Рассасывающие мази при воспалении

Рассасывающие мази при воспалении thumbnail

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор
Последняя редакция: 11.04.2020

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В комплексной терапии воспалительных процессов, которые развиваются при различных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, суставов и мышц, нервных окончаний, отдельных лор-органов, часто используется та или иная мазь, снимающая воспаление.

По своему фармакологическому воздействию все наружные противовоспалительные средства разделяют на этиотропные (то есть целенаправленно действующие на причину воспаления) и патогенетические, цель которых – снятие воспалительных симптомов за счет нарушения их биохимического механизма.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

M01 Противовоспалительные и противоревматические препараты

Фармакологическая группа

Различные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие

Фармакологическое действие

Противовоспалительные препараты

Показания к применению мазей, снимающая воспаление

Мазь, снимающая воспаление путем воздействия на его этиологию, должна содержать антибактериальные (противовирусные или фунгицидные) вещества. Так, показания к применению мазей с антибиотиками, активными против грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий, включают: инфицированные раны и ожоги; трофические язвы и пиодермии (гнойничковые поражения кожных покровов); рожистое воспаление и стрептококковое поражение эпидермиса (эктиму); офтальмологические инфекции при блефарите или конъюнктивите, а также воспаления, локализованные в полости носа или ушных раковинах.

Показания к применению мазей, снимающих воспаление патогенетическим воздействием – нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и глюкокортикостероидных средств (ГКС) – распространяются на чрезвычайно обширный перечень заболеваний. Нестероидные мази помогают справляться с воспалением и болью при ревматоидном и деформирующем артрозах, остеоартрозах и остеоартритах, остеохондрозе и подагре; при воспалениях мышц (миозите) и периферических нервов (невритах).

А содержащие ГКС мази, снимающие воспаление кожи, назначаются при обычном, контактном и атопическом дерматите, экземе, псориазе, вульгарной пузырчатке, экссудативной эритеме и других дерматологических болезнях.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Форма выпуска

Приведем некоторые названия мазей, снимающих воспаление, разбив перечень на группы – в соответствии с рекомендациями по их применению.

Мазь от гнойных воспалений при ранениях, ожогах, фолликулите, флегмоне и др.: Банеоцин, Левомеколь, мазь Вишневского, Инфларакс, Офлокаин; с фурункулами и гидраденитом (воспалением потовых желез) на стадии нарывания хорошо стравляется ихтиоловая мазь, а после прорыва гнойника – эритромициновая или тетрациклиновая мазь.

Мази, снимающие воспаление кожи: Фторокорт (Триамцинолон, Триакорт, Полькортолон, Цинакорт и др. торговые названия), Целестодерм-В, Кортомицетин, Гиоксизон и др.

Эффективная мазь от рожистого воспаления – Банеоцин и эритромициновая мазь.

Мазь, снимающая воспаление суставов и воспаления мышц (миозит): Диклофенак (Диклофенакол, Диклоран, Вольтарен), Индометацин, Ибупрофен (Долгит, Дип Рилиф и др. торговые названия), Кетопрофен (Кетонал, Быструмгель), Пироксикам и др. Больше о том, как действуют данные мази, какие у них противопоказания и побочные действия, читайте в статье – Мазь от боли в суставах, а также в публикации – Лечение боли в мышцах

Мазь, снимающая отек и воспаление: препараты группы НПВС, а также гепариновая мазь.

Назначаемая невропатологами мазь при воспалении нерва чаще всего также относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (Диклофенак, Ибупрофен и др.).

Наиболее рекомендуемая офтальмологами мазь от воспаления век (блефарита или мейбомита) – мазь Сульфацил-натрий (10%), дитетрациклиновая глазная мазь, эритромициновая глазная мазь (0,5%) или же препарат Декса-Гентамицин.

