Противовоспалительные препараты при воспалении вен

Флебитом называется воспалительный процесс, затрагивающий сосуды вен и провоцирующий их последующее разрушение. Такая патология наиболее часто локализуется в венах ног, но может наблюдаться и в сосудах рук, а также прочих частей тела. Прогрессирование заболевания вызывает тромбоз сосудов, плавно перетекая в тромбофлебит. Поэтому игнорировать его течение категорически нельзя.

Общие сведения и причины возникновения

Воспаление вен является довольно распространенным заболеванием, которое встречается не реже, чем проблемы с сердцем. В запущенной форме такие патологии способны представлять существенную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Перерастая в тромбофлебит, данное заболевание способно провоцировать отрыв тромбов, которые разносятся кровотоком и могут попасть в легочные артерии, провоцируя ее тромбофлебию. В подобных случаях смертность пациентов составляет около 30%.

Вопреки устоявшемуся мнению, воспаление вен не зависит от возраста пациента. Наиболее тяжелое течение болезни отмечается у стариков и детей, ввиду ослабленной иммунной системы.

Флебит поверхностных вен способен развиваться по различным причинам. Наиболее частые причины данной патологии – это инфицирование сосудистых стенок или варикозное расширение вен. Рассмотрим механизмы возникновения патологии более подробно:

1. Деятельность инфекционных агентов. Чаще всего болезнь провоцируют стрептококки. Проникая в венозную сеть вследствие острых инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, брюшной тиф, пневмония и т. д., данные микроорганизмы способны вызвать серьезные воспалительные процессы в венах.Помимо микробов, попадающих в организм извне, провокаторами заболевания могут стать бактерии, живущие в недолеченных хронических очагах. Речь идет о гайморите, кариозных зубах, аденоидах, колитах и т. д. При ослаблении защитных сил организма такие бактерии активируются и наносят удар.
2. Травмы вен вследствие ушибов конечностей или же переломов. Помимо этого, сосуды могут быть травмированы вследствие внутривенных инъекций, установки капельниц и т. д. Помимо этого, флебит вены способен возникнуть в результате проведения гирудотерапии.
3. Ожоги вен, которые могут быть химического или термического происхождения. Нередко такое случается вследствие лечения варикоза современными методиками. Если у пациента возникает повышенная чувствительность к методу лечения или же процедура проводится неверно, то результат может быть весьма неприятен.
4. Наличие фурункулов или абсцессов. Тогда воспалительный очаг может быть перенесен на вены.
5. Развитие заболевания на фоне варикозного расширения вен. Такие случаи сегодня являются наиболее частыми.

Помимо этого, флебиты могут возникать ввиду следующих факторов:

• ожирение;
• низкая подвижность, связанная с сидячей работой;
• частые и чрезмерные физические нагрузки;
• всевозможные травмы;
• беременность;
• долгий постельный режим и т. д.

Локализация, формы болезни и классификация

Учитывая характер течения, различают такие виды флебитов:

• острый флебит. На фоне которого у пациента могут возникать симптомы в виде слабости, повышенной температуры, а также болезненных ощущениях в венах;
• хронический. Данная форма способна не иметь никаких симптомов в течение длительного времени. Проявление симптоматики происходит лишь при обострении течения болезни.

Относительно места локализации бывают такие виды недуга:

• флебит поверхностных вен;
• глубоких вен.

Поскольку патология может локализоваться различных областях сосудов, данное заболевание может быть таких видов:

• эндофлебит — если патологический процесс затрагивает внешнюю оболочку сосуда;
• перифлебит – заболевание, вследствие которого воспаляется лишь наружная венозная оболочка;
• панфлебит — охватывает весь сосуд.

Флебит

Зависимо от того, в каком органе расположены воспаленные вены, а также от самого характера воспаления, выделяют следующие виды болезни:

1. Постинъекционный. Возникает при механическом травмировании вены вследствие укола или ввиду химического раздражения стенки сосуда введенным медикаментом.
2. Болевой. Развитие данной формы заболевания чаще всего наблюдается в послеродовой период. Для болевого флебита характерно острое течение и боли высокой интенсивности.
3. Аллергический флебит. Является следствием аллергической реакции.
4. Церебральный. В данном случае флегмоны и абсцессы провоцируют воспаление головного мозга.
5. Пилефлебит, называемый также флебитом воротной вены. Наблюдается на фоне осложнений воспалений, возникающих в области живота. Это могут быть печеночные абсцессы, геморроидальные узлы и т. д. Прогноз такого заболевания очень часто неутешительный.
6. Мигрирующий флебит. Характеризуется воспалением вен в нижних конечностях, которое имеет длительное течение и характеризуется рецидивами. Возможные осложнения предполагают переход болезни на артериальные стенки. Чаще всего мигрирующий флебит возникает у мужчин, находящихся в молодом возрасте.

