Продуктивное воспаление вызываемое нитчатыми бактериями
2. пролиферация (размножение) осуществляется клетками мезенхимального ряда (соединительной ткани, сосудов), специализированной стромы (глия, ретикулярные клетки), с участием эпителия, если он включен в зону воспаления;
3. размножение клеток стромы приводит к образованию грануляционной ткани;
4. в исходе развития грануляционной ткани возможны склероз или некроз.
(определение)
2. клетки гематогенные (макрофаги, лимфоциты, лейкоциты);
3. сосуды (вновь образованные).
2. Гранулематозное – с образованием клеточных узелков (гранулем) в строме органов, лимфатических узлах. Может быть острым (брюшной тиф, сыпной тиф), хроническим (ревматизм). Заканчивается склерозом или некрозом.
3. Вокруг животных паразитов и инородных тел – с образованием капсулы из соединительной ткани различной степени зрелости (эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез).
4. Полипозное (гипертрофические разрастания) – воспаление с участием эпителия и соединительной ткани (кондиломы на коже, полипы на слизистых).
2. бледная спирохета (трепонема);
3. микобактерия лепры (проказы);
4. палочка риносклеромы (Волковича–Фриша).
2. течение хроническое, без наклонности к самоизлечению;
3. имеется особая склонность к некрозу;
4. при продуктивном воспалении развиваются специфические гранулемы.
2. являются проявлением воспаления на иммунной основе и соответствуют реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ).
2. по периферии:
— эпителиоидные (эпителиоподобные) клетки, развившиеся из макрофагов;
— гигантские многоядерные клетки Лангханса, развившиеся из эпителиоидных;
— лимфоциты.
3. отличие от гранулемы при сифилисе:
— сосуды отсутствуют;
— серебрением выявляются аргирофильные волокна.
2. организация;
3. инкапсуляция;
4. петрификация.
2. клеточный состав:
— эпителиоидные клетки;
— плазматические клетки;
— фибробласты;
— лимфоциты;
— гигантские многоядерные клетки Лангханса;
3. сосуды (в отличие от эпителиоидного бугорка).
2. рубцевание (организация);
3. одновременное развитие в центре некроза, по периферии рубцевания.
характеристика
2. лепрозные клетки Вирхова (макрофаги, содержащие возбудителя и жир);
3. лепрозные шары (скопления возбудителя, вышедшие из разрушенных макрофагов).
2. некроз.
характеристика
2. тельца Рассела – эозинофильные тельца, образующиеся при деградации плазматических клеток;
3. клетки Микулича (крупные макрофаги, содержащие возбудителя).
2. вокруг гнойника грануляционная ткань с множеством ксантомных клеток.
2. свищи.
Источник
ТОП 10:
| ПРОДУКТИВНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ | |
| Продуктивное воспаление (определение) | – воспаление с преобладанием морфологических проявлений пролиферации. |
| Особенности морфологии и течения | 1. течение хроническое, реже острое; 2. пролиферация (размножение) осуществляется клетками мезенхимального ряда (соединительной ткани, сосудов), специализированной стромы (глия, ретикулярные клетки), с участием эпителия, если он включен в зону воспаления; 3. размножение клеток стромы приводит к образованию грануляционной ткани; 4. в исходе развития грануляционной ткани возможны склероз или некроз. |
| Грануляционная ткань (определение) | незрелая соединительная ткань, имеющая характерный зернистый вид. |
| Состав грануляционной ткани | 1. клетки гистиогенные (фибробласты); 2. клетки гематогенные (макрофаги, лимфоциты, лейкоциты); 3. сосуды (вновь образованные). |
