Признаки воспаления простаты у мужчин

Большинства мужчин после 40 лет могут потревожить симптомы воспаления простаты. Простатит является распространенным заболеванием предстательной железы, которое может проявляться по-разному. В статье описаны ранние проявления болезни, возможные симптомы в зависимости от вида заболевания и осложнения.

Схема отличия нормальной и воспаленной предстательной железы

Ранние признаки

Первый признак воспаления простаты – проблемы с мочеиспусканием. Возникает симптом вследствие перекрытия увеличенной железой мочеиспускательного канала, раздражения нервных окончаний.

Больного обеспокоит:

Затрудненное, прерывистое, учащенное мочеиспускание;
Слабая струя;
Выделение мочи по каплям, маленькими порциями;
Протекание мочи, которое происходит непроизвольно;
Частые позывы в туалет;
Ложные позывы к мочеиспусканию;
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Частые позывы в ночное время;
Недержание мочи при позывах.

Воспаление предстательной железы характеризуется классическими симптомами воспалительного процесса, поэтому ранним симптомом является возникновение болевых ощущений. Сама железа не болит, но сдавливает нервные окончаний, которые проходят в органы малого таза. Неприятные ощущения проявляются у всех по-разному: от ноющей, едва ощутимой до резкой и нестерпимой боли. Неприятные ощущения могут стихать или усиливаться от внешних факторов: половой активности, длительного воздержания.

Боль может возникать в таких областях:

Внизу животу;
Внутренней поверхности бедер;
Пояснице;
Паховых областях;
Мошовке;
Промежности;
Крестце.

Самые распространенные симптомы

К распространенным симптомам заболевания относят разные признаки, которые чаще всего беспокоят мужчину:

Проблемное мочеиспускание (боль, частые позывы, недержание). Проблемы с мочевыделением являются одним из первых признаков патологии и могут проявляться по-разному. Кроме неприятных или болевых ощущений возникает жжение, вялое вытекание мочи. Больного не покидает чувство неполного опорожнения, а для полного опорожнения необходимо прикладывать усилия;
Болевые ощущения в области малого таза;
Уретральные выделения;
Половые расстройства (импотенция, боль во время эрекции, снижение либидо, кровь в сперме, выделения). При остром виде заболевания проблемы имеют временный характер, при хронических патологиях – становятся постоянными;
Проблемы с половой системой часто вызывают нервные расстройства в виде стресса, апатии, депрессии, агрессии, частой смены настроения, нарушения сна;
Симптомы общего характера – озноб, недомогание, повышение температуры, слабость, головная боль;
Нарушение нормальной жизнедеятельности возникает при сужении уретры и застое мочи. Больной испытывает постоянный дискомфорт, нарушается жизненный ритм, становится невозможно полноценно отдыхать и работать.

Виды простатита и их проявления

В зависимости от причины возникновения, течения воспалительного процесса и проявлений простатит бывает нескольких видов:

Острый бактериальный. Характеризуется болезненным неполноценным мочеиспусканием, болью и дискомфортом в паховой области, половыми дисфункциями, появлением тянущих выделений, слабой эрекцией, болезненной эякуляцией, крови в семенной жидкости. Также возникают симптомы общей интоксикации организма: озноб, лихорадка, слабость;
Острый вирусный. Воспаление предстательной железы могут вызвать вирусы герпеса, цитомегалии, папилломавирусов. Проявляется болезнь проблемами с мочевыделением, репродуктивными изменениями, появлении боли с иррадиацией в половые органы, промежность. В крови у больного наблюдаются изменение, которые указывают на воспаление в организме, лейкоцитоз. В секрете железы уменьшается количество лецитиновых зерен;
Хронический бактериальный вид воспаления возникает вследствие травм мочеполовой системы или является последствием острого процесса. Проявляется болезнь частыми позывами к мочеотделению, болью и жжением во время мочеиспускания, возникновением частых позывов в ночное время, затруднениями во время похода в туалет, гемоспермией, небольшим повышением температуры тела. Симптомы возникают постепенно, периоды обострения могут чередоваться с периодами ремиссии;
Хронический небактериальный простатит возникает при нарушении кровообращения, нарушении работы иммунной системы, застоя секрета железы. Проявляется болью в областе таза, затруднением мочеиспускания, болезненной эякуляцией, болью от сексуальной близости, общим недомоганием.
Гранулематозный вид заболевание не имеет ярких проявлений. Возникает при облучении или приеме некоторых медикаментозных средств. Характеризуется замещением железы соединительной тканью, вследствие чего простата перестает функционировать;
Хронический простатит – синдром хронической тазовой боли проявляется возникновением болей различной интенсивности в области паха и таза. Боль беспокоит больного более трех месяцев. При этом наблюдаются психологические и нервные расстройства. Болезнь требует тщательной диагностики, так как в анализах могут не проявляться признаки воспаления;
Асимптоматический хронический простатит практически не вызывает никаких симптомов и может выявиться случайно во время обследования или профилактического осмотра. В анализах мочи будет высокая концентрация лейкоцитов и бактерий.

