Развитие системного хронического воспаления
Синдром системного воспалительного ответа[1] (англ. «systemic inflammatory response syndrome» (SIRS)) — медицинский термин, введённый в 1992 году на конференции Американской коллегии торакальных хирургов (англ. American College of Chest Physicians) и Общества специалистов интенсивной терапии (англ. Society of Critical Care Medicine) в Чикаго[2] для обозначения общей воспалительной реакции организма в ответ на тяжелое поражение, вне зависимости от локализации очага. Процесс идет при участии медиаторов воспаления с вовлечением практически всех систем организма.
Воспалительная реакция организма в ответ на внедрение в организм инфекции, обширные травмы, развития некроза тканей, тяжелые ожоги развивается по одним и тем же общим закономерностям. Эта реакция является приспособительной функцией организма и направлена на уничтожение агента, вызвавшего процесс, и восстановление поврежденной ткани. При легких поражениях воспалительный процесс ограничивается локальными воспалительными изменениями и умеренной, малозаметной общей реакцией органов и систем.
Диагностика[править | править код]
Диагноз синдрома системной воспалительной реакции организма правомочен в случае наличия как минимум двух следующих критериев:
- Температура тела ≥ 38 °C (фебрильная температура) или ≤ 36 °C (гипотермия)
- Частота сердечных сокращений ≥ 90/мин (тахикардия)
- Тахипноэ: частота дыхания ≥ 20/мин или гипервентиляция с содержанием диоксида углерода в крови ≤ 32 mmHg
- Лейкоцитоз (≥ 12000/μl) или лейкопения (≤ 4000/μl) или смещение лейкоцитарной формулы влево.
Комбинация «фебрильная температура+лейкоцитоз» является самой частой для синдрома системной реакции организма на воспаление и соответствует нормальной реакции иммунной системы. В случае «гипотермия+лейкоцитоз», который встречается гораздо реже, говорят о «холодном» синдроме системной реакции организма на воспаление —— подобная реакция организма встречается при иммунодефиците.
Причины[править | править код]
Причинами синдрома системного воспалительного ответа могут быть: сепсис, гипоксия, шок, ожоги, острый панкреатит, обширные хирургические операции, тяжелые травмы и другие тяжелые заболевания. Чаще всего факторы повреждения классифицируют исходя из механизма патологического воздействия:[1]
- Механическое повреждение тканей (примеры: ожоги, синдром длительного сдавления).
- Глобальный недостаток перфузии тканей (примеры: шок, остановка кровообращения).
- Регионарный недостаток перфузии тканей (примеры: тромбоэмболия, травма крупных сосудов).
- Некроз тканей вследствие ишемии (примеры: инфаркт миокарда, острый панкреатит).
- Инфекционный процесс (примеры: иммунодефицит, хирургическая инфекция, инфицированная травма, внутрибольничная инфекция).
- Выброс эндотоксинов (пример: сепсис, вызванный грам-негативными бактериями).
- Невскрытые абсцессы (например, интраабдоминальные).
Примечания[править | править код]
Литература[править | править код]
- М. И. Кузин, О. С. Шкроб, Н. М. Кузин. Синдром системного ответа на воспаление // Хирургические болезни. — 3 издание. — М.: Медицина, 2002. — С. 13-22. — 784 с. — ISBN 5-225-00920-4.
- Определение SIRS (нем.) (недоступная ссылка). Дата обращения 11 февраля 2014. Архивировано 26 июня 2013 года.
- S-2 Рекомендации по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации SIRS (нем.) (недоступная ссылка). Deutsche Sepsis Gesellschaft. Дата обращения 11 февраля 2014. Архивировано 1 октября 2010 года.
- R. C. Bone; R. A. Balk; F. B. Cerra; R. P. Dellinger; A. M. Fein; W. A. Knaus; R. M. Schein; W. J. Sibbald. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine (англ.) // Chest. — 1992. — Vol. 101, no. 6. — doi:10.1378/chest.101.6.1644.
