Профилактика бициллином при рожистом воспалении
Физиотерапия при рецидивах рожи. Профилактика рецидивов рожи
При лечении частых рецидивов рожи большое место занимает комплекс физиотерапевтических средств. Он включает применение УВЧ в остром периоде болезни (2-3 процедуры) с последующим назначением озокерита, парафина или нафталана, радоновых банн, электрофореза лидазы, хлористого кальция (по 12-14 процедур). При наличии стойких нарушении лимфообращения, отечном синдроме, инфильтрации кожи физиотерапевтическое лечение может проводиться через 3-4, 6-9, 12-14 мес по той же методике. Своевременное и настойчивое применение физиотерапевтических процедур обычно приводит к частичной или полной ликвидации остаточных явлений и последствий рожи, предупреждая развитие слоновости.
Одновременно с противорецидивным лечением рожи необходима тщательная санация очагов хронической стрептококковой инфекции, лечение сопутствующих заболеваний кожи и периферических сосудов. По своей значимости эти мероприятия не уступают другим методам комплексного лечения больных рожистым воспалением.
При выписке после первичного заболевания или очередного рецидива необходимо дать советы больному: избегать общих и местных охлаждений, травм ранее пораженных поверхностей, следить за состоянием кожи, регулярно принимать гигиенические ванны, применять смягчающие кремы для борьбы с сухостью, трещинами, не допускать потертостей и опрелостей. Проводить настойчивое лечение микозов кожи и ногтей.
При часто рецидивирующей роже и с целью профилактики рецидивов проводят бициллинопрофилактику с использованием препарата бициллин-5. По своим дюрантным свойствам он значительно превосходит все другие препараты бициллина. Бициллин-5 малотоксичен и обладает антигистаминными свойствами, снижающими частоту аллергических и анафилактических реакций.
Бициллинопрофилактика проводится после полноценного комплексного лечения рожи в остром периоде болезни. Показаниями для назначения бициллинопрофилактики являются: 1) наличие значительных остаточных явлений (инфильтраты, регионарный лимфаденит) в периоде реконвалесценции у лиц, перенесших повторную, рецидивирующую, а в ряде случаев и первичную рожу; 2) частые (не менее трех за последний год) рецидивы рожи; 3) отчетливо выраженная сезонность более редких рецидивов. Бициллин-5 назначают после тщательного изучения анамнеза, исключающего плохую переносимость пенициллина. Крайне осторожно и по строгим показаниям следует отбирать на бициллинопрофилактику лиц с плохой переносимостью других лекарств и с пищевой аллергией. При значительных остаточных явлениях рожи бициллин-5 (1 500 000 ЕД внутримышечно) назначается на протяжения 4-6 мес после клинического выздоровления, с интервалом между введениями в 4 недели. Одновременно проводят физиотерапевтическое и другое лечение остаточных явлений.
При частых рецидивах рожи проводят непрерывную (круглогодичную) бициллинопрофилактику. Бициллин-5 (1 500 000 ЕД внутримышечно) вводится с интервалами в 3-4 недели круглогодично, на протяжении 2-3 лет. Интервалы между введениями Бициллина-5 определяются индивидуально для каждого больного. При возникновении рецидива на фоне проведения бициллинопрофилактики больного следует пролечить антибиотиками резерва (цепорин, линкомицин и др.) и продолжить профилактическое введение бициллина-5. Очередное введение бициллина-5 следует провести не ранее, чем через 2 недели после окончания лечения цепорином или линкомицином. Во время непрерывной бициллинопрофилактики рожи периодически проводят комплекс физиотерапевтических процедур.
При отчетливо выраженной сезонности рецидивов рожи (весна, лето и т.д.) бициллин-5 вводят за месяц до предполагаемого рецидива заболевания у данного больного в дозе 1 500 000 ЕД внутримышечно с интервалами между введениями в четыре недели, на протяжении 3-4 мес ежегодно.
Назначение димедрола внутримышечно (1 % — 2,0) за 15 мин до введения бициллина-5 предупреждает в последующем повторное возникновение побочных явлений у этих больных. Введение димедрола строго обязательно при проведении непрерывной бициллинопрофилактики рожи. Бициллин-5 следует разводить физиологическим раствором.
За больными рожей устанавливается наблюдение. Пациентов с выраженными остаточными явлениями рожи при выписке (первичная, повторная рожа, редкие рецидивы) наблюдают от 6 мес до 1 года: врачебный осмотр через 1, 3 и 6 мес, а при необходимости — через год после выписки.