Поздние симптомы

Поздние проявления болезни возникает при ее длительном существовании. Это наблюдается при хронических видах воспаления. Хронический простатит характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Он опасен своими вялыми проявлениями, при которых мужчина может не обратить необходимого внимания болезни. К поздним симптомам относят:

Боли в области мочевого пузыря, половых органах, промежности, мошонке, паховой, надлобковой и поястно-крестцовой областях;
Болевые ощущения во время эрекции и эякуляции, которые самостоятельно исчезают в течение часа;
Чувство сдавливания и боль в промежности;
Тянущие боли в области паха;
Жжение, рези во время мочеиспускания;
Частые и болезненные позывы в туалет;
Выделение мочи небольшими порциями;
Застой мочи, который вызывает болезненные ощущения и могут провоцировать воспаление мочевого пузыря;
Нарушения в области половой жизни: сексуальная дисфункция, снижение влечения, болевые ощущения во время близости, проблемы с эрекцией, непродолжительность полового акта.

Осложнения

При появлении первых признаков воспаление простаты следует обратиться к специалисту и провести необходимое лечение. Часто мужчины могут не обращать внимание на периодические симптомы и надеются, что заболевание исчезнет. Однако патология прогрессирует и требует срочного лечения. Любая форма болезни может провоцировать заболевание других органов: почек, мочевого пузыря и мочеполовой системы. При отсутствии лечения заболевание может вызывать различные осложнения:

Везикулит – воспаление семенных пузырьков проявляется острой симптоматикой: боли в области паха и таза, боль во время эрекции и семяизвержении, частое мочеиспускания. Симптомы можно легко спутать с простатитом, что приведет к еще более сложному и длительному лечению;
Склероз железы сопровождается болевым тазовым синдромом, почечной недостаточностью, нарушением работы мочевого пузыря и выделения мочи, острой задержкой мочи;
Абсцесс простаты проявляется острой пульсирующей болью в области железы, прямой кишки и промежности. Сопровождается нарушением мочеиспускания, акта дефекации, повышением температуры, ознобом. При отсутствии лечения гнойное содержимое может прорваться в брюшную полость, промежность, мошонку, уретру;
Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, которое возникает от инфицирования органа или застоя мочи. Проявляется частым, болезненным мочеотделением, болью и дискомфортом в областе органа;
Пиелонефрит – инфекционное воспаление почек, которое характеризуется болями, нарушением мочеиспусканием, резким повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного;
Половая дисфункция – проявляется в нарушения потенции, невозможности нормальной половой близости и возникновением неприятных ощущений;
Бесплодие — результат отсутствия лечения воспалительного процесса и половой дисфункции;
Рак – злокачественное перерождение клеток железы.

Источник

Что такое простатит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лелявин К. Б., уролога со стажем в 26 лет

Автор статьи: Лелявин К. Б.

Уролог, стаж 26 лет

Дата публикации 2017-10-12

Определение болезни. Причины заболевания

Простатит — это воспалительный процесс ткани предстательной железы.

Предстательная железа относится к мужской репродуктивной системе. Это структура, которая находится перед прямой кишкой и под мочевым пузырём, окружая уретру. Именно поэтому, когда предстательная железа воспаляется, она сдавливает мочеиспускательный канал, что в дальнейшем приводит к различным проблемам с мочеиспусканием. Основная функция простаты — это выработка секрета (жидкости), который входит в состав спермы и разжижает её для обеспечения нормальной подвижности сперматозоидов.

