Признаки воспаления лимфоузлов у мужчин

Содержание:

Под пахом понимают нижнюю часть брюшной полости, примыкающую к бедрам. У мужчин в паховом канале находятся крупные кровеносные сосуды и семенной канатик, сюда же могут опускаться петли кишечника. Эта область содержит также крепления мышц, помогающих сгибать корпус и подтягивать к нему бедра. Поэтому боли справа и слева в паху могут иметь самое разное происхождение.

Грыжа

Боли в паху у мужчин наиболее часто бывают вызваны грыжей. Она развивается из-за того, что вследствие ослабевания опорных тканей брюшной полости петли кишечника через грыжевое отверстие выскальзывают в пах.

Явным признаком грыжи является образование характерного выпячивания в паховой области, сопровождающегося болями. Бывают также скрытые грыжи без выпяченных участков, их выявляют с помощью специальных приемов.

Если грыжевое отверстие невелико, а выпячивание имеет большой размер, может произойти его ущемление. При этом нарушается кровоснабжение ущемленного участка и больному требуется срочная операция. В этом заключается наибольшая опасность этого заболевания.

Более подробно про паховую грыжу у мужчин читайте здесь: Паховая грыжа у мужчин

Воспаление лимфоузлов

В паховой области размещено большое количество лимфатических узлов. При попадании в организм инфекции они могут воспаляться и также вызывать боли. Воспаление лимфоузлов паха может быть вызвано следующими причинами:

заболеваниями мочеполовой системы;
грибковыми инфекциями ног;
первой стадией сифилиса;
онкологическими болезнями органов малого таза.

Воспалительное происхождение заболевания лимфоузлов подтверждается уже при внешнем осмотре и пальпации. В этом случае они болезненны при ощупывании, не спаяны друг с другом и окружающими тканями. Если увеличение лимфоузлов сопровождает онкологическое заболевание, то картина будет другой – узлы в этом случае безболезненны и обладают более плотной структурой.

Повышение температуры и покраснение кожи в месте локализации лимфатического узла говорит о его нагноении и необходимости хирургического вмешательства.

Мочекаменная болезнь

При наличии мочекаменной болезни боли в паху может вызывать низко расположенный камень. В этом случае болевые ощущения могут возникнуть совершенно внезапно и продолжаться несколько дней. Локализуются они большей частью в поясничной области и имеют выраженную иррадиацию в пах. Помимо этого они могут отдавать в мочевой пузырь, а также в наружные половые органы. При этом больного беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, наблюдается кровь в моче.

Заболевания мужских половых органов

Боль в яичках, дополненная ноющей болью в паху может являться признаком такого распространенного заболевания, как простатит. В разные периоды жизни он диагностируется у 60% мужчин. При этом отмечаются также рези при мочеиспускании, нарушения эрекции.

Воспаление семенных пузырьков (везикулит) и острое воспаление яичек (орхит) также сопровождаются интенсивными болями в паху. Они могут отдавать в промежность, сопровождаться припухлостью яичек, покраснением мошонки и значительным ухудшением общего состояния — повышается температура тела, возникают головная боль и рвота.

Аналогичными симптомами сопровождается и воспаление придатков яичка – эпидидимит.

У мужчин пожилого возраста часто наблюдается киста семенного канатика, также причиняющая ноющие боли в паху. Мужчины молодого возраста обычно не испытывают при этом заболевании дискомфортных ощущений и обнаруживают кисту на мошонке случайно.

При совершении резких движений во время занятий спортом может возникнуть перекрут яичка. Сопровождается эта патология сильнейшей болью в паху и яичках, быстрым увеличением в размерах половины мошонки, что происходит за счет развития отека. Могут возникнуть тошнота и рвота, температура тела обычно также повышается.

Непостоянными болями в паху без определенной локализации сопровождается расширение вен яичка или варикоцеле. Это заболевание является односторонним, но болевые ощущения могут ощущаться с противоположной стороны или распространяться на весь пах. Иногда больной испытывает просто ощущение дискомфорта и тяжести в этой области.