С часто рецидивирующей рожей наблюдают не менее 2 лет после окончания лечения последнего рецидива болезни.
С отчетливо выраженной сезонностью рецидивов наблюдают 2 года с регулярным врачебным осмотром 2 раза в год — перед началом обычного времени рецидива (за 1-2 мес) и после его окончания.
— Также рекомендуем «Профилактика рожи. Столбняк и история его изучения»
Оглавление темы «Терапия рожи. Столбняк и фрамбезия»:
1. Локализация рожи. Осложнения и последствия рожи
2. Диагностика рожи. Дифференциальная диагностика рожи
3. Лечение больных рожей. Современные методы лечения рожи
4. Местное лечение рожи. Терапия рецидивов рожи
5. Физиотерапия при рецидивах рожи. Профилактика рецидивов рожи
6. Профилактика рожи. Столбняк и история его изучения
7. Механизмы развития столбняка. Клиника и признаки столбняка
8. Диагностика столбняка. Лечение столбняка
9. Профилактика столбняка. Фрамбезия — тропический сифилис
10. Клиника и диагностика фрамбезии. Лечение и профилактика тропического сифилиса
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение рожи должно проводиться с учетом формы заболевания, характера поражений, наличия осложнений и последствий. В настоящее время большинство больных с легким течением рожи и многие пациенты со среднетяжелой формой лечатся в условиях поликлиники. Показаниями для обязательной госпитализации в инфекционные больницы (отделения) являются:
- тяжелое течение;
- частые рецидивы рожи;
- наличие тяжелых общих сопутствующих заболеваний;
- старческий или детский возраст.
Важнейшее место в комплексном лечении больных рожей занимает противомикробная терапия. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно назначение антибиотиков в таблетках:
- эритромицин,
- олететрин,
- доксициклин,
- спирамицин ( курс лечения 7-10 дней),
- азитромицин,
- ципрофлоксацин (5-7 дней),
- рифампицин (7-10 дней).
При непереносимости антибиотиков показаны фуразолидон (10 дней); делагил (10 дней).
Лечение рожи в условиях стационара целесообразно проводить бензилпенициллином, курс 7-10 дней. При тяжелом течении заболевания, развитии осложнений (абсцесс, флегмона и др.) возможны сочетание бензилпенициллина и гентамицина, назначение цефалоспоринов.
При выраженном воспалении кожи показаны противовоспалительные препараты: хлотазол или бутадион в течение 10-15 дней.
Больным рожей необходимо назначение комплекса витаминов на 2-4 недели. При тяжелом течении рожи проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, 5% раствор глюкозы, физиологический раствор) с добавлением 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, преднизолона. Назначаются сердечно-сосудистые, мочегонные, жаропонижающие средства.
Лечение больных рецидивирующей рожей
Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины внутримышечно или линкомицин внутримышечно, рифампицин внутримышечно. Курс антибактериальной терапии — 8-10 дней. При особо упорных рецидивах целесообразно двухкурсовое лечение. Последовательно назначают антибиотики, оптимально действующие на стрептококк. Первый курс антибиотикотерапии осуществляется цефалоспоринами (7-8 дней). После 5-7-дневного перерыва проводится второй курс лечения линкомицином (6-7 дней). При рецидивирующей роже показана коррекция иммунитета (метилурацил, нуклеинат натрия, продигиозан, Т-активин).
Местная терапия рожи
Лечение местных проявлений рожи проводится лишь при ее пузырных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) вообще противопоказаны. В остром периоде при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода жидкости на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1% раствором риванола или 0,02% раствором фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо.
При наличии обширных мокнущих раневых поверхностей на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с марганцевых ванн для конечностей с последующим наложением перечисленных выше повязок. Для лечения кровоточивости применяют 5-10% линимент дибунола в виде аппликаций в области очага воспаления 2 раза в сутки на протяжении 5-7 дней.
Традиционно в остром периоде рожи назначается ультрафиолетовое облучение на область очага воспаления, на область лимфатических узлов. Назначают аппликации озокерита или повязки с подогретой нафталановой мазью (на нижние конечности), аппликации парафина (на лицо), электрофорез лидазы, хлорида кальция, радоновые ванны. Показана высокая эффективность низкоинтенсивной лазертерапии местного очага воспаления. Применяемая доза лазерного излучения варьирует в зависимости от состояния очага, наличия сопутствующих заболеваний.
