Разрыв связок воспаление суставов
Разрывы связок суставов относятся к самым распространенным повреждениям опорно-двигательного аппарата. Подобные травмы могут быть следствием занятий спортом, профессиональной деятельности или выполнения повредневных обязанностей (бытовые травмы).
Разрывы бывают в любом возрасте, но чаще всего их диагностируют у молодых людей, ведущих активный образ жизни.
Причины разрывов связок суставов
Разрыв связок может случиться вследствие прыжка, падения, нефизиологичного изгиба конечности при занятиях спортом, удара. Весьма часто подобные травмы бывают у футболистов, легкоатлетов, гимнастов, баскетболистов, горнолыжников. При бытовых и спортивных травмах разрыв связок в основном бывает изолированным.
В редких случаях причиной разрыва связок суставов становятся автомобильные аварии. При этом разрывы сочетаются с переломами костей конечностей, таза, тупой травмой живота, повреждениями грудной клетки, черепно-мозговыми и другими травмами.
Чтобы понять, почему возникают разрывы, нужно представлять, что представляют собой связки.
Это плотные образования, основу которых составляет соединительная ткань. Связки имеют вид тяжей или плоских пластинок и соединяют между собой отдельные кости и органы.
В зависимости от конкретного участка крепления связки направляют или ограничивают движение в суставе или же укрепляют сустав. Они обеспечивают конгруэнтность суставных поверхностей, выполняют удерживающую функцию. С учетом основной функции бывают поддерживающими, направляющими или тормозящими.
Особо интенсивные нагрузки приходятся на крупные суставы ног (коленный и голеностопный). Именно поэтому разрывы нередко случаются в этих зонах, независимо от достаточно высокой прочности суставов.
Повреждения могут иметь место и в других суставах: плечевом, лучезапястном, тазобедренном.
Разрывы связок суставов: факторы риска
Предрасполагающими факторами, повышающими риск разрыва связок, являются:
- Рубцовые изменения на фоне предшествующих травм
- Повторные микроразрывы, связанные с чрезмерной нагрузкой
- Дегенеративно-дистрофические болезни суставов, при которых патологические изменения распространяются на все элементы сустава, включая связки.
Виды разрывов связок
Выделяют два основных вида разрывов:
- Полный разрыв
- Частичный разрыв
При полном разрыве связки суставов полностью разделяются на две части. Практически повреждаются все волокна связки. Под этим типом разрывов также подразумевают отрыв связки от места крепления.
При частичном разрыве повреждается несколько волокон связки. В таких случаях пациенту ставят диагноз »растяжение связок». Частичный разрыв связок суставов не приводит к нарушению функции связки.
Причиной растяжения или разрыва связки является сильное растягивание. Хотя связка и отличается повышенной прочностью, но она недостаточно эластичная. Это значит, что чрезмерное растягивание связки может привести к разрыву ее волокон.
Степень разрыва оказывает влияние на его тип. Специалист может диагностировать у пациента частичный или полный разрыв или отнести повреждение к определенному классу. 1-ый и 2-ой классы указывают на частичный разрыв, а 3-ий класс – на полный разрыв.
Виды разрывов связок суставов отличаются и в зависимости от причины
- Травматические разрывы связок – случаются в результате травм.
- Дегенеративные разрывы связок – повреждения становятся следствием износа связок и сухожилий. Как правило, такие травмы чаще случаются у пациентов в возрасте 40+.
Симптомы разрыва связок суставов
Основным признаком разрыва связок суставов является боль в месте повреждения. Вскоре появляется отечность, контуры сустава сглажены.
Для частичного разрыва характерно развитие умеренного или незначительного отека. Если имел место полный разрыв связок, травмированный участок отличается выраженной отечностью, нередко с распространением на близлежащие ткани.
Помимо степени тяжести повреждения, выраженность отека определяется давностью травмы. По этой причине травмы давностью более одного дня могут быть более припухлыми, чем свежие полные разрывы.
При полном разрыве связок суставов на кожном покрове практически во всех случаях появляются кровоподтеки.
Ограниченность движений, опоры тоже зависит от того, насколько тяжелым было повреждение – от небольшого затруднения во время растяжений до полной невозможности опереться на поврежденную конечность при полном разрыве связок.
