor, tumor cum calore et dolore (Êîðíåëèé Öåëüñ, 30 ãîä äî í.ý. — 38 ãîä í.ý.) et functio laesa» (ïîñëåäíþþ õàðàêòåðèñòèêó äîáàâèë ïîçæå Ð. Âèðõîâ).
Êëàâäèé Ãàëåí (129-200 ãîä í.ý.) âûäåëÿë 8 âèäîâ âîñïàëåíèÿ ïî õàðàêòåðó ïðèòåêàþùèõ ê âîñïàëåííîìó ìåñòó æèäêîñòåé.
 èñòîðèè ó÷åíèÿ î âîñïàëåíèè çàìå÷àòåëüíû î÷åíü ïåðåäîâûå äëÿ XVII ñòîëåòèÿ âçãëÿäû Ñèëüâèóñà äå ëÿ Áîý, ñ÷èòàâøåãî ýòîò ïðîöåññ ðåçóëüòàòîì ïåðåïîëíåíèÿ êàïèëëÿðîâ êðîâüþ. Ñîãëàñíî äàííîé êîíöåïöèè, èçáûòîê êðîâè âûõîäèò â òêàíè, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ óñèëåíèåì îáìåíà, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, íàðóøåíèåì ñîëåâîãî ñîñòàâà òêàíè è ìåñòíûì íàêîïëåíèåì êèñëîò.
Âûäàþùèåñÿ ïàòîëîãè XVII-XVIII âåêà Ã.Ý. Øòàëü è Ã. Áóðõààâå (1698, 1707) ñ÷èòàëè îñíîâîé âîñïàëåíèÿ ñêîïëåíèå êðîâè â ìèêðîñîñóäàõ, âûçâàííîå ñãóùåíèåì êðîâè è ñîêðàùåíèåì ñîñóäîâ, ïðèçíàâàÿ öåëèòåëüíîñòü ýòîãî ïðîöåññà.
Ì.Ö.Ê. Áèøà (1802) âïåðâûå óêàçàë íà íàëè÷èå îñîáîãî ñîñòîÿíèÿ êëåòîê â î÷àãå âîñïàëåíèÿ («îðãàíè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, âûçâàííîé ðàçäðàæåíèåì»). Àíãëèéñêèå àâòîðû, â ÷àñòíîñòè, ×. Ãàñòèíãñ (1818) îïèñàëè ïåðåìåí÷èâóþ ðåàêöèþ ñîñóäîâ ïðè âîñïàëåíèè ñ íà÷àëüíûì ñóæåíèåì, çàòåì — ðàñøèðåíèåì è êîíå÷íûì çàìåäëåíèåì êðîâîòîêà, à ôðàíöóç Äþ Òðîøå (1823) âïåðâûå íàáëþäàë «âûõîä êðîâÿíûõ òåëåö â òêàíü» ïðè âîñïàëåíèè, îøèáî÷íî ïðèíèìàÿ èõ çà îáåñöâå÷åííûå ýðèòðîöèòû.
 ïðîöåññå ðàçâèòèÿ ÷åëîâå÷åñòâà áûëè ïðåäëîæåíû ðàçëè÷íûå òåîðèè ïðîèñõîæäåíèÿ, ñóùíîñòè è çíà÷åíèÿ âîñïàëåíèÿ.  ýòîì áîëüøóþ ðîëü ñûãðàëè òàêèå ó÷åíûå êàê Ð. Âèðõîâ, Þ. Êîíãåéì, È. Ìå÷íèêîâ, Ã. Øàäå, Â. Ìåíêèí, Ã. Ðèêêåð è ìí. äð.
2. Òåîðèè âîñïàëåíèÿ íà ðàííèõ ýòàïàõ ýêñïåðèìåíòàëüíîãî ïåðèîäà
(Ð. Âèðõîâ, Þ. Êîíãåéì, È. Ìå÷íèêîâ)
 ýêñïåðèìåíòàëüíîì ïåðèîäå ïàòîëîãèè íà ðàííèõ åãî ýòàïàõ äîìèíèðîâàëè òåîðèè âîñïàëåíèÿ Ð. Âèðõîâà (1858) è Þ. Êîíãåéìà (1885).