Простатит как заболевание встречается в практике врача-уролога наиболее часто. Он может возникнуть внезапно (остро) или постепенно, а проявления его бывают постоянными и длительными (хроническими). Хроническая форма распространена гораздо больше, чем острая.

Очень часто патологические состояния предстательной железы, например, онкологические заболевания или доброкачественная гиперплазия, выявляются у пожилых пациентов. Коварное же отличие простатита состоит в том, что ему подвержены мужчины любого возраста (как правило, от 30 до 50 лет).

Причины развития простатита бывают бактериальные (инфекционные) и небактериальные (неинфекционные). Инфекционный (бактериальный) простатит более всего распространён у представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. Чаще всего эту форму заболевания вызывают грамотрицательные организмы, особенно энтеробактер (Enterobacter), кишечная палочка (Escherichia coli), серрация (Serratia), псевдомонады (Pseudomonas) и протей (Proteu), а также инфекции, передающиеся половым путём, например, гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и хламидия (Chlamydia trachomatis) и другие. Крайне редко простатит может возникнуть из-за микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis).

Основные причины хронического небактериального простатита:

повышенное простатическое давление;
мышечная боль в области таза;
эмоциональные расстройства;
аутоиммунные нарушения (антитела, производимые, чтобы бороться с инфекцией, иногда по какой-то причине атакуют клетки предстательной железы);
физическая активность;
подъём тяжестей и др.

Симптомы простатита

Три основные формы воспаления предстательной железы (категория I, II и III) объединяет наличие:

болевых ощущений в области поясницы;
ощущения дискомфорта при перистальтике кишечника;
боли в промежности или тазовой области;
нарушений в работе нижних мочевыводящих путей.

«Синдром боли предстательной железы» диагностируется у пациентов, которые жалуются на хроническую боль в области предстательной железы, при этом инфекционный (бактериальный) возбудитель заболевания не диагностирован. Если стандартное современное обследование не установило, что хроническая боль продуцируется предстательной железой, тогда мы имеем дело с синдромом хронической тазовой боли (термин употребляется с 2003 года).

Основные симптомы со стороны нижних отделов мочевыводящих путей при наличии простатита и синдрома хронической тазовой боли:

частые позывы к мочеиспусканию;
затруднённое мочеиспускание, т.е. слабая струя и необходимость «натуживания»;
боль или её усиление при мочеиспускании.

При наличии синдрома хронической тазовой боли качество жизни мужчины существенно снижается, так как этот синдром иногда приводит к различным расстройствам психологического и сексуального характера:

повышенной утомляемости;
ощущению беспомощности;
эректильной дисфункции;
болезненной эякуляции;
боли после секса и др.

Патогенез простатита

Мужчины с диагностированным хроническим бактериальным простатитом отмечают симптомы периодического свойства, которые нарастают и ослабевают. При обострении отмечается боль и дискомфорт, большей частью в основании полового члена, вокруг и/или выше анального отверстия, чуть выше лобковой кости и/или в нижней части спины, распространяясь на половой член и яички. Дефекация тоже становится болезненной. Иногда развиваются признаки инфицирования нижних отделов мочевыводящей системы: жгучая боль и учащённое мочеиспускание, частые позывы. Эти симптомы можно спутать с проявлениями острого бактериального простатита, однако у него обычно бывает внезапное начало, озноб, лихорадка, слабость, боль по всему телу, в нижней части спины, а также в половых органах, частое и болезненное мочеиспускание, боль при семяизвержении. Если обнаружились подобные симптомы, нужно срочно обратиться к врачу.

При хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли присутствует ощущение постоянного (хронического) дискомфорта или боли в нижней части спины, в основном у основания полового члена и вокруг анального отверстия, беспокоящие как минимум три месяца. Несмотря на многочисленные исследования, причина этого типа хронического простатита до конца не изучена (основные моменты мы перечислили выше). Болезненные ощущения локалуются в одном «органе-мишени» или нескольких тазовых органах. Чаще всего при хроническом небактериальном простатите/синдроме хронической тазовой боли болевые ощущения локализуются в предстательной железе (46%).

Классификация и стадии развития простатита

Существует четыре основные категории (типа) простатита:

острый бактериальный простатит (категория I);
хронический бактериальный простатит (категория II);
хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (СХТБ) (категория III), может быть воспалительный СХТБ (категория III А) или не воспалительный СХТБ (категория III В);
бессимптомный воспалительный простатит, гистологический простатит, выявленный в результате биопсии простаты (категория IV).