Симптоматика

Флебиты могут характеризоваться различными симптомами, зависящими от течения заболевания, его формы, вида и т. д.

Острый и хронический флебиты

Болезнь данного вида по большей части является следствием инъекций. Для острого воспаления являются характерными следующие признаки:

• покраснение кожных покровов;
• вдоль сосуда наблюдаются красные полосы;
• кожные уплотнения;
• болевые ощущения в области пораженного сосуда;
• напряжение.

Острую форму флебита можно спутать с простудой, поскольку данный недуг вызывает повышение температуры на фоне общей слабости. Возможны также головокружения. Симптоматика хронического процесса выражается лишь в моменты обострений заболевания. При ремиссии болезнь может проявлять себя в виде незначительного повышения температуры при общем недомогании.

Флебит глубоких вен

Острая форма данной патологии имеет следующие особенности проявления:

• отек конечностей;
• болевые ощущения;
• молочно-белый оттенок кожи;
• сильная слабость;
• высокая температура.

Локальных покраснений, а также уплотнений при флебите глубоких вен не наблюдается. Осложнением острого флебита глубоких вен является тромбофлебит.

Хроническая форма данного заболевания проявляет себя лишь в периоды обострений. При этом присутствуют вышеописанные симптомы.

Пилефлебит и церебральный

Воспаление воротной вены сопровождается явными признаками интоксикации:

• растущая слабость;
• 
• резко ухудшающееся стояние больного;
• сильный озноб и обильное потоотделение;
• желтуха;
• головная боль и приступы рвоты;
• гектическая лихорадка;
• болезненные ощущения в области печени.

При несвоевременном лечении пилефлебит может вызвать летальный исход пациента. Если же заболевание перейдет в хроническую форму, то у больного может развиться печеночная и почечная недостаточность.

При воспалении сосудов головного мозга возникают следующие симптомы:

• высокое артериальное давление;
• нарушения сознания;
• проблемы с речью;
• плохой сон и обмороки;
• сильная слабость;
• сильные головные боли.

Осложнения и методы диагностики флебита

Если не последует своевременного лечения флебита, то возможно развитие целого ряда осложнений:

1. Хроническая венозная недостаточность.
2. Тромбофлебит.
3. Абсцессы и флегмоны.
4. ТЭЛА.
5. Тромбоз.

Диагностика флебита вены чаще всего не вызывает затруднений. Выслушав жалобы пациента, врач производит осмотр пораженных вен и может распознать заболевание уже при первичном осмотре. Однако для точной постановки диагноза больному необходимо провести комплексное обследование.

Чтобы правильно выявить симптомы и провести лечение флебита грамотно, современные специалисты прибегают к инструментальным и лабораторным видам исследований:

1. УЗИ сосудов органов.
2. Анализ крови.
3. Флебография.
4. Ультразвуковое ангиосканирование и т. д.

Если врач подозревает развитие тромбофлебита, то для больного необходимы более точные исследования:

1. КТ-флебография с контрастом.
2. Флебоманометрия.
3. Флебосцинтиграфия и прочее.

Особенности терапии и профилактики

Теперь разберемся с тем, как лечить флебит. Амбулаторный вариант лечения может предполагать только воспаление в поверхностных венах. Во всех остальных случаях требуется госпитализация пациента. В первую очередь больному требуется покой.

Чаще всего лечение является комплексным и предусматривает методики консервативной терапии с приемом медикаментов и рядом физиотерапевтических процедур. Если же воспалительный процесс возник в результате прокола сосуда и является негнойным, то использовать следует лишь обезболивающие препараты.