Все перечисленные заболевания могут являться причиной импотенции, мужского бесплодия, снижения сексуальной активности, поэтому необходимо обращение к врачу-андрологу или урологу и соответствующее лечение.

Аденома простаты

На поздних стадиях аденомы простаты у больных также может наблюдаться боль в паху. В этот период отмечается значительное передавливание мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением целостности кровеносных сосудов. Задержка мочи, ставшая постоянной, провоцирует развитие мочекаменной болезни и почечной недостаточности, которые и вызывают боли в паху и промежности. Чаще всего они возникают при мочеиспусканиях, болевым ощущениям свойственен ноющий характер.

Аппендицит

Проблемы кишечника также могут вызывать боли в паху различной интенсивности. Значительную опасность представляют приступообразные боли в этой области справа при остром аппендиците. В этом случае нужна экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. В противном случае нагноившийся и воспаленный аппендикс может попросту лопнуть, излив свое содержимое в брюшную полость.

Во время приступа аппендицита помимо болей могут возникать рвота, тошнота, понос, повышение температуры. Прием обезболивающих средств при этом запрещен, поскольку они маскируют основную картину болезни, увеличивая опасность прободения аппендикса и развития перитонита.

Проблемы суставов и позвоночника

При поясничном остеохондрозе происходит сдавливание нервных окончаний позвоночными дисками, и хотя основными симптомами являются боли и дискомфортные ощущения в области поясницы, часто встречается выраженная иррадиация этих болей в пах.

Болями в паху сопровождаются также некоторые виды артритов, охватывающих тазобедренные суставы. На их долю приходится около 4% больных, обратившихся по поводу подобных болей.

В случае заболеваний суставов и позвоночника назначаются противовоспалительное лечение, массажи, физиотерапия.

Ушибы

Ушибы паховой области чаще всего встречаются у спортсменов. Болезненные ощущения проходят сравнительно быстро, но в тех случаях, когда травма сопровождалась кровоизлиянием, может понадобиться обращение к врачу и специальное лечение.

Источник

В статье мы собрали максимум информации о том, что из себя представляет паховый лимфаденит у мужчин, от чего он возникает, как выглядит, в каких формах протекает, как его диагностируют и лечат.

Что такое паховый лимфаденит у мужчин

Паховый лимфаденит (гиперплазия) – это воспаление генитального лимфатического узла (одного или группы) из-за попавшего с током крови или лимфы инфекционного агента либо иной раздражающей субстанции. Существует также термин «лимфаденопатия». Это более общее понятие, обозначающее увеличение лимфоузлов по любой причине. Термином «остаточная лимфаденопатия» называют состояние после лимфаденита (лимфоузлы после устранения источника воспаления уменьшаются не сразу).

Расположение и описание паховых лимфоузлов у мужчин

Слева количество лимфоузлов меньше, чем справа (от 3 до 14 и до 20 соответственно).

Нормальные размеры: по отношению к лимфоузлам понятие нормального размера относительно. У взрослых они примерно по 1-2 см. Узлы одной группы могут различаться по объему – это нормально. Самые крупные расположены над паховой складкой.

Как выглядят воспаленные лимфоузлы: воспаленный узел представляет собой плотный бугорок под кожей. Он может быть красным, горячим, болезненным.

Воспаленные паховые лимфоузлы на фото:

Классификация

По характеру течения воспаления лимфадениты бывают трех типов:

Острые. Симптомы: сильная боль, повышение температуры, лихорадка. Состояние может сохраняться около недели.
Подострые являются преддверием острых лимфаденитов. При своевременно купировании воспаление не переходит в острую фазу.
Хронические. Характерны постоянно увеличенные и уплотненные лимфоузлы, но без боли. Общее состояние удовлетворительное. Причиной может быть, например, скрытый кандидоз. Хронический лимфаденит также бывает экссудативным и продуктивным. В первом случае на месте воспаленного узла образовывается киста, во втором – соединительная ткань.