В комплексном лечении наружного отита и воспалений, локализованных в наружном слуховом проходе (например, фурункула), а также неосложненного перихондрита ушной раковины или мастоидита (воспаления сосцевидного отростка) специалистами используется ушная мазь при воспалении уха с антибиотиком: Бактробан (Мупироцин), Левомеколь, тетрациклиновая мазь или же Офлокаин. А при дерматите наружного слухового прохода – названные выше мази с кортикостероидами.

Мазь от воспаления в носу (например, вызываемого фурункулом) – это те же мази, содержащие антибиотики.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Фармакодинамика

Начнем с того, что мази Банеоцин, Левомеколь, Бактробан (Мупироцин), Инфларакс, Офлокаин, мазь Сульфацил-натрий, эритромициновая и тетрациклиновая мазь – это препараты антибактериальные. В составе Банеоцина содержатся антибиотики неомицин и бацитрацин; в мази Левомеколь – левомицетин (хлорамфеникол), в Бактробане – мупироцин, в Инфлараксе – амикацин, в Офлокаине – фторхинолоновый антибиотик офлоксацин.

Фармакодинамика бактерицидных и бактериостатических антимикробных препаратов базируется на их способности проникать сквозь клеточные мембраны бактерий и связываться с рибосомами, следствием чего становится прекращение (или существенное замедление) белкового синтеза в клетках микроорганизмов.

Кроме того, в мази Левомеколь имеется метилурацил – вещество с регенерирующими качествами, способствующее улучшению трофики воспаленных тканей.

Многокомпонентная мазь от гнойных воспалений Инфларакс также содержит антисептик бензалкония хлорид, НПВС группы сульфонанилидов нимесулид (подавляюший выработку медиаторов воспалительной реакции простагландинов и снижающий проницаемость стенок кровеносных и лимфатических сосудов) и местный анестетик лидокаина гидрохлорид. Мазь Офлокаин помимо антибиотика тоже содержит лидокаин, оказывающий дополнительное обезболивающее действие благодаря угнетению передачи болевых импульсов.

Читайте также:  Хроническое воспаление придатков яичника

Эритромициновая мазь от рожистого воспаления – это антибиотик группы макролидов эритромицин, активный в отношении многих бактерий, в том числе, бета-гемолитического стрептококка группы A, который вызывает рожистое воспаление кожи.

Мазь от воспаления век Декса-Гентамицин – препарат комбинированного фармакологического действия, содержащий аминогликозидный антибиотик гентамицин и синтетический кортикостероид дексаметазон. Мазь Сульфацил-натрий относится к сульфаниламидам, и ее действие основано на нарушении цикла выработки бактериями фолиевой кислоты и ее производных, без чего образование нуклеиновых кислот в клетках микроорганизмов невозможно.

Мази, снимающие воспаление кожи и зуд – Фторокорт, Кортомицетин, Гиоксизон и др. – относятся к гормональным, так как их действие обеспечивается глюкокортикостероидами: в мази Фторокорт – это фторированный ГКС триамцинолон, в Кортомицетине и Гиоксизоне – гидрокортизон. Стероиды активизируют синтез липомодулина и ингибирует фермент фосфолипазу, что препятствуют продуцированию все тех же воспалительных медиаторов в тучных клетках поврежденных тканей.

При этом мази Кортомицетин и Гиоксизон являются комбинированными средствами: в составе первой имеется антибиотик левомииетин, а во второй – окситетрациклин. Именно это позволяет применять их, если воспаление эпидермиса при дерматите или экземе приобретает инфицированный характер.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Фармакокинетика

Фармакокинетика мазей Банеоцин, Левомеколь, Инфларакс, Сульфацил-натрий, эритромициновой и тетрациклиновой мазей, а также Кортомицетина и Гиоксизона

в инструкциях к препаратам не разъясняется.

Ингредиенты средства Бактробан могут проникать в кровоток только через поврежденный эпидермис и далее трансформируются и выводятся из организма с мочой. Мазь от гнойных воспалений Офлокаин имеет аналогичную факмакокинетику.

Декса-Гентамицин, точнее входящий в состав препарата антибиотик гентамицина сульфат не проникает в кровь при условии целостности тканей, на которые наносится данная мазь от воспаления век.

