Признаки воспаления язвы двенадцатиперстной кишки
Язва двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.
Основной признак язвы – образование дефекта (язвы) в её стенке. Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.
Основным симптомом обострения язвы ДПК являются боли в животе, которые могут иррадиировать в поясничный отдел позвоночника, правое подреберье, различные отделы живота.
Причины возникновения
Возникает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие повышенной кислотности. Под влиянием кислоты в слизистой оболочке происходят деструкционные процессы, которые впоследствии приводят к язве.
Причин провоцирующих развитие этого заболевания достаточно много, они всем известны, все с ними сталкиваются. Это стрессы, нервное перенапряжение, неправильное и нерациональное питание. Так же современной медициной установлено, что частой причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки становится бактерия Helicobacter Pylori.
Вот основные факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
- алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
- частые стрессы;
- повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
- курение, в особенности натощак;
- гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).
Продолжительное лечение различных воспалительных патологий обезболивающими НВПС (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) также негативно сказывается на стенках двенадцатиперстной кишки, и может дать толчок к развитию язвы.
Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки
Длительное время заболевание может не подавать никаких симптомов. Правда, на начальных стадиях болезни возникает дискомфорт вверху живота и незначительные расстройства пищеварения.
Наиболее характерные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки возникают при прогрессировании заболевания:
- Нередко боль может являться единственным симптомом, по которому можно распознать язвенную болезнь. Вид боли может быть разным: колющей, режущей, периодической, постоянной, сжимающей и т. д. Обычно она локализуется вверху живота посредине или справа, но если человек чувствует ее в левом подреберье, можно заподозрить у него зеркальную ЯДК. Боль чаще всего появляется до приема пищи (голодная боль) или после него. Иногда, спустя пару часов после еды, больные чувствуют голод. Также характерны ночные боли, они возникают среди ночи, и человек просыпается из-за неприятных ощущения в желудке.
- Тошнота, ощущение переполненности желудка, вздутие живота, изжога, отрыжка.
- Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.
При обнаружении у себя похожих симптомов, следует обратиться к специалисту. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.
Диагностика
Диагностировать язву двенадцатиперстной кишки можно благодаря эндоскопии: этот метод дает врачу полную информацию о состоянии больного. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов. Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий.
Также используют рентгенологическое исследование, проводят анализ кала, крови, делают биопсию.
Осложнения
При несвоевременном лечении язвы 12 перстной кишки, заболевание может стать причиной: кровотечения, перфорации и пенетрации кишки, сужения ее просвета.
- Пенетрация язвы характеризуется проникновением в смежные органы через дефект, поражающий кишку.
- Сужение просвета 12 перстной кишки – это результат образования рубца или отека.
- Кровотечение язвы является следствием вовлечения в патологический процесс сосудов слизистой оболочки. Скрытое кровотечение может характеризоваться анемией.
- Перфорация язвы – образование щели, через которую все содержимое кишки проникает в брюшную полость и вызывает развитие воспалительного процесса – перитонита.
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
Если подтвержден диагноз «язва двенадцатиперстной кишки», лечение нужно начинать немедленно. Данное заболевание нуждается в комплексном подходе, иначе можно не добиться желаемого результата.
Обострение язвы, то есть приступ с интенсивной болью, лечится в условиях стационара. Острая язва приводит к необходимости обеспечения больному строгого постельного режима и эмоционального покоя для того, чтобы произошло рубцевание, ведь язва в стадии белого рубца не представляет опасности для жизни пациента.
Медикаментозное лечение
Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы двенадцатиперстной кишки:
- При выявлении хилакобактерий лечение заключается в антибактериальной терапии. Для этого применяют следующие препараты: амоксициллин; кларитромицин; метронидазол. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.
- Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются: омез, гастрозол, биопразол, контролок, санпраз, геликол, ланзап, зульбекс, золиспан и т.д
- Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки: алмагель, алгель А, алмагель Нео, маалокс.
Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма. Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный специалист, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.
Хирургическое лечение
В ряде экстренных случаев, таких как перфорация язвы, сильное желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость пилорического канала, прибегают к оперативному лечению. В данном случае проводят два вида операций:
- Ваготомия — пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни.
