Протеинограмма при остром и хроническом воспалении
Навигация по статье:
Что такое Протеинограмма (белковые фракции)?
Количественное соотношение фракций общего белка сыворотки крови. Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с разной структурой и функциями. Разделение на фракции основано на разной подвижности белков в разделяющей среде под действием электрического поля. Обычно методом электрофореза выделяют 5-6 стандартных фракций: 1 — альбумины и 4-5 фракций глобулинов (альфа1-, альфа2-, бета- и гамма-глобулины, иногда отдельно выделяют фракции бета-1 и бета-2 глобулинов).
Фракция альбуминов однородна, в норме составляет 40-60% от общего количества белка.
Глобулиновые фракции по составу более разнородны.
Фракция альфа 1-гпобупинов включает в себя белки острой фазы апьфа1-антитрипсин (основной компонент этой фракции) — ингибитор многих протеолитическиу ферментов — трипсина, химотрипсина, плазмина и так далее, а также альфа-кислый гликопротеин (орозомукоид). Он обладает широким спектром функций, в зоне воспаления способствует фибриллогенезу К альфа1-глобулинам относятся альфа-1-липопротеины (функция — участие в транспорте липидов), протромбин и транспортные белки: тироксинсвязывающий глобулин, транкортин (функции — связывание и транспорт кортизола и тироксина соответственно).
Фракция альфа2-глобулинов преимущественно включает белки острой фазы — альфа2-макроглобулин, гаптоглобин, церулоплазмин, а также аполипопротеин В. Альфа2-макроглобулин (основной компонент фракции) участвует в развитии инфекционных и воспалительных реакций. Гаптоглобин — это гликопротеин, который образует комплекс с гемоглобином, высвобождающимся из эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе. Церулоплазмин — специфически связывает ионы меди, а также является оксидазой аскорбиновой кислоты, адреналина, диоксифенилаланина (ДОФА), способен инактивировать свободные радикалы. Альфа-липопротеины участвуют в транспорте липидов.
Фракция бета-глобулинов содержит трансферрин (белок-переносчик железа), гемопексин (связывает гем, что предотвращает его выведение почками и потерю железа), компоненты комплемента (участвующие в реакциях иммунитета), бета-липопротеины (участвуют в транспорте холестерина и фосфолипидов) и часть иммуноглобулинов.
Фракция гамма-глобулинов состоит из иммуноглобулинов, (в порядке количественного убывания — IgG, IgA, IgM, IgE), функционально представляющих собой антитела, обеспечивающие гуморальный иммунитет.
Почему важно делать Протеинограммы (белковые фракции)?
При многих заболеваниях наблюдается изменение соотношения белковых фракций плазмы крови при нормальном содержании общего белка (диспротеинемии). Диспротеинемии отмечаются чаще, чем изменение общего количества белка и при наблюдении в динамике могут характеризовать стадию заболевания, его длительность, эффективность проводимых лечебных мероприятий.
Характерные варианты сдвигов содержания белковых фракций:
- Острофаэный ответ (изменения, связанные с воспалением и некрозом тканей) — повышение содержания альфа-1 и альфа-2-глобулинов, наблюдающееся при острой пневмонии, остром бронхите, острой вирусной инфекции, остром пиелонефрите, инфаркте миокарда, травмах (включая хирургические), новообразованиях.
- Хроническое воспаление — увеличение содержания гамма-глобулинов (ревматоидный артрит, хронический гепатит).
- Нефротический синдром — повышение концентрации в крови альфа-2 глобулинов (связано с накоплением альфа-2-макроглобулина на фоне потери альбумина и других белков при фильтрации в почечных клубочках).
- Цирроз печени — значительное увеличение белков гамма-фракции, слияние бета- и гамма-фракций на электрофореграмме.
Парапротеинемия — появление на электрофореграмме дополнительной дискретной полосы, которая говорит о том, что в сыворотке крови присутствует в большом количестве необычный однородный — моноклональный — белок (при описании используют термины: М-белок, М-градиент, парапротеин). Обычно это иммуноглобулины или отдельные компоненты их молекул, синтезирующиеся в В-лимфоцитах. Концентрации моноклонального белка больше 15 г/л с большой вероятностью говорят о миеломной болезни, поэтому исследование белковых фракций при подозрении на миелому имеет особую диагностическую ценность. Надо иметь в виду, что легкие цепи иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса) свободно проходят через почечный фильтр, поэтому в случае болезни легких цепей М-белок при электрофорезе сыворотки может не определяться, выявляясь только в моче. Появление малых М-белков в сыворотке крови иногда может наблюдаться при хронических гепатитах, доброкачественно — у пациентов престарелого возраста. Имитировать малые М-бепки могут высокие концентрации С-реактивного белка и некоторых других острофазных белков, а также присутствие в сыворотке крови фибриногена.