Осложнения
Осложнения рожи, преимущественно местного характера, наблюдаются у небольшого количества больных. К местным осложнениям относят абсцессы, флегмоны, омертвения кожи, нагноение пузырей, воспаление вен, тромбофлебиты, воспаление лимфатических сосудов. К общим осложнениям, развивающимся у больных рожей достаточно редко, относятся сепсис, токсико-инфекционный шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии и др. К последствиям рожи относятся стойкий застой лимфы. По современным представлениям, застой лимфы в большинстве случаев развивается у больных рожей на фоне уже имевшейся функциональной недостаточности лимфообращения кожи (врожденной, посттравматической и др.).
Профилактика рецидивов рожи
Профилактика рецидивов рожи является составной частью комплексного диспансерного лечения больных, страдающих рецидивирующей формой заболевания. Профилактическое внутримышечное введение бициллина (5-1,5 млн ЕД) или ретарпена (2,4 млн ЕД) предупреждает рецидивы болезни, связанные с реинфекцией стрептококком.
При частых рецидивах (не менее 3 за последний год) целесообразна непрерывная (круглогодичная) бициллинопрофилактика на протяжении 2-3 лет с интервалом введения бициллина 3-4 недели (в первые месяцы интервал может быть сокращен до 2 недель). При сезонных рецидивах препарат начинают вводить за месяц до начала сезона заболеваемости у данного больного с интервалом в 4 недели на протяжении 3-4 месяца ежегодно. При наличии значительных остаточных явлений после перенесенной рожи, бициллин вводят с интервалом в 4 недели на протяжении 4-6 месяцев.
Прогноз и течение
- При адекватном лечении легких и среднетяжелых форм — полное выздоровление.
- Хронический лимфатический отек (слоновость) или рубцы при хроническом рецидивирующем течении.
- У пожилых и ослабленных — высокая частота осложнений и склонность к частому рецидивированию.
Источник
При лечении частых рецидивов рожи большое место занимает комплекс физиотерапевтических средств. Он включает применение УВЧ в остром периоде болезни (2-3 процедуры) с последующим назначением озокерита, парафина или нафталана, радоновых банн, электрофореза лидазы, хлористого кальция (по 12-14 процедур). При наличии стойких нарушении лимфообращения, отечном синдроме, инфильтрации кожи физиотерапевтическое лечение может проводиться через 3-4, 6-9, 12-14 мес по той же методике. Своевременное и настойчивое применение физиотерапевтических процедур обычно приводит к частичной или полной ликвидации остаточных явлений и последствий рожи, предупреждая развитие слоновости.
Одновременно с противорецидивным лечением рожи необходима тщательная санация очагов хронической стрептококковой инфекции, лечение сопутствующих заболеваний кожи и периферических сосудов. По своей значимости эти мероприятия не уступают другим методам комплексного лечения больных рожистым воспалением.
При выписке после первичного заболевания или очередного рецидива необходимо дать советы больному: избегать общих и местных охлаждений, травм ранее пораженных поверхностей, следить за состоянием кожи, регулярно принимать гигиенические ванны, применять смягчающие кремы для борьбы с сухостью, трещинами, не допускать потертостей и опрелостей. Проводить настойчивое лечение микозов кожи и ногтей.
При часто рецидивирующей роже и с целью профилактики рецидивов проводят бициллинопрофилактику с использованием препарата бициллин-5. По своим дюрантным свойствам он значительно превосходит все другие препараты бициллина. Бициллин-5 малотоксичен и обладает антигистаминными свойствами, снижающими частоту аллергических и анафилактических реакций.
Бициллинопрофилактика проводится после полноценного комплексного лечения рожи в остром периоде болезни. Показаниями для назначения бициллинопрофилактики являются: 1) наличие значительных остаточных явлений (инфильтраты, регионарный лимфаденит) в периоде реконвалесценции у лиц, перенесших повторную, рецидивирующую, а в ряде случаев и первичную рожу; 2) частые (не менее трех за последний год) рецидивы рожи; 3) отчетливо выраженная сезонность более редких рецидивов. Бициллин-5 назначают после тщательного изучения анамнеза, исключающего плохую переносимость пенициллина. Крайне осторожно и по строгим показаниям следует отбирать на бициллинопрофилактику лиц с плохой переносимостью других лекарств и с пищевой аллергией. При значительных остаточных явлениях рожи бициллин-5 (1 500 000 ЕД внутримышечно) назначается на протяжения 4-6 мес после клинического выздоровления, с интервалом между введениями в 4 недели. Одновременно проводят физиотерапевтическое и другое лечение остаточных явлений.