Ñîãëàñíî êëåòî÷íîé (àòòðàêöèîííîé, íóòðèòèâíîé) òåîðèè Ð. Âèðõîâà âîñïàëåíèå çàêëþ÷àåòñÿ â íàðóøåíèè æèçíåäåÿòåëüíîñòè êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ îòâåò íà ðàçäðàæåíèå, ðàçâèòèå äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ñîñòîÿùèõ â ïîÿâëåíèè êëåòîê áåëêîâûõ çåðåí è ãëûáîê, ïðèòÿæåíèÿ (àòòðàêöèè) ïèòàòåëüíîãî (íóòðèòèâíîãî) ìàòåðèàëà èç æèäêîé ÷àñòè êðîâè, âîçíèêíîâåíèå âñëåäñòâèå ýòîãî ìóòíîãî íàáóõàíèÿ öèòîïëàçìû, õàðàêòåðíîãî äëÿ âîñïàëåíèÿ. Âîñïàëåíèå âûçûâàåòñÿ ðàçäðàæåíèåì êëåòîê, êîòîðûå âñëåäñòâèå ýòîãî íà÷èíàþò ïðèòÿãèâàòü è íàêàïëèâàòü ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà, íåîáõîäèìûå èì äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ïîñëåäóþùåé ðåïàðàöèè ïîâðåæäåíèé, ñîñòàâëÿþùåé öåëü âñåãî ïðîöåññà. Ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà ôîðìèðóþò â êëåòêàõ âêëþ÷åíèÿ, âûçûâàþùèå ïàòîìîðôîëîãè÷åñêóþ êàðòèíó êëåòî÷íîé äèñòðîôèè.  õîäå ðàçâèòèÿ âîñïàëåíèÿ îíè ðàñõîäóþòñÿ è èñ÷åçàþò. Êëåòêè æå íàáóõàþò îò óñèëåííîãî ïèòàíèÿ, à çàòåì äåëÿòñÿ.
Âèðõîâñêàÿ òåîðèÿ âîñïàëåíèÿ áûëà ïåðâîé, ãäå ïîâðåæäåíèå ñòîèò íà ìåñòå ïóñêîâîãî ñèãíàëà ïðîöåññà, ïðåïàðàöèÿ âûñòóïàåò, êàê åãî öåëü. Íå ïîäëåæèò ñîìíåíèþ ÿ íàëè÷èå â êëåòêàõ-ó÷àñòíèêàõ âîñïàëåíèÿ âêëþ÷åíèé, òàê æå êàê èõ èñ÷åçíîâåíèå â õîäå âîñïàëåíèÿ. Îäíàêî, ïî ñîâðåìåííûì äàííûì, ýòè âêëþ÷åíèÿ íå íóòðèòèâíîãî, à ñèãíàëüíîãî íàçíà÷åíèÿ (ìåäèàòîðû âîñïàëåíèÿ). Ïîýòîìó, íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì ðàññìàòðèâàòü âîñïàëåíèå, êàê ÷àñòíûé âèä äèñòðîôèè.
Êîíãåéì ïåðâûé èçó÷èë íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ íà ðàçëè÷íûõ îáúåêòàõ: íà ÿçûêå ëÿãóøêè, íà áðûæåéêå, óõå êðîëèêà, è ñ÷èòàë ýòè ñîñóäèñòûå ðåàêöèè îñíîâîïîëàãàþùèìè â ðàçâèòèè âîñïàëåíèÿ.