При каких симптомах делается Протеинограмма (белковые фракции)?
Подозрение на миепомную болезнь и другие моноклональные гаммапатии.
При каких заболеваниях делается Протеинограмма (белковые фракции)?
- Острые и хронические воспалительные заболевания (инфекции, диффузные заболевания соединительной ткани, коллагенозы, аутоиммунные заболевания).
- Нарушения питания и синдром мальабсорбции.
- Скрининговые обследования.
Как проходит Протеинограмма (белковые фракции)?
Метод определения: электрофорез на пластинках с агарозным гелем.
Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории ЕВРОЛАБ: г/л.
Альтернативные единицы: %
- фракция (%) х общий белок (г/л) => фракция (г/л)
Как подготовиться к сдаче Протеинограммы (белковые фракции)?
Осуществляется натощак.
Материал для сдачи Протеинограммы (белковые фракции)
Сыворотка крови.
Срок выполнения Протеинограммы (белковые фракции)
1 сутки.
Повышения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Протеинограммы (белковые фракции)
Фракция апьфа1-глобулинов:
- Многие острые, подострые и хронические воспалительные процессы.
- Травма и хирургические вмешательства.
- Опухоли.
- Патология печени.
- Беременность (3-й триместр).
- Прием андрогенов.
- Фракция альфа2-глобулина:
- Острые, подострые и хронические воспалительные заболевания.
- Неопластические заболевания.
- Ожоги (стадия восстановления).
- Нефротический синдром.
- Диффузные заболевания соединительной ткани.
Фракция бета-глобулина:
- Первичные и вторичные гиперлипопротеинемии.
- Моноклональные гаммапатии, миелома (lg A-тип).
- Прием эстрогенов, железодефицитная анемия (повышение трансферрина).
- Беременность.
- Механическая желтуха.
- Нефротический синдром.
Фракция гамма-глобулина:
- Хроническая патология печени (хронический активный гепатит, цирроз).
- Хронические инфекции, саркоидоз, паразитарные инвазии.
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).
- Заболевания, связанные с дискразией или лимфопролиферацией клеток лимфоидной ткани (миелома, лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема, амилоидоз и др.).
Понижения нормы наблюдаются при следующих заболеваниях Протеинограммы (белковые фракции)
Альбумин:
- Нарушения питания.
- Синдром мальабсорбции.
- Болезни печени и почек.
- Опухоли.
- Коллагенозы.
- Ожоги.
- Гипергидратация.
- Кровотечения.
- Анальбуминемия.
- Беременность.
- Тяжепые воспалительные заболевания.
Фракция альфа1-глобулина:
- Наследственный дефицит альфа1-антитрипсина.
- Дефицит альфа-1-липопротеина.
- Фракция альфа2-глобулина:
- Снижение альфа2-макроглобулина (панкреатит, ожоги, травмы).
- Снижение гаптоглобина (гемолиз различной этиологии, панкреатит, саркоидоз).
Фракция бета-глобулина:
- Гипобеталипопротеинемии.
- Дефицит IgA.
Фракция гамма-глобулина:
- Иммунодефицитные состояния.
- Прием глюкокортикоидов.
- Плазмаферез.
- Беременность.
К каким докторам следует обращаться для консультаций по Протеинограмме (белковые фракции)?
Терапевт.
Источник
Исследование предназначено для определения общего белка в крови, абсолютного количества его фракций (альбумины, α1-глобулины, α2-глобулины, β1-глобулины, β2-глобулины, γ-глобулины) и % соотношения их, а также альбумин/глобулинового коэффициента (а/г-коэффициент). Общий белок – сумма всех белков в сыворотке крови, поддерживающих онкотическое давление и гомеостаз в организме. Белки в сыворотке крови имеют разные размеры и заряд молекул, что позволяет разделять их на фракции. Выделяют 5 фракций:
- альбумины
- α1-глобулины – белки острой фазы: α1-антитрипсин, α1-кислый гликопротеин или орозомукоид, α1-липопротеины;
- α2-глобулины: α2-макроглобулин, гаптоглобин;
- β-глобулины: трансферрин, С3-компонент системы комплемента, β-липопротеины;
- γ-глобулины: иммуноглобулины IgA, IgM, IgG.