При частых рецидивах рожи проводят непрерывную (круглогодичную) бициллинопрофилактику. Бициллин-5 (1 500 000 ЕД внутримышечно) вводится с интервалами в 3-4 недели круглогодично, на протяжении 2-3 лет. Интервалы между введениями Бициллина-5 определяются индивидуально для каждого больного. При возникновении рецидива на фоне проведения бициллинопрофилактики больного следует пролечить антибиотиками резерва (цепорин, линкомицин и др.) и продолжить профилактическое введение бициллина-5. Очередное введение бициллина-5 следует провести не ранее, чем через 2 недели после окончания лечения цепорином или линкомицином. Во время непрерывной бициллинопрофилактики рожи периодически проводят комплекс физиотерапевтических процедур.
При отчетливо выраженной сезонности рецидивов рожи (весна, лето и т.д.) бициллин-5 вводят за месяц до предполагаемого рецидива заболевания у данного больного в дозе 1 500 000 ЕД внутримышечно с интервалами между введениями в четыре недели, на протяжении 3-4 мес ежегодно.
Назначение димедрола внутримышечно (1 % — 2,0) за 15 мин до введения бициллина-5 предупреждает в последующем повторное возникновение побочных явлений у этих больных. Введение димедрола строго обязательно при проведении непрерывной бициллинопрофилактики рожи. Бициллин-5 следует разводить физиологическим раствором.
За больными рожей устанавливается наблюдение. Пациентов с выраженными остаточными явлениями рожи при выписке (первичная, повторная рожа, редкие рецидивы) наблюдают от 6 мес до 1 года: врачебный осмотр через 1, 3 и 6 мес, а при необходимости — через год после выписки.
С часто рецидивирующей рожей наблюдают не менее 2 лет после окончания лечения последнего рецидива болезни.
С отчетливо выраженной сезонностью рецидивов наблюдают 2 года с регулярным врачебным осмотром 2 раза в год — перед началом обычного времени рецидива (за 1-2 мес) и после его окончания.
Хирург, флеболог, проктолог, кандидат медицинских наук.
Главный врач клиники «Семейная» на Речном Вокзале.
Специализация: Заболевания артерий и вен, общехирургические патологии. Малая проктология в полном объеме. Амбулаторная, лазерная хирургия, миниинвазивные вмешательства при лечении варикозной болезни, компрессионная склеротерапия, пункции (ТАБ) молочной и щитовидной железы. Комплексное лечение трофических язв различного генеза (венозные, артериальные и др). Плазмолифтинг (введение тромбоцитарной аутоплазмы). Оперативное лечение венозной патологии в полном объеме (флебэктомия, минифлебэктомия, геморроидэктомия (лазерная и традиционная).
Рожистое заболевание встречается у 10 человек из 5 тысяч населения. Название походит от французского слова «rouge», что значит «красный». Основные признаки: покраснение и отёчность участка тела.
Содержание
- 1 Рожа – что это за болезнь?
- 2 Причины и симптомы рожистого воспаления
- 3 Лечение рожистого воспаления антибиотиками
- 4 Дополнительные методы лечения
Рожистое воспаление – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается кожа и подкожная клетчатка. Это болезнь с частыми рецидивами. Рожа вызывается стрептококком группы А.
Этот вид бактерий приводит не только к роже, но и к ангине, ревматизму. Правда, не все люди, в организм которых попал стрептококк, болеют.
Некоторые из них становятся носителями. Передаётся инфекция при тесном контакте с больными, а также воздушно-капельным путём.
Источник
Рожистое заболевание встречается у 10 человек из 5 тысяч населения. Название походит от французского слова «rouge», что значит «красный». Основные признаки: покраснение и отёчность участка тела.
Рожа поражает людей всех возрастов, но чаще всего это женщины от 50 лет. Лечится болезнь антибиотиками и другими лекарственными средствами. При грамотном лечении заболевание проходит спустя 10 дней.
Рожа – что это за болезнь?
Рожистое воспаление – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается кожа и подкожная клетчатка. Это болезнь с частыми рецидивами. Рожа вызывается стрептококком группы А.