Ïî ñîñóäèñòîé òåîðèè Þ. Êîíãåéìà âîñïàëåíèå ñîñòîèò â ïåðâóþ î÷åðåäü â ðàññòðîéñòâàõ êðîâîîáðàùåíèÿ, ïðèâîäÿùèõ ê ýêññóäàöèè è ýìèãðàöèè è îáóñëîâëèâàþùèõ ïîñëåäóþùèå êëåòî÷íûå (äèñòðîôè÷åñêèå) èçìåíåíèÿ. Îäíàêî, êàê âïîñëåäñòâèè áûëî óñòàíîâëåíî, âîñïàëåíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ îäíîâðåìåííûì ðàçâèòèåì è òåñíîé âçàèìîñâÿçüþ ñîñóäèñòûõ è òêàíåâûõ ÿâëåíèé. Þ. Êîíãåéìîì âïåðâûå äåòàëüíî îïèñàíà âñÿ ñîâîêóïíîñòü èçìåíåíèé ñîñóäèñòîãî òîíóñà è êðîâîòîêà ñ ýêññóäàöèåé è ýìèãðàöèåé.
Îñîáåííî áîëüøîé âêëàä â èçó÷åíèå âîñïàëåíèÿ âíåñ È. Ìå÷íèêîâ (1892). Îí ïîëîæèë íà÷àëî ñðàâíèòåëüíîé ïàòîëîãèè âîñïàëåíèÿ, òåîðèè êëåòî÷íîãî è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà, ó÷åíèþ î ôàãîöèòîçå è ñôîðìóëèðîâàë áèîëîãè÷åñêóþ (ôàãîöèòàðíóþ) òåîðèþ âîñïàëåíèÿ.
Ñîãëàñíî åé îñíîâíûì è öåíòðàëüíûì çâåíîì âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ ïîãëîùåíèå ôàãîöèòàìè èíîðîäíûõ ÷àñòèö, â òîì ÷èñëå áàêòåðèé. Ïðîàíàëèçèðîâàâ âîñïàëèòåëüíóþ ðåàêöèþ ó æèâîòíûõ âèäîâ, ñòîÿùèõ íà ðàçíûõ ñòóïåíÿõ ýâîëþöèîííîãî ðàçâèòèÿ È. Ìå÷íèêîâ ïîêàçàë åå óñëîæíåíèå â ôèëîãåíåçå. Íà ðàííèõ ýòàïàõ ôèëîãåíåçà (ó ïðîñòåéøèõ îäíîêëåòî÷íûõ îðãàíèçìîâ) çàùèòà îò âðåäíûõ íà÷àë îñóùåñòâëÿåòñÿ ïóòåì ôàãîöèòîçà. Ïðè ýòîì è ó ïðîñòåéøèõ îðãàíèçìîâ âîçíèêàþò íåêîòîðûå ÿâëåíèÿ àëüòåðàöèè. Ó ìíîãîêëåòî÷íûõ îðãàíèçìîâ, íå èìåþùèõ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, âîñïàëåíèå ïðîÿâëÿåòñÿ ñêîïëåíèåì âîêðóã ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ ôàãîöèòèðóþùèõ àìåáîâèäíûõ êëåòîê (àìåáîöèòîâ). Ó âûñøèõ áåñïîçâîíî÷íûõ âîñïàëåíèå âûðàæàåòñÿ ñêîïëåíèåì ó ìåñòà ïîâðåæäåíèÿ êðîâÿíûõ êëåòîê — ëèìôîãåìàöèòîâ. Íåñìîòðÿ íà íàëè÷èå ó íèõ êðîâåíîñíîé ñèñòåìû (îòêðûòîãî òèïà) ñîñóäèñòûå ðåàêöèè õàðàêòåðíûå äëÿ ïîçâîíî÷íûõ íå âîçíèêàþò. Âìåñòå ñ òåì óæå íà ýòîì ýòàïå ýâîëþöèîííîãî ðàçâèòèÿ íàáëþäàþòñÿ ÿâëåíèÿ ïðîëèôåðàöèè. Ó ÷åëîâåêà è ïîçâîíî÷íûõ æèâîòíûõ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ çíà÷èòåëüíî óñëîæíÿåòñÿ çà ñ÷åò ñîñóäèñòûõ ÿâëåíèé ñ ýêññóäàöèåé è ýìèãðàöèåé, ó÷àñòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû.