Источник
Когда Вы слышите слово воспаление, Вы, вероятно, представляете себе сильно опухшую руку или колено после травмы. Тело человека реагирует на травмы, направляя в поврежденную область иммунные клетки, гормоны и специальные белковые молекулы. Они помогают поврежденному участку тела восстановиться и препятствуют инфицированию бактериями. Однако, существует долгосрочный риск для здоровья, связанный с так называемыми слабыми, хроническими воспалениями.
Вообще говоря, когда появляется воспаление, это означает, что тело функционирует правильно. Обычно воспаление появляется сразу после травмы и утихает в течение нескольких часов или дней. Это проявляется как повышение температуры, покраснение в травмированной области, появление отека, болей и т.д. Но слабые воспаления, которые часто еще называют хроническими, совсем другие.
Как правило, слабые воспаления намного чаще возникают как реакция на износ тканей и суставов. (англ.). И это отличается от реакции на явную травму.
Наше тело реагирует на угрозы воспалительной реакцией. Причем, эти угрозы могут быть реальными, а могут быть мнимыми, не настоящими. Но организм почему-то иногда воспринимает их как опасные. Когда угрозы мнимые, белые кровяные клетки (лейкоциты) обычно ничего не делают. Но иногда они могут атаковать свои собственные органы и здоровые ткани.
В других же случаях угроза организму вполне реальна, но Вы об этом можете просто не догадываться. В такой ситуации воспалительный процесс может долго не завершаться. И это является явным признаком проблем со здоровьем, и Вам следует проконсультироваться в врачом. Простой общий анализ крови сразу укажет на признаки воспаления, если оно имеется. Обычно на это указывает параметр СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Основные причины хронических воспалений
Если Ваш организм накапливает лейкоциты и другие иммунные реагенты в определенной области тела, это нормальная реакция на травму или другую проблему со здоровьем.
Конечно, врачи могут помочь диагностировать проблему. Но знание основных причин, вызывающих хронические воспаления, поможет избежать многих обострений и необходимости в медицинской помощи.
Плохое питание — главная причина хронических воспалений
Вы наверняка удивитесь, когда узнаете, что Ваша диета может приводить к возникновению хронических воспалений. Но, как правило, плохо организованное питание приводит к проблемам с кишечником. Это факт. Оно может привести к угнетению, хроническим болям и аутоиммунным расстройствам пищеварительной системы.
Вообще говоря, кишечник фактически является барьером между внешним миром и внутренней средой организма человека. Отвратительное питание быстро разрушает защитные слои кишечника и вызывает воспалительные реакции.
Исследования подтверждают прямую связь между хроническими воспалениями и здоровьем кишечника.
Самыми вредными продуктами питания в этом контексте являются:
- Переработанные мясные продукты (сосиски, колбасы и т.д.)
- Очень сладкая пища и напитки (кока кола, пепси, фанта и т.д.)
- Белый хлеб
- Макаронные изделия и белой муки
- Транс-жиры (маргарин), используемые при жарке и добавляемые в печенье, сдобу
- Продукты, содержащие много глютена (делаются из пшеничной муки)
- Всевозможные переработанные закуски, сухарики, чипсы и т.д.
- Искусственные подсластители (аспартам, сукралоза, сахарин, неотам, адвантам и ацесульфам). Ссылка на исследование (англ.).
Инфекции и заболевания
Инфекции (простуда, грипп, различные заразные заболевания) всегда вызывают воспалительные реакции в организме. Это совершенно нормально, как и в случае травмы. Однако, организм может продолжать реагировать воспалением даже тогда, когда инфекция устранена. И это может стать хроническим воспалением, с которым придется как-то справляться. Поэтому когда Вы переболели, сделайте контрольные анализы, чтобы убедиться, что все в порядке.
Загрязнители, лекарства и антибиотики
Современный мир переполнен всевозможными загрязнителями, заметно влияющими на организм. Удобрения и пестициды зачастую принимают формы ядов, которые заставляют тело реагировать воспалением.
Эти вещества попадают в наш организм в небольших количествах с воздухом, продуктами и водой, и оказывают слабое, но долговременное воздействие. В результате может возникнуть слабое продолжительное воспаление. И зачастую воспаления в одном месте могут провоцировать воспалительные процессы в других частях организма.
