Профилактика воспалений при беременности

Воспаление придатков (сальпингоофорит) и воспаление шейки матки (цервицит) — это распространенные и опасные заболевания. Во время беременности они наносят вред не только здоровью матери, но и представляют угрозу для плода. По каким симптомам беременная может определить наличие воспалительного процесса органов малого таза? Как его лечить?

Почему у беременных возникает воспаление матки, ее шейки и придатков?

Основной причиной воспалительных процессов является размножение болезнетворной микрофлоры: уреаплазмы, клебсиеллы, стафилококка, кишечной палочки или бактерий, вызывающих венерические заболевания. В период вынашивания ребенка у женщины снижается иммунитет, даже незначительное переохлаждение может вызвать воспаление. Развитию болезней также способствует несоблюдение гигиены и незащищенные половые контакты с зараженными партнерами.

Во время беременности происходит активная выработка гормонов, самая большая нагрузка приходится на яичники. Это приводит к тому, что придатки становятся уязвимы для проникновения инфекции, которая вызывает сальпингоофорит.

Симптомы воспалительного процесса

Основным признаком цервицита являются вагинальные выделения. Женщину должны насторожить гнойные или зеленовато-желтые выделения, которые имеют достаточно неприятный запах. Часто половой акт сопровождается болью, могут отделяться кровяные сгустки.

Признаки сальпингоофорита:

боль в нижней части живота и пояснице;
повышенная температура (до 38-39°С);
проблемы с мочеиспусканием;
напряжение в животе, болезненность при пальпации.

Диагностические мероприятия

Если беременная обнаружила симптомы, похожие на признаки воспаления придатков или шейки матки, ей следует немедленно обратиться к ведущему беременность гинекологу. Первичный диагноз ставится в результате гинекологического осмотра.

Во время обследования гинеколог берет мазок из влагалища на микрофлору. Для подтверждения предположений о диагнозе врач дает направление на анализ крови на антитела и скрытые инфекции.

Как лечить?

Воспалительные процессы нельзя оставлять без лечения, особенно во время беременности. Курс терапии подбирается индивидуально, в зависимости от того, что стало причиной воспаления. В тяжелых случаях, когда есть угроза жизни ребенку, женщине предлагают лечь в стационар. Кроме этого, партнер беременной также должен пройти курс лечения.

В таблице ниже представлены лекарства, разрешенные беременным.

№ п/п	Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Характеристика
1	Эритромицин	Эритромицин	Таблетки, мазь, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенной инъекции	Антибиотик группы макролидов, связывается с рибосомами бактерий, подавляя синтез белка. Активен в отношении стафилококков, стрептококков, микоплазм, хламидий.
2	Вильпрафрен	Джозамицин	Таблетки, гранулы для приготовления суспензии	Антибиотик группы макролидов. Принцип действия аналогичен Эритромицину.

Какие могут быть последствия?

Многие женщины боятся принимать антибиотики и предпочитают средства народной медицины. В случае воспалительных процессов в органах малого таза заниматься самолечением категорически запрещено, потому что последствия намного тяжелее возможных побочных эффектов от лекарств.

Последствия сальпингоофорита и цервицита во время беременности:

инфицирование плода, что отражается на внутриутробном развитии ребенка и вызывает врожденные патологии;
анэмбриония — отсутствие эмбриона в плодном яйце;
самопроизвольный аборт;
внутриутробная гибель плода;
распространение воспаления на полость матки;
преждевременное излитие околоплодных вод;
слабая родовая деятельность.

Воспаление при беременности не проходит бесследно и после родов. Восстановление после рождения ребенка происходит дольше, может возникнуть послеродовой эндометрит.

Меры профилактики

Можно ли уберечь себя от воспаления придатков и шейки матки? В первую очередь необходимо тщательно следить за здоровьем. Интимные контакты должны быть только защищенными, а партнеру необходимо сдать анализы на инфекции.