Лечение медикаментами предполагает следующие лекарства:

• при инфекционных воспалениях широко применяются антибиотики;
• местное лечение может предполагать такое средство, как Троксевазин, Вольтарен и т. д.;
• противовоспалительные средства нестероидного типа, такие как Ибупрофен;
• препараты, способствующие снижению кровяной вязкости (Аспирин, Кардиомагнил);
• средства, способствующие микроциркуляции (врач может выписать пациенту такой лекарственный препарат, как Солкосерил или Курантил);
• антигистаминные препараты: Супрастин или Цетрин;
• медикаменты, направленные на снижение уровня протромбина. К ним относится Фенилан и Дикумарин.

В каждом конкретном случае курс лечения подбирается индивидуально. Кроме медикаментозных средств для борьбы с флебитами применяются также следующие физиотерапевтические процедуры:

• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• инфракрасное облучение;
• грязевые ванны;
• соллюкс и т. д.

Для ускорения выздоровления пациент должен следовать таким советам:

1. Больше двигаться, в особенности, если пациент предрасположен к развитию тромбофлебита.
2. Курение следует исключить.
3. Осуществлять ношение компрессионного трикотажа в случае, если воспаление приобретает острый характер.

Для предотвращения рецидивов флебитов больному необходимо соблюдать следующие правила:

• вести здоровый образ жизни;
• много двигаться;
• не курить;
• для профилактики можно использовать Гепариновую мазь;
• своевременно лечить болезни, имеющие инфекционный или гнойный характер;
• 
• наблюдаться у флеболога;
• укреплять иммунитет;
• если у пациента может развиться тромбофлебит, то для него необходим систематический прием антиагрегантов в целях профилактики и контролирования показателей крови.

Флебит представляет собой очень опасную болезнь, способную вызывать тяжелые осложнения. Данное заболевание способно развиваться у пациентов всех возрастов, имея различные причины возникновения. Заподозрив у себя первые симптомы недуга, следует без промедления обратиться к специалисту. Болезнь требует комплексного лечения, одна таблетка здесь ничего не сделает – пациенту придется пройти ряд процедур и следовать рекомендациям специалиста.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Общие сведения

Флебит — это воспалительный процесс в стенке венозного сосуда. Патология может развиваться под воздействием определённых факторов, но чаще всего флебит является осложнением варикозной болезни вен нижних конечностей. Редко заболевание протекает изолированно. Воспалительный пристеночный процесс меняет структуру венозной стенки, что может привести к образованию тромба и такому осложнению, как тромбофлебит. В возрастной группе старше 50 лет флебитами страдает 0,7% мужчин и 1% женщин.

Патогенез

Изначально воспалительный процесс поражает околовенную рыхлую клетчатку, формируя парафлебит, затем процесс распространяется на наружную оболочку вены, формируя перифлебит, после чего поражаются все слои вены и развивается флебит.

Классификация

По характеру течения:

• Острый флебит. Сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры и слабостью.
• Хронический флебит. В течение длительного времени протекает практически бессимптомно, симптоматика проявляется только в период обострений.

По месту поражения:

• Флебит поверхностных вен.
• Флебит глубоких вен.

По локализации воспаления в вене:

• Эндофлебит. Воспалительный процесс локализуется во внутренней оболочке вены.
• Перифлебит. Воспалительный процесс затрагивает наружную оболочку вены.
• Панфлебит. В воспаление вовлекаются все оболочки: внутренняя и наружная.

Классификация по причине, вызвавшей флебит:

• Аллергический флебит. Связан с аллергическим ответом.
• Постинъекционный флебит. Формируется в результате агрессивного воздействия лекарственных препаратов, вводимых инъекционно (после капельницы). Постинъекционный вариант может быть связан с механической травмой.
• Церебральный флебит. На фоне гнойных воспалительных процессов и инфекционных заболеваний поражаются вены головного мозга.
• Болевой флебит. Протекает остро, сопровождается выраженным болевым синдромом и чаще всего развивается в послеродовом периоде.
• Мигрирующий флебит. Заболевание чаще наблюдается у молодых лиц мужского пола и связано с длительным воспалительным процессом в венах нижних конечностей. Характерно рецидивирующее течение и распространение на артериальные стенки.
• Флебит полового члена. В основе патологии лежит инфекционное заболевание (гонорея) либо варикозная болезнь. Характерно появление объёмного тяжеподобного уплотнения с тыльной поверхности полового члена, сопровождаемого выраженной отёчностью прилегающих тканей.
• Флебит воротной вены (пилефлебит). Формируется после осложнений, связанных с воспалительными процессами в брюшной полости (язвенная болезнь пищеварительного тракта, аппендицит, воспаление геморроидальных узлов, гнойные воспаления половых органов, абсцесс печени, гнойные инфекции пупочной вены у новорожденного, дизентерия и т.д.). Очень часто завершается летальным исходом.