- Резекция желудка — это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником, зачастую при проведении резекции выполняют также ваготомию.
При ЯДК оперативное вмешательство показано только в особых случаях, поскольку часто возникают осложнения (воспалительные процессы, кровотечения, тяжелые нарушения обменных процессов).
Диета при язве
Существует несколько видов диет при язве двенадцатиперстной кишки. Например, разгрузочная диета, которая носит название Стол №1 по Певзнеру и соответствует язвенной группе заболеваний ЖКТ. Также существует Стол 0, который характеризуют как полное отсутствие приема пищи в первые несколько десятков часов после оперативного вмешательства на органах ЖКТ.
Основным рецептом диеты при ЯДК считают Стол №1, который разделяют на Стол 1а и 1б в зависимости от стадии заболевания (обострения или затихания).
Ниже мы рассмотрим основные принципы правильного питания, более подробное меню можно поискать по номеру диеты.
При язвенной болезни не рекомендуется употреблять:
- острые блюда;
- жареную еду;
- солёную еду;
- копчености;
- различные консервы;
- жирные сорта мяса и рыбы (свинина);
- квашености (квашеная капуста, помидоры, огурцы);
- ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из сдобного теста;
- фрукты, повышающие кислотность в желудке (цитрусы, помидоры, и другие);
- из рациона исключается все горячее, холодное, острые приправы для снижения активности выработки желудочного сока.
Продукты и блюда, которые можно употреблять:
- лёгкие супы из овощей;
- молочные продукты (молоко, не жирный творог, не жирная сметана, кефир);
- рыба нежирных сортов или блюда из неё (судак, окунь и другие);
- не жирные сорта мяса (кролика, курицы, телятины);
- различные виды каши (гречневая, овсяная, рисовая и другие);
- сухарики и подсушенный хлеб;
- овощи и фрукты, свежие или в вареном виде (красная свекла, картофель, морковь, кабачки);
- блюда, приготовленные на растительных маслах (оливковое, облепиховое и другие);
- вся пища должна быть в вареном виде, запеченной в духовке, тушенной или приготовленной на пару
Рекомендуется принимать пищу дробно, небольшими порциями. Благодаря этому стенки желудка растягиваются меньше, пища усваивается почти полностью и кишечник не испытывает излишней нагрузки.
Профилактика
Основная мера профилактики – делать все возможное, чтобы избегать причины возникновения язвы. Укрепляя свое здоровье, человек сводит к минимуму возможность заболеть. Даже при заражении инфекционным путем он справится гораздо легче и быстрее восстановится. Учеными точно установлено, что здоровье наполовину зависит от образа жизни.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 февраля 2020;
проверки требуют 12 правок.
Информация в этой статье или некоторых её разделах устарела. Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон. |
Язва двенадцатиперстной кишки (лат. ulcus duodeni) — язва, возникающая в результате действия кислоты и пепсина на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки у людей с повышенной чувствительностью.
Язвенная болезнь (лат. Ulcus Enteritis) характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.
Эпидемиология[править | править код]
В мире от язвенной болезни страдают около 10% населения, причём у мужчин это заболевание встречается вдвое чаще, чем у женщин. Язвы в двенадцатиперстной кишке образуются в четыре раза чаще, чем в желудке. Если язвенный дефект обнаруживается и в желудке, и в двенадцатиперстной кишке, такие язвы называются сочетанными[3].
Этиология[править | править код]
По последним уточненным данным 56 % язв двенадцатиперстной кишки во всем мире связаны с инфекцией H. pylori, к более редким причинам относятся: гастринома, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, хроническая обструктивная болезнь лёгких, цирроз печени, почечная недостаточность, болезнь Крона, целиакия, лимфома, и другие.[4]
Виды[править | править код]
| Название | Код МКБ-10 |
|---|---|
| Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением | K26.026.0 |
| Язва двенадцатиперстной кишки острая с прободением | K26.126.1 |
| Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением и прободением | K26.226.2 |
| Язва двенадцатиперстной кишки острая без кровотечения и прободения | K26.326.3 |
| Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением | K26.426.4 |
| Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением | K26.526.5 |
| Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением | K26.626.6 |
| Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения | K26.726.7 |
| Язва двенадцатиперстной кишки не уточненная как острая или хроническая без кровотечения или прободения | K26.926.9 |
Клиническая картина[править | править код]
Основные проявления язвенной болезни — болевой и диспепсический синдромы. На боль в верхней половине живота (чаще в эпигастральной области) жалуются до 75% пациентов. Примерно 50% больных испытывают боль незначительной интенсивности, а примерно у трети больных наблюдаются резко выраженные боли. Боль может появляться или усиливаться при физической нагрузке, употребления острой пищи, продолжительном перерыве в приеме пищи, приёме алкоголя. При типичном течении язвенной болезни боли имеют четкую связь с приемом пищи, они возникают при обострении заболевания и характеризуются сезонностью. Кроме того, довольно характерно уменьшение или даже исчезновение боли после приёма пищевой соды, пищи, антисекреторных и антацидных препаратов.[3]
Обследование[править | править код]
- Клинический анализ крови.
Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.
- Анализ кала на скрытую кровь[5].
- Исследование кислотообразующей функции желудка, которое проводится с помощью внутрижелудочной рН-метрии (в последние годы — с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН).
При язвах двенадцатиперстной кишки и пилорического канала обычно отмечаются повышенные (реже — нормальные) показатели кислотной продукции.
- Рентгенологический метод исследования.
При рентгенологическом исследовании обнаруживаются рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, нарушения гастродуоденальной моторики. В настоящее время применяется редко, в основном в случаях, когда невозможно проведение эндоскопического исследования[5].
- Эндоскопический метод исследования.
Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки.
- Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Данное исследование дает возможность исключить злокачественный характер язвенного поражения.
- Исследования наличия в слизистой оболочке желудка Helicobacter pylori.
- Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия — позволяют выявить нарушения гастродуоденальной моторики.
Осложнения[править | править код]
- Язвенное кровотечение проявляется рвотой типо «кофейной гущи» или дегтеобразным стулом, иногда беспокоят слабость, головокружение, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия[5].
- Перфорация язвы. Предрасполагающими факторами, как правило, являются физическое перенапряжение, стресс, приём алкоголя и некоторых лекарственных средств, переедание, но иногда перфорация возникает внезапно на фоне бессимптомного течения язвенной болезни. Характеризуется «кинжальными» болями в эпигастральной области, напряжением прямых мышц живота. При поздней диагностике возможно развитие перитонита[5].
- Стеноз привратника развивается при язвах в начальной части двенадцатиперстной кишки, после операций по ушиванию прободной язвы. Характеризуется рвотой едой, съеденной накануне, отрыжкой с запахом тухлых яиц.
- Пенетрация — проникновение язвы в окружающие ткани, например, в поджелудочную железу, малый сальник, жёлчный пузырь, общий желчный проток. Характеризуется упорными болями.
Лечение[править | править код]
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным, помимо лекарственных средств оно должно включать в себя: диету, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, соблюдение режима труда и отдыха, снижение стрессовых факторов, санаторно-курортное лечение[5].
Основные принципы диетического питания при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — частое (5-6 раз), дробное питание с термическим, механическим и химическим щажением, необходимо исключить из рациона жареную, острую, копчёную, сильно солёную пищу, а также соления, маринады, газированные напитки, любые виды алкоголя, цитрусовые. В большинстве случаев показано назначение диеты №1 по М.И. Певзнеру.
Из лекарственных средств применяют: антациды, Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы. При обнаружении H. pylori проводится эрадикационная антихеликобактерная терапия[5].
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 Ивашкин В. Т., Шептулин А. А., Баранская Е. К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). М.: 2004.
- ↑ Баранская Е. К., Ивашкин В. Т., Шептулин А. А. Гл. 4. Париет в лечении язвенной болезни, симптоматических гастродуоденальных язв и функциональной диспепсии. с. 75-76. / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. / Под. ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. 2-е изд. — М.:МЕДпресс-информ, 2013, 152 с. ISBN 978-5-98322-905-1.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 В. Т. Ивашкин, Аркадий Александрович Шептулин, И. В. Маев, Е. К. Баранская, А. С. Трухманов, Т. Л. Лапина. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (2016). Дата обращения 22 мая 2020.
