Проксимальный межфаланговый сустав воспаление

Анатомия стопы

Отдаленной частью нижней конечности является стопа, необходимая для удержания тела в вертикальном положении. Ее строение – это непростое соединение групп небольших костей, формирующих прочный свод для опоры корпуса при движении и в положении стоя. Такая конструкция и большое количество сочленений создают гибкую и прочную конструкцию. Контактирующий с землей нижний свод стопы называют подошвой, противоположную часть – тыльной стороной.

Скелет человеческой стопы включает 26 косточек, разделенных на три части: предплюсну, плюсну и непосредственно фаланги пальцев.

1. В части предплюсны насчитывается 7 костей. Это кубовидная кость, ладьевидная, пяточная, таранная, клиновидная медиальная и промежуточная кости.
2. В структуру плюсны входит пятерка коротких косточек трубчатой формы. Они связывают предплюсну с проксимальными фалангами пальцев.
3. Короткие косточки трубчатой структуры формируют фаланги пальцев. В соответствии с расположением они называются проксимальная, промежуточная и дистальная.

Межфаланговые соединения суставов пальцев ног называются плюснефаланговый, проксимальный и дистальный сустав. Строение первого пальца стопы похоже на большой палец кисти. У него лишь две фаланги, а у остальных пальцев три. Подвижность сочленений стопы аналогична соответствующим кистевым, но с ограничениями.

В месте связки головок плюсневых костей с нижней частью проксимальных фаланг находится плюснефаланговый шаровидный сустав. По тыльной стороне суставы пальцев ног закрыты разгибателями, а по подошве каналами сухожилий. С обеих сторон сочленения укреплены боковыми связками. Со стороны подошвы – межголовчатыми связками и сухожилиями.

Сустав первого пальца с внутренней стороны усилен сухожилием отводящей мышцы. С внешней стороны он примыкает к клетчатке межпальцевого промежутка. В подошвенной части капсула включает внутреннюю и наружную сесамовидные косточки.

Плюснефаланговый сустав второго пальца со стороны подошвы укрепляют волокна фиброзного канала мышц сгибателей. Сухожильные волокна межголовчатой связки и приводящей мышцы вплетены в капсулу. С внутренней стороны она поддерживается связкой сухожилий первой тыльной мышцы, а под связкой сухожилиями червеобразной мышцы.

Капсулу с внешней стороны укрепляют сухожилия тыльной межкостной мышцы. По обеим сторонам капсулы находится клетчатка межпальцевых промежутков. Головки всех плюсневых косточек оплетены глубокой поперечной связкой. Угол сгибания плюснефаланговых суставов маленький, что связано с высокой плотностью суставной сумки.

Стопа

Межфаланговые суставы стопы (лат. articulatio interphálangeae pédis):

• межфаланговый сустав (между проксимальной и дистальной фалангами) I пальца стопы и
• межфаланговые суставы (между проксимальной и промежуточной и промежуточной и дистальной фалангами) II, III, IV и V пальцев стопы.

Устройство межфаланговых суставов стопы не отличается от подобных сочленений кисти. К особенностям строения относится часто встречающееся сращение дистальной и средней фаланги V пальца.

Кровоснабжение: ветвями артерии стопы и глубокой сети стопы бассейна дорзальной артерии стопы (лат. artéria dorsális pédis). Венозный отток осуществляется в глубокие вены нижней конечности: переднюю и заднюю большеберцовые лат. vv. tibiáles antérior et postérior и вену голени лат. v. peronéa.

Лимфоотток: по глубоким лимфатическим сосудам в лимфатические узлы (лат. nódi lymphátici poplítei).

Иннервация капсул суставов осуществляется ветвями: среднего и латерального подошвенных нервов (лат. nn. plantáres mediális et laterális) и поверхностного и глубокого нервов голени (лат. nn. peronéi superficiális et profúndus).

Строение межфаланговых суставов

Кисть руки

Сустав по форме блоковидный, разделенный щелью, имеет хрящ, суставную сумку и оболочку. Ткани подвижных соединений омываются синовиальной жидкостью. Межфаланговые суставы кисти характеризуются строением, представленным в таблице:

Межфаланговые сочленения стопы

Ступня человека имеет сводчатый вид и необходима для опоры при ходьбе или стоянии. Основной упор при передвижении приходится на пальцы. Анатомия межфаланговых суставов нижних конечностей приведена в таблице:

Симптомы и лечение артроза кистей рук

Лечение остеоартроза кистей рук обязательно должно быть комплексным. При раннем диагностировании заболевания избавиться от проблем можно будет без последствий. Сначала следует разобрать различия болезней остеоартроз и артроз кистей рук, симптомы и лечение данного заболевания, после чего можно с уверенностью направиться на диагностику.