Активное вещество мази Фторокорт триамцинолон абсорбируется клетками кожи и попадает в системный кровоток; метаболизм триамцинолона происходит в печени, элиминация метаболитов осуществляется почками.

trusted-source[23], [24], [25], [26]

Использование мазей, снимающая воспаление во время беременности

Среди представленных в обзоре мазей во время беременности допускается использовать только препарат Левомеколь.

Мазь Бактробан используют при беременности только в случае, когда предполагаемая польза для матери гораздо выше, чем вероятная угроза для плода. Декса-Гентамицин запрещено использовать в первом триместре беременности, а на более поздних сроках данная мазь может быть назначена офтальмологом только при оценке соотношения пользы и вреда.

Мази Банеоцин, Инфларакс, Офлокаин, тетрациклиновая мазь не применяются для лечения беременных и кормящих женщин.

При использовании беременными любая стероидная мазь, снимающая воспаление – в том числе, Фторокорт, Кортомицетин и Гиоксизон – может вызвать системные побочные эффекты, поэтому ГКС таким пациенткам не назначаются.

Противопоказания

Следует учитывать то, какие противопоказания к применению имеет конкретная противовоспалительная мазь.

Банеоцин противопоказан при повышенной чувствительности к аминогликозидным антибиотикам, при плохой работе почек, аллергии, при открытых повреждениях наружного слухового прохода;

Тетрациклиновая мазь не применяется при грибковых инфекциях, а также пациентам младше 10 лет;

Мазь Инфларакс противопоказана при наличии микозов, экземы, нейродермита и детям младше двух лет;

Мазь от воспаления век Декса-Гентамицин противопоказана при герпевирусе и

грибковых поражениях глаз, острых гнойных заболеваниях с поражением роговицы, повышенном внутриглазном давлении (глаукоме) и больным до 18 лет.

Гормональные мази, снимающие воспаление кожи и зуд (Фторокорт, Целестодерм-В и др.) не применяются при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи, туберкулезе кожи, сифилисе и наличии онкологических заболеваний.

Среди противопоказаний комбинированных средств Кортомицетин и Гиоксизон также отмечаются вирусные и грибковые дерматологические заболевания и кожная форма туберкулеза.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31]

Побочные действия мазей, снимающая воспаление

Наиболее частые побочные действия мазей Левомеколь, Бактробан, Инфларакс, Офлокаин, эритромициновой и тетрациклиновой мазей – аллергические реакции в виде сыпи, зуда и шелушения кожи в месте нанесения препаратов.

При нанесении мази Банеоцин на большие по площади участки кожи могут возникать системные побочные эффекты, в частности, нарушения слуха, мышечной иннервации, развитие суперинфекции.

Применение мази от воспаления век Декса-Гентамицин и Сульфацил-натрий также может вызывать жжение, а Декса-Гентамицин – вторичную глаукому и стероидную катаракту.

Фторокорт, Кортомицетин, Гиоксизон и все местные средства с ГКС имеют однотипные побочные действия: покраснение и зуд кожи, атрофию кожи в месте нанесения; длительное использование данных средств может спровоцировать снижение функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, остеопороз, нарушение обмена веществ, в том числе глюкозы и жиров.

trusted-source[32], [33]

Способ применения и дозы

Мази Банеоцин и Бактробан рекомендуется наносить два-три раза в течение суток; длительность лечения – одна неделя.

Левомеколь и эритромицоновую мазь используют до 4-5 раз в сутки (в течение максимум 10 дней).

Инфларакс наносят дважды в день (при ожогах три раза в неделю), можно накладывать на воспаленный участок марлевую салфетку с мазью. Стандартный курс лечения составляет 5-7 дней.

Мазь от гнойных воспалений Офлокаин следует наносить раз в день (при язвах и ранах) – с наложением стерильной повязки; при лечении ожоговых повреждений – через день.