Воспаление вены на руке

Для верхних конечностей нехарактерно варикозное расширение вен, поэтому на руке воспалительный процесс формируется по иным причинам:

• изменение показателей свёртываемости крови;
• склонность к повышенному тромбообразованию, в том числе генетически предрасположенная;
• снижение иммунитета;
• снижение скорости кровотока при патологии сердечно-сосудистой системы.

Пусковым механизмом для развития флебита на руке является повреждение стенок кровеносного сосуда либо попадание инфекционного агента.

Воспаление вен на ногах

Для нижних конечностей характерно варикозное расширение вен. Воспаление вен на ногах бывает также острым и хроническим. Флебит нижних конечностей очень часто развивается на варикознорасширенных сосудах ног.

Причины

Воспаление венозной стенки может произойти под воздействием определённых факторов. Чаще всего причина кроется в варикозном расширении вен, реже — в инфицировании сосудистой стенки.
Воспаление могут спровоцировать различные патогенные микроорганизмы, на первом месте среди которых — стрептококк. Патология начинает прогрессировать, как осложнение при гнойных ранах, абсцессах и инфекционных заболеваниях.

Сосудистая стенка может воспалиться после механического повреждения в результате:

• травмы;
• химического ожога вены после инъекционного введения определённых лекарственных средств с агрессивным воздействием;
• пункции вен во время внутривенного вливания или забора крови.

Флебит может проявиться и как аллергическая реакция на фоне поступления аллергенов в организм пациента. В послеродовом периоде наблюдается длительный застой крови в нижней половине тела, что также может привести к развитию флебита.

Факторы, влияющие на развитие заболевания:

• гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
• ожирение, лишний вес;
• длительное соблюдение постельного режима;
• иммобилизация конечности после травматического повреждения;
• беременность;
• чрезмерное физическое перенапряжение.

Симптомы флебита

Симптомы флебита зависят от вида, формы заболевания и характеризуются большим разнообразием.

Симптомы флебита нижних конечностей с поражением поверхностных вен

Поражение поверхностных вен характерно для нижних конечностей, может вызываться как осложнение после проведённых инъекций. Признаки, характерные для острого воспалительного процесса:

• покраснение кожных покровов;
• болевой синдром по ходу воспаления вены;
• напряжённость;
• местное повышение температуры;
• уплотнение кожи;
• появление красных полос по ходу воспалённого сосуда.

В остром периоде часто появляется выраженная слабость, головокружение и повышенная температура тела. При хроническом течении симптоматика стёрта, явные признаки отмечаются только в период обострения. Во время ремиссии может быть незначительное повышение температуры тела и необоснованная на первый взгляд слабость.

Флебит глубоких вен (острая и хроническая форма)

Характерно поражение вен нижних конечностей. Симптомы воспаления вены на ноге:

• отёчность;
• болевой синдром;
• кожные покровы приобретают молочно-белый оттенок;
• локальная гипертермия, покраснение и уплотнение не отмечаются;
• выраженная слабость;
• повышение температуры тела.

Довольно часто острый флебит глубоких вен на ноге и на руке осложняется тромбофлебитом. При хроническом течении вся вышеописанная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания.

Флебит полового члена

Характерная симптоматика:

• покраснение и болевой синдром в области уплотнения;
• болезненное и тяжеподобное образование на тыльной стороне пениса;
• отёчность;
• нахождение полового члена в полуэрекции;
• распространение отёка на мошонку и крайнюю плоть.

При формировании рубцовых осложнений половой член может так и остаться отёчным, но чаще всего заболевание хорошо поддаётся терапии и проходит почти бесследно.

Церебральный флебит

При воспалении вен головного мозга отмечается специфическая симптоматика:

• повышение кровяного давления;
• выраженная, интенсивная головная боль;
• неврологическая симптоматика: нарушения сна, спутанность сознания, обмороки, нарушения речи и т.д.;
• слабость во всём теле.