Лимфадениты по типу возбудителя:

Бактериальные: золотистый стафилококк, В-гемолитический стрептококк.
Вирусные: инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, грипп, эпидемический гепатит.
Болезнь «кошачьей царапины».
Гранулематозные эпителиоидноклеточные лимфадениты: туберкулез, сифилис, бруцеллез, хламидии (они же называются болезнью Николо-Фавна).

Классификация лимфаденитов (сводная схема)

В зависимости от характера возбудителя выделяют две основных группы лимфаденитов: специфические и неспецифические. В первом случае катализатором воспаления являются системные патологии: сифилис, туберкулез, тиф, рак. Во втором – кокки, грибки, вирусы.

По клиническим проявлениям (стадиям развития):

Серозный (инфильтративный, катаральный). Проявляется отечностью, повышением температуры до 37˚. Соседние ткани здоровы.
Индуративный. Симптомы стерты. Воспаление вялотекущее, вследствие чего происходит медленная атрофия лимфоузлов.
Гнойный (казеозный). При воспалении происходит расплавление клеток, лимфоузлы спаиваются между собой и окружающими тканями, образуя конгломераты и абсцессы (ограниченные полости с гноем).
Осложненный. Гнойный процесс захватывает окружающую жировую клетчатку, из-за чего развивается флегмона (разлитое воспаление без четких границ). В таких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

По масштабу распространения выделяют локальный (1-2 узла) и генерализованный лимфаденит (поражена группа паховых лимфоузлов). Патология может быть односторонней или двусторонней.

По времени развития лимфаденит может быть первичным и вторичным. Первичный паховый лимфаденит вызывается инфекциями, проникшими через кожу или слизистые оболочки. Вторичный развивается на фоне уже существующих инфекционных очагов, патогены переносятся с током крови и лимфы.

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Основные причины пахового лимфаденита:

Вирусные инфекции: герпес, краснуха, ветрянка.
Венерические заболевания: хламидии, уреаплазма, сифилис.
Трофические язвы.
Инфекции стоп и ног.
Снижение иммунитета.
Воспаление, спровоцированное туберкулезной палочкой, стрептококком, стафилококком.
Фурункулы и карбункулы.
Злокачественные опухоли половых органов.
Царапины и иные травмы кожных покровов генитальной области.

О причинах воспаления лимфатических узлов в области паха у мужчин рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Паховый лимфаденит часто возникает на фоне воспаления уретры, простаты и крайней плоти.

В ряде случаев безболезненное увеличение лимфоузлов происходит в результате гирудотерапии (лечение пиявками). Примерно через неделю ток лимфы нормализуется, узлы придут в норму.

Особенно опасно увеличение паховых лимфоузлов у пожилых мужчин, поскольку это может быть признаком онкологического процесса в простате и других мочеполовых органах.

Увеличение лимфоузлов может произойти на фоне приема ряда медикаментов:

Симптомы пахового лимфаденита

Основные симптомы со стороны лимфоузлов определяются интенсивностью воспаления:

Хронический лимфаденит: увеличенные плотные безболезненные узлы.
Острая негнойная форма: узлы увеличены, болезненны при надавливании, подвижны, кожа над ними без изменений.
Острая гнойная форма: в области лимфоузлов ощущается постоянная сильная пульсирующая боль, прощупать их невозможно, поскольку они спаяны друг с другом и окружающими тканями (можно нащупать твердую опухоль без четких границ с мягкими очагами). Кожа красная и горячая. Одновременно возникает озноб, температура, головная боль, слабость.
Флегмонозная форма: при ощупывании пораженной области слышен хруст (как у снега).

Гнойное воспаление лимфоузла (фото 18+) – https://prntscr.com/sssk40.

Дополнительная симптоматика зависит от типа возбудителя, поскольку лимфаденит не является самостоятельной патологией. Увеличенные лимфоузлы – это лишь сигнал о присутствии инфекционного агента или ином нарушении иммунитета.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин о симптомах и лечении пахового лимфаденита у мужчин

При генитальном герпесе на головке, стволе члена, в паховых и перианальных складках появляются мелкие болезненные пузырьки, для кори характерна красная сыпь, для венерических заболеваний – выделения из уретры, боли при мочеиспускании. Лимфаденит на фоне простатита сопровождается тазовыми болями, отдающими в поясницу, прямую кишку и внутреннюю поверхность бедра, затрудненным мочеиспусканием.