Болезненность при пальпации связки – еще один симптом разрыва связок суставов. Крепитация при этом отсутствует.
При серьезных разрывах и надрывах в суставе появляется патологическая подвижность. Это могут быть чрезмерная подвижность в колене в направлении вперед и назад или боковые движения, которые в норме должны отсутствовать.
Диагностика разрыва связок суставов
По своим характерным признакам разрывы связок напоминают внутрисуставные или околосуставные переломы. По этой причине при таких травмах необходимо проведение рентгенографии, которая позволит исключить повреждения костной ткани.
При отрыве связки в зоне крепления на рентгеновском снимке порой можно увидеть свободно лежащую костную пластину, оторвавшуюся со связкой.
Для исключения небольших повреждений плотных суставных структур проводят КТ сустава.
Степень повреждения связок оценивается на основе данных МРТ сустава.
При необходимости диагностика разрыва связок включает артроскопию.
Разрыв связок плечевого сустава
Плечевой сустав отличается высокой активностью и подвижностью, делает возможным совершение движений широкой амплитуды. К этому суставу прикрепляется много связок.
По месту расположения повреждения различают:
- разрывы акромиальной связки (АКС);
- разрывы грудино-ключичной связки;
- разрыв сухожилий короткой и длинной головки бицепса;
- разрыв вращающей манжеты плеча (образована сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы).
Причина разрыва связок плечевого сустава может заключаться во вращении руки, опоре на вытянутую руку во время падения, ударе в зоне ключицы или резком вытяжении руки при броске.
Симптомы разрыва связок плечевого сустава:
- Отечность в зоне поврежденного сустава
- Сглаженность контуров суставов
- Кровоподтеки
- Ограниченность движения
- Укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку – данный симптом характерен для разрывов сухожилий бицепса.
Разрывы связок суставов бывают полными и неполными. Во втором случае симптомы более выражены.
Диагностика разрыва плечевого сустава проводится на основе осмотра пациента и данных, полученных при рентгеновском исследовании (отсутствие повреждений кости)
Если есть подозрение на полный разрыв других связок или повреждение суставной губы, проводят МРТ плечевого сустава.
При необходимости назначают ультрасонографию и артрографию.
В случаях, когда объем и локализацию повреждения не удается установить с помощью перечисленных методов диагностики, проводят артроскопию плечевого сустава (применяется не только для диагностики, но и для лечения разрывов связок суставов).
Разрыв связок локтевого сустава
Такие травмы случаются довольно редко, в основном у спортсменов (теннисистов, бейсболистов). В быту они почти не встречаются. Возможны повреждения кольцевидной связки лучевой кости, лучевой и локтевой коллатеральных связок. В большинстве случаев диагностируют неполные разрывы связок (растяжения и надрывы).
Симптомы разрыва связок локтевого сустава включают кровоизлияния в мягкие ткани, болевые ощущения, отечность, гемартроз. Боль усиливается при движениях. Если имел место полный разрыв связок, предплечье может быть немного смещено.
Чтобы исключить перелом и вывих, в рамках диагностики разрыва проводят рентгенографию сустава.
Для уточнения точной локализации и тяжести повреждения назначают МРТ локтевого сустава.
Разрыв связок коленного сустава
Такое повреждение случается очень часто, в большинстве случаев у молодых людей – любителей активного образа жизни, и у профессиональных спортсменов. Причинами разрыва связок коленного сустава могут быть сильный прямой удар по колену или резкий поворот тела при неподвижной голени.
Могут повреждаться большеберцовая (наружная боковая), малоберцовая (внутренняя боковая),передняя крестообразная и задняя крестообразная связки.
Степени разрыва связок коленного сустава:
- Первая степень – растяжение
- Вторая степень – надрыв
- Третья степень – полный разрыв
Основные симптомы разрыва связок коленного сустава:
- резкая боль в момент травмы;
- чувство »вывиха» голени влево или вправо, вперед или назад (возникает не всегда)
- отечность колена;
- гемартроз;
- кровоподтеки;
- ограниченность движений.
Для диагностики разрыва коленного сустава проводят ряд мероприятий:
Рентгенография – позволяет исключить перелом
Артроскопия
МРТ.