Читайте также:  Воспаление псориаза сустава ноги

Тетрациклиновая мазь и Кортомицетин наносится не более двух раз в сутки, можно под повязку (с ее сменой каждые 12 часов).

Декса-Гентамицин применяют до трех раз в течение дня; продолжительность использование данного средства не должна превышать трех недель.

Фторокорт следует применять не более трех раз в течение суток; максимально допустимая доза – 15 г в сутки (для взрослых пациентов), а при наложении повязки – 10 г. Для детей и пожилых людей мазь нельзя наносить под повязку, а продолжительность лечения не должна быть более пяти суток.

На пораженный участок мазь Гиоксизон рекомендовано наносить от одного до трех раз в течение дня.

В инструкциях к описываемым препаратам отмечается, что их передозировка маловероятна либо что данные о передозировке препарата отсутствуют.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38],

Взаимодействия с другими препаратами

Сообщения о взаимодействиях мазей Левомеколь, Бактробан (Мупироцин), Банеоцин, Офлокаин, эритромициновой и тетрациклиновой мазей, а также кортикостероидных мазей с другими препаратами отсутствуют.

Мазь от гнойных воспалений Инфларакс, содержащая амикацин, способна усиливать действие других антибактериальных средств наружного применения, особенно с бензилпенициллином и антибиотками-цефалоспоринами; нимесулид потенцирует воздействие сульфаниламидных препаратов и антикоагулянтов, а лидокаин – других местных анестезирующих средств.

Мазь Декса-Гентамицин несовместима с атропином, гепарином и сульфаниламидами.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Условия хранения

Хранить мази Банеоцин, Левомеколь, Бактробан, эритромициновую мазь, Инфларакс, Офлокаин следует при температуре

trusted-source[45], [46], [47], [48]

Срок годности

Срок годности тетрациклиновой и эритромициновой мази, Левомеколь, Сульфацил-натрия составляет 3 года; мазей Банеоцин, Бактробан, Инфларакс, Офлокаин, Декса-Гентамицин, Фторокорт, Кортомицетин, Гиоксизон – 24 месяца.

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53]

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Мази, снимающие воспаление» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник

Рассасывающие мазиМази для рассасывания уплотнений — это ряд фармакологических лекарственных препаратов, которые предназначены для рассасывания отёков, синяков и уплотнений, возникающих в результате ушибов и травм. Фармакологическая промышленность предлагает широкий ассортимент лекарств для восстановления/регенерации кожного покрова и подкожных слоёв при повреждениях и травмах. Крема, мази, гели обладают своим составом и принципом действия. Большинство из них оказывают анальгезирующее и противовоспалительное действие, не только рассасывая уплотнения, но и купируя неприятные ощущения.

Типы уплотнений и причины их появления

Существует большое количество видов уплотнений, каждое из которых возникает по определённой причине. Некоторые из них можно удалить только хирургическим путём.

Наиболее распространённые типы уплотнений:

  • Шишки после уколовжировики, которые удаляются только с помощью хирургии;
  • шрамы;
  • рубцы, образованные в результате механического воздействия;
  • обширные гематомы и синяки;
  • шишки, образованные после уколов или в результате удара.

Синяки и шишки часто образуются после уколов. Если место укола беспокоит, то следует воспользоваться рассасывающими препаратами. Этот побочный эффект может возникнуть по нескольким причинам:

  • маслянистая или густая консистенция лекарственного средства;
  • чрезмерно быстрое введение под кожные покровы иглы или препарата;
  • кривая или тупая игла.

Уплотнения под кожей Ещё одной первопричиной аномалии на коже являются травмы мелких капилляров или сосудов. Это происходит на фоне протекающего фурункулёза, который нуждается в тщательном лечении. Однако гематомы, шишки и рубцы могут возникать просто в результате механического повреждения кожных покровов. В этом случае тоже целесообразно использовать мази для рассасывания гематом. Какой препарат лучше выбрать, и в чём заключаются их основные отличия?