Фото воспаленных паховых лимфоузлов на фоне гнойного поражения кожи – https://prntscr.com/ssslwt.

Диагностика

Увеличение лимфоузлов даже при отсутствии каких-либо дополнительных признаков требует врачебной диагностики. Этим занимаются инфекционисты, хирурги (при наличии гнойных очагов), урологи, дерматовенерологи, гематологи (при заболеваниях крови). Если есть сложности с записью к профильному специалисту, то можно обратиться к терапевту.

В первую очередь врач прощупывает лимфоузлы и расспрашивает пациента о дополнительных симптомах, берет кровь на биохимический анализ. Дополнительные методы диагностики:

Мазок, соскоб со слизистых для обнаружения возбудителя методом микроскопии, ПЦР.
УЗИ органов мочеполовой системы.
Взятие тканей на биопсию.

Таблица 1. Отклонения в общем анализе крови при различных причинах лимфаденита

Повышенный показатель	Для каких случаев характерен
Лейкоциты	Присутствие инфекционного процесса
Нейтрофилы	Бактериальная инфекция
Моноциты	Вирусы, грибки, туберкулез, сифилис
Эозинофилы	Паразиты, вирусы, бактерии, сифилис, гонорея, туберкулез
Лимфоциты	Вирусы
СОЭ	Выраженное воспаление

Уменьшение количество моноцитов и эозинофилов происходит при наличии очага нагноения, в котором эти клетки активно разрушаются.

Нормальный (слева) и воспаленный (справа) лимфоузел на УЗИВоспаленные паховые лимфоузлы на МРТ

Показания к биопсии лимфоузла:

Подозрение на опухоль и специфический лимфаденит.
Хроническая форма воспаления.
Отсутствие положительной динамики от лечения.

Полученный материал подвергают клеточному анализу, высевают на питательную среду (бакпосев).

Как отличить паховую грыжу от воспаленного лимфоузла: отличить паховую грыжу от лимфоузла можно при помощи УЗИ или МРТ. Косвенные признаки грыжи – она мягкая, при напряжении брюшной полости увеличивается в размере, в положении лежа может исчезнуть (зайти в брюшину).

Алгоритм первичной диагностикиПротокол диагностики и лечения в зависимости от состояния лимфоузлов

Лечение лимфаденита паховой области

Лечение лимфаденита включает три направления: устранение очага воспаления (медикаментозное, хирургическое), местная терапия (примочки, мази, хирургическое вмешательство), иммунотерапия. Единого стандарта лечения лимфаденита не существует, поскольку протокол зависит от причины его появления.

Основные группы медикаментов, используемых для лечения лимфаденита, представлены в таблице ниже (источник https://www.polismed.com/).

Физиотерапия

Физиотерапия включена в стандарты лечения при абсцедирующих и флегмонозных лимфаденитах, а также при остаточной лимфаденопатии паховых лимфоузлов. При увеличении узлов неясного происхождения не применяется.

Основные методы:

Гальванизация. Электроток малой силы усиливает микроциркуляцию крови, обезболивает, восстанавливает нервные волокна.
УВЧ-терапия. Высокочастотное магнитное поле провоцирует локальное повышение температуры, расширение сосудов, приток лейкоцитов. Это способствует быстрому купированию острого воспаления. Противопоказания: подозрение на опухоль, туберкулез, повышенная температура тела.
Лазеротерапия. Световые волны улучшают микроциркуляцию крови, обезболивают, уменьшают воспаление, стимулируют регенерацию кожи. Противопоказания такие же, как и для УВЧ.
Воздействие инфракрасных и красных лучей лазеротерапии при лимфадените избавляет от боли, токсинов и воспаления

При тяжелых гнойных формах применяют хирургическое вмешательство. Абсцессы устраняют путем пунктирования узла с целью эвакуации его содержимого. Обширные флегмоны и спаянные узлы удаляют через разрез, затем рану промывают антисептиками и оставляют дренаж. Снаружи накладывают стрептоцидовую или ихтиоловую мазь, «Левомеколь».