Второй и третий варианты диагностики проводятся для оценки степени повреждения
Разрыв связок тазобедренного сустава
По сравнению с предыдущей травмой, случается довольно редко. Как правило, серьезные разрывы сочетаются с другими видами травм тазобедренного сустава.
Причиной разрыва связок тазобедренного сустава могут стать:
- спортивная травма;
- ДТП;
- падение с высоты.
Симптомы разрыва связок тазобедренного сустава:
- болевой синдром;
- очек;
- кровоизлияние, охватывающее паховую зону и бедро;
- ощущение дискомфорта при попытке наклониться в сторону
Для диагностики разрыва связок проводят:
- рентгенографию поврежденного сустава;
- МРТ.
Лечение разрыва связок суставов
Первая помощь при разрыве связок
При травме сустава до обращения за медицинской помощью пострадавшему необходимо оказать первую помощь.
- Обеспечить полную неподвижность поврежденного сустава (конечности).
- На травмированный участок приложить холод.
- Зафиксировать сустав эластичной повязкой, шиной или любыми подходящими подручными средствами.
- Придатьконечности возвышенное положение.
Чего не следует делать при разрыве связок
В первые часы после травмы нельзя принимать горячую ванну, растирать или массировать
поврежденный участок. Эти действия усиливают отек и воспаление.
Если травма приводит к сильным болевым ощущениям или хрусту в суставе, необходимо срочно вызывать врача.
Для устранения боли можно принять обезболивающие и противовоспалительные средства. Для местного лечения применяют мази диклофенак, ибупрофен. Они способствуют устранению отечности и воспаления.
Лечение разрыва связок суставов
Разрыв связок плечевого сустава: лечение
В большинстве случаев проводится консервативное лечение. Пациентам молодого возраста накладывают гипс, в более старшем возрасте делают двухнедельную иммобилизацию, используя широкую косыночную повязку
При отсутствии противопоказаний применяются и физиотерапевтические процедуры. После завершения срока иммобилизации назначают специальный комплекс ЛФК для разработки проблемного сустава. Примерно в течение 1,5 месяцев пациентам необходимо избегать резких движений, особенно тех, которые спровоцировали разрыв связок
При полном, тяжелом и повторном разрыве связок назначается хирургическое лечение. Операцию проводят или традиционным (классическим) методом – через открытый доступ, или с применением артроскопического оборудования – через небольшой надрез.
В постоперационный период необходима иммобилизация поврежденного сустава. Для ускорения восстановления назначают физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж.
Исход разрыва связок плечевого сустава, как правило, благоприятный.
Лечение разрыва связок локтевого сустава
Как и в предыдущем случае, чаще всего проводят консервативное лечение: иммобилизацию поврежденного сустава (на 14-20 дней), применение обезболивающих и противовоспалительных средств.
Физиотерапия при разрыве связок локтевого сустава показана не во всех случаях. Применять ее следует с осторожностью.
В случае полного разрыва проводят хирургическое лечение: пластику с применением аллотрансплантата или аутотрансплантата или сшивание.
Разрыв связок тазобедренного сустава: лечение
При таких повреждениях в основном проводится консервативная терапия с использованием обезболивающих, противовоспалительных средств, иммобилизации в течение месяца с помощью специального брейса. Для передвижения пациенты используют костыли, вначале без опоры на больную конечность, через определенное время – с частичной опорой. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеротерапию, магнитотерапию, УВЧ) назначают примерно со 2-3-го дня после повреждения. При смягчении болевого синдрома назначают лечебную физкультуру.
Лечение разрыва связок коленного сустава
При разрывах первой и второй степени проводится консервативное лечение. Пациенту назначают покой, проводят иммобилизацию сустава. Из лекарств используют анальгетики и противовоспалительные средства.
Спустя несколько дней после травмы рекомендованы тепловые процедуры. Реабилитационные мероприятия включают массаж и лечебную физкультуру. При полном разрыве связок и нестабильности коленного сустава проводится операция, включающая сшивание или пластику связки.
Разрыв связок голеностопного сустава: лечение
Чаще всего показано консервативное лечение. В первый день назначают холод, начиная с третьего дня рекомендовано сухое тепло.