Пилефлебит

Воспаление воротной вены сопровождается яркими признаками гнойной интоксикации:
нарастающая слабость;

• резкое ухудшение общего самочувствия;
• желтуха;
• головная боль;
• рвотные позывы;
• гектическая лихорадка;
• схваткообразные боли в области расположения печёночной системы;
• сильный озноб и проливной пот.

Пилефлебит нередко приводит к летальному исходу, а при переходе патологии в хроническое течение у пациента развивается печёночная или почечная недостаточность.

Анализы и диагностика

Стандартно диагностика флебита как поверхностных, так и глубоких вен не вызывает затруднений. Врач-флеболог может заподозрить заболевание на основании жалоб, предъявляемых больным, и данных осмотра. Для выявления иных форм и вводов воспаления вен и предупреждения развития воспаления проводится комплексное обследование.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
• анализы крови: С-реактивный белок, протромбиновый индекс, коагулограмма, ОАК, тромбэластограмма;
• флебография;
• УЗИ сосудов прилежащих органов.

Более точные инструментальные методы диагностики, проводимые при подозрении на тромбофлеби:

• КТ-флебография с контрастом;
• флебоманометрия;
• флебосцинтиграфия.

Лечение флебита

Лечение флебита нижних конечностей

При поражении поверхностных вен лечение может проводиться в амбулаторных условиях, однако при других формах патологии необходима госпитализация. Воспаление вен нижних конечностей требует полного покоя поражённой конечности, которой придают приподнятое положение.

Лечение воспаления вены на ноге носит консервативный характер и включает в себя:

• приём медикаментов;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение определённого режима.

Лечение воспаления вены на руке, вызванного проколом сосуда либо катетеризацией, основывается на применении только обезболивающей терапии.

Лечение флебита вены на руке такое же, как при поражении сосуда на нижней конечности.

Лекарства

Медикаментозная терапия предполагает приём следующих лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак;
• антибиотики (при инфекционном поражении);
• препараты, снижающие вязкость крови: Кардиомагнил, ТромбоАСС;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию: Пентоксифиллин, Вазапростан, Актовегин, Реополиглюкин;
• местные средства: Троксевазин, Гепариновая мазь, Вольтарен, Венобене;
• антигистаминные препараты: Пипольфен, Супрастин, Цетрин;
• препараты, снижающие уровень протромбина: Дикумарин, Фенилан.

Выбор конкретного препарата, подбор дозы и определение длительности терапии устанавливает лечащий врач с учётом тяжести и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Процедуры и операции

Физиотерапевтические процедуры, рекомендуемые при флебитах:

• инфракрасное облучения;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание;
• соллюкс;
• магнитотерапия;
• фармакопунктура;
• лазеротерапия;
• грязевые ванны, аппликация;
• магнитотерапия.

Профилактика

Методы профилактики по предупреждению развития повторного флебита зависят от места локализации, причины возникновения и индивидуальных особенностей пациента:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от табакокурения;
• адекватные физические нагрузки;
• своевременная терапия инфекционных и гнойных заболеваний;
• профилактика осложнений после инъекций;
• профилактика инфекционных заболеваний;
• при варикозной болезни регулярное проведение профилактических курсов с применение Гепариновой мази и ношением компрессионного трикотажа;
• укрепление иммунитета;
• диспансерное наблюдение у флеболога;
• регулярный приём антиагрегантов с профилактической целью при риске развития тромбофлебита.

Последствия и осложнения

Возможные осложнения тяжёлопротекающего флебита:

• тромбоз;
• ТЭЛА;
• тромбофлебит;
• абсцессы и флегмоны (после инъекционных флебитов);
• хроническая венозная недостаточность.

Прогноз

Прогноз считается положительным при соблюдении всех рекомендаций после излечивания:

• отказ от вредных привычек, в том числе табакокурения;
• обязательное ношение компрессионного трикотажа после устранения острого воспалительного процесса;
• постепенное расширение двигательной активности при прииске развития тромбофлебита.

Список источников

• Гивировская Н.Е. , Михальский В.В. «Тромбозы и тромбофлебиты вен нижних конечностей: этиология, диагностика и лечение», статья в журнале РМЖ, 2009 (№25)
• Шаталов А.В. «Острый варикотромбофлебит: диагностика и хирургическое лечение», Волгоград, 2006
• Бельков А.В. Руководство по факультетской хирургии. М: Медицина, 2009