Развернутый анализ крови при воспалении

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца

Фото: Евгения ГУСЕВА

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.

Источник

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но и вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии.

Этот анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей.

Благодаря правильной расшифровке результатов общего анализа крови возможно установить причину возникновения тех или иных симптомов у взрослых, определить вид болезни крови, внутренних органов, подобрать правильную схему лечения.

Что это такое?

Общий (развернутый) анализ крови включает:

Уровень гемоглобина и гематокрита.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов — красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты).

Как видно, общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Что касается правильной сдачи анализа, то никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нет, но определенны ограничения имеются:

Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора, могут использовать кровь из вены.

После получения результатов производится подробная расшифровка анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа крови практически сразу после забора крови.

Общий анализ крови: норма показателей в таблице

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референтные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови у взрослых:

Анализ:	Взрослые женщины:	Взрослые мужчины:
Гемоглобин	120-140 г/л	130-160 г/л
Гематокрит	34,3-46,6%	34,3-46,6%
Тромбоциты	180-360×109	180-360×109
Эритроциты	3,7-4,7×1012	4-5,1×1012
Лейкоциты	4-9×109	4-9×109
СОЭ	2-15 мм/ч	1-10 мм/ч
Цветовой показатель	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоциты	0,2-1,2%	0,2-1,2%
Тромбокрит	0,1-0,5%	0,1-0,5%
Эозинофилы	0-5%	0-5%
Базофилы	0-1%	0-1%
Лимфоциты	18-40%	18-40%
Моноциты	2-9%	2-9%
Средний объем эритроцитов	78-94 fl	78-94 fl
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах	26-32 пг	26-32 пг
Палочкоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	1-6%	1-6%
Сегментоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	47-72%	47-72%

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Эритроциты

Форменные элементы крови. Они содержат гемоглобин, который находится в каждом из эритроцитов в одинаковом количестве. Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода и углекислого газа в организме.

Повышение:

Болезнь Вакеза (эритремия) – хронический лейкоз.
Как результат гипогидратации при потливости, рвоте, ожогах.
Как следствие гипоксии в организме при хронических заболеваниях лёгких, сердца, сужении почечных артерий и поликистозе почек. Увеличение синтеза эритропоэтина в ответ на гипоксию приводит к увеличению образования эритроцитов в костном мозге.

Снижение:

Анемия.
Лейкоз, миелома – опухоли крови.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

гемолитической анемии;
дефиците в организме железа;
недостатке витамина В12;
кровотечениях.

Средняя продолжительность жизни эритроцита – 120 дней. Образуются эти клетки в костном мозге, а разрушаются в печени.

Тромбоциты

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

кровотечениях;
спленэктомии;
реактивном тромбоцитозе;
лечении кортикостероидами;
физическом перенапряжении;
дефиците железа;
злокачественных новообразованиях;
остром гемолизе;
миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени).

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

сниженной продукции тромбоцитов;
ДВС-синдроме;
повышенном разрушении тромбоцитов;
гемолитико-уремическом синдроме;
спленомегалии;
аутоиммунных заболеваниях.

Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

Повышение лейкоцитов:

инфекции, воспаление;
аллергия;
лейкоз;
состояние после острого кровотечения, гемолиза.

Снижение лейкоцитов:

патология костного мозга;
инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
генетические аномалии иммунитета;
повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Базофилы

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

Повышение: реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы.
Снижение: гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Эозинофилы

Клетки, которые отвечают за аллергию. В норме их должно быть от 0 до 5%. В случае повышения показателя, он свидетельствует о наличии аллергического воспаления (аллергический ринит). Важно, количество эозинофилов может быть повышено при наличии глистных инвазий! Особенно часто это бывает у детей. Этот факт следует учитывать врачам педиатрам, для постановки правильного диагноза.

Нейтрофилы

Имеют разделение на несколько групп – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, а их разновидности представляют собой одни и те же клетки разного возраста. Благодаря этому можно определять остроту и тяжесть воспалительного процесса или поражение кроветворной системы.

Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы — промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

MON — моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л.

Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

GRAN — гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л.

Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

Цветовой показатель

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное).

Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.
Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Норма цветового показателя (ЦП): 0,85-1,1.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови — следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Снижение гематокрита бывает при:

анемии;
голодании;
беременности;
задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

лейкозах;
истинной полицитемии;
ожоговой болезни;
сахарном диабете;
заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
перитоните.

Нормальные показатели гематокрита: Мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают. Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.

Причины высокой СОЭ в общем анализе крови:

Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис).
Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена.)
Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
Отравления свинцом или мышьяком.
Злокачественные новообразования.

СОЭ ниже нормы характерно для следующих состояний организма:

Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
Эритремия и реактивный эритроцитоз;
Серповидноклеточная анемия;
Хроническая недостаточность кровообращения;
Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

Источник

Развернутый анализ крови

Развернутый анализ крови осуществляется при необходимости идентификации состояния пациентов. Основным отличием такого исследования от общего или биохимического диагностического лабораторного теста заключается в том, что он включает в себя больше показателей.

Помимо этого, особенностью подобного исследования выступает то, что оно помогает подтвердить или опровергнуть подозрения клинициста относительно того или иного диагноза, составить дальнейшую диагностическую программу, а также назначить и проконтролировать лечение.

Для каждой форменной части и компонента главной биологической жидкости устанавливаются общепринятые нормы. Одни из них будут общими для всех, а другие могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Также необходимо отметить, что допустимые показатели у беременных женщин будут сугубо индивидуальными. Поэтому расшифровка развернутого анализа крови проводится только врачом.

В некоторых случаях нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от технической оснащенности лаборатории, где проводится развернутый анализ крови, а также от используемых реагентов.

Развернутый анализ крови аналогичен другим изучениям такого биологического материала, например, анализ крови на холестерин, однако, имеет собственный перечень подготовительных мероприятий, которые должны выполнять все пациенты. Это даст возможность специалисту правильно расшифровать анализ, а человеку избежать повторной сдачи крови, что иногда крайне нежелательно (беременность, детский или преклонный возраст). Что именно показывает развернутый анализ крови, может определить только гематолог.

Также необходимо отметить, что развернутым может быть как общеклиническое, так и биохимическое лабораторное исследование главной биологической жидкости человеческого организма.

Подготовка к анализу крови

Общий анализ крови дает возможность клиницисту:

оценить состояние здоровья пациента в целом;
определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
выявить нарушение свертываемости крови;
проконтролировать успех консервативной терапии.

Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:

скорость оседания эритроцитов;
концентрация гемоглобина;
количество эритроцитов;
лейкоцитарная формула;
уровень лейкоцитов, которые делятся на лимфоциты и моноциты, базофилы и эозинофилы, а также палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы;
гематокрит;
тромбоциты;
цветовой показатель;
средний объем эритроцита;
среднее содержание Hb в эритроците;
ширина распределения эритроцитов по объему;
средний объем тромбоцита.

Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.

На изменение концентрации влияют:

вредные привычки;
стрессовые ситуации;
неправильное питание;
нерациональное применение лекарственных препаратов;
физическое переутомление;
употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.

В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.

Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:

Показатель	Допустимые значения
СОЭ (мм/ч)	Женщины до 30 лет – 8-15; Женщины преклонного возраста – не более 25; Мужчины до 30 лет – 2-10; Мужчины преклонного возраста – не больше 15.
Гемоглобин (г/л)	Женщины – 115-140; Мужчины – 140-160.
Лейкоциты (х109/л)	Мужчины – 4.2-9 (средний возраст), 3-8.5 (преклонный возраст); Женщины – 4.2-9 (средний возраст), 3-7.9 (преклонный возраст).
Эритроциты (х1012/л)	Женщины – 3.5-4.7; Мужчины – 3.9-5.5.
Гематокрит (%)	Женщины среднего возраста – 35-45; Женщины преклонного возраста – 35-47; Мужчины среднего возраста – 39-49; Мужчины преклонного возраста – 40-50.
Ретикулоциты (‰)	2-12
Средний объем эритроцита (фл)	80-100
Среднее содержание Hb в эритроците (пг)	27-31
Ширина распределения эритроцитов по объему (%)	11.5-14.5
Цветовой показатель	0.85.1
Тромбоциты (г/л)	Женщины – 150-380; Мужчины – 180-320.
Средний объем тромбоцита (фл)	7.4-10.4

Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:

скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
лейкоциты повышены;
эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
гематокрит – возрастает;
тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.