Антибиотики и некоторые лекарства могут негативно влиять на микрофлору кишечника. Поэтому в обязательном порядке уделите внимание восстановлению микрофлоры после приема таких препаратов.
Что нужно сделать, если есть хронические воспаления?
Важно отметить, что в настоящее время хронические слабые воспалительные процессы напрямую связывают с процессами старения организма (англ.). Чтобы сохранить здоровье до преклонных лет и замедлить старение, необходимо прямо сегодня принять все необходимые меры.
Измените свое питание
Это один из самых сильных ходов, которые Вы можете сделать, чтобы снизить вероятность мелких воспалительных процессов в своем организме. Тем более, что это не так трудно, как кажется. Мои программы Сушка и Гантельная гимнастика в обязательном порядке включают в себя специальные противовоспалительные системы питания. Ведь мы заботимся не только о похудении и накачке мышц, но и здоровье на длительную перспективу.
Многие виды растительных масел (оливковое, льняное и некоторые орехи) содержат много полезных для здоровья жиров и жирных кислот. Они поддерживают естественные процессы в организме и препятствуют возникновению воспалений.
И чтобы питаться правильно, Вам не нужно считать каждый грамм и каждую калорию. Оставьте это в прошлом! Достаточно соблюдать общие правила рационального питания. Гораздо продуктивнее отказаться от разной продуктовой дряни и придерживаться правильных пропорций в питании. Например вот этот метод формирования дневного рациона называется идеальной тарелкой:
В самой простой форме он уже гарантирует, что Вы будете питаться более-менее сбалансировано. И у Вас не будет возникать ни дефицита белков, ни перебора с жирами и углеводами. И что Вам будет достаточно витаминов, получаемых с пищей. Разумеется, когда Вы проходите это на практике под руководством наставника и на фоне грамотных тренировок, навык правильного питания будет более устойчивым.
Закаляйтесь!
Уже давно известно, что кратковременное охлаждение тела резко повышает уровень антиоксидантов, защищающих клетки от разрушения и снижающих частоту воспалительных процессов.
Вы можете время от времени купаться в холодной воде. Но для более целенаправленного лечения воспалений можно воспользоваться специальными процедурами криотерапии, в которых воздействие холодом оказывается непосредственно на воспаленные участки тела. Этот способ довольно успешно применяется с 1978 года для лечения ревматоидного артрита (англ.).
Позаботьтесь о микрофлоре кишечника
И в этом случае Вам хорошо помогут изменения в питании! Во многом именно от бактерий, живущих в Вашем кишечнике, зависит частота воспалительных процессов. Чем лучше живется полезным бактериям, тем лучше живется Вам.
Вы можете принимать специальные добавки с полезными микроорганизмами (линекс, аципол, лактобактерин и т.д.). Они, действительно, эффективны, если не пренебрегать всеми остальными правилами здорового питания. Кроме этого, улучшению состояния кишечного микробиома помогают такие продукты, как артишоки, бананы, брокколи, голубика.
Заботьтесь о своих зубах
Связь между здоровьем ротовой полости и здоровьем всего организма очевидна. Отчасти это связано с тем, что нервы ротовой полости напрямую связаны с мозгом и различными жизненно важными функциями.
А кто из нас приучен обращать внимание на мелкие неприятности с деснами и зубами? Обычно мы не обращаем на них никакого внимания, пока серьезно не заболит.
Банальная гигиена, включающая чистку зубов щеткой, флоссом и полоскания дважды в день действительно снижает риск хронических воспалений во всем организме.
И просто регулярно бывайте у знакомого стоматолога, чтобы держать ситуацию под контролем. См. также — как правильно чистить зубы.
* * *
И не забудьте, что смена привычек в питании и гигиене потребует некоторого времени и настойчивости. Это не дело одного дня. И воспалительные процессы не уходят сразу. Но в ближайшие дни и недели Вы обязательно заметите значительное улучшение самочувствия и общего здоровья! Эти привычки стоят того, чтобы их приобрести.
Будьте здоровы!
См. также:
Упражнения для спины. Тренировка мышц, растяжка и расслабление.