| Разновидности продуктивного воспаления | 1. Интерстициальное (межуточное) развивается в строме паренхимаозных органов, легких. Может быть острым (вирусная пневмония), хроническим (вирусный гепатит). Заканчивается склерозом или циррозом органа. 2. Гранулематозное – с образованием клеточных узелков (гранулем) в строме органов, лимфатических узлах. Может быть острым (брюшной тиф, сыпной тиф), хроническим (ревматизм). Заканчивается склерозом или некрозом. 3. Вокруг животных паразитов и инородных тел – с образованием капсулы из соединительной ткани различной степени зрелости (эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез). 4. Полипозное (гипертрофические разрастания) – воспаление с участием эпителия и соединительной ткани (кондиломы на коже, полипы на слизистых). |
| СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ | |
| Специфическое воспаление (определение) | – вариант продуктивного гранулематозного воспаления, возникающий под воздействием специфических возбудителей. |
| Причины | 1. микобактерия туберкулеза (палочка Коха); 2. бледная спирохета (трепонема); 3. микобактерия лепры (проказы); 4. палочка риносклеромы (Волковича–Фриша). |
| Особенности течения и морфологии | 1. может протекать как альтеративное, экссудативное, но чаще как продуктивное; 2. течение хроническое, без наклонности к самоизлечению; 3. имеется особая склонность к некрозу; 4. при продуктивном воспалении развиваются специфические гранулемы. |
| Особенности специфических гранулем | 1. характеризуются определенным набором клеток, их количественным, топографическим соотношением и исходом; 2. являются проявлением воспаления на иммунной основе и соответствуют реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). |
| Гранулема при туберкулезе | |
| Название | Эпителиоидный бугорок |
| Морфологическая характеристика эпителиоидного бугорка | 1. в центре: казеозный некроз; 2. по периферии: — эпителиоидные (эпителиоподобные) клетки, развившиеся из макрофагов; — гигантские многоядерные клетки Лангханса, развившиеся из эпителиоидных; — лимфоциты. 3. отличие от гранулемы при сифилисе: — сосуды отсутствуют; — серебрением выявляются аргирофильные волокна. |
| Исходы эпителиоидного бугорка | 1. казеозный некроз; 2. организация; 3. инкапсуляция; 4. петрификация. |
| Гранулема при сифилисе | |
| Название | Гумма (милиарная, солитарная). |
| Морфологическая характеристика | 1. возможен некроз (казеозный, клеевидный); 2. клеточный состав: — эпителиоидные клетки; — плазматические клетки; — фибробласты; — лимфоциты; — гигантские многоядерные клетки Лангханса; 3. сосуды (в отличие от эпителиоидного бугорка). |
| Исход | 1. некроз; 2. рубцевание (организация); 3. одновременное развитие в центре некроза, по периферии рубцевания. |
| Гранулема при лепре | |
| Название | Лепрома |
| Морфологическая характеристика | 1. клеточный состав: макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские клетки, плазматические клетки, фибробласты; 2. лепрозные клетки Вирхова (макрофаги, содержащие возбудителя и жир); 3. лепрозные шары (скопления возбудителя, вышедшие из разрушенных макрофагов). |
| Исход | 1. рубцевание; 2. некроз. |
| Гранулема при склероме | |
| Название | Склерома. |
| Морфологическая характеристика | 1. клеточный состав: макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки; 2. тельца Рассела – эозинофильные тельца, образующиеся при деградации плазматических клеток; 3. клетки Микулича (крупные макрофаги, содержащие возбудителя). |
| Исход | Рубцевание с выраженной деформацией ткани. |
| Продуктивное воспаление, вызываемое нитчатыми бактериями | |
| Актиномикоз | хроническое заболевание с образованием гнойничков и гранулем. |
| Морфологическая характеристика гранулемы при актиномикозе | 1. в центре – гнойный экссудат и колонии возбудителя (друза); 2. вокруг гнойника грануляционная ткань с множеством ксантомных клеток. |
| Осложнения | 1. амилоидоз; 2. свищи. |
| СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ | |
| Абсцесс | Очаговое гнойное воспаление с образованием полости |
| Альтерация | Повреждение ткани, проявляется в дистрофических и некротических изменениях |