Классификация национального Американского института здоровья

I тип (острый бактериальный простатит) — острая инфекция предстательной железы: симптомы заболевания возникают внезапно. Озноб, лихорадка, боль по всему телу, слабость, боль в нижней части спины и в области половых органов, частое, болезненное мочеиспускание, боль при эякуляции. Возможными симптомами острого бактериального простатита могут быть кровь в моче и/или сперме. Встречается редко. Эффективно лечится антибиотиками.

II тип (хронический бактериальный простатит) — хроническая или рецидивирующая инфекция предстательной железы: то же, что и при остром простатите, но симптомы появляются постепенно и менее выражены. Может потребоваться несколько курсов антибиотикотерапии.

III тип (хронический небактериальный простатит и синдром хронической тазовой боли): нет доказательств наличия инфекции.

Тип III A: наличие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты.

Тип III B: отсутствие лейкоцитов в эякуляте/секрете простаты/3-й порции мочи, полученной после массажа простаты. Боль в нижней части спины и области половых органов, частые позывы к мочеиспусканию; затруднённое мочеиспускание (часто ночью), жжение или болезненное мочеиспускание и эякуляция. Представляет около 90% всех случаев простатита; нет известных причин и клинически доказанных методов лечения.

IV тип (бессимптомный воспалительный простатит): иногда увеличено количество лейкоцитов в крови. Лечение не требуется. Обнаруживается при биопсии простаты.

Осложнения простатита

При воспалительном поражении предстательной железы в патологический процесс вовлекаются рядом расположенные органы: семенной бугорок, куперовы железы, семенные пузырьки, задняя уретра. Инфекция может проникать одновременно в предстательную железу и окружающие её органы.

Везикулит — воспаление семенных пузырьков. Боли локализуются в области паха и глубоко в тазу, отдаваясь в крестец. Боль, как правило, носит односторонний характер, так как оба семенных пузырька поражаются в разной степени. Везикулит может протекать бессимптомно. Единственной жалобой больных может быть наличие крови в сперме. Отмечается также периодическая пиурия (гной в моче) и пиоспермия (гной в сперме).

Задний уретрит, колликулит (воспаление семенного бугорка). При простатите инфекция проникает в семенной бугорок, это объясняется близостью желёзок предстательной железы к выводным протокам.

Абсцесс предстательной железы. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие простатит, также могут спровоцировать абсцесс предстательной железы. Это тяжёлое септическое заболевание сопровождается слабостью, повышением температуры, ознобами с проливными потами. В некоторых случаях наблюдаются нарушения сознания и бред. Больному необходима госпитализация.

Склероз предстательной железы. Это позднее осложнение простатита, в основе которого — замещение ткани предстательной железы рубцами (соединительнотканное перерождение, то есть склероз), приводящее к тому, что железа сморщивается, уменьшается в размерах и полностью утрачивает свою функцию. Как правило, склеротические симптомы развиваются спустя долгое время после начала воспалительного процесса в предстательной железе.

Кисты предстательной железы. Эти образования могут способствовать образованию камней в предстательной железе. Наличие инфекции в кисте может привести к абсцессу простаты. Диагностировать кисту простаты с помощью метода ультрасонографии несложно. Их также можно выявить путём пальцевого ректального обследования.

Камни предстательной железы. Встречаются довольно редко. Причины заболевания до конца не выяснены, но большинство специалистов сходятся во мнении, что они возникают в результате длительного воспалительного процесса в предстательной железе. Камни бывают одиночными и множественными, диаметром от 1 до 4 мм. Крупные камни можно встретить редко. Камни закупоривают желёзки, из-за чего секрет в них застаивается, желёзки перерастягиваются, образуются отдельные кисты, в которые попадает инфекция. Больным с камнями в предстательной железе приходится сталкиваться с постоянными тупыми болями в промежности, которые распространяются на головку полового члена, частые позывы к мочеиспусканию, которое становится затрудненным и болезненным.

Нарушение эрекции. Это расстройство переносится мужчинами особенно болезненно.

Диагностика простатита

Появление первых признаков воспаления предстательной железы требует немедленного обращения к врачу. Уролог исключит многие заболевания, имеющие схожие проявления, и определит, к какой категории (типу) относится заболевание. Перед тем, как выбрать лечение, специалист проведёт необходимые обследования и предложит пройти оценочное тестирование.