Ðåçóëüòàòû ñðàâíèòåëüíî-ïàòîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î âîâëå÷åíèå âñå áîëåå ñëîæíûõ íîâûõ çàùèòíûõ è ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ÿâëåíèé ïî ìåðå óñëîæíåíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, ïîçâîëèëè Ìå÷íèêîâó ïîêàçàòü çíà÷åíèå âîñïàëåíèÿ êàê çàùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëüíîé ðåàêöèè âñåãî îðãàíèçìà.
È. Ìå÷íèêîâ âïåðâûå óñòàíîâèë ñâÿçü âîñïàëåíèÿ ñ èììóíèòåòîì, â ìåõàíèçìàõ êîòîðîãî ôàãîöèòîç òîæå èãðàåò ñóùåñòâåííóþ ðîëü.
ïàòîëîãè÷åñêèé ñîñóäèñòûé áèîõèìè÷åñêèé âîñïàëåíèå
3. Ðàçëè÷íûå òåîðèè âîñïàëåíèÿ
 ïåðâîé ïîëîâèíå XX ñòîëåòèÿ ó÷åíèå î âîñïàëåíèè ñòàëî ðàçâèâàòüñÿ â ñâÿçè ñ âîçíèêíîâåíèåì áèîôèçè÷åñêèõ è áèîõèìè÷åñêèõ ìåòîäîâ.  ïðîöåññå ðàçâèòèÿ ÷åëîâå÷åñòâà áûëè ïðåäëîæåíû ñëåäóþùèå ðàçëè÷íûå òåîðèè ïðîèñõîæäåíèÿ, ñóùíîñòè è çíà÷åíèÿ âîñïàëåíèÿ.
Íîâàÿ ñòóïåíü ïîçíàíèÿ ìîëåêóëÿðíûõ ìåõàíèçìîâ âîñïàëåíèÿ ñâÿçàíà ñ ââåäåíèåì Ã. Øàäå ìåòîäîâ ôèçè÷åñêîé õèìèè â àðñåíàë ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïàòîôèçèîëîãèè (1923). Øàäå óäàëîñü îõàðàêòåðèçîâàòü òèïè÷íûå ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ñäâèãè â î÷àãàõ âîñïàëåíèÿ: ìåñòíûé àöèäîç, ãèïåðîñìîëÿðíîñòü (÷òî ïðåäïîëàãàë åùå Ý. Áóõãåéì â 1855 ã.), íàêîïëåíèå èîíîâ êàëèÿ â èíòåðñòèöèàëüíîé æèäêîñòè, óâåëè÷åíèå òêàíåâîãî ãèäðîñòàòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ. Ñ ïîçèöèé òåîðèè Øàäå, óçëîâóþ ðîëü â âîñïàëåíèè èãðàåò «ïîæàð îáìåíà» — ðåçêàÿ àêòèâàöèÿ ìåòàáîëèçìà â î÷àãå ïîâðåæäåíèÿ. Ãèïåðìåòàáîëèçì ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ìåñòíîé òåìïåðàòóðû è ê ãèäðîëèçó êðóïíûõ ìîëåêóë, à çíà÷èò, ê óâåëè÷åíèþ ÷èñëà ÷àñòèö, ÷òî âëå÷åò ïîâûøåíèå ìåñòíîãî îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ, ïðîâîöèðóþùåå îòåê. Åùå ðàíåå, ðóññêèå ïàòîôèçèîëîãè À. Øêëÿðåâñêèé (1868) è Â.Â. Âîðîíèí (1897) ðàçâèëè ñõîäíûå áèîôèçè÷åñêèå âçãëÿäû íà ïðèðîäó êëåòî÷íûõ ïðîöåññîâ ïðè âîñïàëåíèè è ïîêàçàëè, ÷òî îñìîòè÷åñêèé ãðàäèåíò, ðàçëè÷èÿ â ïëîòíîñòè êëåòîê êðîâè, à òàêæå èçìåíåíèÿ òóðãîðà òêàíè è ïîâåðõíîñòíîãî íàòÿæåíèÿ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ ìîãóò áûòü âàæíûìè ìåõàíè÷åñêèìè ôàêòîðàìè, âûçûâàþùèìè íàïðàâëåííîå äâèæåíèå ôàãîöèòîâ ê öåíòðó î÷àãà.