Поврежденной конечности придают возвышенное положение. В случае полного разрыва связок голеностопного сустава лечение включает накладывание гипса, при легких повреждениях больной сустав фиксируют с помощью эластичного бинта во время ходьбы.
Если есть необходимость, используют нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов и таблеток.
Физиотерапия при разрыве связок голеностопного сустава включает УВЧ, диадинамические токи, парафиновые аппликации.
В период восстановления рекомендуется лечебная физкультура. Хирургическое вмешательство требуются очень редко – при полных тяжелых разрывах одной или нескольких связок.
Использование аккумулированных драже APLGO при лечении разрыва связок суставов
Продукцию компании APL – аккумулированные драже APLGO – рекомендуется использовать в качестве дополнительного средства при лечении разрыва связок.
SLD – способствует восстановлению поврежденных тканей, подавляет воспаление, устраняет боль, ускоряет восстановление суставов.
STP – эффективно устраняет болевые ощущения, воспалительный процесс, улучшает кровообращение, предупреждает образование очагов застоя, отеков, снимает мышечный спазм.
RLX – снимает нервное напряжение, предупреждает ухудшение состояния пациентов при разрыве связок.
STP+SLD – обеспечивает мгновенный обезболивающий эффект, подавляет воспаление, снимает отеки, ускоряет регенерацию поврежденных тканей.
GRW+SLD – способствует восстановлению и оздоровлению суставов, обеспечивает организм полным набором необходимых витаминов, улучшает работу всех органов и систем, повышает энергетику.
ALT+MLS+SLD – комплекс предназначен для очищения и оздоровления организма, укрепления суставов, ускорения восстановления хрящевой ткани, быстой реабилитации при разрывах связок и других повреждениях, профилактики осложнений
GRW+NRM+SLD+GTS – оказывает на организм комплексное оздоравливающее воздействие: укрепляет и восстанавливает суставы, тормозит прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений в костной системе, восполняет недостаток витаминов, улучшает обменные процессы, повышает тонус, нормализует уровень сахара в крови.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что происходит при такой патологии, как воспаление связок коленного сустава, по каким причинам оно возникает. Поражение боковых связок, крестообразных, собственной связки надколенника. Консервативное лечение, народные средства, прогноз.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 28.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Особенности воспаления связок именно коленного сустава
- Причины проблемы
- Симптомы острого и хронического лигаментита
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Воспаление связок в коленном суставе (или, другое название, лигаментит) в 80 % случаев развивается под влиянием интенсивных нагрузок.
Повреждения и микротравмы дают начало воспалительному процессу. Также этому способствуют повторяющиеся нагрузки, из-за которых травмированная ткань не может полностью восстановиться.
Отмирание клеток (некроз) стимулирует выброс химических веществ: медиаторов воспаления – это биологически активные вещества, которые инициируют и поддерживают все воспалительные явления. Медиаторы воспаления раздражают нервные окончания, нарушают проницаемость кровеносных сосудов, обеспечивают застой крови в области травмы.
Человек с воспалением связок колена ощущает острую боль. В области поражения после травмы появляются отек, краснота или гематома (синяк), повышается местная температура.
Лигаментит часто путают с тендинитом (воспалением сухожилий), так как заболевания имеют сходные симптомы. Главное отличие – воспалительный процесс затрагивает разные анатомические элементы колена:
- Связки – укрепляют и ограничивают коленный сустав, прочно фиксируя его края и капсулу.
- Сухожилия – обеспечивают прикрепление мышц к поверхности сустава.
Анатомия коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Воспаление связок колена:
- встречается чаще (70 %), чем другие разновидности лигаментита (стоп, кистей рук, позвоночника);
- быстрее превращается в лигаментоз – дегенеративное заболевание, сопровождающееся истончением, разволокнением, разрывом, окостенением тканей.
В остальном воспалительные процессы связок колена и других суставов протекают одинаково. Помимо того, что они имеют сходные симптомы и проявления, их лечение также происходит по одной схеме.
Опасны хронические формы лигаментита. Со временем поврежденные ткани утрачивают эластичность и прочность, расслаиваются, покрываются рубцами (идет дегенеративный процесс). Такие нарушения становятся причиной:
- разрыва связок;
- оссификации – отвердения из-за отложения солей кальция;
- разболтанности сустава, недостатка фиксации.