Изменение соотношения белковых фракций в сыворотке крови (диспротеинемия) наблюдается при многих патологических состояниях, например, при парапротеинемических гемобластозах, системных аутоиммунных заболеваниях, нефротическом синдроме, хронических гепатитах и циррозе печени, при острых и хронических воспалениях. Диспротеинемии наблюдаются чаще, чем изменение общего количества белка, и протеинограммы в динамике могут характеризовать стадию заболевания, его длительность, эффективность проводимых лечебных мероприятий. Анализ результатов данного исследования позволяет установить, за счёт какой фракции у больного произошло увеличение или уменьшение концентрации общего белка, а также судить о специфичности изменений, характерных для данной патологии.
Показания к назначению исследования:
- Острые и хронические инфекции;
- Коллагенозы;
- Патология печени и почек;
- Онкологические заболевания;
- Нарушения питания;
- Термические ожоги.
Референсные значения:
Для общего белка
| Возраст | Референсные значения |
|---|---|
| дети недоношенные (1–5 сут) | 36-60 |
| <1 мес | 46-70 |
| 1 мес-1 год | 51-73 |
| 1- 2 года | 56-75 |
| 2 — 14 лет | 60-80 |
| 14 — 60 лет | 64-83 |
| 14- 60 лет (лежачие) | 60-78 |
| >60 лет | 62-81 |
Для белковых фракций
| Параметр | до 6 месяцев | От 6 мес. до 1 года | От 1 года до 2 лет | От 2-х лет до 7 лет | От 7 до 18 лет | От 18 лет и старше | Ед. измерения |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
Альбумины | 58,9 – 73,4 | 57,4 – 71,4 | 57,4 – 69 | 57,5 – 67,7 | 57,1 — 67,2 | 55,8 – 66,1 | % |
Альбумины, abs | 27,3 — 49,1 | 36 – 50,6 | 38,7 – 51,1 | 30,5 – 48,9 | 30,9 – 49,5 | 40,2 – 47,6 | г/л |
Альфа1-глобулины | 3,2 — 11,7 | 3 – 5 | 3,2 – 5,4 | 3,3 – 5,4 | 3,2 — 4,9 | 2,9 – 4,9 | % |
Альфа1-глобулины, abs | 2,1-5,4 | 2 – 3,7 | 2,4 – 4 | 2 – 3,7 | 1,7 – 3,7 | 2,1 – 3,5 | г/л |
Альфа2-глобулины | 10,6 — 14 | 10,2 – 16,1 | 10,7 – 15,5 | 10 – 14,8 | 8,9 – 13 | 7,1 — 11,8 | % |
Альфа2-глобулины, abs | 5,3 – 9,8 | 6,3 – 12,1 | 7,8 – 11,6 | 5,6 – 10,6 | 4,8 – 9,7 | 5,1 – 8,5 | г/л |
Бета1-глобулины | 4,8 — 7,9 | 5,3 – 6,9 | 5,6 – 7 | 5,2 – 7 | 5,1 – 6,9 | 4,7 – 7,2 | % |
Бета1-глобулины, abs | 2,2 – 4,6 | 3,3 – 4,9 | 3,7 – 5,2 | 2,8 – 5,2 | 2,7 – 5,2 | 3,4 – 5,2 | г/л |
Бета2-глобулины | 2,1 – 3,3 | 2,1 – 3,6 | 2,3 – 3,5 | 2,6 – 4,2 | 2,9 – 5,2 | 3,2 – 6,5 | % |
Бета2-глобулины, abs | 1,1 – 2,1 | 1,4 – 2,6 | 1,6 – 2,7 | 1,5 – 3,1 | 1,7 – 3,9 | 2,3 – 4,7 | г/л |
Гамма-глобулины | 3,5 – 9,7 | 4,2 – 11 | 5,8 – 12,1 | 7,7 – 14,8 | 9,8 – 16,9 | 11,1 – 18,8 | % |
Гамма-глобулины, abs | 1,7 – 6,3 | 2,8 – 8 | 4,2 – 8,8 | 4,6 – 10,7 | 6 – 12,7 | 8 -13,5 | г/л |
А/Г-коэффициент | 1.30-1.95 | 1.30-1.95 | 1.30-1.95 | 1.30-1.95 | 1.30-1.95 | 1.30-1.95 | отн.ед. |
Интерпретация
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Что такое анализ на белковые фракции (альбумины, глобулины)
Человеческий сывороточный альбумин
Альбумины и глобулины — основные группы протеинов плазмы. Анализ на отдельные фракции белков служит маркером нарушений белкового обмена, позволяет выявить различные патологии, осуществлять мониторинг изменений при заболеваниях, выбрать эффективную тактику лечения.