Ðåçóëüòàòû ðàçíîñòîðîííèõ ôèçèêî-õèìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà ïîçâîëèëè Ã. Øàäå (1923) âûäâèíóòü ôèçèêî-õèìè÷åñêóþ èëè ìîëåêóëÿðíî-ïàòîëîãè÷åñêóþ ãèïîòåçó âîñïàëåíèÿ, ñîãëàñíî êîòîðîé âåäóùèì â ïàòîãåíåçå ýòîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ ìåñòíîå íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, ïðèâîäÿùåå ê ðàçâèòèþ àöèäîçà è ïîâûøåíèþ îñìîòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ â òêàíè, ëåæàùèõ, â ñâîþ î÷åðåäü, â îñíîâå ðàññòðîéñòâ êðîâîîáðàùåíèÿ è êëåòî÷íûõ ÿâëåíèé ïðè âîñïàëåíèè. Îäíàêî, âñêîðå, áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ î÷àãà âîñïàëåíèÿ, îáíàðóæèâàþòñÿ â õîäå óæå ðàçâèâøåéñÿ âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè è, ñëåäîâàòåëüíî, íå ìîãóò áûòü ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì ðàçâèòèÿ êëåòî÷íûõ è ñîñóäèñòûõ èçìåíåíèé. Ïðè íåêîòîðûõ âèäàõ âîñïàëåíèÿ (àëëåðãè÷åñêîå) àöèäîç íå ðàçâèâàåòñÿ, ëèáî âûðàæåí ñëàáî. Îñòàâàëîñü íåÿñíûì, êàêèå ñèãíàëû óïðàâëÿþò ïîâåäåíèåì êëåòîê â âîñïàëèòåëüíîì î÷àãå è íåïîñðåäñòâåííî çàïóñêàþò ñîñóäèñòûå èçìåíåíèÿ, îáðàçîâàíèå âûïîòà, ðåãóëèðóþò äåéñòâèå ôàãîöèòîâ è êëåòîê-ó÷àñòíèö ðåïàðàöèè.
Íà îñíîâàíèè ðåçóëüòàòîâ øèðîêèõ ïàòîõèìè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé Â. Ìåíêèí (1938) ïðèøåë ê âûâîäó î âåäóùåé ðîëè áèîõèìè÷åñêèõ ñäâèãîâ â ïàòîãåíåçå âîñïàëåíèÿ. Îí ïðåäëîæèë ðÿä ñïåöèôè÷åñêèõ äëÿ âîñïàëåíèÿ âåùåñòâ, îïîñðåäóþùèõ ðàçëè÷íûå âîñïàëèòåëüíûå ôåíîìåíû, — íåêðîçèí, ýêññóäèí, ëåéêîòîêñèí, ïåðèêñèí è ò.ä. Êàê óñòàíîâëåíî ñ òåõ ïîð òàêóþ ðîëü äåéñòâèòåëüíî âûïîëíÿþò ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà — ìåäèàòîðû âîñïàëåíèÿ, ìíîãèå èç êîòîðûõ â íàñòîÿùåå âðåìÿ èäåíòèôèöèðîâàíû è èçó÷åíû. Îäíàêî ñâåñòè âåñü ïàòîãåíåç òîëüêî ê ðàçðîçíåííûì ýôôåêòàì îòäåëüíûõ ìåäèàòîðîâ áûëî áû íåïðàâèëüíî.
Ñ íà÷àëà íûíåøíåãî ñòîëåòèÿ, êîãäà áûëî óñòàíîâëåíî ó÷àñòèå íåðâíîé ñèñòåìû â ïàòîãåíåçå âîñïàëåíèÿ, âîçíèêëè ãèïîòåçû, îòäàþùèå ïåðâîñòåïåííóþ ðîëü íåðâíîìó ôàêòîðó — ðåôëåêòîðíûì ìåõàíèçìàì, íàðóøåíèþ òðîôè÷åñêîé ôóíêöèè íåðâíîé ñèñòåìû.