В 1/3 случаях болезнь связана с нарушением кровотока и лимфы. Наиболее восприимчивы к заболеванию люди с 3 группой крови. Болезнь встречается у пациентов со сниженным иммунитетом. Спровоцировать её могут частые нервные расстройства и хронические патологии.
Этот вид бактерий приводит не только к роже, но и к ангине, ревматизму. Правда, не все люди, в организм которых попал стрептококк, болеют.
Некоторые из них становятся носителями. Передаётся инфекция при тесном контакте с больными, а также воздушно-капельным путём.
К чему приводит активность бактерий:
- Бактерии разрушительно действуют на клетки;
- Понижают уровень антител, борющихся против стрептококков;
- Влияют на лейкоциты, нарушают их способность к фагоцитозу;
- Поражённые бактериями сосуды расширяются, повышается их проницаемость.
Причины и симптомы рожистого воспаления
Причины заболевания:
- Попадание в организм стрептококка;
- Любые повреждения кожной поверхности;
- Работа в условиях повышенной запылённости (шофёры, шахтёры, аграрии);
- Болезни кожи, вызванные вирусами (герпес, лишай);
- Болезни аллергической этиологии (сыпь, крапивница);
- Гнойные участки (фурункулы, фолликулиты);
- Нарушения циркуляции крови и лимфы;
- Грибки;
- Осложнения после простудных инфекционных заболеваний;
- Снижение иммунитета;
- Сахарный диабет, цирроз;
- Болезни крови;
- Онкологические новообразования;
- Частые нервные расстройства;
- Неправильный образ жизни (курение, алкоголизм).
Участки тела, на которых возникает рожа:
- Ноги;
- Голени;
- Руки
- Лицо;
- Туловище;
- Паховые зоны.
Симптомы:
- Резкое ухудшение самочувствия;
- Озноб;
- Лихорадка;
- Покраснение участков кожи;
- Область, где происходит воспалительный процесс, быстро увеличивается в размерах;
- У воспаления неровные края (похожи на языки пламени);
- Болезненность, чувство жжения;
- Отёчность;
- Увеличение региональных лимфоузлов.
При появлении на коже первых симптомов рожи нужно обратиться к дерматологу. Диагностика заболевания проводится на основе осмотра больного врачом, анализе крови на СОЕ и Т-лимфоциты, бакпосева из содержимого воспалённого участка.
Лечение рожистого воспаления антибиотиками
Прежде чем приступить к лечению проводят бактериологическое исследование, чтобы определить какой микроорганизм вызвал болезнь и к какому антибиотику он устойчив.
Эта информация помогает врачу подобрать правильное лечение. Если антибиотик выбран неверно, происходит отравление организма, возбудитель сохраняется, а рожа принимает хроническое течение.
При рожистом воспалении проводят комплексную терапию. Назначают медикаменты для местной обработки кожи, иммуностимулирующие лекарства, а также антибиотики для приёма внутрь или внутримышечно.
Пенициллины
Пенициллины вызывают разрушение клеток бактерий и их гибель. Эффективны в отношении стафилококков, которые быстро растут и размножаются.
Результат от терапии усиливается при параллельном использовании Стрептоцида и Фуразолидона. Купить лекарства можно в аптеке лишь по назначению врача.
Эффективные препараты данной группы:
- Феноксиметилпенициллин — это средство, активное по отношению к грамоположительным и грамотрицательным коккам. Выпускают в виде таблеток (в 1 таб. 250 мг). Противопоказан при аллергии к пенициллинам, афтозном стоматите и фарингите, болезнях ЖКТ (сильной рвоте, диарее). Можно принимать младенцам до года с 3 меяцев в расчёте 20 мг на один килограмм веса (суточная доза). Детям до 12 лет норма составляет 30 мг на килограмм веса. Суточную норму делят на 3-4 приёма. Малышам предпочтительнее давать лекарство в виде суспензии. Взрослым и подросткам назначают по 1-3 таблетке 3 раза в сутки. Принимают за 30-60 минут до еды, запивая таблетки водой. Продолжительность приёма 5-7 дней, при рецидивах – 10 дней. Средняя стоимость 50 рублей;
- Бензилпенициллин — выпускают в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Противопоказан при аллергии к пенициллинам. Суточная доза для детей от 5 месяцев до 1 года – 50-100 тыс.ед. на кг веса, от года – 200-300 тыс.ед. на кг веса. Взрослым вводят 4-6 млн.ед. в сутки. Кратность введения – 4 раза. Продолжительность применения – 7-10 дней. К содержимому флакона добавляют 1-3 мл воды для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина. Цена за один флакон – 10 рублей;
- Бициллин-5 — лекарственная форма в виде порошка для внутримышечных инъекций. Противопоказания – аллергия, почечная недостаточность, период лактации и беременность. Назначают детям и взрослым для профилактики рецидивов 1 раз в месяц на протяжении 2-3 лет. Для приготовления раствора используют стерильную воду для инъекций, раствор натрия хлорида, новокаина (0,25-0,5%). Дозировка для взрослых – 1 ампула, для детей старше 8 лет – 0,8 ампулы, для дошкольников (с 3-х лет) – 0,4 ампулы. Средняя стоимость за 1 флакон 26 рублей.