Альбумины (А) выполняют множество задач в организме человека: поддерживают онкотическое давление крови, обеспечивают целостность сосудистых барьеров; транспортируют жирные кислоты, гормоны, витамины; связываются с производными различных веществ, ограничивая их вредное воздействие на клетки; взаимодействуют с факторами свёртывания, служат источником аминокислот.
Структура глобулина
Глобулины (Г) представляют собой разнородную группу:
- α1-Г: переносят липиды, кислоты, гормоны; участвуют в процессах коагуляции, ингибируют различные ферменты.
- α2-Г: связывают гемоглобин и ферменты, транспортируют витамины и атомы меди, регулируют процессы свёртывания.
- β-Г: транспортируют липиды и железо; связываются с половыми гормонами, белками и иными элементами.
- γ-Г: преимущественно представляют собой иммуноглобулины, основная функция которых состоит в нейтрализации вредоносных агентов, проникающих в организм.
Нормы для белковых фракций
При проведении анализа учитывается соотношение альбумины/глобулины
В анализе учитывается соотношение фракций А/Г, норма этого значения =1:2.
Референсные значения для фракции альбумина.
| Возраст | А (г/л) |
|---|---|
| 0 — 4 дня | 28 — 44 |
| 4 дня — 14 лет | 38 — 54 |
| 14 — 18 лет | 32 — 45 |
| старше 18 лет | 35 — 52 |
| соотношение к общему белку (%) | 54 — 65 |
Норма для фракции глобулинов.
| Возраст | α1-Г (г/л) | α2-Г (г/л) | β-Г (г/л) | γ-Г (г/л) |
|---|---|---|---|---|
| 0 — 7 дней | 1,2 — 4,2 | 6,8 — 11,2 | 4,5 — 6,7 | 3,5 — 8,5 |
| 7 дней — 1 год | 1,24 — 4,3 | 7,1 — 11,5 | 4,6 — 6,9 | 3,3 — 8,8 |
| 1 год — 5 лет | 2,0 — 4,6 | 7,0 — 13,0 | 4,8 — 8,5 | 5,2 — 10,2 |
| 5 — 8 лет | 2,0 — 4,2 | 8,0 — 11,1 | 5,3 — 8,1 | 5,3 — 11,8 |
| 8 — 11 лет | 2,2 — 3,9 | 7,5 — 10,3 | 4,9 — 7,1 | 6,0 — 12,2 |
| 11 — 21 год | 2,3 — 5,3 | 7,3 — 10,5 | 6,0 — 9,0 | 7,3 — 14,3 |
| старше 21 года | 2,1 — 3,5 | 5,1 — 8,5 | 6,0 — 9,4 | 8,1 — 13,0 |
| соотношение к общему белку (%) | 2 — 5 | 7 — 13 | 8 — 15 | 12 — 22 |
Нормативные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории.
Отклонения от нормы: причины повышения и понижения
Кишечные инфекции могут стать причиной обезвоживания
Повышение уровня альбумина:
- обезвоживание,
- инфекционные заражения,
- обширные ожоги и травмы.
Понижение уровня альбумина:
- бактериальное инфицирование,
- паразитарное поражение,
- последствие кровотечения,
- злокачественные новообразования,
- эрозивно-язвенные поражения тонкой кишки,
- заболевания почек,
- коллагенозы,
- острые и хронические болезни печени,
- нарушение белкового синтеза,
- повышенный расход белка,
- беременность.
Повышенный уровень глобулинов:
- α1-Г: обострение хронических заболеваний, повреждение тканей печени;
- α2-Г: острые воспалительные процессы (патологии почек, пневмония и др.);
- β-Г: нарушения липидного обмена, заболевания печени, почек, желудка;
- γ-Г: воспалительные явления, инфицирование, гепатиты, аутоиммунные заболевания, злокачественные патологии.