| Ангина | Воспаление зева |
| “Волосатое” сердце | Крупозное (фибринозное) воспаление перикарда |
| Гиалиновые шары | Плазматические клетки с накоплением в цитоплазме гамма-глобулина (русселевские тельца) |
| Гумма | Специфическая гранулема при сифилисе |
| Гранулема | Продуктивное воспаление с образованием клеточных узелков |
| Интерстициальное воспаление | Воспаление, развивающееся в строме органов, чаще в соединительной ткани |
| Истинный круп | Закрытие верхних дыхательных путей фибринозной пленкой |
| Катар | Стекание экссудата с поверхности слизистой при воспалении |
| Карбункул | Гнойное воспаление группы волосяных фолликулов |
| Кондилома | Продуктивное разрастание плоского эпителия и соединительной ткани |
| Макрофаг | Клетка соединительной ткани, крови (моноцит,гистиоцит), осуществляющая фагоцитоз крупных частиц |
| Натечник | Гнойник, возникающий на расстоянии от первичного гнойного очага (гной стекает в силу тяжести по тканевым щелям или гнойное воспаление прогрессирует и распространяется за пределы первичного очага) |
| Пиноцитоз | Захватывание тканевой жидкости |
| | |
| Пиогенная мембрана | Внутренний слой капсулы абсцесса, состоящий из молодой (грануляционной) соединительной ткани и сгущенного гноя |
| Полип | Продуктивное воспаление с разрастанием железистого эпителия и соединительной ткани |
| Продуктивное воспаление | Воспаление с преобладанием размножения (пролиферации) клеток |
| Пролиферация | Размножение |
| Свищ | Ход, соединяющий очаг гнойного воспаления с другим органом, полостью, внешней средой |
| Склероз | Разрастание соединительной ткани |
| Фагоцитоз | Захватывание и разрушение частиц мертвой ткани, микробов, клеток |
| Флегмона | Диффузное гнойное воспаление |
| Фурункул | Гнойное воспаление сально–волосяного фолликула |
| Экссудация | Выход за пределы сосудистого русла жидкой части крови, белков, клеток крови |
| Эмпиема | Гнойное воспаление анатомических полостей и полых органов |
| Эпителиоидные клетки | Клетки, напоминающие по форме эпителиальные – особая форма макрофагов |
| Цирроз | Разрастание соединительной ткани в органе с его деформацией и нарушением строения |
Тема: Опухоли 1:
Источник
Место проведения занятия: кафедра патологической анатомии .
Продолжительность изучения темы – 3 часа.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:
Научиться определять причины, механизм развития, типы тканевых реакций при воспалении, а также отличать на основании морфологической характеристики продуктивное воспаление от других патологических процессов, проводить дифференциальную характеристику различных видов воспаления.
ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ РАЗБИРАЕМЫЕ НА ЗАНЯТИИ:
1. Особенности морфологии и течения продуктивного воспаления;
2. Разновидности продуктивного воспаления;
3. Варианты морфологических характеристик специфических воспалений при сифилисе, туберкулёзе, лепре, склероме;
4. Продуктивное воспаление , вызываемое нитчатыми бактериями.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:
— конспект лекций по патологической анатомии;
— Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия.- М., 2010. с. 187 — 193.
— соответствующий раздел пособия для самостоятельной работы студентов по курсу общей патологической анатомии под редакцией коллектива кафедры (проф. Колосов А.Е., доцент Мильчаков Д.Е., асс. Манылова В.Р.).
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:
1) Понятие о сущности продуктивного воспаления и его определение.
2) Причины развития продуктивного воспаления.
3) Классификация продуктивного воспаления.
4) Этиология, морфогенез, макроскопическая и микроскопическая картина при диффузном интерстициальном продуктивном воспалении.
5) Значение и исходы интерстициального диффузного продуктивного воспаления.