Разновидности мазей и их действие

Эти лекарственные препараты ускоряют процессы регенерации тканей, из слоёв эпидермиса выводятся застойные явления, в результате чего неприятные ощущения исчезают. Абсолютное большинство мазей, которые относятся к этой категории, обладают многофункциональным действием.

При возникновении гематом, различного рода уплотнений и травм используются следующие категории лекарств:

  1. Мази для устранения уплотненийПротивоотечные мази способствуют устранению шишек, гематом и синяков, уменьшают отёчность.
  2. Мази от синяков и гематом обладают эффектом рассасывания. В состав входят компоненты, которые выводят застойные явления и активизируют процессы микроциркуляции крови.
  3. Нестероидные препараты противовоспалительного характера. Эта группа эффективна в период возникновения сильных болевых ощущений и обострения воспаления. Благодаря этим препаратам удаётся ускорить процесс регенерации.
  4. Мази для оказания первой медицинской помощи. Как правило, они оказывают охлаждающий эффект, благодаря содержанию ментола и подобных компонентов. Холод способен приостановить процесс травматизации и отёчности повреждённых тканей, снизить болезненность.

Составы препаратов

В состав практически всех рассасывающих препаратов входят определённые компоненты, которые способствуют регенерации тканей, оказывают обезболивающий и заживляющий эффект. К числу наиболее эффективных относятся те препараты, в состав которых входят следующие компоненты:

  • Троксерутиновая мазьсиликон;
  • противовоспалительные ингридиенты нестероидного типа;
  • бадяга;
  • экстракт горной арники;
  • троксерутин;
  • гепарин;
  • ихтиол.
Читайте также:  Воспаление слизистой оболочки рта носа

Все гепариновые мази обладают превосходным противотромбозным действием, способствуя расширению сосудов. Благодаря этому осуществляется активное выведение застойных явлений, устраняется отёчность. А также гепарин оказывает местное обезболивающее и тонизирующее действие.

Троксерутин оказывает выраженное ангиопротекторное действие, то есть улучшает воздействие на сосудистые стенки и микроциркуляцию крови, снижает ломкость сосудов. Этому компоненту ещё свойственны противоотечные и противовоспалительные свойства.

Горная арника, то она является природным компонентом, которому присуще множество положительных свойств. Благодаря её особенностям, мази и гели с её экстрактом оказывают противовоспалительный эффект и ускоряют процесс регенерации тканей.

Бадяга от уплотнений Мази, в состав которых входит бадяга, уже давно зарекомендовали себя, как многофункциональные лекарственные препараты. Бадяга — это универсальный компонент растительного происхождения, который используется не только в медицине, но и в косметологии. Местные средства с этим действующим веществом оказывают рассасывающий эффект, борются с отёчностью и устраняют воспаления.

Силиконовые мази обладают прекрасным рассасывающим эффектом, делают кожу мягче, увлажняя её, что способствует быстрому заживлению различных рубцов, шрамов и прочих повреждений. А также силикон справляется с неприятным жжением и зудом, если таковые имеются.

Ихтиоловая мазь показана как противовоспалительное и антисептическое средство, обладает дезинфицирующими свойствами и вытягивает гной, образующийся в ранах.

Популярные рассасывающие средства

Фармакологическая промышленность изготовляет множество рассасывающих лекарственных препаратов от уплотнений, гематом, шишек и прочих неприятностей, вызванных ушибами и травмами. Рассмотрим действия и свойства самых популярных из них:

Мазь Контрактубекс

Мазь контрактубекс Основным действующим веществом препарата является силикон, стоимость довольно высокая, однако и эффект от применения мази на высоте. Благодаря комплексному составу лекарство проникает в глубокие слои эпидермиса. Основными действующими компонентами являются:

  •  
  • аллантоин;
  • гепарин натрия;
  • экстракт лука.

Компресс на рубцовых тканях оказывает сглаживающий и смягчающий эффект благодаря экстракту лука. Что касается гепарина, то он оказывает антипролиферативное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Аллантоин ускоряет процессы регенерации тканей.

Показания к применению:

  • последствия травм и ожогов;
  • келоиды;
  • рубцы после механических повреждений кожных покровов и операций.

Контрактубекс часто назначают даже в довольно серьёзных случаях, поскольку он владеет превосходными восстанавливающими свойствами.

  • Келоидные рубцыВосстанавливает эластичность и структуру повреждённых тканей кожи;
  • Результативен при рубцах, шрамах и растяжках;
  • Ускоряет процесс восстановления повреждённых участков кожи;
  • Обладает активным рассасывающим действием;
  • Активная мазь на основе гепарина и силикона;
  • Стоимость: 700 рублей.

Гепариновая мазь

Это средство можно назвать народным, поскольку многие семьи его используют в течение нескольких десятилетий. Преимущественной особенностью служит стоимость, которая существенно ниже эффективности. Этот препарат используется при гематомах, сильных ушибах и синяках. В действительности показания к применению несколько шире:

  • язва конечностей;
  • закупорка вен в области прямой кишки — тромбоз геморроидальных вен;
  • воспаление вен — флебит;
  • поверхностный тромбофлебит.

Основным действующим компонентом является гепарин, а также в состав входит мазевая основа и бензиловый эфир никотиновой кислоты. Гепарин способствует снижению воспаления, оказывает антитромбический эффект, что предупреждает процесс свёртывания крови. Благодаря эфиру никотиновой кислоты происходит расширение сосудов, что позволяет транспортировать гепарин в более глубокие слои кожных покровов. Средство имеет множество преимуществ:

  • Гепариновая мазьоказывает обезболивающее действие;
  • эффективно рассасывает гематомы, уплотнения и отеки;
  • способствует улучшению регенерации тканей;
  • оказывает тромболитическое действие;
  • включает в свой состав гепарин натрия;
  • низкая стоимость.

Бадяга 911

Бадяга и ее применениеБадяга — это натуральный компонент растительного происхождения, представляющий собой измельчённые колонии пресноводных губок. Этот компонент обладает следующими особенностями:

  • заживляющее;
  • обезболивающее;
  • противовоспалительное.

Препараты на основе бадяги отличаются не только превосходным рассасывающим эффектом, но и благоприятным воздействием на кожные покровы человека в целом. Это средство используют при механических повреждениях конечностей, а также в качестве анальгезирующего средства при периодических и сильных болях в мышцах и суставах.

  • устраняет тяжесть и усталость в ногах;
  • способствует рассасыванию застойных явлений под кожными покровами;
  • дополнительно тонизирует, увлажняет и ухаживает за кожей;
  • купирует боли в суставах и мышцах, борется с ушибами и гематомами;
  • в состав входят натуральные компоненты.

Гель и капсулы Троксевазин

Средство реализуется в форме геля для местного применения и в виде капсул для внутреннего употребления. Основными показаниями к применению являются:

  • Гель троксевазинболи и отёчность в результате механических повреждений;
  • тромбофлебит;
  • венозная недостаточность, которая носит хронический характер;
  • варикоз.

Троксевазин оказывает венотонический эффект, поэтому препарат часто назначается при варикозе и других заболеваниях, которые вызваны нарушениями венозного кровообращения. Мазь эффективно устраняет отёчность и болевые ощущения за короткий промежуток времени.

Лиотон гель

Невзирая на высокую стоимость, в состав Лиотона входит все тот же гепарин. Показания аналогичны тем, что и у Гепариновой мази. Гель оказывает результативное рассасывающее действие, позволяет избавиться от уплотнений за довольно короткий промежуток времени. Часто средство назначают при гематомах. Показания к применению:

  • Гель лиотонболи при механических повреждениях кожных покровов, включая уколы;
  • гематомы;
  • уплотнения и шишки от сильных ударов;
  • сильные травмы и ушибы.

Однако довольно большое количество пациентов не считают целесообразным переплачивать просто за название препарата и отдают предпочтение привычной гепариновой мази.

Originally posted 2018-01-31 08:06:48.

Источник