Беременной нельзя болеть, ведь именно переохлаждение часто становится провоцирующим фактором развития сопутствующих заболеваний. Теплое белье, одежда по погоде, отказ от трусиков-стрингов — это поможет предотвратить воспаление.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Воспаление придатков при беременности

К придаткам – внутренним половым органам женщины – относятся яичники и маточные трубы. Придатки и их здоровое нормальное состояние являются важнейшей составляющей для планирования и наступления беременности, последующего ее течения и удачного родоразрешения. Например, яичники отвечают за выработку женских половых гормонов, созревание и выход яйцеклетки для оплодотворения. А выходит она как раз в маточные трубы, где собственно и происходит оплодотворение. И чтобы процесс этот увенчался успехом, и женщина, жаждущая ребенка, наконец-то смогла почувствовать себя счастливой матерью, придатки в обязательном порядке должны быть здоровы. Иначе – проблем с беременностью, а зачастую и в процессе родов, не избежать.

Изначально микрофлора придатков абсолютно стерильна, таким образом, полностью подходящая для удачного зачатия ребеночка. Но, как с тревогой отмечают врачи, в последнее время все больше женщин обращаются в гинекологическую консультацию как раз-то по поводу всевозможных отклонений, касающихся изменений микрофлоры, и как результат – заболеваний придатков. Воспаления, вызванные влиянием патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на состояние придатков, все чаще становятся препятствием на пути наступления плановой беременности.

Такие изменения могут быть спровоцированы инфекциями, передающимися половым путем, или же микроорганизмами, живущими в организме женщины в неактивной форме – пока не наблюдается снижения иммунитета, и иммунная система в силе подавлять их активность. И в том, и в ином случае, до наступления беременности эти отклонения могут протекать и бессимптомно. Но во время вынашивания ребеночка, на фоне общего снижения иммунитета, женщина обязательно почувствует дискомфорт, связанный с нарушениями нормального состояния придатков, если таковые имеются.

На этапе планирования беременности медики настоятельно рекомендуют пройти все необходимые исследования, позволяющие выявить скрытое воспаление придатков. Если вовремя этого не сделать и не устранить существующую проблему, риск «заработать» хроническое воспаление придатков увеличивается необыкновенно. А это уже – не только определенный риск во время беременности, но и другие тяжелые и печальные последствия.

Так, беременность и здоровые придатки условно можно ставить в один синонимический ряд. Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах до беременности несет с собой угрозу внематочной беременности. Известно, что после оплодотворения яйцеклетка транспортируется в матку, где и должно произойти ее закрепление. Если же с придатками существуют определенного рода проблемы, в связи с непроходимостью труб или уже возникшими на них спайками яйцеклетка остается в маточной трубе, где и закрепляется. Внематочная беременность – опасное состояние, и без медицинской помощи, причем как можно скорей, в этом случае никак не обойтись. Вдвойне опасна внематочная беременность еще и тем, что симптомы ее практически те же, что и у беременности маточной – определить это состояние под силу только врачу.

Еще одно тяжелейшее последствие хронического воспаления придатков – бесплодие. В постоянно воспаленных придатках проходят необратимые изменения: спайки и рубцы постоянно разрастаются, и со временем могут перекрыть и так узкий просвет маточной трубы, а значит, закончится ее непроходимостью. Всех этих крайне нежелательных последствий можно избежать – при условии повышенного внимания к собственному здоровью и благодаря регулярным медосмотрам.

Если же воспаление придатков припадает как раз на беременность, течение ее этот факт значительно усложняет. К примеру, при инфицировании матери всегда есть угроза и дальнейшего внутриутробного инфицирования плода. Если же этого не произошло во время беременности, инфекция может передаться к малышу при прохождении им родовых путей. Но это – при условии, если до этого не произойдет самопроизвольного прерывания беременности: на фоне воспалительных процессов в придатках шансы выкидыша значительно возрастают. Усугубляется ситуация еще и тем, что лечение беременных в любом случае требует особого подхода – антибиотикотерапия и вовсе под запретом, поскольку представляет значительную угрозу для развития плода.

Беременность – ожидаемое и радостное событие – будет в радость и утеху только в том случае, если женщина будет здорова. И здоровые придатки в этом случае – одно из главнейших условий. Пренебрегать профилактикой заболеваний придатков и регулярными обследованиями не стоит, ведь, как утверждает статистика, удачная беременность и придатки являются неразрывно связанными понятиями.