6) Этиология, морфогенез, макроскопическая и микроскопическая картина при неспецифическом и специфическом гранулематозном воспалении.
7) Значение и исходы неспецифического и специфического гранулематозного воспаления.
8) Этиология, морфогенез, макроскопическая и микроскопическая картина при воспалительных гиперпластических разрастаниях.
9) Значение и исходы воспалительных гиперпластических разрастаний.
10) Понятие об этиологии и морфогенетическая характеристика гранулематозных болезней. Их значение.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:
I. Самостоятельно при подготовке к занятию по материалам лекции, учебнику и пособию письменно ответить на следующие вопросы:
1. Продуктивное воспаление (определение): ______________________
__________________________________________________________
___________________________________________________________
2. Особенности морфологии и течения: ___________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Грануляционная ткань (определение): __________________________
______________________________________________________________________________________________________________________
4. Состав грануляционной ткани: 1. ______________________________
2._________________________________________________________3._________________________________________________________
5. Разновидности продуктивного воспаления:
а)____________________________________________________________
_____________________________________________________________
б)___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
в) ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
г) ___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Специфическое воспаление (определение): _____________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Причины: а) _______________________________________________
б) ________________________________________________________
в) ________________________________________________________
г) ________________________________________________________
8. Особенности течения и морфологии: 1.________________________
2.________________________________________________________
3. ________________________________________________________
4. ________________________________________________________
9. Особенности специфических гранулём:
1. _______________________________________________________
2. _____________________________________________________
10. Некоторые специфические гранулёмы:
| Гранулёма при туберкулёзе | |
| Название | Эпителиоидный бугорок |
| Морфологическая характеристика эпителиоидного бугорка | 1. В центре: 2. По периферии: |
| 3. Отличие от гранулёмы при сифилисе: | |
| Исходы эпителиоидного бугорка | 1. 2. 3. 4. |
| Гранулёма при сифилисе | |
| Название | Гумма (милиарная, солитарная) |
| Морфологическая характеристика | 1. 2. 3. |
| Исход | 1. 2. 3. |
| Гранулёма при лепре | |
| Название | Лепрома |
| Морфологическая характеристика | 1. 2. 3. |
| Исход | 1. 2. |
| Гранулёма при склероме | |
| Название | Склерома |
| Морфологическая характеристика | 1. 2. 3. |
| Исход |
| Продуктивное воспаление, вызываемое нитчатыми бактериями | |
| Актиномикоз | |
| Морфологическая характеристика гранулёмы при актиномикозе | 1. В центре – 2. Вокруг |
| Осложнения | 1. 2. |
КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
Контроль первого уровня (проводится в начале занятия).
Получить у преподавателя карты с тестами, выбрать и записать один правильный ответ из пяти предложенных.
1.
2.
3.
4.
5.
Контроль второго уровня (проводится в конце занятия)
Ответить на поставленные вопросы теста выданного преподавателем, записать ответы.
Оценка за контроль второго уровня _____________________________
II. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
1. Опишите макропрепарат своими словами близко к тексту
Макропрепарат № 9. Вторично-сморщенная почка после межуточного нефрита.
Масса и размеры почки уменьшены. Капсула снимается с трудом, так как местами плотно сращена с паренхимой органа, отделяется с потерей вещества. Поверхность органа неравномерно зернистая с многочисленными грубыми западающими рубцами, часто сливающимися между собой. Западения при этом имеют довольно характерный вид. На поперечном разрезе видны пологие края и плоское дно, обычно не доходящее до мозгового вещества. В промежутках между рубцами почечная паренхима имеет обычный вид, если нет другого заболевания, поражающего почки. Выраженный нефросклероз с явлениями тяжёлой почечной недостаточности с уремией чаще всего развивается как исход продуктивного воспаления при хроническом гломерулонефрите. Значительно реже причинами служат гипертоническая болезнь, сахарный диабет, амилоидоз.
Макропрепарат № 39. Постревматический кардиосклероз.