Пониженный уровень глобулинов:
- α1-Г: дефицит белков данной фракции;
- α2-Г: сахарный диабет, гепатиты;
- β-Г: сниженный уровень fi-протеинов;
- γ-Г: угнетение иммунной системы.
Показания к выполнению анализа
Для назначения исследования имеется ряд показаний
Анализ назначается в следующих случаях:
- В качестве комплексного обследования.
- При заболеваниях, связанных с диффузным поражением соединительной ткани.
- Инфекционные заболевания в остром и хроническом периодах.
- Подозрение на синдром недостаточного всасывания питательных веществ.
- При аутоиммунных патологиях.
- При заболеваниях печени, почек.
- Для дифференцирования отёчности.
- Выявление злокачественных процессов.
Подготовка к тесту
Подготовка к тесту обеспечивает достоверный результат
Правильная подготовка к анализу позволяет получить корректные результаты.
- Последний приём пищи должен завершиться за 8 часов до исследования, но период голода должен составлять не более 14 часов. Рекомендуется пить чистую воду, исключив любые напитки.
- Не употреблять алкоголь за сутки до изъятия крови, курение ограничивается за час до анализа.
- Накануне теста не следует перегружать организм эмоционально и физически, поход в спортзал лучше отложить.
- Все иные исследования (рентгенография, УЗИ) проводятся после сдачи анализа.
- Взятие крови производится в утреннее время.
- На результат анализа на фракции белка влияют гормональные препараты, в том числе пероральные контрацептивы, а также цитостатические средства. Если их приём исключить невозможно, необходимо предоставить перечень препаратов врачу.
Методы определения белковых фракций
Исследование белковых фракций проводится несколькими методами
Для разделения белков на фракции используют следующие методы:
- Высаливание. Методика основана на способности белков выпадать в осадок в присутствии растворов солей.
- Метод Кона. Разделение на фракции при температуре от -3 до -5°С при взаимодействии разных концентраций этанола.
- Иммунологические: иммунопреципитация, иммуноэлектрофорез, радиальная иммунодиффузия. В основе методик лежат иммунные свойства белковых фракций.
- Хроматография. Разделение происходит в определённом слое адсорбента. Метод включает: ионообменую, аффинную, распределительную и адсорбционную хроматографию.
- Азотометрический. Фракционирование производится при помощи разрушения белка серной кислотой.
- Флуориметрический. Метод основан на измерении флуоресценции белка, отмеченного флуоресцамином.
Наиболее популярные методики в настоящее время:
- Электрофорез. Методика основана на различии в скорости подвижности белков в электрическом поле.
- Колориметрия. Измеряется интенсивность светового потока, прошедшего через окрашенный раствор.
Интерпретация результатов
Интерпретацией результатов занимается специалист
Анализ может выявить изменение общего белка плазмы. В этом случае необходимо исследовать, за счёт какой именно фракции произошло изменение.
Гиперпротеинемия — увеличение общего белка. Если при этом повышено число γ-Г, врач может заподозрить инфекционное заражение. Увеличенная концентрация β-Г чаще всего говорит о патологических процессах в печени. К α-Г относятся белки острой фазы, их рост указывает на интенсивный воспалительный процесс.
Гипопротеинемия — снижение уровня общего белка. Если снижение происходит за счёт фракций α-Г, подозревается наличие деструктивных процессов в печени, поджелудочной железе. Показательным является дефицит фракции γ-Г, что характерно для истощения иммунной системы при хронических патологиях, злокачественных новообразованиях. Понижение β-Г может свидетельствовать о несбалансированном питании при диетах, патологиях органов ЖКТ.
Парапротеинемия — образование нестандартных белков (парапротеинов), что увеличит фракцию γ-Г и будет свидетельствовать о ряде онкологических заболеваний, аутоиммунных патологий.
Дефектопротеинемия — отсутствие какого-либо белка, чаще всего в результате нарушения синтеза белка. Например, фракция α2-Г может быть снижена за счёт нехватки церулоплазмина, как следствия наличия болезни Вильсона.
Заболевания печени могут приводить к диспротеинемии
Диспротеинемия — нарушение количественного соотношения между фракциями белков. При этом уровень общего белка остаётся в норме. Например, при болезнях печени альбумины снижаются, глобулины (за счёт γ-Г) увеличиваются.
Таким образом, результат анализа необходимо рассматривать в комплексе, учитывая корреляцию значений отдельных фракций.
Adblock
detector
Источник