Òàê, ïî âàçîìîòîðíîé (íåðâíî-ñîñóäèñòîé) òåîðèè Ã. Ðèêêåðà (1924 ïåðâè÷íû â âîçíèêíîâåíèè âîñïàëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðàññòðîéñòâî ôóíêöèè ñîñóäîäâèãàòåëüíûõ íåðâîâ.  çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè èõ ðàçäðàæåíèÿ è, ñëåäîâàòåëüíî, ðàçâèâàþùåéñÿ ñîñóäèñòîé ðåàêöèè ñêëàäûâàåòñÿ òàêîå ñîîòíîøåíèå ìåæäó òêàíüþ è êðîâüþ, êîòîðîå âåäåò ê âîñïàëåíèþ îòíîñèòåëüíîé ãèïåðåìèè è ñòàçà è ñîîòâåòñòâåííî îáóñëîâëèâàåò èíòåíñèâíîñòü è õàðàêòåð íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ. Îäíàêî âñÿ ñîâîêóïíîñòü âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé íå ìîæåò áûòü îáúÿñíåíà òîëüêî ðåàêöèåé âàçîìîòîðîâ.
Ä.Å. Àëüïðåí (1959) îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿë âîïðîñó î åäèíñòâå ìåñòíîãî è îáùåãî â âîñïàëåíèè, î çàâèñèìîñòè î÷àãà îò ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà. Îí ïîä÷åðêèâàë ñóùíîñòü âîñïàëåíèÿ êàê îáùåé ðåàêöèè îðãàíèçìà íà äåéñòâèå âðåäíîãî àãåíòà. Èì ïðåäëîæåíà íåðâíî-ðåôëåêòîðíàÿ ñõåìà ïàòîãåíåçà âîñïàëåíèÿ, â êîòîðîé ðîëü ðàçëè÷íûõ ñîñóäèñòî-òêàíåâûõ ðåàêöèé ïðåäñòàåò â èõ âçàèìîñâÿçè ïîä èíèöèèðóþùèì è ðåãóëèðóþùèì âëèÿíèåì íåðâíîé ñèñòåìû, å¸ ðåôëåêòîðíûõ ìåõàíèçìîâ, ñ ó÷àñòèåì ãîðìîíîâ ýíäîêðèííûõ æåëåç, ãëàâíûì îáðàçîì ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû.
Íàèáîëåå àâòîðèòåòíàÿ òåîðèÿ ðåãóëÿöèè âîñïàëåíèÿ ñëîæèëàñü åùå â XIX âåêå, áëàãîäàðÿ ðàáîòàì Æ. Áóøàðà, Ñ. Ñàìóýëÿ (1873), Ô.Ã.ß. Ãåíëåè, À. Øèëëèíãà (1847), òðàêòîâàâøèõ ðîëü íåðâíîé ñèñòåìû â ïðîöåññå âîñïàëåíèÿ, êàê âåñüìà çíà÷èòåëüíóþ è äàæå èñêëþ÷èòåëüíóþ (ïàðàëèòè÷åñêàÿ, âàçîêîíñòðèêòîðíàÿ è íåðâíî-äèñòðîôè÷åñêàÿ òåîðèè âîñïàëåíèÿ). Ïîçæå ïîïûòêè îáúÿñíèòü äèíàìèêó âîñïàëåíèÿ äåéñòâèåì öåíòðàëüíîé è ìåñòíîé íåðâíîé ðåãóëÿöèè ïðåäïðèíÿëè Ã. Øïèññ (1857), Ã. Ðèêêåð (1924), À.Ä. Ñïåðàíñêèé (1933), Ä.Å. Àëüïåðí (1959). Òðàäèöèîííàÿ íåðâèñòñêàÿ êîíöåïöèÿ ðåãóëÿöèè ïîâåäåíèÿ êëåòîê ïðè âîñïàëåíèè îêàçàëàñü î÷åíü ñòîéêîé ê êðèòèêå è åùå â 1975 ãîäó, äàâàÿ îïðåäåëåíèå âîñïàëåíèÿ, À.Ì. ×åðíóõ íàçûâàë íåðâíóþ ñèñòåìó â êà÷åñòâå îáÿçàòåëüíîãî è âåäóùåãî êîíòðîëåðà ýòîãî ïðîöåññà.  ïîäòâåðæäåíèå íåðâíîé òåîðèè âîñïàëåíèÿ íåêîòîðûå àâòîðû ññûëàëèñü íà «ïñèõè÷åñêîå âîñïàëåíèå», ïîëó÷åííîå ó èñïûòóåìûõ ñèëîé ãèïíîçà èëè ñàìîâíóøåíèÿ (Êðåéáèõ, 1905; Â.Ì. Áåõòåðåâ, 1928). Îäíàêî, ïðè ýòîì âîñïðîèçâîäèòñÿ íå âîñïàëåíèå, à ëèøü åãî îòäåëüíûå ýëåìåíòû (ãèïåðåìèÿ).