Макролиды
Макролиды подавляют рост опасных бактерий. Антибиотики этой группы останавливают распространение микроорганизмов по всему организму. Вызывают гибель бактерий при высокой концентрации.
Эффективные препараты данной группы:
- Эритромицин — таблетки по 100 или 250 мг. Противопоказаниями являются аллергия на составляющие лекарства, детский возраст до 14 лет, период лактации. Принимают за один час до еды по одной таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность приёма 5-14 дней. Стоимость 95 рублей;
- Олететрин — применяются в форме таблеток. Противопоказаниями являются аллергия на компоненты медикамента, патологии почек/печени, лейкопения, детский возраст до 8 лет. Доза для взрослых – по одной таблетке 4 раза в сутки, но не больше 2 гр в день. Для детей – 20-30 мг на килограмм веса 4 раза в сутки. Продолжительность приёма 5-10 дней. Цена 180 рублей за упаковку;
- Азитромицин — антибиотик обладает бактериостатическим действием. Выпускается в виде таблеток, капсул, суспензий. Противопоказания: непереносимость макролидов, патологии почек /печени, беременность и аритмия. Назначают по капсуле (500 мг) или по 2 таблетки (250 мг) 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Для детей с 6 месяцев применяется в форме суспензии 5-10 мг на килограмм веса 1 раза в сутки в течение 3-5 дней. Средняя стоимость 70 рублей.
Линкозамиды
Линкозамиды оказывают бактериостатическую активность. Не вызывают аллергии, но могут привести к диарее. В высоких концентрациях лекарственное средство может проявлять бактерицидный эффект.
Эффективные препараты данной группы:
- Клиндамицин — выпускают в виде гранул для приготовления сиропа, капсул (0,15г), раствора для внутривенного или внутримышечного введения (1 ампула на 300 мг). Противопоказания: дети до 1 месяца, патологии печени/почек, язва, астма, миастения, беременность, период лактации. Принимают независимо от приёма пищи. Взрослым внутрь по 1-2 капсуле каждые 6 ч, детям – 8-25 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 3-4 приёма). Инъекции: взрослым – одна ампула каждые 8 ч, детям – 10-40 мг на кг веса в сутки (делят на 3 приёма). Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость – 200 рублей;
- Линкомицин — выпускают в виде капсул (0,5г), раствора для инъекций (в ампуле 1 мл 0,3 г). Принимают за 1 ч до еды. Внутрь взрослые: одна капсула каждые 6 ч, дети – 30-60 мг на 1 кг веса в сутки (делят на 3 приёма). Парентерально: взрослые – 2 мл каждые 12 ч, дети – 10-20 мг на 1 кг веса в сутки (разделить на 2 раза). Продолжительность применения – 7-10 дней. Цена – 100 рублей;
- Далацин Ц Фосфат — раствор для инъекций. Противопоказания: аллергия к составляющим препарата, патологии почек /печени, беременность, период лактации. Применяют путём инфузии в течение 10-60 минут, доза для взрослых – 1800 мг в сутки (её делят на 3 раза). Доза для детей от одного месяца – 20-40 мг на кг веса в сутки (норму делят на 3 раза). Стоимость – 400 рублей.
Аминогликозиды
Аминогликозиды наиболее эффективны в комбинации с пенициллинами. Антибиотики малоэффективны при пероральном употреблении. Рекомендуется внутримышечное введение.
В связи с высокой токсичностью дозировка рассчитывается с учётом веса пациентов.