Почему болят суставы пальцев рук: что делать и чем лечить причины боли

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Руки человека кардинально отличаются от конечностей любых других живых организмов. Именно благодаря особому сложному строению и огромному количеству гибких суставов каждый из нас может выполнять руками точные, практически ювелирные движения.

Однако со временем многие могут начать страдать от дискомфорта, болей и деформаций в суставах. Болят суставы пальцев рук по многим причинам. Они могут быть как пустяковыми, так и очень опасными для здоровья.

Синдром запястного канала (тоннельный)

Этот неврологический недуг вызван сдавливанием срединного нерва в запястном канале (пространстве между сухожилиями и костями запястья). Нерв необходим для обеспечения разветвления (иннервации) кожного покрова ладонной поверхности пальцев рук (большого, указательного и среднего).

Если пациент страдает синдромом запястного канала, то в таком случае он будет жаловаться на:

• боли на внутренней поверхности большого пальца руки;
• болезненность указательного пальца;
• онемение покровов в области иннервации срединного нерва;
• проблемы в ходе выполнения точных, мелких движений;
• истончение мышечной ткани в области возвышения большого пальца руки.

В состоянии продолжительной ремиссии при отсутствии своевременного лечения функция нерва может быть утеряна навсегда. Это приведет к невозможности производить мелкие движения пальцами и станет предпосылкой инвалидности.

Причина синдрома – продолжительная перегрузка связок и суставов кисти. Как правило, патология развивается у тех людей, чья профессиональная деятельность связана с регулярными монотонными сгибательными и разгибательными движениями кистью.

Например, заболеванием страдают художники, пианисты, сурдопереводчики. Лечение предусматривает введение средства кортикостероида в запястье.

Болезнь (синдром) Рейно

Даная болезнь связана с нарушением общего тонуса капилляров и мелких артерий пальцев рук человека. Если есть раздражитель, то сосуды на определенный срок могут спазмироваться. Спазм может развиваться и беспричинно. При этом нарушается кровообращение в тканях пальцев, и проявляются соответствующие симптомы:

1. резкое сужение сосудов и вызванная им бледность покровов. Может быть поражен как один палец, так и сразу несколько. На этом этапе заболевания возникает характерное онемение, которое пациент может принять за боль. Начинают страдать ногтевые фаланги, а со временем и весь палец;
2. паралитическое расширение сосудов, покраснение кожи (она может темнеть или синеть);
3. опухают пальцы, а боль приобретает жгущий характер.

Медики различают болезнь Рейно (когда причины развития симптомов не удается распознать) и синдром (у пациента есть основное заболевание). Синдром Рейно – частый спутник системных недугов соединительной ткани (склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, красная волчанка).

Заболевание особо опасно ввиду высокой вероятности развития гангрены кистей.

Полиостеоартроз

Боль в суставах пальцев может возникать из-за деформирующего полиостеоартроза. Примерно 40% всех случаев болей приходится именно на этот недуг. Страдают им в основном женщины старше 45 лет.

Патология отличается развитием узелковых новообразований в сочленении кисти (узлы Гебердена и Бушара). Первые возникают в области дистальных межфаланговых суставов, а вторые – проксимальных.

Узлы развиваются симметрично на обеих конечностях, а сам процесс сопровождается болями и деформацией кистей. Зачастую полиостеоартроз вызывает неполноценность функций руки.

Периодически узелковые новообразования воспаляются, опухают и краснеют. Если боль усилилась, то пациенту необходимо лечение, направленное на снятие воспалительного процесса. Это могут быть классические лекарственные препараты, так и народные средства.

Болеть может и вне обострения. Причина – перенапряжение суставов пальцев.

Ризартроз

Если болят суставы пальцев рук, то врач должен исключить наличие ризартроза. При этом заболевании болит сустав большого пальца. Патология затрагивает тот сустав, который расположен в основании первого пальца руки и соединяет первую запястную кость с лучезапястным суставом. Около 5% проблем пальцев вызвано этой болезнью.