В домашних условиях

Что можно делать: принимать растительные иммуномодуляторы (настойка эхинацеи, женьшеня, элеутерококка) при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

Ни в коем случае нельзя: прогревать узлы лампой, натирать их мазями, прикладывать разогревающие компрессы, вскрывать, пить антибиотики.

Все процедуры и лекарства должны быть согласованы с врачом. Прогноз на лечение благоприятный только при своевременной и правильной диагностике.

Осложнения

Отсутствие лечение лимфаденита может привести к следующим осложнениям:

Образование свища (отверстие, из которого течет гной и кровь).
Гангрена.
Рубцевание лимфоузлов.
Сепсис (при проникновении инфекции из гнойного очага в кровь).
Лимфангит – воспаление лимфососудов.
Отмирание соседних тканей.

Если не обращать внимания на лимфаденит, можно запустить серьезное заболевание.

Особенности протекания и лечения пахового лимфаденита у детей

У детей паховый лимфаденит обычно возникает по следующим причинам:

ОРЗ (фарингиты, тонзиллиты) – инфекция мигрирует;
Болезнь «кошачьих царапин»;

Детский хирург Дмитрий Самофалов и доктор Комаровский о болезни кошачьих царапин – где и как ею можно заразиться, сколько длится инкубационный период, каковы симптомы болезни и как ее лечат

Травмы нижних конечностей;
Баланиты и поститы, развивающиеся из-за суженной крайней плоти и неудовлетворительной гигиены;
Вакцинация.

Схема диагностики и лечения примерно такая же, как и для взрослых.

Профилактика пахового лимфаденита у мужчин

Меры профилактики увеличения лимфоузлов в области паха:

Защищенные половые контакты либо одна партнерша. Незащищенный анальный и оральный секс существенно повышают риск заражения половых органов стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой.
Отказ от вредных привычек, полноценное питание, сон, регулярная физическая активность.
Укрепление иммунитета, обращение за специальной терапией при часто рецидивирующем герпесе.
Своевременное лечение воспалительных очагов в организме.
Избегание переохлаждений.

Отзывы о лечении

С диагностикой и лечением пахового лимфаденита нередко возникают проблемы. Ниже приведена история мужчины и советы по решению его проблемы (https://m.forum.ngs.ru/board/health/flat/1873810908/?fpart=1&per-page=50):

Советы врачей мужчине, у которого в местной больнице не смогли выявить точную причину пахового лимфаденита (https://www.consmed.ru/gematolog/view/555944/):

Случай с воспалением паховых лимфоузлов у ребенка из-за переохлаждения и методы успешного лечения (https://eva.ru/forum/topic/messages/3517852.htm?print=true):

Заключение

Что запомнить:

У мужчин без лишнего веса паховые лимфоузлы можно прощупать. Они неодинаковые и расположены несимметрично, поэтому паниковать при их обнаружении не нужно, тем более давить и перекатывать.
Увеличенный лимфоузел – это бугор под кожей. Вне зависимости от того, болезненный он, красный или вовсе не беспокоит, нужно обратиться к врачу.
Не нужно бояться биопсии – это очень информативный диагностический метод. Процедуру проводят быстро и под местным наркозом.

Источники:

https://ppt-online.org/490938
https://belmed.by/directory/disease/8
https://www.polismed.com/articles-limfadenit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html
https://disus.ru/r-meditsina/415190-1-obosnovanie-taktiki-hirurgicheskogo-lecheniya-ostrih-limfadenitov-detey-osnove-ultrazvukovoy-diagnostiki.php
https://vodb35.ru/files/limfoadenopatiya.pdf
https://www.rmj.ru/articles/diagnostika/Limfadenopatiya_ot_sindroma_k_diagnozu/

Источник