Что такое пищевая пирамида
Боль в локтях. Что делать?
Болит спина? Возможные причины.
Что надо знать о сахарозаменителях, подсластителях и фруктозе
КУРС ТРЕНИРОВОК ДЛЯ ДОМА
Готовые комплексы упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.
Источник
КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие 🙂 — нам важно ваше мнение…
Хроническое воспаление — патологический процесс, протекающий с персистенцией патологического фактора, развитием в связи с этим иммунологической недостаточности, что вызывает своеобразие морфологических изменений тканей в области воспаления, течение процесса по принципу «порочного круга», затруднение репарации и восстановления гомеостаза.
Как указано выше, биологический смысл воспаления — отграничение, уничтожение и элиминация патогенного фактора, после чего воспаление заканчивается репарацией и восстановлением гомеостаза. Однако нередко по различным причинам патогенный раздражитель бывает не уничтожен. В этом случае воспаление приобретает хроническое течение. Хроническое воспаление — проявление дефекта в системе защиты и приспособления организма к окружающей среде.
Причины хронического воспаления многочисленны. Однако основная причина — персистенция повреждающего фактора, связанная как с его особенностями, так и с недостаточной реакцией воспаления самого организма. Так, патогенный фактор может иметь высокую иммуногенность, повышенную стойкость против гидролаз лейкоцитов и макрофагов, завершению воспаления препятствует также большой объём раздражителя (например, эхинококка). Дефекты в защите самого организма могут быть обусловлены врождённой патологией лейкоцитов, в первую очередь, нейтрофильных, нарушением образования мононуклеарных фагоцитов, ингибированием хемотаксиса, нарушением иннервации тканей в области воспаления, аутоиммунизацией этих тканей, генетическим повышением чувствительности к действию патогенного фактора. Эти и другие причины затрудняют репарацию тканей в области воспаления и восстановление гомеостаза, поэтому воспаление теряет своё приспособительное значение.
Воспаление и иммунная система тесно связаны. Естественно, иммунные механизмы играют основную роль и в патогенезе хронического воспаления. Длительно текущий воспалительный процесс затрагивает все системы организма, о чём можно судить по изменениям крови и показателям иммунитета. Так, у пациентов, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями, особенно хроническими ранами, как правило, возникает лимфоцитопения, снижение уровня всех T-лимфоцитов, в том числе, T-хелперов и T-супрессоров, нарушено их соотношение, что указывает на развитие вторичного иммунного дефицита. Повышено образование антител, особенно IgA и IgG. У большинства пациентов отчётливо увеличен уровень в крови циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), что связано не только с их повышенным образованием, но и нарушением элиминации. Одновременно падает способность нейтрофилов к хемотаксису, что связано с накоплением в крови ингибиторов этого процесса (продуктов распада клеток, микроорганизмов, токсинов, иммунных комплексов), особенно при обострении воспаления.
Хроническое воспаление имеет особенности, зависящие от этиологии процесса, структуры и функции поражённого органа, реактивности организма и других факторов. Основное значение, очевидно, имеет персистенция раздражителя. Постоянная антигенная стимуляция иммунной системы, интоксикация, вызванная раздражителем, другими микроорганизмами и постоянным некротизированием тканей в очаге воспаления не только повышают функциональную нагрузку на иммунную систему, но и повреждают её. Не исключено, что в этих условиях сама грануляционная ткань может приобретать аутоантигенные свойства, становясь дополнительным постоянным стимулом гиперфункции иммунной системы. Длительное напряжение последней через какое-то время приводит к срыву её функций. Возникают патологические изменения, отражающие выраженную дисфункцию иммунной системы, постепенно нарастающий иммунный дефицит. Вместе с тем, снижение бактерицидной и фагоцитарной функции лейкоцитов, наряду с угнетением их хемотаксиса нарушает фагоцитоз, что способствует персистенции инфекции. Возникает «порочный круг». При сохранении причин и условий течения хронического воспаления невозможны полноценная репарация очага воспаления и восстановление гомеостаза.