Основные признаки ризартроза:

• боли у основания большого пальца руки (усиливается боль во время двигательной активности);
• характерный хруст в сочленении;
• разрушение костяшки первого пальца;
• ограниченная амплитуда движений в пораженном суставе.

В случаях, когда заболевание наблюдается как самостоятельное, необходима дифференциальная диагностика с теносиновитом де Кервена (симптомы у него схожи с ризартрозом). Существенное отличие теносиновита – отсутствие патологических изменений на рентгеновском снимке.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит наблюдается в 5-7% случаев болей в руках. Страдают им не только люди преклонного возраста, но также и дети. Примечательно, что мужчины подвержены заболеванию в 5 раз реже, нежели женщины.

Этот недуг – хроническое аутоиммунное системное заболевание. Воспалительный процесс зачастую поражает мелкие суставы, но отмечены случаи вовлечения в патологический процесс внутренних органов и крупных сочленений. Артрит становится следствием:

• острого течения ОРВИ;
• стрессовых ситуаций;
• переохлаждения.

Воспаление распространяется на пястно-фаланговые суставы среднего и указательного пальцев руки. Сочленения отекают, краснеют, а кожные покровы над ними становятся горячими.

Суставы болят так, что пациент не в состоянии сжать руку в кулак и не может ничего делать больной рукой. Поражения возникают симметрично и на второй руке. Характерная особенность ревматоидного артрита – болезненность воспаленных сочленений усиливается утром или во второй половине дня. Этот процесс сопровожден скованностью движений. К вечеру и ночи дискомфортные ощущения проходят.

Ревматоидный артрит развивается чаще всего в возрасте от 30 лет.

Возникает боль в суставах пальцев рук, если параллельно воспаляются и иные суставы: коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные. Обострение заболевания сопровождается повышением температуры тела и общим физическим недомоганием. С течением времени, если не лечить артрит, деформации руки становятся типичны и характерны настолько, что получили название «визитная карточка» ревматоидного артрита. Поэтому лечение откладывать нельзя!

Подагрический артрит

Подагра – заболевание обменной природы. Оно сопровождается чрезмерным образованием в человеческом организме мочевой кислоты и ее отложением в периферических тканях (отложение солей). Часто при подагре больше всего страдают суставы больших пальцев на ногах. В некоторых случаях, особенно у женской половины пациентов, подагрический артрит затрагивает верхние конечности. Симптоматика заболевания очень схожа с признаками ревматоидного артрита.

Симптомы:

• приступообразный воспалительный процесс;
• нестерпимая острая боль в пальце;
• покраснение, отечность пораженных мест;
• синюшность и блеск кожи над пораженным суставом.

Обострение болезни может длиться от 3 до 10 дней. Оно может пройти самостоятельно, или под воздействием лечения. Могут быть применены народные средства, таблетки, уколы и мази.

Если терапии и вторичной профилактики в виде витаминов и диеты не было, то с течением времени больные суставы разрушаться, кисть потеряет свою работоспособность и деформируется. Лечение в таком случае предусматривает не только лекарственные средства, но и операцию.

Псориатическая артропатия

Бывает так, что кожное заболевание псориаз осложняется еще и хроническим воспалительным процессом в суставах. Такой недуг имеет название псориатическая артропатия. На сегодняшний момент медицина не знает его причин.

Для этого типа артрита характерно осевое поражение. При нем одновременно происходит воспаление всех сочленений одного или сразу нескольких пальцев. В народе эта патология называется «сосискообразные пальцы», ведь они вправду имеют схожесть с этим продуктом.

Боли в суставах пальцев будут отмечаться в состоянии покоя и во время движения. Пальцы увеличиваются в размерах, краснеют, а кожа над пораженным суставом становится горячей.

Больной сустав будет иметь несимметричный характер. Диагностировать псориатическую артропатию поможет кожная псориатическая сыпь в анамнезе.

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь может быть ответом, почему болят пальцы рук. Эта проблема развивается у тех людей, кто работает с ручным механизированным инструментом, производящим вибрацию. В результате продолжительного его применения может развиваться несколько стадий недуга:

• ощущение переходящих болей, онемение, ощущение мурашек в руках;
• усиление болевых ощущений, утрата чувствительности кожи;
• выпадение температурной и вибрационной чувствительности;
• нарушение тонуса сосудов, возникновение синдрома Рейно.

На последнем этапе не только опухают пальцы, но также отмечаются трофические осложнения в виде гангрены и язв на коже. Это грозит ампутацией отдельных пальцев руки или всей кисти. Народные средства лечить такой недуг не в состоянии, чего в принципе и нельзя делать без согласования с доктором.