Сердце обычных размеров и формы. Миокард плотный, красно-коричневый с множественными мелкими нитевидными рассеянными рубчиками от бледно-сероватых до почти белых, не превышающих 2-3 мм в длину, не имеющими связи с сосудистой стенкой, которые являются, чаще всего, исходом ревматического узелкового миокардита. Полости сердца не изменены. Такой «некоронарогенный» вариант мелкоочагового склероза миокарда Гаррисон назвал «синильной болезнью сердца». Сократительная функция сердца не страдает, осложнения связаны со склеротическим поражением проводящей системы сердца, что проявляется нарушениями ритма и проводимости.
Макропрепарат № 41. Милиарный туберкулёз лёгкого.
Лёгкое в размерах увеличено, неоднородной плотности, воздушность лёгочной ткани снижена. Участки эластической консистенции чередуются с очагами плотной консистенции, округлой формы, серо-жёлтого цвета, диаметром около 3 мм. Лёгкие поражаются симметрично, а туберкулёзные узелки располагаются диффузно по всей паренхиме органа. Плевра гладкая, блестящая, в местах прилегания туберкулёзных гранулём набухшая, полнокровная с наложением нитей фибрина. На разрезе ткань лёгкого неоднородная, полнокровная, красно-розовая с множественными очажками серо-жёлтого цвета без чётких границ размером с просяное зерно, не имеют связи со стенкой бронха, располагающимися по ходу сосудов. Каждый такой очаг соответствует туберкулёзной гранулёме. Подобная картина наблюдается при гематогенном милиарном туберкулёзе лёгкого. Благоприятным исходом является пневмофиброз. При прогрессировании болезни возможно развитие тифобациллёза Ландузи (острейший туберкулёзный сепсис). Пациенты умирают от нарастающей сердечно-легочной недостаточности.
Макропрепарат № 42. Эхинококк печени.
Печень увеличена в размерах за счёт правой доли, плотно-эластической консистенции. Под капсулой верхнего сегмента правой доли печени выбухает солитарная киста около 15 см в поперечном сечении. Эхинококковая киста с живым паразитом имеет слоистую относительно толстую стенку, наружный слой её плотный, сероватый, фиброзный, а внутренний более рыхлый, бледно-розовый. В формировании соединительнотканной капсулы участвует продуктивное воспаление вокруг паразита. Окружающая кисту ткань печени с желтоватым оттенком за счёт жировой дистрофии гепатоцитов, иногда зоной гиперемии. При хирургическом лечении исход заболевания благоприятный, возможным осложнением является разрыв кисты с обсеменением брюшной полости и ростом новых кист.
Макропрепарат № 42а. Альвеококкоз печени.
Размеры печени резко увеличены, нижний край закруглён, капсула гладкая. Поражённая доля неравномерной консистенции, в ней плотный, округлой формы узел, серо-жёлтого цвета, без чётких границ, окружённый зоной некроза дрябловатой на ощупь. Патологический очаг имеет пористую (губчатую) структуру (напоминает ткань лёгкого) за счёт множественных паразитарных мелких кист, содержащих Alveococcus. Фиброзная капсула по периферии альвеококкоза не развивается или выражена слабо из-за преобладания дистрофии и некроза над процессами организации. Это осложняет проведение хирургических вмешательств и затрудняет регенерацию. Среди осложнений особое место принадлежит распространению паразита на всю ткань печени.
2.Расмотреть и описать МИКРОПРЕПАРАТЫ по схеме.
Микропрепарат № 2. Туберкулёзная гранулёма в лёгком (туберкул)
(окраска гематоксилином и эозином).