Эффективные препараты данной группы:
- Гентамицин — раствор для инъекций. Не применяется при аллергии на компоненты препарата. Для взрослых разовая доза 1-1,7 мг на 1 килограмм веса, но не более 3-5 мг на килограмм веса в сутки. Кратность введения 2-4 раза, в зависимости от тяжести заболевания. Продолжительность применения 7-10 дней. Для новорождённых детей суточная доза 1-2 мг на один килограмм веса, а для детей от двух лет – 3-5 мг. Дневную норму делят на 3 раза. Средняя стоимость 40 рублей;
- Амикацин — порошок для приготовления растворов (500 мг). Разводят водой для инъекций или новокаином. Противопоказания: аллергия к компонентам лекарства, болезни почек, беременность, период лактации. Вводят внутримышечно. Доза для взрослых 15 мг на килограмм веса 1 раз в сутки. Норма для детей от 4-х недель – 15 мг на один килограмм веса в сутки. Длительность применения 7-10 дней. Средняя стоимость 120 рублей;
- Канамицин — раствор для внутримышечных инъекций (1 ампула – 250 мг). Противопоказания: аллергия к составляющим препаратам, патологии почек, печени, беременность, лактация. Норма для взрослых 15 мг на килограмм веса в сутки, но не более 1,5 грамм. Для детей – 10 мг в сутки. Продолжительность применения 7-10 дней. Средняя стоимость 10 рублей.
Цефалоспорины
Цефалоспорины имеют низкую токсичность сравнительно с другими антибиотиками, поэтому хорошо переносятся людьми с почечной или печёночной недостаточностью, но назначать их следует с осторожностью.
Лекарства можно применять для лечения беременных, но лишь по указанию врача. Противопоказания у медикаментов этой группы: аллергическая реакция на компоненты препаратов.
Перед использованием лекарственных средств нужно сделать пробу на переносимость.
Эффективные препараты данной группы:
- Цефтриаксон — в виде порошка (0,5 гр и 1 гр в одном флаконе). Разбавляют водой для инъекций, новокаином, лидокаином, физраствором хлорида натрия. Вводят внутримышечно. Взрослым и подросткам от 12 лет назначают 1-2 грамма раз в сутки. Суточная норма не должна превышать 4 грамма. Для младенцев от 2 недель – 20-50 мг в сутки (дозу разделить на 2 приёма). Для детей до 12 лет 50-75 мг на килограмм веса (в 2 введения). Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость 25 рублей за 1 флакон;
- Цефепим — порошок для приготовления инъекций. Растворяют водой для инъекций, раствором натрия хлорида. Вводят в/м. Дозировка для взрослых 1 гр каждые 12 часов. Норма для детей от 1 месяца 30 мг на один килограмм от массы тела, от одного года и старше с массой тела до 40 кг – 50 мг каждые 12 часов. Продолжительность применения 7-10 дней. Стоимость 250 рублей за упаковку;
- Роцефин — порошок для приготовления растворов (250 мг, 500 мг, 1 гр). Растворяют водой для инъекций. Вводят в/м. Доза для взрослых 1-2 гр 1 раз в сутки. Норма для новорождённых (с 14 дня жизни) – 20-50 мг на килограмм массы тела. Доза для детей до 12 лет — 20-80 мг в сутки. Продолжительность использования 7-10 дней. Стоимость 390 рублей.
Сульфаниламиды
Сульфаниламиды очень токсичны. Часто вызывают аллергию и расстройство стула. Антибиотики эффективны при пероральном употреблении. Оказывают бактерицидное действие на граммоположительные и грамотрицательные бактерии.
Эффективные препараты данной группы:
- Бисептол — таблетки (240 мг). Противопоказания: аллергическая реакция на компоненты лекарства, патологии почек /печени, заболевания сердечно-сосудистой и кровеносной системы, беременность, период лактации, дети до 6 недель. Принимают после еды, запивают большим количеством жидкости. Доза для взрослых 4 таблетки 2 раза в сутки. Норма для детей от 2 до 5 лет по одной таблетке два раза в сутки, с 5 до 12 лет – 2 таблетки два раза в сутки. Продолжительность приёма 5-14 дней. Стоимость 90 рублей;
- Ко-тримоксазол — таблетки (480 мг). Противопоказания: дети до 3-х месяцев, до 5 лет назначают суспензию, аллергия на компоненты лекарства, заболевания печени и почек, болезни крови, беременность, лактация. Взрослым и детям после 12 лет назначают по 2 таблетке два раза в сутки, детям от 5 до 12 лет – по одной таблетке два раза в сутки, от 2 до 5 лет – по 0,5 таблетки два раза в сутки. Продолжительность приёма 5 дней. Стоимость 25 рублей;
- Бактисептол — суспензия (100 мл). Противопоказания: аллергия на составляющие медикамента, болезни почек /печени, дети до 6 недель, беременность, лактация. Детям от 7 мес. до 2-х лет – 1 ч. л. каждые 12 часов, от 2 до 12 лет – 2 ч. л. один раз в 12 ч, взрослые – 2-3 ч. л. каждые 12 часов. Суспензию применяют после еды. Продолжительность приёма 5-14 дней. Средняя стоимость 120 рублей.