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Источник

Любая инфекция во время беременности вызывает чувство тревоги у беременной женщины.

Мы постараемся ответить на самые распространенные вопросы, задаваемые вами.

Чем опасны воспалительные заболевания при беременности?
Какие обследования необходимы во время беременности, чтобы избежать этой проблемы?

Профилактику инфекций необходимо начинать еще до планирования беременности.

И вот прочему:
1. Воспалительный процесс в яичниках может приводить к нарушению их работы, при этом овуляция — выход яйцеклетки (половой клетки) из яичника — не наступает вовсе (в этом случае беременность невозможна) или же наступает с опозданием.

Так, если в норме овуляция бывает в середине цикла, то при хроническом воспалении, в результате нарушения выработки гормонов яичниками, она наступает позже положенного, почти перед менструацией- следовательно яйцеклетка старится!

2. На месте яйцеклетки после овуляции образуется особая железа — желтое тело. Эта железа вырабатывает гормон прогестерон, который обеспечивает начало беременности, и является основным сохраняющим беременность фактором в первом триместре. При хроническом сальпингоофорите (воспалении) овуляция происходит несвоевременно, и желтое тело работает неполноценно, вырабатывая недостаточное количество прогестерона. Этот фактор зачастую может служить причиной угрозы прерывания беременности в первом триместре.
3. Очень часто основной причиной внематочной беременности является воспалительный процесс. В его результате происходит разрастание соединительной ткани и сужение просвета маточных труб. Кроме этого, нарушается работа ресничек мерцательного эпителия — клеток, покрывающих изнутри просвет маточных труб и способствующих продвижению яйцеклетки в полость матки.

Влияние воспалительных заболеваний при беременности.

1. Повреждение внутренних слоев матки приводит к изменению системы защиты внутри матки. Внутренний слой матки, стараясь защититься от факторов агрессии (микробов, вирусов, вызвавших воспаление), воспринимает эмбрион так же, как чужеродный агент (микроб), и в результате происходит отторжение – (расплавление) эмбриона- выкидыш.

2. Если все-таки плодному яйцу удается прикрепиться, то в большинстве случаев это происходит в нижних отделах матки, то есть формируется низкое прикрепление или предлежание плаценты. Эти состояния служат факторами риска по возникновению кровотечения во время беременности.

3. Хронический воспалительный процесс может приводить к изменению антигенной структуры инфицированных клеток эндометрия: организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, то есть происходит разрушение клеток собственного организма. Указанный процесс является наиболее частой причиной развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Одним из симптомов данного осложнения является образование тромбов. Во время беременности возникновение микротромбозов в области плаценты приводит к отслойке плаценты, внутриутробной задержке роста плода, развитию гестоза — осложнения беременности, часто проявляющегося появлением белка в моче, отеков, повышением артериального давления.
4. В условиях хронического воспалительного процесса половых органов на фоне беременности происходит сбой в иммунной системе, которая служит для распознавания и выведения из организма чужеродных веществ. Клетки крови, участвующие в иммунном ответе, оказывают токсическое действие на развитие эмбриона и формирование плаценты.

Все перечисленные нарушения в организме, возникающие при воспалительном процессе женских половых органов, могут приводить к следующим патологиям:

анэмбрионии, т.е. отсутствию эмбриона в плодном яйце;
неразвивающейся, или замершей, беременности (при этом происходит гибель эмбриона);
самопроизвольным выкидышам на различных сроках беременности;
преждевременным родам;
внутриутробной гибели плода;
инфицированию плода.

Внутриутробное инфицирование возможно, если во время беременности происходит активация воспалительного процесса.

На ранних сроках беременности внутриутробное инфицирование может приводить к формированию различных пороков развития плода,

На более поздних — к синдрому задержки роста плода.

Такой малыш после родов хуже адаптируется, порой требует дополнительного лечения.

Поэтому новорожденным, чьи мамы страдали хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, проводят дополнительное исследование на инфекции.