При своевременном обращении воспаление связок колена полностью излечивается консервативными методами. Хронический процесс при необходимости корректируют хирургическим вмешательством.
При подозрении на лигаментит обращаются к врачу-травматологу, ортопеду.
Особенности воспаления именно связок коленного сустава
Коленный сустав укреплен целой группой связок:
- Боковыми (большеберцовая и малоберцовая коллатеральные).
- Задними (дугообразная, подколенная, медиальная, латеральная, собственная связка надколенника).
- Внутренними (поперечная, задняя и передняя крестообразные).
Нажмите на фото для увеличения
В 80 % случаев причиной воспаления связок колена становятся травмы. Они провоцируют появление разрывов и микроразрывов волокон, «усталость» тканей (повторяющиеся нагрузки не дают ей полноценно восстановиться).
Чаще всего воспаляются:
Какие именно связки воспаляются | Конкретная причина | Кто в группе риска |
---|---|---|
Собственная связка надколенника – «колено прыгуна» | Интенсивные разгибательные движения, подъем конечности вверх (в вытянутом виде) | Баскетболисты, теннисисты, прыгуны, волейболисты, велосипедисты |
Крестообразные | Давление или удар сзади по голени согнутой ноги, поворот голени против движения ноги | Спортсмены силовых и активных видов спорта – борцы, футболисты, хоккеисты, фигуристы, конькобежцы |
Внутренняя боковая | Травматичное отклонение или вращение голени наружу | Футболисты, хоккеисты, борцы, фигуристы |
Наружная боковая | Вращение, резкий поворот, отклонение, подворот голени внутрь | Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни |
Лигаментит боковых коленных связок:
- чаще возникает у молодых людей – от 20 до 35 лет;
- редко протекает изолированно – при воспалении одной нагрузка на другую увеличивается, и это становится причиной развития патологического процесса;
- от воспаления других связок колена его отличает только локализация симптомов – боль, отечность, покраснение в области поражения.
Причины проблемы
Главные причины воспаления связок – травмы и нагрузки (разовые или постоянные), которые провоцируют повреждение и некроз (отмирание) клеток.
Нажмите на фото для увеличения
Другие причины лигаментита:
- инфекции (бруцеллез);
- нарушения обмена (заболевание паращитовидных желез, сахарный диабет, подагра);
- системные заболевания (ревматоидный артрит);
- возрастные изменения (старение тканей) – после 45 лет;
- врожденные особенности строения сустава;
- малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
В группу риска попадают люди:
- ведущие активный образ жизни (спортсмены, танцоры);
- чьи профессиональные обязанности связаны с поднятием тяжестей (грузчики) и нагрузками на колени (шахтеры).
Симптомы острого и хронического лигаментита
Для острого лигаментита характерны выраженные симптомы. Это боль при определенных движениях и надавливании на область поражения, отечность (сглаживание очертаний сустава), покраснение кожи и повышение местной температуры. Больной бережет ногу, чтобы не провоцировать появление острой боли.
Сильный отек коленного сустава и нормальное колено
При хроническом течении патологии развивается контрактура (ограничение объема активных движений в суставе), оссификация. Колено становится тугоподвижным.
Хронический лигаментит ухудшает качество жизни пациента, осложняет выполнение профессиональных (спортивные тренировки) и бытовых действий (сложно вставать, присаживаться, сгибать и распрямлять ногу).
Общие симптомы:
- Боль в области воспалившейся связки (при нагрузке, в движении, при надавливании).
- Отечность.
- Покраснение кожи.
- Повышение местной температуры.
- Тугоподвижность, скованность колена.
Хроническая патология быстро переходит в лигаментоз (дегенеративное заболевание, которое сопровождается расслоением, хрупкостью и истончением воспаленных тканей), и при любых нагрузках (даже обычных) может осложниться до:
- полного разрыва поврежденной связки;
- разболтанности сустава (чрезмерной подвижности из-за растяжения связок).
Иногда лигаментит сочетается с тендинитом коленного сустава (воспалением сухожилий).