Панариций

Этот недуг – гнойное воспаление всех пальцев руки. Обычно панариций затрагивает ногтевую фалангу. Врачи заявляют, что причина заболевания – проникновение инфекции в ткани. Это может произойти в результате неудачного маникюра, прокола пальца, пореза или выдергивания заусенец.

Симптом болезни – боли пульсирующего или дергающего характера, особенно усиливающиеся в ночное время. Вскоре к дискомфорту подключается отек, краснота и гнойные выделения. Кожа при этом сильно краснеет, а общее состояние пациента ухудшается, существенно повышается температура тела, чего нельзя допускать и начинать лечение следует как можно раньше.

Деформирующий артроз кистей рук

По статистике рассматриваемой патологией чаще страдают женщины, мужчины болеют в 10 раз реже. Заболеваемость увеличивается после наступления менопаузы вследствие снижения выработки эстрогена. Артритом и артрозом чаще страдают люди, имеющие наследственную предрасположенность к этим заболеваниям.

Лечение артроза суставов кисти консервативное. Хорошо поддаются лечению начальные стадии данной болезни. При своевременно начатом лечении процесс можно приостановить на длительное время.

Классификация артроза

В основу классификации положены различные симптомы патологии. Различать формы болезни необходимо для назначения правильного лечения.

Выделяют следующие формы деформирующего артроза:

1. Узелковый – наличие узелков в межфаланговых сочленениях. Если узелок локализуется в суставах дистальной части кисти, то он носит название узелка Гебердена, в проксимальных сочленениях – узелка Бушара. Дегенеративные изменения в суставах запястья при данной форме заболевания можно диагностировать визуально: пальцы деформированы, а в области мелких суставов определяются уплотнения.
2. Ризартроз – патологические признаки локализуются в области основания большого пальца верхней конечности. Также изменения можно обнаружить в области пястно-фалангового и запястно-пястного суставов.

Причины болезни нередко кроются в травмировании верхней конечности вывихами и переломами. Чаще других патологии подвержены люди, занятые в сельскохозяйственной отрасли. Больше шансов заболеть у тех, кто имеет наследственную предрасположенность, у больных ревматоидным артритом, псориазом. Также часто заболевают люди с врожденными пороками развития костей и суставов.

В случае обнаружения каких-либо симптомов болезни следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Симптомы артроза рук

Заболевание начинается незаметно, прогрессирует медленно. Нередко страдающие артрозом люди не знают о существовании у них болезни, не обращаются за помощью, не проходят обследование. В этом кроется опасность артрозов: когда больной, наконец, обращается за помощью, болезнь зачастую достигает запущенных стадий.

В зависимости от стадии проявления патологии носят разный характер:

1. На первой стадии болезнь проявляется хрустом при совершении движений в суставах кисти. Болевой синдром появляется после длительной работы, охлаждения, в период магнитных бурь. Боль носит ноющий, распирающий характер. Можно появиться припухлость в области мелких суставов кистей. В этой стадии болезнь можно лечить дома. НПВС не назначают, проводят физиотерапию, рекомендуются курсы хондропротекторов.
2. Возможно развитие полиостеоартроза. Болевой синдром носит постоянный характер, становится интенсивным, чаще возникает ночью. Пациенты отмечают ощущение пульсации и жжения в области пораженных суставов. В области периартикулярного отека образуется нарост костной ткани, утолщение  суставов пальцев – узелки Гебердена. Зачастую их можно обнаружить на обеих кистях в симметричных участках. На этой стадии становится заметна деформация пальцев, объем движений заметно ограничивается. Полностью восстановить структуру хрящевой ткани невозможно, терапия направлена на замедление дегенеративных процессов.
3. На третьей стадии болевой синдром постоянен, хрящевая ткань в области мелких суставов разрушается практически полностью. Отмечается значительное сужение суставных щелей или их отсутствие. Узелки Гебердена сливаются между собой, появляется искривление пальцев. Ограничение подвижности может достигать степени анкилоза, то есть полной неподвижности суставного сочленения. Лекарственные средства для лечения этой степени заболевания неэффективны.

Благодаря медленному прогрессированию болезни, ее развитие можно предугадать и вовремя назначить необходимую терапию.

Диагностировать болезнь поможет рентгенография кисти или МРТ-исследование.