Фторхонолоны
Фторхолонолы применяют для лечения инфекций кожи. Это антибактериальные медикаменты для системного применения группы хинолонов.
Используют редко из-за возможных побочных эффектов: головная боль, судороги, анорексия, лейкопения, флебит, отёк Квинке и другие.
Эффективные препараты данной группы:
- Левофлоксацин — раствор для инфузий. Имеет ряд противопоказаний: возраст до 18 лет, беременность и лактация, аллергия на компоненты медикамента. Продолжительность инфузии 30 мин для 250 мг и 60 мин для 500 мг. Вводят лекарство 1-2 раза в сутки. Продолжительность применения 7-14 дней. Стоимость 150 рублей;
- Абифлокс — раствор для инфузий. Противопоказания: чувствительность на составляющие препарата, беременность, лактация. Взрослым вводят 500 мг 1-2 раза в сутки. Продолжительность применения 7-10 дней. Цена 390 рублей;
- Ципрофлоксацин — в форме таблеток. Противопоказания: аллергия к компонентам препарата. Дозировка для взрослых – 500 мг 2 раза в сутки, для детей от 5 лет – 20 мг на 1 кг массы тела. Принимают независимо от еды. Продолжительность приёма 7-14 дней. Средняя стоимость 60 рублей.
При рожистом воспалении необходимо сразу применять лечение антибиотиками. Местное лечение не приведёт к выздоровлению больного.
Дополнительные методы лечения
Кроме лечения антибиотиками больным рожистым воспалением назначают:
- Противоаллергические медикаменты — Супрастин, Тавегил, Диазолин, принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;
- Нестероидные противовоспалительные лекарства — Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак принимают для уменьшения боли, отёка, нормализации температуры – по одной таблетке 3 раза в сутки в течение 3-5 дней, противопоказаны при геморрагической форме рожи;
- Нитрофураны — Фурадонин, Фуразолидон используют для подавления роста и размножения бактерий, принимают по 2 таблетки 4 раза в сутки;
- Глюкокортикостероиды — Преднизолон, Дексаметазон применяют при тяжёлых осложнениях с формированием лимфостаза, назначают по 4-6 таблетки в сутки;
- Биостимуляторы — Метилурацил применяют для ускорения регенерации кожи, повышения иммунитета, назначают 1-2 таблетке 3-4 раза в сутки на протяжении 15-20 дней;
- Поливитаминные лекарства — Аскорутин, Аскорбиновая кислота укрепляют сосуды, повышают иммунитет;
- Протеолитические ферменты — Трипсин, Лидаза используют для подкожных инъекций для улучшения питания в тканях, рассасывания лимфы.
Обработка поражённых участков:
- Компрессы с 50% раствором Димексида;
- Присыпки из растолчённых таблеток Нео-Энтеросептола;
- Повязки с растворами Микроцида и Фурацилина;
- Обработка аэрозолем Оксикорт.
Запрещено применять линимент Вишневского, Ихтиолоую и Синтимициновую мазь.
Мази местного действия:
- Тетрациклиновая мазь;
- Эритромициновая мазь.
Мази наносятся на поражённые участки кожного покрова 2-3 раза в сутки до исчезновения симптомов. С их помощью снимается боль, отёчность, покраснение. При чувстве жжения использование мази нужно прекратить.
Какие антибиотики допустимо принимать беременным?
Лечение антибиотиками беременных нежелательно, так как многие активные компоненты проникают через плаценту и влияют на развитие плода. Если у женщины тяжёлое инфекционное заболевание, то без этих медикаментов не обойтись.
Препараты для терапии подбирает врач в зависимости от