Диагностика
Лигаментит коленных связок диагностируют инструментальными методами | Лабораторные методы, которые косвенно указывают на наличие воспалительного процесса |
---|---|
УЗИ или МРТ – позволяют определить локализацию процесса, степень поражения мягких тканей | Анализ крови на С-реактивный белок (повышен при патологии) |
Рентгенография – информативна при хронической оссификации (отложении солей кальция) | Количество лейкоцитов (увеличено при гнойной форме патологии) |
При системных заболеваниях (например, при ревматоидном артрите) в крови обнаруживают ревматоидный фактор (положительный).
Методы лечения
При раннем обращении патология полностью излечивается консервативными методами.
Хирургическое лечение применяют редко – в случае окостенения (обызвествления мягких тканей).
Методы консервативной терапии
До конца лечения колену обеспечивают полный покой специальными фиксаторами или ортезами (на срок до 2 недель). В течение этого времени острые симптомы снимают, применяя:
- местные и системные противовоспалительные препараты – Вольтарен, Индометацин, Мелоксикам;
- инъекции гормональных противовоспалительных средств – Дипроспан, Гидрокортизон;
- инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы человека (вместо гормональных средств).
После затухания острых симптомов (воспаления, боли) назначают физиотерапию, которая помогает ускорить восстановление связок. Для лечения лигаментита обычно используют: прогревания (парафин, озокерит) и грязевые аппликации.
Чтобы полностью восстановить функции колена, после лечения рекомендуют заняться плаванием, выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры.
Операция (очень редкие случаи)
Хирургическое вмешательство показано, если воспаление принимает хронический характер, тугоподвижность колена усиливается, а консервативная терапия не приносит результата. В этом случае производят рассечение пораженных тканей (лигаментотомию).
Народные средства для лечения воспаления
Популярные методы народной медицины, которые помогут восстановить связки:
- Прогревания в домашних условиях. Сшейте мешочек из плотного натурального полотна (бязи) вместимостью 1–2 кг. Подогрейте на сковороде (в духовке или микроволновке) рис, гречку, промытый и сухой речной песок, крупную соль (на выбор) до температуры 45–50 градусов. Насыпьте в мешочек, приложите к больному месту на 1–1,5 часа. Сверху утеплите шерстяным шарфом или платком. Прикладывайте 1 раз в день до полного восстановления функций колена. Между прогреваниями нельзя допускать переохлаждения.
- Грязевые аппликации. Возьмите любую цветную глину (белую, зеленую, синюю), разведите водой до густого, сметанообразного состояния. Добавьте в нее 5 ч. л. яблочного уксуса, намажьте на ткань, приготовленную для компресса. Приложите к больному колену на 2 часа. Продолжайте делать аппликации из грязи 1 раз в день до полного исчезновения симптомов.
Аппликации с озокеритом в области коленных суставов
Рецепты народной медицины применяют одновременно с физиотерапевтическими методами лечения и на этапе реабилитации (ЛФК, плавание).
Прогноз
При своевременном обращении лигаментит полностью излечивается в 90 % случаев в течение 2 недель. Еще 2 недели может уйти на полное восстановление колена.
Хронический процесс (окостенение, тугоподвижность колена) лечить сложнее – консервативные методы тут бесполезны, применяют хирургическое рассечение пораженных связок (лигаментотомию). На реабилитацию после операции уходит от 2 до 4 недель (иногда больше).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Повреждение связок коленного сустава. Е. Е. Черняк.
https://files.cito-priorov.ru/cito/kr_association/Повр%20связок%20колен%20сус.doc - Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
- Ультразвуковая диагностика. Коленный сустав. А. Н. Сенча, Д. В. Беляев, П. А. Чижов, 2012.
- Хирургия коленного сустава. Кушнер Фред Д., Скотт Норман В., Скудери Джилес Р., 2014.
- Оптимизация диагностики и лечения травматических повреждений и заболеваний коленного сустава. Гумеров Рамиль Аитбаевич.
https://medical-diss.com/medicina/optimizatsiya-diagnostiki-i-lecheniya-travmaticheskih-povrezhdeniy-i-zabolevaniy-kolennogo-sustava-u-detey#ixzz5mUDl3CK5 - Боль в колене: обзор. Knee Pain.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/diagnosis-treatment/drc-20350855
Загрузка…
Источник