Ñîãëàñíî ñîâðåìåííîé òî÷êå çðåíèÿ, íåðâíàÿ ñèñòåìà îêàçûâàåò èçâåñòíîå âëèÿíèå íà ïðîòåêàíèå íåêîòîðûõ ñîñòàâëÿþùèõ âîñïàëåíèÿ, íàïðèìåð, ñîñóäèñòîé ðåàêöèè, îáåñïå÷èâàåò ðåöåïöèþ áîëè è çóäà, âàæíûõ äëÿ ðàçâèòèÿ âîñïàëåíèÿ. Àêñîí-ðåôëåêñû ó÷àñòâóþò â ðàçâèòèè èçìåíåíèé êðîâîòîêà â ïîâðåæäåííîì ñîñóäå..
Âîçìîæíî, ïåðåîöåíêà ðîëè íåðâíîé ñèñòåìû â âîñïàëåíèè ïðîèçîéäåò, êîãäà áóäóò ëó÷øå èçó÷åíû âçàèìîñâÿçè âåãåòàòèâíîé èííåðâàöèè è íåéðîïåïòèäîâ äèôôóçíîé íåéðîýíäîêðèííîé ñèñòåìû, êîòîðûå, î÷åâèäíî, ìîãóò âìåøèâàòüñÿ â ðàçâèòèå âîñïàëåíèÿ, íàïðèìåð, ïðè àñòìàòè÷åñêîì áðîíõèòå. Óæå ñåé÷àñ óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðè ïîâðåæäåíèè òêàíè ñòèìóëÿöèÿ ïîëèìîäàëüíûõ áîëåâûõ ðåöåïòîðîâ ìîæåò âûçûâàòü îñâîáîæäåíèå áåçìÿêîòíûìè íåðâíûìè Ñ-âîëîêíàìè â î÷àãå âîñïàëåíèÿ íåéðîïåïòèäîâ (ñóáñòàíöèÿ Ð, ïîëèïåïòèä, ñâÿçàííûé ñ ãåíîì êàëüöèòîíèíà, íåéðîòåíçèí, ïàðàò-ãîðìîí).
Âûäàþùóþñÿ ðîëü ñûãðàëî ïîëîæåíèå Òîìàñà Ëüþèñà (1927) î ìåñòíûõ õèìè÷åñêèõ ðåãóëÿòîðàõ âîñïàëåíèÿ, âîçíèêàþùèõ ïîä âëèÿíèåì ïîâðåæäåíèÿ â åãî î÷àãàõ — ïðàêòè÷åñêè, ýòîò àíãëèéñêèé ïàòîëîã ïåðâûì ïðåäëîæèë ìåäèàòîðíîå îáúÿñíåíèå äèíàìèêè âîñïàëåíèÿ è ïîñòóëèðîâàë ìåäèàòîðíóþ ðîëü ïåðâîãî èç àóòîêîèäîâ — ãèñòàìèíà. Ïîçæå ýòà âåõà â ó÷åíèè î âîñïàëåíèè áûëà çàêðåïëåíà õðîìàòîãðàôè÷åñêèìè îïûòàìè Â. Ìåíêèíà ñ âîñïàëèòåëüíûìè ýêññóäàòàìè (1938, 1940). Àìåðèêàíñêèé àâòîð ðàçäåëèë õèìè÷åñêèì ïóòåì ôðàêöèè âûïîòà, ñîäåðæàùèå ôàêòîðû, ñïîñîáíûå ïðîâîöèðîâàòü ðàçëè÷íûå êîìïîíåíòû âîñïàëèòåëüíîãî îòâåòà òêàíè è âûäåëèë íåêîòîðûå õåìîàòòðàêòàíòû.