В центре препарата определяется участок творожистого некроза, в виде бесструктурной зернистой массы, среди неё разбросаны остатки ядер лимфоцитов и лейкоцитов. Граница этих некрозов выражена недостаточно ясно, окружена зоной эпителиоидных клеток, ядра которых удлиненны по направлению к центру бугорка. Периферия бугорка интенсивнее окрашена гематоксилином из-за скопления лимфоцитов. В клеточном инфильтрате, а иногда и в зоне некроза встречаются гигантские клетки Пирогова-Лангханса, которые обладают большим числом ядер, располагающихся по периметру клетки, образуя подобие кольца или подковы. Развития сосудов и фиброзной капсулы вокруг эпителиоидных бугорков не наблюдается.
| Обозначить: 1 — казеозный некроз (розового цвета) 2 — зона эпителиоидных клеток 3 — гигантские клетки Пирогова-Лангханса 4 — лимфоциты |
Микропрепарат № 88. Гумма печени.
(окраска по ван Гизон (пикрофуксином))
Гумма представлена некротическим участком, имеющим слабо волокнистый характер с более отчётливыми толстыми пучками коллагеновых волокон, окрашенных пикрофуксином в красный цвет, в то время как некроз в целом серо-жёлтый, клеевидный или буровато-жёлтый. С зоной некроза непосредственно соприкасается широкий пояс плотной фиброзной ткани. Содержание клеток в ней весьма велико. Они лежат, преимущественно, в виде нерезко отграниченных кучек и представлены лимфоцитами и плазматическими клетками. Иногда могут встречаться гигантские многоядерные клетки типа Пирогова-Лангханса. Также в новообразованной ткани видны многочисленные кровеносные сосуды с заметно утолщенными стенками и суженными просветами. Если граница некроза и грануляционной ткани выражена очень отчётливо, то между последней и тканью печени границы, вообще, не существует.
| Обозначить: 1 — некротический клеевидный участок; 2 — остатки соединительной ткани среди некроза; 3 — пояс грануляционной ткани с большим содержанием лимфоцитов и коллагеновых волокон; 4 — сосуды с утолщенной стенкой (облитерирующий васкулит) |
Микропрепарат № 84. Альвеококкоз печени.(окраска гематоксилином и эозином)
Большую часть препарата представляет омертвевшая ткань, сохранившая неясный волокнистый характер, в которой не видно ядер. На этом однородном фоне отчётливо выступают многочисленные светлые полости различной величины и формы. Края их резко ограничены благодаря наличию хитиновой оболочки, неравномерно окрашенной в розовый цвет. Граница некроза и грануляционной ткани выражена отчётливо. В ней преобладают лимфоциты и эозинофилы, причём попадаются и гигантские многоядерные клетки. В толще грануляционной ткани встречаются участки печёночной ткани в виде отдельных групп гепатоцитов и пролиферирующих желчных протоков.
| Обозначить: 1 — мелкие пузыри с хитиновой оболочкой 2 — некротическая ткань 3 — грануляционная ткань 4 — гигантские клетки типа инородных тел 5 — сохранившиеся гепатоциты |
3. ОписатьЭЛЕКТРОНОГРАММЫ №№ 6, 21, решить задачи № 19, 21, 30, 37, 39 (Б) из «Сборника заданий по курсу патологической анатомии».
Дать определение следующим ТЕРМИНАМ: продуктивное воспаление, диффузное интерстициальное воспаление, гранулематозное воспаление, воспалительные гиперпластические разрастания, гранулема, воспалительный полип, остроконечные кондиломы, макрофагальная гранулема, эпителиоидно-клеточная гранулема, гигантоклеточная гранулема, банальное воспаление, специфическое воспаление, склероз, тельца Русселя,эпителиоидные клетки, гигантские клетки Пирогова-Лангханса, клетки Микулича, клетки Тутона, гигантские клетки инородных тел, реакция гиперчувствительности немедленного типа, реакция гиперчувствительности замедленного типа, саркоидоз, цирроз, гиалиноз, перифокальное воспаление, твердый шанкр, гумма, лепрома, лепроматозная форма лепры, туберкулоидная форма лепры, мутиляция, рубец, склерома.
Занятие № 11. Дата _______________
Источник