Морфология. Общий морфогенетический признак хронического воспаления — нарушение циклического течения процесса в виде постоянного наслаивания стадий альтерации и экссудации на стадию пролиферации. Это ведёт к постоянным рецидивам воспаления и невозможности репарации. Грануляционная ткань при хроническом воспалении имеет особенности образования и созревания. Для неё характерны постоянно возникающие очаговые некрозы, лимфоплазмоцитарный инфильтрат со сниженным количеством полиморфноядерных лейкоцитов, макрофагов и относительно небольшим количеством активных фибробластов. В стенках сосудов и периваскулярной грануляционной ткани выявляют ЦИК, иммуноглобулины, комплемент. Наблюдают развитие продуктивных васкулитов, пролиферацию эндотелия в более крупных сосудах, вплоть до облитерации их просветов (рис. 4-6). При обострении заболевания васкулиты имеют гнойный характер (рис. 4-7). В них нарастает деструкция эндотелия и падает пиноцитоз.
Рис. 4-6. Утолщение стенок и сужение просвета сосудов грануляционной ткани. Окраска гематоксилином и эозином (x120).
Рис. 4-7. Гнойный васкулит сосудов грануляционной ткани. Окраска гематоксилином и эозином (x120).
Количество капилляров обычно снижено, что усиливает гипоксию грануляционной ткани и нарушения метаболизма в ней. При этом страдают эндотелиоциты — секреторные клетки, участвующие в межклеточных взаимоотношениях. Они синтезируют ряд медиаторов иммунитета, в том числе, ИЛ-1, усиливающий пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена. Повреждение эндотелия сосудов грануляционной ткани способствует нарушению её созревания и межклеточной регуляции. В течение длительного времени грануляционная ткань остаётся на стадии рыхлой соединительной ткани, в ней преобладает нестойкий коллаген III типа, нарушено образование эластических волокон. Эти изменения усугубляет гипоксия, нарастающая по мере уменьшения количества изменённых сосудов. Снижение парциального напряжения кислорода в ткани также нарушает функции фибробластов, в том числе, синтез ими коллагена и эластина. Дефектные эластические волокна, играющие большую роль в репарации, образуют бесформенные скопления, что не позволяет им выполнять свои функции. Уменьшение количества коллагена I типа в очаге воспаления затрудняет эпителизацию гранулирующей раны.
Условия развития хронического воспаления.
● Персистенция повреждающего фактора.
● Иммунологическая недостаточность и развитие вторичного иммунодефицита в результате гуморальных или клеточных нарушений.
◊ Нарушения гуморального иммунитета:
изменение концентрации IgA, IgG, IgM в крови, повышение их уровня в тканях;
повышение концентрации ЦИК в крови и тканях.
◊ Нарушения клеточного иммунитета:
лимфоцитопения;
снижение общей популяции T-лимфоцитов;
снижение уровня T-хелперов и T-супрессоров;
изменение соотношения T-хелперов и T-супрессоров;
снижение хемотаксической активности лейкоцитов;
нарушение регенерации в очаге хронического воспаления;
течение процесса по принципу замкнутого круга;
затруднение восстановления гомеостаза.
Учитывая указанные особенности хронического воспаления, лечение таких больных должно быть направлено не только на борьбу с инфекцией и уничтожение персистирующего повреждающего фактора, но и на нормализацию функции всей иммунной системы.
Выделяют хроническое экссудативное и продуктивное воспаление.
● Хроническое экссудативное воспаление: остеомиелит, абсцессы, гнойный сальпингит, хронические раны (трофические язвы и пролежни), хронические язвы (воспаление при язвенной болезни, неспецифическом язвенном колите и т.п.).
● Хроническое продуктивное воспаление:
диффузное (хронический гепатит, идиопатический фиброзирующий альвеолит);
гранулематозное — иммунные (туберкулёз, сифилис, лепра) и неиммунные гранулёмы (вокруг частиц пыли);
воспалительные гиперпластические (гиперрегенераторные) разрастания;
воспаление вокруг животных паразитов и инородных тел.
Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 2980; Нарушение авторских прав?
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Рекомендуемые страницы:
Читайте также:
Источник