Çàêëþ÷åíèå
Ñîâðåìåííîå ñîñòîÿíèå ó÷åíèÿ î âîñïàëåíèè õàðàêòåðèçóåòñÿ èíòåíñèâíûì èññëåäîâàíèåì ìåäèàòîðíûõ ñèñòåì è êëåòî÷íûõ ðåöåïòîðîâ, ó÷àñòâóþùèõ â äèíàìèêå âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Åùå â äâàäöàòûå ãîäû áûëà îöåíåíà ðîëü ãèñòàìèíà è äðóãèõ áèîãåííûõ àìèíîâ. Ïÿòèäåñÿòûå — ñåìèäåñÿòûå ãîäû îçíàìåíîâàëèñü èçó÷åíèåì ôîñôîëèïèäíûõ ìåäèàòîðîâ (Á. Ñàìóýëüñîí, Ñ. Áåðãñòð¸ì, Äæ.Ð. Âåéí 1982).  80-90 ãîäû íàèáîëüøèé èíòåðåñ èññëåäîâàòåëåé ïðèâëåêëè ïåïòèäíûå ìåäèàòîðû, â òîì ÷èñëå íåéðîïåïòèäû è èíòåðëåéêèíû. Áûë, íàêîíåö, îõàðàêòåðèçîâàí êîíêðåòíûé ñïîñîá ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ ãëþêîêîðòèêîèäîâ, êàê áëîêàòîðîâ èíòåðëåéêèíîâîãî êàñêàäà, èíäóêòîðîâ àíòèôîñôîëèïàçíûõ áåëêîâ è àïîïòîçà ëèìôîöèòîâ è ýîçèíîôèëîâ (Ê. Áðþíå, 1989). Äåòàëüíîìó èçó÷åíèþ ïîäâåðãëàñü ðîëü ìîëåêóë êëåòî÷íîé àäãåçèè â îñóùåñòâëåíèè êðàåâîãî ñòîÿíèÿ ëåéêîöèòîâ, òðîìáîîáðàçîâàíèÿ è äðóãèõ ôîðì ìåæêëåòî÷íîé êîîïåðàöèè ïðè âîñïàëåíèè (Ð. Êîòðàí, 1987).
Ëèäèðóþùåå íàïðàâëåíèå â ó÷åíèè î âîñïàëåíèè óñòàíàâëèâàåò âñå íîâûå ñâÿçè ìåæäó ýòèì ïðîöåññîì è ñèñòåìíûìè îòâåòàìè îðãàíèçìà íà ïîâðåæäåíèå ïðåèììóííûì îòâåòîì, ìåõàíèçìàìè èììóííîé çàùèòû è ñòðåññîì.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ
1. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ôèçèîëîãèÿ: À.Ä. Àäî, Â.Â. Íîâèöêèé: ó÷åáíèê äëÿ ìåäèöèíñêèõ âóçîâ, Ì.: ÒÃÓ, 1995. — 470 ñ.
2. https://revolution.allbest.ru/medicine/
3. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ôèçèîëîãèÿ / Ïîä ðåä. À.Ä. Àäî è Ë.Ì. Èøèìîâîé. — 2-å èçä., ïåðåðàá. è äîï. — M.: Ìåäèöèíà, 1980, 520 å., èë.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник