Пса при воспалении предстательной железы
ПСА (PSA) наиболее известен как опухолевый маркер, который сигнализирует о развитии рака простаты. Многие мужчины настораживаются, когда врач назначает данный тип исследования в комплексе диагностики патологии предстательной железы. Причин для беспокойства обычно нет – анализ ПСА при простатите нужен не только для исключения рака, но также для определения фазы и динамики развития воспаления.
Общие сведения
ПСА − простат-специфический антиген. Это особый белок, синтезируемый тканями предстательной железы, причем как здоровыми, так и опухолевыми. Чем больше объем простаты, тем более высокий ПСА. Именно поэтому превышение нормы данного вещества является поводом подозревать появление новообразований в железе, однако не факт, что они злокачественны.
Само наличие простат-специфического антигена в крови нормально (как и его отсутствие), поскольку этот белок является частью продуцируемого железой сока и несет важную функциональную нагрузку: разжижает сперму, чем обеспечивает подвижность сперматозоидов, принимает участие в регуляции работы яичек.
Когда нужен анализ на ПСА и как он сдается, рассказывает врач венеролог-уролог Ленкин Сергей Геннадьевич
При простатите анализ на ПСА делается с целью составления более полной клинической картины воспаления и исключения злокачественного опухолевого процесса. Основные показания:
- Частые мочеиспускания по ночам;
- Плохая наследственность в плане онкологии;
- Затрудненное или прерывистое мочеиспускание, постоянное чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
- Хронические боли в паху.
Анализ также применяется для отслеживания состояния здоровья пациентов со следующими патологиями:
- При прооперированном раке простаты либо в процессе его лечения.
- При выявлении во время пальцевого обследования изменений структуры железы.
- При аденоме простаты.
- Сосудистые патологии железы (ишемия, инфаркт).
Данный вид исследования актуален для мужчин после 40, более молодым его обычно не назначают.
Подготовка
На объем антигена в крови влияют многие факторы. Для достоверного результата перед сдачей анализа важно выполнить ряд условий:
- Половой покой минимум в течение 2-х суток. Семяизвержения приводят к повышению уровня антигена;
- За 3-4 дня отказаться от употребления жирной, острой, жареной еды, полностью исключить спиртное, напитки с питательными веществами (например, спортпит);
- Выждать минимум 3 дня после любого вмешательства на простате (массаж, диагностические манипуляции) и неделю после ТРУЗИ (ректального УЗИ), иначе показатель ПСА будет существенно завышен. После операции на простате анализ можно сдавать через 6 месяцев;
- 3-4 дня воздерживаться от физических нагрузок, особенно стимулирующих простату (велосипед, гребля, приседания с весом).
Подготовка к сдаче анализов (для увеличения нажмите на изображение)
Несоблюдение вышеперечисленных правил повлечет искажение результата, назначение неправильного лечения с последующими побочными эффектами.
Как делают анализ
При условии правильной подготовки результат анализа отразит реальный объем антигена. Сдавать кровь лучше всего утром (10-12 часов голодания). Можно пить обычную воду. Рекомендуется избегать физических и нервных перегрузок, отказаться от медикаментов. Примерно за час до процедуры не курить.
Непосредственно перед взятием крови нужно полностью расслабиться. Укол производится в участок вены на сгибе локтя. В шприц набирается примерно 5-10 мл крови, после чего место прокола закрывается ватным тампоном, пропитанным антисептиком.
Уровень ПСА измеряется методом иммуноферментного анализа. Итоги передаются врачу для изучения и расшифровки. Результат будет готов на следующий день. Если у врача возникают сомнения по поводу точности показателя, то анализ пересдается примерно в тот же интервал времени, что и в первый раз.
Свободная и связанная формы
ПСА в крови циркулирует в 3-х молекулярных формах:
- Свободный (fPSA). Занимает 20 % от общего. Норма – в диапазоне от 0,04 до 0,5 нг/мл, предельный порог − 0,93 нг/мл. Данный показатель наиболее важен для диагностики. Когда он превышает регламентированное значение, то есть веский повод подозревать рак простаты.
- Связанный (cPSA). 1 тип связи − с альфа-1-антихимотрипсином. Превышение уровня свидетельствует о развитии опухоли. 2 тип − с альфа-2-макроглобулином. Рост значения говорит о наличии хронических или острых патологий простаты. Норма общего связанного – от 3,5 до 3,96 нг/мл.
- Общий (совокупность свободного, а также связанного антихимотрипсином).
При анализе сначала определяется количество общего ПСА. Если результат повышен, то производится расшифровка и определение объемов каждой молекулярной формы белка.
Средние цены на анализ:
- Общий ПСА – от 400 до 610 руб.;
- Свободный – от 515 до 610 руб.;
- Расчет индекса (соотношения) – от 800 до 950 руб.
Из частных лабораторий дешевле всего анализ обойдется в «Мобилмед», дороже – в «Инвитро».
Расшифровка
Нормативные значения объема антигена выведены в ходе многолетних наблюдений и обследований мужчин с онкологией при условии различной концентрации этого белка в крови. Одни специалисты признают нормой значение 4 нг/мл (нанограмм на мл), другие – 2,5 нг/мл. Поскольку при повышенных показателях для их уточнения необходимо выполнить биопсию простаты (серьезное вмешательство), то нормы были пересмотрены и скорректированы в соответствии с возрастом (таблица 1).
Таблица 1. Нормы ПСА в зависимости от возраста мужчины
| Возраст | Норматив (верхняя граница), нг/мл |
| 40-44 | 2-2,3 |
| 45-49 | 2,4-2,7 |
| 50-54 | 2,8-3,2 |
| 55-59 | 3,3-3,7 |
| 60-64 | 3,8-4,4 |
| 65-69 | 4,5-5,1 |
| 70-74 | 5,3-6 |
| 75-79 | 6,2-7 |
| После 80 | 7,2 |
1 г аденоматозной ткани повышает концентрацию ПСА на 0,3 нг/мл, а раковой – на 3,5 нг/мл. Замеры темпов прироста белка в течение года помогают определить качество опухоли: если показатель вырос более чем на 0,75 нг/мл, то есть повод подозревать развитие злокачественного процесса железы.
Если общий ПСА превышает 10 нг/мл, то назначается биопсия. При этом соотношение свободной формы антигена к общей должно быть меньше 15%. Если уровень повышен, но не пересекает предел в 10 нг/мл, то рассчитывается индекс (Ipsa): (свободныйсвязанный) х 100%. В норме значение должно быть 15%. Чем меньше процент соотношения, тем больше вероятность развития злокачественного образования.
Немаловажным показателем является плотность ПСА. Вычисляется как отношение общего объема вырабатываемого антигена к объему железы. Безопасный порог – до 0,15 нг/мл на 1 см3 ткани.
Опасные значения общего ПСА: от 10 до 20 нг/мл − вероятно онкологическое поражение лимфоузлов в районе железы, при 50 наличие злокачественного новообразования практически не вызывает сомнений, при 100 обычно диагностируется обширное метастазирование.
Причины повышения
ПСА повышается при воздействии факторов, которые далеко не всегда патогенны. Например:
- Возрастные изменения. Чем старше мужчина, тем больше становится простата вследствие замедления ее функционирования и доброкачественного роста тканей;
- Увлечение некоторыми видами спорта (мотоспорт, велоспорт);
- Несоблюдение правил подготовки к анализу;
- Увеличенный размер простаты (генетически).
Повышенное значение ПСА всегда рассматривается вкупе с результатами других исследований. Это органоспецифический маркер – отражает состояние органа, не всегда свидетельствуя о его конкретных заболеваниях. Повышение показателя может произойти вследствие инфекционного простатита, при аденоме, заболеваниях других органов малого таза. Растет ПСА также на фоне недостаточности кровоснабжения железы (ишемии), при атрофии ее сосудов. Успешная медикаментозная терапия снижает объем антигена.
ПСА при простатите
Повышение уровня антигена при воспалении простаты связано с тем, что из-за отека тканей перекрываются протоки, выход белка затрудняется и основная его часть всасывается в кровь. Инфекционные процессы нарушают структуру клеток, снижают их барьерные функции, в результате чего антиген в большом количестве проникает в кровеносные сосуды.
В результате урологических обследований больных хроническим простатитом были выявлены следующие значения ПСА:
- При бактериальной форме – от 4,6 до 34 нг/мл. Отношение свободного антигена к общему – от 13 до 25%.
- При абактериальной (неинфекционной) форме – от 0,8 до 4,2 нг/мл. Отношение свободного и общего антигена – от 19 до 28%.
- При склерозе простаты (замещение нормальных тканей грубыми соединительными из-за хронического воспаления) – от 0,3 до 1,1 нг/мл.
При абактериальном простатите уровень ПСА до и после лечения существенно не меняется. Среднее значение – 4 нг/мл. При инфекционной форме антибактериальная терапия способствует снижению объема антигена, поэтому в данном случае по показателям ПСА удобно отслеживать фазы обострений и ремиссий. Средние показатели: 5-6 нг/мл во время ремиссии, 10 нг/мл при остром простатите.
Как нормализовать ПСА при простатите
Если риск онкологии исключен, а причиной повышения ПСА является простатит, то для снижения уровня антигена можно использовать следующие методы:
- Медикаменты (кроме назначенных антибиотиков). Тиазидные диуретики – понижают давление, выводят ПСА с мочой. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – замедляют рост тканей железы. Гиполипидемические препараты – понижают уровень холестерина, нормализуют вес, способствуют снижению ПСА. Все перечисленные средства можно применять только по рекомендации врача;
- Диета. Снижение потребления насыщенных жиров (жирное молоко, мясо, масло). Ввести овощи, ягоды и фрукты. Наиболее полезны: томаты, гранаты, виноград;
Врач уролог – андролог высшей категории Мазо Роман Борисович о питании при заболеваниях простаты
- Препараты на основе мяты, чаги, крапивы, болиголова, полыни, подорожника, мухомора. При простатите эффективной вспомогательной мерой снижения ПСА являются тыквенные семечки. При аденоме полезны продукты пчеловодства, семена льна.
Нормализации ПСА способствует умеренная физическая активность, ускоряющая кровоток в районе простаты (допускается только в периоды ремиссии или при абактериальной форме простатита).
Важность и частота обследований
Анализ на ПСА помогает своевременно выявить рак простаты, а также предупреждает его развитие, сигнализируя о пограничных состояниях тканей железы. Превышение нормативных значений нередко является единственным показателем патологий в районе малого таза.
Мужчинам после 40 лет врачи рекомендуют сдавать кровь на антиген раз в год, после 50 – дважды в год. Надежнее пользоваться услугами одной и той же лаборатории, чтобы не было расхождений в результатах из-за качества оборудования, квалификации персонала, методик исследований.
Для изучения инфографики нажмите на изображение
Заключение
Превышение ПСА на фоне простатита еще не является поводом для паники. Даже высокие значения могут быть результатом неправильной подготовки к исследованию или влияния непатогенных факторов. Целесообразность сдачи анализа на ПСА при простатите определяет только лечащий врач, он же интерпретирует итоги.
Источник
- 10 Июня, 2019
- Простатит
- Марина Стар
Общий анализ ПСА представляет собой определение показателей простатического специфического антигена, выработка которого производится при помощи ткани предстательной железы. Белок ПСА необходим для того, чтобы разрежать мужскую сперму. Следует отметить, что злокачественными новообразованиями формируется большее количество этого вещества. По этой причине анализ применяют в качестве онкомаркера при раке простаты. Кроме этого, на количество данного вырабатываемого белка может повлиять абсолютно любой патологический процесс, который происходит в организме мужчины. Именно поэтому анализ ПСА при простатите необходимо проводить обязательно. Благодаря ему можно выявить развитие онкологии или же аденому предстательной железы. Итак, рассмотрим более подробно, что представляет собой анализ ПСА при простатите, каковы его нормы, а также по каким причинам происходят отклонения от нее.
Почему увеличивается показатель белка
Как определяется количество этого элемента? Чтобы выявить уровень белка, необходимо сдать анализ свободного ПСА. Норма данного антигена должна составлять не более 4. При имеющихся злокачественных клетках в организме продукция белка начинает значительно возрастать. В остальном же при общем анализе крови ПСА при простатите норма будет увеличиваться по следующим причинам:
- Уровень антигена может повыситься по причине имеющихся инфекций, которые также сопровождаются воспалительным процессом в мужском организме. В такой ситуации нарушается барьерная функция ткани, благодаря чему вещество попадает постепенно в кровь.
- Белок ПСА простаты может активно попадать в кровь в том случае, если разросшиеся ткани при имеющейся доброкачественной гиперплазии предстательной железы давят на другие ткани органа.
Следует обратить внимание на то, что анализ антигена при таком заболевании как простатит выявляет любое отклонение и нарушение во всей работе мужского организма. Основная часть пациентов, у которых был отмечен повышенный показатель антигена, не страдают от онкологического заболевания. При общем анализе крови ПСА при простатите норма может увеличиваться по причине хирургического вмешательства на мочевом пузыре или по причине биопсии предстательной железы. Кроме этого, количество антигена в крови увеличивается во время эякуляции или после длительной физической нагрузки.
Когда необходимо сдавать анализ
Как уже было сказано ранее, сдается анализ ПСА при простатите. Однако это делается и в других случаях. Данные лабораторные исследования специалист назначает в следующих ситуациях:
- Чтобы наблюдать за тем, как развивается рак простаты. Благодаря этому можно проверить эффективность подобранной тактики лечения.
- При имеющихся подозрениях на новообразование на предстательной железе. Однако это можно обнаружить и при других методах диагностики: ультразвукового исследования, пальцевого ректального обследования, а также других.
- В целях профилактики анализ антигена назначается пациентам, возраст которых составляет более 40 лет, чтобы выявить рост уровня белка.
- После противоопухолевой терапии, которая осуществлялась после диагностики рака предстательной железы. Как правило, после такого лечения специалисты рекомендуют пациентам данное обследование проходить хотя бы раз в 3 месяца.
Подготовка к сдаче анализа
Для того чтобы сдать кровь для анализа ПСА при простатите, следует к данной процедуре тщательно подготовиться. Если проигнорировать данный этап, то показатель антигена белка будет неверным. Специалисты по этой причине рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Примерно за 8 часов до забора крови не употреблять пищу, а также отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого чая, кофе и сока.
- Необходимо также отказаться от половой близости примерно за 5-7 дней до забора крови.
- Анализ необходимо сдавать через 12-14 дней после осмотра уролога или же до его посещения.
Если делался массаж предстательной железы, катетеризация мочевого пузыря, трансректальное УЗИ или цистоскопия, пальцевое ректальное обследование или другое механическое воздействие на простату, то кровь забирается через 2 недели после таких методов исследования, а если проводилась биопсия ткани предстательной железы, то анализ сдается через 1 месяц после данной процедуры.
Расшифровка анализа ПСА осуществляется на протяжении примерно 1 дня. Для сдачи анализа мужчине специалист должен дать направление, после чего пациент подготавливается, а затем сдает кровь из вены. Иногда требуется определить либо свободный антиген, либо общий показатель. Это необходимо для того, чтобы более точно поставить диагноз пациенту.
Расшифровка результатов
Мы уже с вами рассмотрели, что означает анализ ПСА при простатите. Но как он расшифровывается? Анализ антигена при данном заболевании может интерпретироваться некоторыми методами. Уровень антигена в крови, как правило, измеряется в нанограммах на 1 мл крови. Некоторые специалисты при этом говорят о том, что следует снизить минимальный порог данного показателя до 2,5. Благодаря этому можно будет обнаружить большее количество заболеваний предстательной железы. Однако появляется риск, что специалисты в результате данного теста будут лечить тот рак, который не имеет клинически никакого значения. Во время проведения диагностики следует учитывать три разновидности белка:
- Свободный простатический специфический антиген. Этот антиген содержится в крови, составляя при этом около 20 % от всего показателя ПСА.
- Белок, который связан с А1-антихимотрипсином или с А2-макроглобулином. Только первый вид антигена может быть определен в условиях лаборатории.
- Общий показатель анализа ПСА. Данный показатель включает в себя совокупность белка, попадающего в кровь.
ПСА и простатит
Данное заболевание, по сути, нельзя назвать злокачественной болезнью. Ведь простатит даже не увеличивает вероятность развития онкологии предстательной железы. Но при помощи регулярного отслеживания уровня антигена можно правильно корректировать лечение, которое направлено на борьбу с воспалительным процессом. Если показатель антигена находится в пределах от 4 до 10, то это может говорить о развитии следующих заболеваний:
- Простатит.
- Онкология предстательной железы. В этом случае риск диагностики болезни возрастает примерно на 25 %.
- Доброкачественная гиперплазия простаты.
Следует отметить, что данный показатель уровня антигена специалисты между собой называют серой зоной. Если концентрация белка возрастет больше 10, то появляется вероятность развития онкологии приблизительно на 67 %.
Довольно часто уровень общего антигена напрямую связан с разновидностью недуга простаты. Такой анализ часто применяется и для дифференциальной диагностики.
Как определяют болезнь
Если анализ был сдан и проведен правильно, а уровень антигена составляет в пределах между 45 и десятью, то во время постановки диагноза специалисты обращают внимание на следующие фракции белков и соотношения:
- Уменьшение концентрации свободного антигена увеличивает риск развития онкологии. Это обуславливается тем, что злокачественные клетки намного больше вырабатывают А1-атихимотрипсина.
- Повышенная концентрация свободного антигена, напротив, снижает риск развития онкологического заболевания. При этом данный показатель может говорить о наличии хронического простатита.
Другие данные
Общий анализ для определения антигена в крови при простатите, цена которого будет отличаться в зависимости от клиники, рекомендуют сдавать пациентам, возраст которых составляет более 50 лет с периодичностью один раз в год. Для улучшения результатов теста используют дополнительные показатели, которые позволяют рассмотреть белок в зависимости от различных параметров.
Во время проведения анализа следует учитывать плотность антигена. Благодаря этому можно произвести расчет концентрации белка в отношении к размеру самой предстательной железы, который определяется с помощью трансректального УЗИ. Низкая плотность антигена может говорить о том, что главная причина его роста скрывается в развитии простатита.
Кроме этого, принимается во внимание и скорость антигенов. Она представляет собой сопоставление антигена за определенный промежуток времени. Если показатель увеличивается быстро, то специалист может диагностировать пациенту простатит, протекающий в острой форме. Это также может говорить о начальной стадии онкологии.
Контроль белка
Отслеживать показатель белка в крови можно только при помощи анализа, о котором идет речь в данной статье. Особенности этого теста специалист должен детально изучить. Например, в результате последних исследований было доказано, что к увеличению сывороточного уровня этого антигена может привести такое заболевание как простатит. Сдавать тест необходимо даже в том случае, когда отсутствуют какие-либо признаки воспалительного процесса, а пальцевое ректальное обследование не выявляет каких-либо аномалий.
В первую очередь подобные явления говорят о том, что простата плохо работает по причине некоторых нарушений. Если показатели анализа резко скачут, то врачи в таком случае рекомендуют:
- Если уровень антигена увеличился существенно, то необходимо провериться на наличие симптомов простатита, а также какой-либо мочеполовой инфекции.
- После терапии простатита или после мочеполовых инфекций необходимо повторно сдать анализ ПСА.
Стоимость
Цена такого теста составляет от 600 руб. и более. В некоторых клиниках пациент может также дополнительно оплатить забор крови из вены. Чтобы сказать о более точной цене, в любом случае придется обратиться в лабораторию в своей клинике.
Заключение
Прямого доказательства нет, что простатит провоцирует рак простаты. Но гистологические признаки этого заболевания часто диагностируются врачами во время изучения раковых тканей предстательной железы.
Источник