См. также[править | править код]
- Язва желудка
- Прободная язва
Ссылки[править | править код]
- Стандарт медицинской помощи больным язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 241
- Стандарт медицинской помощи больным с язвой двенадцатиперстной кишки (при оказании специализированной помощи). Утверждён Приказом Минздравсоцразвития от 17.10.2007 N 611
- Бутов М. А., Кузнецов П. С. Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения Часть 1. Обследование больных с заболеваниями желудка: Учебное пособие по пропедевтике внутренних болезней для студентов 3 курса лечебного факультета. Ряз. гос. мед. ун-т. — Рязань: РИО, РязГМУ, 2007.
Источник
Язву двенадцатиперстной кишки относят к хроническим, тяжелым и достаточно распространенным заболеваниям ЖКТ. По данным исследований, ею болеет до десяти процентов населения планеты. Причем отмечают, что более подвержены данной болезни мужчины, нежели женщины, а что касается возраста, то язва проявляет себя чаще всего к тридцати-сорока годам. Хотя, конечно же, заболеть можно в любом возрасте и безотносительно к полу.
Язва – достаточно распространенное заболевание ЖКТ
Признаки язвы двенадцатиперстной кишки
К признакам язвы двенадцатиперстной кишки относят появление дефекта (в виде изъязвления) на слизистой желудка либо непосредственно двенадцатиперстной кишки, который характеризуется нарушенным и отчетливо замедленным процессом заживления. Этот дефект, в зависимости от выраженности заболевания, может поражать область от нескольких миллиметров до нескольких же сантиметров. Отмечено, что в двенадцатиперстной кишке язва образуется в четыре раза чаще, чем в желудке. Реже отмечают изъязвление слизистых обоих этих органов – тогда диагностируют сочетанную язву желудка и двенадцатиперстной кишки. В отличие от поражения слизистой в виде эрозии двенадцатиперстной кишки, язва всегда заживает с образованием рубцовой ткани.
Чаще всего язва двенадцатиперстной кишки наступает как следствие уже имеющегося гастрита (то есть воспаления слизистой желудка) либо дуоденита (воспаления в слизистой двенадцатиперстной кишки). Эти состояния часто ассоциируют с попаданием в организм человека и деятельностью бактерии Helicobacter Pylori. Также к причинам возникновения заболевания относят повышенную кислотность: у людей, имеющих повышенную чувствительность, воздействие на слизистую двенадцатиперстной кишки пепсина и кислоты может вызывать ее трансформацию и, как следствие, появление язвы. Спровоцировать болезнь может и прием отдельных лекарственных препаратов – чаще всего противовоспалительных ( аспирин, диклофенак, ибупрофен и подобные), так как данные лекарства могут разъедать слизистую.
Если заболевание вызвано деятельностью Helicobacter Pylori, вполне может произойти заражение человека человеком, в особенности при тесном и продолжительном контакте, поцелуях. Источником заражения язвенной болезнью могут стать и личные вещи заболевшего: посуда, постельное белье и полотенца, которыми он пользовался.
Провокаторами болезни могут выступать курение, любовь к алкоголю, а также нездоровый образ жизни с нерегулярным питанием. Отмечают также, что риск возникновения язвы двенадцатиперстной кишки может повышаться у людей, которые вынуждены работать в ночные смены – согласно исследованиям, в этом случае риск заболеть возрастает на пятьдесят процентов. Немаловажную роль при развитии болезни также может сыграть плохая наследственность, врожденные особенности организма и серьезные стрессы (язва часто может отмечаться у людей с «нервными» профессиями).
Боль в верхней части живота – один из симптомов язвы двенадцатиперстной кишки
Протекает данное заболевание длительно и характеризуется периодами обострения язвы и ремиссии, тяжесть болезни может зависеть от возраста и пола заболевшего, времени года и стадии самого заболевания. Обострения связывают со временами года – наибольшее количество острых состояний фиксируются в периоды весны и осени. В фазе обострения заболевание может продолжаться от одной недели практически до нескольких месяцев. Сочетанная язва желудка и двенадцатиперстной кишки может проявиться со временем, то есть сначала у больного язва диагностируется в двенадцатиперстной кишке, а затем, спустя годы, к ней добавляется и язва желудка. В отдельных редких случаях у пациентов могут обнаруживаться множественные язвы.
к содержанию ↑
Симптомы болезни
Если говорить о симптомах язвы двенадцатиперстной кишки, то основной – это боль, причем начало болезни (либо периоды его обострения) характеризуется острыми болями, но до этого могут наблюдаться менее выраженные симптомы боли. Локализуются боли обыкновенно в верхней части живота – в области под ложечкой, либо чуть правее от середины. Но могут наблюдаться и загрудинные болевые ощущения (чаще всего при наличии язвы луковицы двенадцатиперстной кишки с изменением привратника) либо наблюдается боль, резко отдающаяся в спину. Приблизительно треть пациентов говорит о сильных болях разного характера – они могут быть клюющими и тупыми, ноющими и в виде схваток, у остальной части боли менее выраженные. Болезненный приступ может проходить через двадцать-тридцать минут или продолжаться на протяжении нескольких часов. Часто боль может уходить после приема пищи, и пациенты часто стараются «заесть» неприятные симптомы, но бывает, что боль приходит и после еды, вместе с ощущением тяжести в желудке.
При развитии язвенной болезни говорят о частых ночных и голодных болях. Голодные могут возникать приблизительно через шесть-семь часов после предыдущего приема пищи. Снять их обычно можно, выпив молока или покушав. Также может возникать чувство острой необходимости что-то съесть уже через недолгое время после еды. Около восьмидесяти процентов больных сообщают о том, что они пробуждаются ночью от болезненных ощущений. Это объясняется тем, что в ночной период повышается кислотность – наибольшее количество секреции кислоты вырабатывается приблизительно в два часа ночи. Около пятидесяти процентов больных жалуются на сопутствующие недомоганию запоры – они могут быть следствием как нарушения перистальтики кишечника, так и провоцироваться приемом лекарств.
Еще одним частым симптомом заболевания двенадцатиперстной кишки называют изжогу – характерное ощущение жжения за грудиной, ближе к шее, возникающее оттого, что содержимое желудка попадает в пищевод. К симптомам воспаления двенадцатиперстной кишки часто относят вздутие живота, отрыжку, метеоризм, тошноту. На пике болей может возникать рвота, после которой боль может уменьшаться, а больной чувствует облегчение.
Впрочем, бывает, что признаки язвы никак себя не обнаруживают, заболевание проходит совершенно бессимптомно – в скрытой форме часто обострение болезни переносят пожилые пациенты.
УЗИ поможет диагностировать язву
к содержанию ↑
Осложнения при язве двенадцатиперстной кишки
Помимо неприятных ощущений, язвенная болезнь может грозить еще и осложнениями, к наиболее частым из которых относят кровотечение, которое проявляется в виде крови в стуле или рвотных массах. Внутреннее кровотечение очень опасно возможностью летального исхода – обнаружив кровь, нужно немедленно обратиться к врач!
Иногда кровь можно обнаружить лишь по косвенным признакам: кал становится практически черного цвета, это говорит о слабом кровотечении, которое, тем не менее, требует консультации с лечащим врачом. Еще одним опасным следствием воспаления двенадцатиперстной кишки является прободение язвы. Целостность стенки двенадцатиперстной кишки нарушается, возникает отверстие, через которое ее содержимое попадает в брюшную полость, вследствие чего возникает перитонит – инфицирование брюшной полости, состояние, напрямую угрожающее жизни пациента. Данное обострение характеризуется очень острой болью, сочетающейся с ухудшением самочувствия и метеоризмом. В этом случае важно обратиться к врачу сразу – в первые часы после ухудшения. Так как лечится перитонит исключительно хирургическим вмешательством, а отсутствие лечения напрямую ведет к смерти пациента. Рубцы, которые образуются на месте изъязвления слизистой, могут стать причиной непроходимости, что также является тяжелым состоянием. Следствием язвы двенадцатиперстной кишки является и бульбит луковицы двенадцатиперстной кишки (иначе его называют хронический дуоденит) – заболевание возникает, когда большое количество кислоты из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, симптомы болезни схожи с теми, которые наблюдаются при язве.
К опасным последствиям в виде осложнений язвенной болезни относится и малигнизация, то есть преобразование болезни в злокачественную опухоль, определяемую как рак двенадцатиперстной кишки. Как и при язвенной болезни, боль является основным и наиболее ранним симптомом рака двенадцатиперстной кишки (наряду с анорексией, изжогой, слабостью и потерей веса) – ноющие болевые ощущения чаще всего носят постоянный характер и не имеют связи с приемом пищи.
Язвенная болезнь, выявленная у детей, как правило, протекает менее тяжело, нежели у взрослых и дает существенно меньше осложнений.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Наиболее актуальным методом диагностики сегодня называют фиброгастродуоденоскопию
Так как клинические проявления язвы двенадцатиперстной кишки достаточно разнообразны, описание симптомов пациентом непременно сочетаются с обследованием. Для правильной диагностики заболевания может применяться ряд исследований. Наиболее актуальным методом диагностики сегодня называют фиброгастродуоденоскопию: помимо подтверждения наличия изъязвления в двенадцатиперстной кишке, данное исследование может уточнить глубину поражения, его расположение, размер, глубину и форму, а также зафиксировать изменения слизистой. Кроме того, современные аппараты позволяют еще и взять пробы ткани и желудочного сока, чтобы протестировать кислотность и наличие Helicobacter Pylori.
Для исключения злокачественного характера заболевания может браться биопсия с последующим гистологическим исследованием. В развернутую диагностику входят также анализы крови и мочи. Проводится тестирование крови, кала, рвотных масс на Helicobacter Pylori (отдельно кал может проверяться на присутствие скрытой крови). Рентгенологические исследования сейчас считаются устаревшими, тем не менее, их по-прежнему могут применять для выявления язвенной или рубцовой деформации в луковице двенадцатиперстной кишки, а также определения нарушений гастродуоденальной моторики.
При язве двенадцатиперстной кишки УЗИ обычно не назначается, тогда как при язве желудка это исследование может принести пользу – при подозрении на сочетанную язву может быть назначен и этот метод исследования. При первичном обращении пациента, врач может использовать метод пальпации, который позволяет хорошему специалисту поставить первоначальный диагноз еще до получения результатов исследований.
к содержанию ↑
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
Обычно методы и способы лечения язвы двенадцатиперстной кишки предполагают многокомпонентный подход. Следует учитывать, что при назначении схемы лечения всегда применяется индивидуальный подход, включающий в себя состояние пациента, результаты исследований – а это еще раз подтверждает, что самолечение недопустимо, то есть в любом случае все результаты исследований вы должны показать своему гастроэнтерологу. Обычно язва хорошо поддается консервативному лечению и в 90% случаев хирургическое вмешательство не требуется. Операции могут назначаться при осложнениях либо если болезнь является устойчивой к медикаментозному лечению. Оперативное вмешательство в современных условиях заключается в локальном иссечении язвы либо проведении ваготомии (снижения кислотности желудочного сока оперативным путем).
При фармакологическом подходе к тому, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, основной целью является уничтожение Helicobacter Pylori (если она обнаружена при исследованиях) и восстановление слизистой, а также предотвращение возникновения возможных осложнений. Назначены могут быть: лекарственные препараты и антибиотики третьего поколения. При назначении таблеток лечащий врач будет отталкиваться от особенностей протекания именно вашего заболевания – локализации язвы, показателей кислотности и прочего.
к содержанию ↑
Профилактика и диета при болезни
При язве двенадцатиперстной кишки очень важно соблюдать щадящую диету
С целью профилактики язвы двенадцатиперстной кишки и для предотвращения обострений ее течения рекомендуют принять меры, чтобы снизить нервное напряжение, улучшить качество пищи и нормализовать режим питания, а также полностью отказаться от курения и алкоголя. Раз в год рекомендовано посещать курорт с уклоном на профилактику и лечение заболеваний ЖКТ. Рекомендуется также придерживаться специальной диеты при язве двенадцатиперстной кишки, рацион которой должен быть хорошо сбалансированным и избавлен от раздражающих слизистую компонентов.
Помимо алкоголя, из рациона исключаются все газированные напитки, а также крепкие кофе и чай. Острые приправы также попадают в ряд запрещенных, в особенности это касается горчицы, жгучего перца и хрена. Вся консервированная еда, а также приготовленная методом обжаривания должна быть под запретом. Нежелательным является прием в пищу излишне наваристых бульонов (рыбных, мясных и даже грибных), продуктов, изобилующих клетчаткой (бобовые, кукуруза, спаржа, редька), фруктов и ягод с жесткой шкуркой. Хлеб с мукой грубого помола под запретом, так же как и ржаной. Нельзя есть очень горячую и очень охлажденную пищу. Аналогичной диеты следует придерживаться и при лечении эрозии двенадцатиперстной кишки.
Питание при язве двенадцатиперстной кишки должно быть насколько возможно щадящим, но при этом полноценным, питательным и богатым витаминами. Периодичность приема пищи – не менее шести раз в день, небольшими порциями, избегая переедания. Нужно снизить количество соли в рационе, масла (сливочное и растительное) добавлять в уже готовую пищу. Сахар желательно заменять медом, который способствует улучшению состояния у больных, полезны будут также сладости с пектином (зефир, мармелад, пастила). Отварные и печеные фрукты при язве являются более полезными, нежели свежие (со свежих нужно снимать кожицу и желательно пюрировать их).
Пользу принесут нежирные протертые супы, приготовленная на пару рыба и мясо (исключительно нежирных сортов, рекомендовано в протертом до состояния суфле, виде), отварные всмятку яйца, молочные супы и каши, нежирный измельченный творог со сливками в небольшом количестве. В качестве напитков хороши будут отвары шиповника и пшеничных отрубей. Также можно пить минеральную воду, но предварительно выпустив из нее углекислоту.
Алоэ – народное средство при лечении язвенной болезни
В целом диета рассчитана на нормализацию секреторной функции в желудке – так как именно она раздражает и повреждает слизистую двенадцатиперстной кишки.
к содержанию ↑
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки народными средствами
В народной медицине предлагается немало рецептов того, как побороть язву двенадцатиперстной кишки немедикаментозными средствами. Но помните, что, решаясь прибегнуть к народным методам, нужно все равно получить консультацию вашего гастроэнтеролога и посоветоваться с ним о возможности и целесообразности применения данных средств. Особенно важно помнить, что лечение вне стен больницы недопустимо при осложнениях течения заболевания, так как эти осложнения могут приводить к смертельным случаям.
Отвар зверобоя относят к достаточно результативным средствам для лечения народными средствами заболевания язвой двенадцатиперстной кишки. Для приготовления нужно заполнить полулитровую баночку сушеной измельченной травой этого растения, после чего доверху заполнить ее растительным маслом (предпочтительно оливковым). Получившийся состав устанавливают на шесть часов на водяную баню, после чего дают остыть и процеживают. Принимается приготовленное средство за полчаса до приема пищи до улучшения состояния – хранить средство со зверобоем предпочтительно в холодильнике.
Известным народным средством от язвы является капустный сок (из свежей белокочанной капусты) – в концентрации три к одному его можно соединить с соком из стеблевого сельдерея. Пить напиток следует три недели, по 250 миллилитров за раз, натощак.
Незаменимым средством от язвы является мед.
Незаменимым средством от язвы является мед. Чтобы приготовить из него лекарственное снадобье, пол-литра меда следует смешать с полулитром оливкового масла, добавив затем туда сок из пары лимонов. Банку, в которой все смешивали, укупорить крышкой и отправить в холодильник. До использования каждый раз взбалтывать. Принимать троекратно в день за получас до еды по столовой ложке – вмес