Для детей существует собственная таблица нормальных значений:

Значение	Норма
СОЭ (мм/ч)	Новорожденные – 1-2; До 1 года – 4-10; 1-5 лет – 5-11; 6-14 лет – 5-12; Подростки – 2-15 (девушки), 1-10 (юноши).
Гемоглобин (г/л)	Новорожденные – 240; 1 месяц – 180; Полгода — 135; Год – 130; С 5 лет и старше – 140.
Лейкоциты (х109/л)	Новорожденные – 7-32; 1 год – 5-18; 2-6 лет – 5-16.5; 6-15 лет – 4.5-13.5; Подростки – 4.5-11.
Эритроциты (х1012 /л)	Новорожденные – 3.6-6.6; Полгода – 3.4-5.2; До 6 лет – 3.9-5.3; До 12 лет – 4-5.2; Подростки – 4.1-5.1 (девушки), 4.5-5.3 (юноши).
Гематокрит (%)	Новорожденные – 33-65; 1 год – 33-44; До 5 лет – 32-41; До 11 лет – 33-41; Юноши – 35-45; Девушки – 34-44.
Ретикулоциты (‰)	1.5-1.7
Средний объем эритроцита (фл)	80-100
Среднее содержание Hb в эритроците (пг)	27-31
Ширина распределения эритроцитов по объему (%)	11.5-14.5
Цветовой показатель	0.85.1
Тромбоциты (г/л)	Новорожденные – 150-420; До года – 180-400 Старше года – 180-320 (мальчики), 150-380 (девочки).
Средний объем тромбоцита (фл)	7.4-10.4

На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.

При помощи биохимического изучения главной биологической жидкости человека можно на ранних этапах прогрессирования патологии выявить протекание практически любого заболевания. На наличие того или иного патологического процесса смогут указать изменения нормы более 40 параметров расширенного теста, в то время как обычный включает в себя лишь 4 показателя.

Таким образом, развернутый биохимический анализ крови включает в себя:

белки и ферменты;
липиды и пигменты;
углеводы и витамины;
показатели азотистого обмена;
широкий спектр микроэлементов.

Более детально каждое составляющее и его показатели описаны в следующей таблице:

Элемент крови	Параметры нормы
Общий белок	дети – 58-76 г/л; взрослые – 64-83 г/л.
Альбумины	дети – 38-54 г/л; взрослые – 35-50 г/л.
Миоглобин	женщины – 12-76 мкг/л; мужчины – 19-92 мкг/л.
Трансферрин	2-4 г/л
Ферритин	мужчины – 20-250 мкг/л; женщины – 10-120 мкг/л.
ОЖСС	26.85-41.2 мкмоль/л
СРБ	не больше 0.5 мг/л
Ревматоидный фактор	до 10 ед/мл
Общий холестерин	5.2 ммоль/л
Церулоплазмин	150-600 мг/л
Триглицериды	0.55-1.65 ммоль/л
Мочевина	дети – 18-64 ммоль/л; взрослые – 2.5-83 ммоль/л.
Креатинин	мужчины – 62-115 мкмоль/л; женщины – 53-97 мкмоль/л; дети – 27-62 мкмоль/л.
Мочевая кислота	мужчины – 0.24-0.5 ммоль/л; женщины – 0.16-044 ммоль/л; дети – 0.12-0.32 ммоль/л.
Билирубин	общий – 3.4-17.1; связанный – 25% от общего; свободный – 75% от общего.
Глюкоза	дети – 3.33-5.55 моль/л; взрослые – 3.89-5.83 моль/л.
Фруктозамин	не более 280 ммоль/л
АсАТ	женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 35 ед/л; дети – индивидуально.
АлАТ	женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 41 ед/л.
ЩФ	дети – 1300-600 ед/л; взрослые – 20-130 ед/л.
Альфа-амилаза	не больше 120 ед/л
Липаза	0-417 ед/л
КК и КФК	женщины – до 170 ед/л; мужчины – до 195 ед/л.
МВ-фракция КК	не меньше 10 ед/л
ЛДГ	120-240 ед/л
ГГТП	дети – от 17 до 163 ед/л; женщины – 7-31 ед/л; мужчины – 11-50 ед/л.
Натрий	дети – 130-145 ммоль/л; взрослые – 134-150 ммоль/л.
Калий	дети – 3.6-6 ммоль/л; взрослые – 3.6-5.4 ммоль/л.
Хлориды	95-110 ммоль/л
Фосфор	дети – 1.3-2.1 ммоль/л; взрослые — 0.65-1.3 ммоль/л
Магний	0.65-1.1 ммоль/л
Железо	мужчины – 11.6-30.4 мкмоль/л; женщины – 8.9-30.4 мкмоль/л; дети – 7.1-21.4 мкмоль/л.
Кальций	2-2.8 ммоль/л
Цинк	дети – 11-24 мкмоль/л; взрослые – 11-18 мкмоль/л.
ЛПНП	1.71-3.5 ммоль/л
Гамма-ГТ	женщины — до 38 ед/л; мужчины – до 55 ед/л.
Хлор	98-107 ммоль/л
Фолиевая кислота	3-17 нг/мл
Витамин В12	180-900 нг/мл
Молочная кислота	дети – 295 ед/л; взрослые – 250 ед/л.