Во время родов

1.Воспалительные заболевания различных отделов половой системы могут оказывать отрицательное влияние и на течение родов. Одним из наиболее частых осложнений в родах является преждевременное или раннее излитие околоплодных вод.

Большинство микроорганизмов обладают набором особых ферментов, которые способны повлиять на плодные оболочки и привести к несвоевременному излитию околоплодных вод. Если в норме воды изливаются, когда схватки уже идут полным ходом, шейка матки полностью или почти полностью открыта, то при наличии воспалительных поражений воды могут излиться до начала схваток.

2. Также возможно развитие слабости родовой деятельности; кроме того, длительный безводный промежуток является предрасполагающим фактором для инфицирования матки, плодных оболочек и самого плода. Многоводие-, которое зачастую сопровождает воспалительные процессы, также приводит к развитию первичной или вторичной слабости родовой деятельности. В этой ситуации матка чрезмерно растянута, не может хорошо сокращаться во время родов. Затяжные роды на фоне преждевременно излившихся околоплодных вод, а также необходимость применения родостимуляторов при развитии слабости родовой деятельности в конечном итоге отрицательно сказываются на состоянии новорожденного.

После родов

1. Воспалительный процесс половых органов не проходит бесследно и в послеродовый период. Повышается вероятность развития послеродового эндомиометрита, который проявляется недостаточным сокращением матки, повышением температуры, появлением болей внизу живота, усилением кровянистых выделений, появлением характерных зловонных выделений.

Такое состояние требует лечения в стационаре.

ИТАК!

хронический воспалительный процесс, протекающий чаще всего в скрытой форме, приводит к выраженным изменениям иммунной системы, системы гемостаза (свертывающей системы крови) и к грозным осложнениям во время беременности, в родах и в послеродовый период.

Во время вынашивания малыша всем женщинам, страдавшим до беременности воспалительными заболеваниями гениталий, проводят исследования для исключения инфекций, в том числе и передающихся половым путем. При выявлении тех или иных возбудителей производят соответствующее лечение.

Всем женщинам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями гениталий, проводят лечение, направленное на профилактику кислородной недостаточности (гипоксии) плода, назначают препараты, улучшающие кровообращение в плаценте.

Каждая женщина должна с особой ответственностью подойти к планированию беременности. Обследование до беременности и ликвидация очагов воспаления помогут избежать осложнений во время беременности, в родах и в послеродовом периоде.

Источник

Содержание

Хориоамнионит — это осложнение беременности, связанное с ослабленным иммунитетом и активизацией патогенной флоры, в частности — стрептококка. Как правило, хориоамнионит возникает на поздних этапах беременности, либо воспаление формируется, когда плодные оболочки разрываются во время родов. Хотя эта инфекция не опасна для жизни, если ее не лечить вовремя, хориоамнионит может привести к осложнениям у матери и ребенка до и после родов. Помимо температуры и интоксикации, для этой патологии типичны и другие проявления.

Хориоамнионит: воспаление плодных оболочек

Хориоамнионит — это острая бактериальная инфекция, поражающая хорион (внешняя плодовая оболочка), амнион (околоплодный мешок) и амниотическая жидкость (воды, в которых плавает плод). Воспаление формируется во время беременности или во время родов, без лечения приводит к тяжелым инфекциям у матери и ребенка.

Хориоамнионит встречается примерно в 1-2% родов, и в большинстве случаев плод должен быть рожден можно скорее, поэтому воспаление нередко провоцирует преждевременные роды. Патология может иметь и другие названия:

амнионит (воспаление амниона),
хориоидит (воспаление хориона),
инфицирование амниотической жидкости,
внутриамниотическая инфекция,
внутриутробная инфекция.

По сути, все эти названия отражают острое микробное воспаление тех или иных структур, при которых необходимо экстренное родоразрешение или активное лечение.

Причины хориоамнионита: стрептококк и другие бактерии

Хориоамнионит обычно вызывается стрептококком группы B, E.Coli и анаэробными бактериями. Инфекцияразвивается, когда стрептококк, обычно присутствующий в нижних половых путях, распространяется вверх, на шейку матки и инфицирует амниотический мешок. Это приводит к бактериальному воспалению амниотической жидкости, плаценты и плода.