Обследование будет включать:

пальцевое ректальное исследование железы, чтобы определить степень увеличения простаты и её консистенцию;
анализы секрета простаты, мочи и/или эякулята;
выявление урогенитальной инфекции;
ультразвуковое исследование мочевыводящей системы (почек, простаты, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
уродинамическое исследование.

После того, как врач выявил подозреваемую причину заболевания, он порекомендует курс лечения.

Необходимо помнить, что стандартными методами только в 5-10% случаев удаётся выявить инфекцию, которая в итоге приводит к простатиту.

Лечение простатита

Ведущая роль в лечении патологии отводится антибиотикам. Современная терапия обычно эффективна, хотя симптомы иногда могут возвращаться. Какой антибактериальный препарат выберет врач, зависит от того, какие именно бактерии вызвали заболевание. Для большинства мужчин, у которых выявлен простатит, уролог назначает пероральные антибактериальные препараты, которые нужно принимать курсом в течение четырех-шести недель. Хронический или рецидивирующий простатит придётся устранять дольше. При тяжёлых симптомах может потребоваться госпитализация, и, возможно, будет назначен внутривенный курс антибиотиков. Как правило, это происходит в том случае, когда поставлен диагноз «острый бактериальный простатит». Тем, кто жалуется в основном на затруднённое мочеиспускание, врач выписывает альфа-адреноблокаторы. Эти лекарства способствуют облегчению мочеиспускания и расслаблению мышц предстательной железы и мочевого пузыря. Некоторым пациентам назначают препараты для снижения уровня гормонов, которые могут помочь сократить размер железы и уменьшить чувство дискомфорта. Мышечные релаксанты помогут облегчить боль, вызванную отёчной простатой, оказывающей давление на соседние мышцы. При наличии болевых ощущений могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты.

При хроническом простатите категорий II, III А и III В можно дополнительно использовать физиотерапевтические методы:

массаж предстательной железы;
лазеротерапию;
микроволновую гипертермию и термотерапию;
электростимуляцию модулированными токами накожными или ректальными электродами и др.

Эффективность и безопасность данных методов лечения находятся ещё в стадии изучения.

Лечение синдрома хронической тазовой боли требует отдельного рассмотрения.

Бессимптомный воспалительный простатит (категория IV) лечить не нужно, если только пациент не планирует оперировать предстательную железу. В этом случае больному проводится профилактический курс антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

К сожалению, не у всех мужчин с диагностированным простатитом удаётся определить причину, вызвавшую развитие патологического состояния, и тем не менее, они могут предпринять ряд шагов, чтобы попытаться уменьшить вероятность возникновения простатита. Те же действия могут помочь контролировать уже имеющиеся симптомы:

Оставайтесь гидратированными. Обильное питье приводит к частому мочеиспусканию, тем самым способствует вымыванию из простатической части уретры инфекционных агентов.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
Избегайте раздражения уретры. Ограничьте потребление кофеина, пряных продуктов и алкоголя.
Уменьшите давление на простату. Мужчинам, которые часто катаются на велосипеде, необходимо использовать разделённое сиденье, для уменьшения давления на область предстательной железы.
Оставайтесь сексуально активными.

Список литературы

Hua LX, Zhang JX, Wu HF, et al. [The diagnosis and treatment of acute prostatitis: report of 35 cases]. Zhonghua Nan Ke Xue 2005 Dec;11(12):897-9. [Article in Chinese]
Schneider H, Ludwig M, Hossain HM, et al. The 2001 Giessen Cohort Study on patients with prostatitis syndrome — an evaluation of inflammatory status and search for microorganisms 10 years after a first analysis. Andrologia 2003 Oct; 35(5):258-62.
Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
Krieger JN, Nyberg L Jr, Nickel JC. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999 Jul;282(3):236-7.
Engeler D., Messelink E.J., Baranowski A.P. et al. Chronic Pelvic Pain / European Association of Urology, 2016
Pickard R., Bartoletti R., Bjerklund-Johansen T.E. et al. Urological Infections / European Association of Urology, 2016
Zermann DH, Ishigooka M, Doggweiler R, et al. Neurourological insights into the etiology of genitourinary pain in men. J Urol 1999 Mar;161(3):903-8.

Источник