У беременных женщин параметры будут сугубо индивидуальными, поскольку они могут отличаться в зависимости от возраста и срока беременности.

Из всего вышесказанного следует, что расшифровка развернутого анализа крови должна быть осуществлена только специалистом.

Расширенный анализ крови также предполагает оценивание свертываемости крови, что укажет на предрасположенность человеческого организма к формированию тромбов или кровотечению.

Свертывание крови норма несколько различается в зависимости от методики:

по Ли-Уайту – 5-10 минут;
по Мас-Магро от 8 до 12 минут.

Длительность кровотечения также разнится:

по Дюку – 2-4 минуты;
по Айви – не больше 8 минут;
по Шитиковой – не более 4 минут.

Однако это не все параметры, которые объединяет в себе свертываемость. Другими составляющими подобного развернутого анализа крови у взрослых или ребенка выступают:

Показатель	Значения нормы
Протромбиновое время (ПТ)	взрослые — 11-15 с.
МНО (INR)	0.82-1.18
Протромбиновый индекс (ПТИ)	72-123%
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	23-26 с.
Тромбиновое время (ТВ)	14-21 с.
Активированное время рекальцификации (АВР)	81-127 с.
Антитромбин 3 (АТ3)	76-126%
D-диаметр	250-500 нг/мл
Фибриноген	2.7-4 гр.
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)	0.36-0.48 единиц
Фибриноген В	негативный
Фибринолитическая активность (ФА)	183-263 мин.
Тромботест	4-5 степень
Толерантность плазмы к гепарину	от 3 до 11 мин.
Ретракция кровяного сгустка	44-65%
Время рекальцификации плазмы (ВРП)	60-120 с.

Выше указаны общие допустимые параметры, без учета возрастной категории. Также норма будет несколько иной у женщин в период беременности.

Для того чтобы анализ крови на холестерин или любой иной из описанных выше значений был правильно интерпретирован специалистом, перед забором биологического материала из пальца или из вены, от пациентов требуется пройти несложную подготовку.

Подготовительные мероприятия зачастую предполагают отказ от:

употребления пищи за 8-12 часов до теста;
вредных привычек;
распития кофе и крепкого чая, соков или газированных напитков;
приема медикаментов;
чрезмерной физической активности;
нервного перенапряжения.

Примерно за 30 минут до исследования людям рекомендуется успокоиться для приведения в норму ЧСС и дыхания, поскольку это тоже может повлиять на результаты. Для подобного анализа крови у детей раннего возраста подготовка зачастую не требуется.

Забор крови не занимает много времени – весь процесс длится не более 5 минут, а развернутый анализ крови расшифровка может занять 1-3 рабочих дня.

Источник