Помимо того, что стрептококк или иной возбудитель должны присутствовать во влагалище, наличие определенных факторов риска увеличивает вероятность развития хориоамнионита. Некоторые из них:

Материнский возраст менее 21 года;
Первая беременность;
Разрыв плодных оболочек и подтекание вод в течение длительного периода;
Многократные вагинальные обследования во время родов;
Имеющиеся инфекции нижних половых путей. Эти инфекции включают наличие стрептококка группы В, бактериальный вагиноз, группа бактериальных ИППП.

Также высок риск воспаления при окрашивании амниотической жидкости меконием, снижении функционирования иммунной системы у матери или плода.

Симптомы хориоамнионита: температура, слабость

Обычно хориоамнионит не формирует каких-либо симптомов, что затрудняет выявление воспаления, пока женщина не приходит на очередное обследование. У некоторых беременных с тяжелой инфекцией проявляются следующие признаки и симптомы:

Высокая температура и потливость;
Учащенное сердцебиение у матери и плода;
Болезненная матка, повышен ее тонус;
Влагалищные выделения с неприятным запахом, подтекание амниотической жидкости.

Эти симптомы, особенно температура, могут также указывать на другие заболевания. Следовательно, лучше проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза.

Он подтверждается при наличии жалоб — высокая температура, недомогание, а также после полного физического обследования, лабораторных анализов, определяющих воспаление и теста на подтекание околоплодных вод.

Каковы осложнения инфекции?

Если подтвержден тяжелый случай хориоамнионита или если инфекция не лечится, это может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка. Так, возникает необходимость экстренного родоразрешения путем кесарева сечения, возможны выкидыш или мертворождение, тазовые или брюшные инфекции, эндометриоз, тяжелое послеродовое кровотечение, тромбозы вен таза и матки, пельвиоперитонит, бактериемия (наличие бактерий в кровотоке) и септический шок.

Осложнения у плода и новорожденного включают менингит (это воспаление оболочек головного и спинного мозга), церебральный паралич и черепно-мозговые травмы, респираторные проблемы, бактериемию, пневмонию и внутриутробную гибель плода.

Как лечится хориоамнионит при беременности?

Курс лечения хориоамнионита зависит от срока беременности и времени, необходимого ребенку для созревания до родов. Показано:

Лечение антибиотиками. Антибиотики безопасны для матери и плода. Они подавляют активность бактерий и предотвращают инфекцию. Но они обычно являются последним средством, так как чрезмерное использование этих лекарств может сделать бактерии устойчивыми к антибиотикам. Преимущественно назначается пенициллины и метронидазол, если у женщины аллергия на пенициллин, врач будет использовать альтернативный антибиотик — клиндамицин.
Обычно антибиотики вводят внутривенно, пока не произойдут роды или полностью не исчезнут все симптомы.
Немедленное кесарево сечение является вариантом лечения в случае тяжелого хориоамнионита или если беременность достигла 37-ми недель. Новорожденный сразу переводится в отделение реанимации, где за ним пристально наблюдают.

Как можно предотвратить хориоамнионит?

Лечащий врач проводит все необходимые мероприятия по предотвращению хориоамнионита. Методы, используемые для выявления и профилактики хориоамнионита, включают в себя:

Скрининг на бактериальный вагиноз во втором триместре;
Тестирование на стрептококковые инфекции группы B между 35-й и 37-й неделями беременности;
Снижение частоты вагинальных осмотров во время родов;
Минимизация количества инвазивных процедур.

Кроме того, женщина на протяжении беременности должна регулярно проходить осмотры для решения возникающих проблем со здоровьем.

В чем разница между хориоамнионитом и эндометритом?

Хориоамнионит — это воспаление плодных оболочек (амнион и хорион), тогда как эндометрит — это воспаление эндометрия (внутренняя оболочка матки), хотя оба состояния возникают из-за инфекций. Хориоамнионит возникает только во время беременности, как правило, при разрыве плодных оболочек. На основании определенных клинических симптомов, таких как температура у матери, подтекание вод и посевы из влагалища, врачи могут диагностировать наличие инфекции.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник