Принципы лечения асептического воспаления у животных
Асептическим называется воспаление, этиологическими факторами которого являются механический, физический и химический, но без участия в его развитии микробов.
Развитие асептических воспалений происходит чаще при закрытых механических или химических повреждениях, к которым относятся ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы костей, а также при парентеральном введении некоторых химических веществ и аллергиях, но при сохранении целости кожи или слизистых оболочек. Асептическое воспаление также может развиться под влиянием различных физических факторов — ультрафиолетовой радиации, лучей Рентгена и др.
Все асептические воспаления по патологоанатомическому проявлению делятся на экссудативные и пролиферативные.
Экссудативные воспаления в свою очередь в зависимости от характера экссудата могут быть серозными, серозно-фибринозными, фибринозными и геморрагическими, а пролиферативные — фиброзными и оссифицирующими.
По течению экссудативные воспаления бывают острыми, подострыми и хроническими. Продолжительность острого течения составляет от нескольких дней до 2-3 недель, подострого — от 3 недель до 1-1,5 месяцев, хронического — более 6 недель, а иногда продолжается до года и более.
Острое воспаление кроме сравнительно быстрого течения отличается высокой интенсивностью воспалительных изменений и превалированием дистрофическо-некротических экссудативных процессов. Хроническое же воспаление характеризуется продолжительным и вялым течением, слабой интенсивностью проявления воспалительных реакций и преобладанием атрофических или пролиферативных изменений.
В процессе патогенеза острое воспаление может перейти в хроническое, одна клиническая форма воспаления — в другую, а легкая по течению форма — в более тяжелую. Например, серозное воспаление может перейти в серозно-фибринозное, фибринозное в геморрагическое. В свою очередь фибринозное может перейти в фиброзное, а последнее — в оссифицирующее. Оссифицирующее воспаление является конечной клинической формой, которая может существовать на протяжении всей жизни животного.
К другим клиническим формам острых воспалений относится группа аллергических, которые у животных наблюдаются реже. Они возникают вследствие сенсибилизации организма определенными аллергенами, к которым могут относиться кормовые, инфекционные, токсические, цветочная пыльца и др. Аллергические воспаления характеризуются острым течением и проявляются аналогично серозным или серозно-фибринозным. Наиболее чувствительны к ним лошади (ревматическое воспаление копыт, периодическое воспаление глаз), быки-производители (акропоститы). К аллергическим воспалениям предрасположены также овцы.
У лошадей может иметь место гнойная форма асептического воспаления, которая развивается при парентеральном введении остро раздражающих химических веществ (скипидар, хлоралгидрат, кальция хлорид, трипанблау и др.). В то же время у других видов животных на действие таких веществ развивается серозно-фиброзное или фибринозное воспаление с явлениями некроза тканей. Практически асептические гнойные и серозно-фибринозные воспаления, сопровождаемые некрозом тканей, развиваются в случаях небрежного введения химических веществ ветеринарными специалистами, чаще всего — при нарушениях техники внутривенного введения. Очень опасными являются случаи, когда при введении химических веществ без соблюдения правил асептики и антисептики или после отторжения некротизированных тканей в поврежденный участок попадают возбудители хирургической инфекции, в результате чего асептическое воспаление переходит в септическое.
Также установлены случаи возникновения поствакцинальных воспалений, особенно после введения неподогретых (холодных) вакцин. Очень неблагоприятными являются парентеральные введения даже слабораздражающих веществ в случаях аллергического состояния организма. Так, установлено (Е. Я. Герман, В. В. Попов), что после введения лошадям даже небольшого количества раздражающего вещества в ткани яремного желоба, сенсибилизированные гнойной инфекцией или гетерогенной кровью, развиваются воспаления тканей и тромбофлебиты. Однако при введении такого же количества раздражающих веществ клинически здоровым лошадям никаких воспалительных изменений у них не наблюдалось.
Патогенез. Острые асептические воспаления по своему течению могут быть однофазными и двухфазными. Однофазное течение наблюдается в случаях закрытых механических повреждений тканей и завершается прохождением двух стадий. В первой развивается гиперемия и экссудация, а во второй происходит резорбция экссудата и восстановление (регенерация) тканей. Продолжительность первой стадии — 24-48 ч, иногда до 72 ч, затем она переходит во вторую стадию, продолжительность которой зависит от формы воспаления и степени деструктивных нарушений тканей. Однако при неблагоприятных условиях, когда этиологический фактор не ликвидирован, воспалительный процесс может задержаться на второй стадии, а затем перейти в острую или хроническую форму. При пониженной резистентности организма и недостаточной эффективности лечения экссудативное воспаление может перейти в продуктивное — фиброзное и оссифицирующее.
Двухфазное течение асептических воспалений наблюдается вследствие раздражения химическими веществами. В первой фазе происходит нейтрализация или выведение с гнойным экссудатом химического раздражителя из тканевой среды организма, во второй наступает регенерация поврежденных тканей.
Клинические признаки. Отличительной особенностью асептических воспалений является проявление только местных (за исключением аллергических) клинико-морфологических изменений и ограничение лишь тем органом, который вовлечен в воспалительный процесс. Так, при асептических воспалениях суставов, сухожилий, слизистых или синовиальных бурс, мышц и др. наблюдаются клинические изменения в виде припухлости, боли, местного повышения температуры и нарушения функции.
Общая реакция организма, проявляющаяся повышением температуры тела, учащением пульса, дыхания и нейтрофильным лейкоцитозом, отсутствует. Однако в случаях интенсивного резервирования экссудата может появиться непродолжительная по времени (до 24 ч) асептическая резорбтивная лихорадка, характеризующаяся повышением температуры тела на 0,5-1 °С, но без учащения пульса и нейтрофильного лейкоцитоза. При воспалениях аллергической природы кроме местных клинических признаков наблюдаются и общие изменения в состоянии организма в виде повышения температуры тела и учащения пульса, однако при этом нейтрофильный лейкоцитоз отсутствует.
Развитие острых асептических воспалений проявляется пятью клиническими признаками: припухлость (tumor), покраснение (rubor), жар (calor), болезненность (dolor) и нарушение функции (functio laesa). Однако не при всех острых воспалительных процессах указанные признаки могут быть выражены, поскольку это зависит от морфологических и функциональных особенностей тканей. Так, при катаральной форме воспаления роговицы глаза отсутствует гиперемия, воспаление хрящевой ткани не сопровождается припухлостью и болью.
Хронические воспалительные процессы обычно проявляются одним или двумя клиническими признаками — припухлостью и нарушением функции.
Каждая форма воспаления имеет свои отличительные клинические признаки.
Источник
Лечение при септических воспалительных процессах основано на знании фазности и стадийности развития их у разных видов животных. В связи с этим задача врача состоит в том, чтобы с учетом определенной фазы и конкретной стадии применить соответствующее лечение, т. е. помочь организму в борьбе с возбудителем инфекции всеми доступными средствами, но не навредить ему.
Основными принципами лечения при септических воспалениях являются:
1) нейтрализация (обезвреживание) возбудителя инфекции в организме или осуществление перевода септического воспаления в асептическое с таким же последующим лечением, как асептического во второй его стадии;
2) локализация (отграничение) микробного возбудителя в тканевой среде организма в форме абсцедирования и выведения во внешнюю среду (принцип применяется в случае невозможности нейтрализации возбудителя применением антисептических средств);
3) повышение иммунобиологической реактивности организма больного животного.
Нейтрализация, или обезвреживание, микробного раздражителя является наиболее эффективным в первой стадии септического воспаления, т. е. в период серозно-фибринозного или фибринозного воспалительного отека, когда еще не развилось нагноение. С этой целью применяются антибиотики как местно путем инфильтрации тканей в зоне воспалительного процесса, так и общим курсовым лечением путем внутримышечного их введения. Наиболее эффективен короткий новокаино-антибиотиковый блок путем инъекции раствора внутритканно по периферии воспалительного процесса.
Для лошадей более эффективны антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5); для парнокопытных — антибиотики пенициллинового ряда со стрептомицином или антибиотики широкого антибактериального спектра действия (неомицин, тетрациклин, линкомицин, гентамицин и др.). Антибиотики для местного применения (короткий новокаино-антибиотиковый блок) растворяют в 0,25-0,5% -м растворе новокаина а для внутримышечного введения в 2%-м растворе в дозе 10—20 тыс. ЕД/кг массы животного. Однако наиболее эффективным и выгодным является местное введение антибиотиков, поскольку в зоне воспаления создается наибольшая их концентрация, чем обеспечивается хороший лечебный эффект при сравнительно меньшем их количестве. Курс лечения антибиотиками у лошадей должен продолжаться до нормализации температуры тела, а у парнокопытных — до нормализации температуры тела и лейкоцитарной реакции (количество лейкоцитов и лейкограм-ма). Лейкоцитарная реакция у парнокопытных животных, особенно у крупного рогатого скота, является более верным показателем реактивного состояния организма при септическом воспалении.
При отсутствии антибиотиков можно применять сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. Сульфаниламиды также вводят местно, инфильтрируя ткани, в зоне воспалительного отека или для общего действия интравенозно. Для местного введения применяют растворимые соли стрептоцида, норсульфазола, а также сульфацила натрия в виде 0,5%-го раствора местно и 5-10% -го раствора внутривенно (доза — 0,02-0,05 мл/кг массы).
При этом следует помнить, что сульфаниламидные препараты несовместимы с новокаином. Нитрофурановые препараты применяют местно. Из них наиболее распространенными являются фу-рацилин (1:5000), фурозонал (1:1000), фурагуанидин.
Локализация, или отграничение, и выведение микробного раздражителя во внешнюю среду проводится в случае невозможности его нейтрализации из-за отсутствия антисептических средств или если уже поздно. Принцип локализации и выведение раздражителя применяется у лошадей во второй и третьей стадии септического воспалительного процесса, а у крупного рогатого скота — в третьей и четвертой. Сущность его состоит в том, что лечение проводят путем осуществления быстрейшего образования или созревания абсцесса, его вскрытия и удаления микробного раздражителя с гнойным экссудатом. Для этого животному, а также пораженному органу предоставляют покой. В зоне воспалительного процесса применяют тепловые процедуры в виде согревающих спиртовых, спирт-ихтиоловых компрессов, используют аппликации слабораздражающих мазей: 5-10% -й ихтиоловой, 5% -й камфорной.
У лошадей в таких целях воспаленную поверхность можно смазать скипидаром, спиртовым раствором йода и др., чтобы ускорить в месте применения раздражающего вещества созревание абсцесса. Этого можно добиться также применением короткого новокаинового блока.
С образованием абсцесса для удаления экссудата его вскрывают разрезом или проводят опорожняющую пункцию (подробно о лечении животных при абсцессах см. «Хирургическая инфекция»).
Осуществление принципа повышения иммунобиологической реактивности организма больного животного направлено на активизацию его способностей лучше сопротивляться инфекту. Для достижения этой цели в ветеринарной хирургии широко применяются патогенетические методы и средства воздействия на организм больного животного. При септических воспалительных процессах животным предоставляют покой, из рациона следует исключить концентрированные корма или заменить их отрубями, дать хорошего качества сено, сочные корма, корнеплоды, морковь, травяную муку. Питьевую воду необходимо подогреть. Слабым и истощенным животным целесообразно перелить совместимую кровь от здорового животного в количестве 1-2 л. Животным хорошей упитанности проводят аутогемотерапию свежей кровью или облученной ультрафиолетовыми лучами в дозе 50-100 мл крупному рогатому скоту и 25-50 мл лошадям. В этих целях также показана гетерогемотерапия лошадиной кровью: крупному рогатому скоту — 25-50 мл, свиньям — 15-20 мл. Также при септическом воспалении животным вводят внутривенно этиловый спирт (30% -й в дозе 150-200 мл), глюкозу, белковые гидролизаты, содержащие все необходимые аминокислоты (гидролизат казеина, гидролизат Л-103, аминопептид и др.) в дозе 4—6 мл/кг массы, а лошадям камфорную жидкость по прописи Кадыкова. Вводить лошади внутривенно по 250-300 мл два раза ежедневно.
Эффективными при септических состояниях у животных являются кровозаменяющие жидкости, препараты декстрана (полиглюкин и реоиолиглюкин), тонизирующие деятельность сердечно-сосудистой системы (10-20 мл/кг массы).
В случаях интоксикации организма, которые часто наблюдаются при гнилостном и анаэробном воспалениях, назначают дезинтоксикационные жидкости (гемодез и полидез) в дозе 4—6 мл/кг массы, взаимодействующие с токсинами и нейтрализующие их. Они также обладают диуретическим действием, что способствует выведению токсинов из организма.
Источник
Лечение при септических воспалительных процессах основано на знании фазности и стадийности развития их у разных видов животных. В связи с этим задача врача состоит в том, чтобы с учетом определенной фазы и конкретной стадии применить соответствующее лечение, т. е. помочь организму в борьбе с возбудителем инфекции всеми доступными средствами, но не навредить ему.
Основными принципами лечения при септических воспалениях являются:
1) нейтрализация (обезвреживание) возбудителя инфекции в организме или осуществление перевода септического воспаления в асептическое с таким же последующим лечением, как асептического во второй его стадии; локализация (отграничение) микробного возбудителя в тканевой среде организма в форме абсцедирования и выведения во внешнюю среду (принцип применяется в случае невозможности нейтрализации возбудителя применением антисептических средств);
2) повышение иммунобиологической реактивности организма больного животного.
Нейтрализация, или обезвреживание, микробного раздражителя является наиболее эффективным в первой стадии септического воспаления, т. е. в период серозно-фибринозного или фибринозного воспалительного отека, когда еще не развилось нагноение. С этой целью применяются антибиотики как местно путем инфильтрации тканей в зоне воспалительного процесса, так и общим курсовым лечением путем внутримышечного их введения. Наиболее эффективен короткий новокаино-антибиотиковый блок путем инъекции раствора внутритканно по периферии воспалительного процесса.
Для лошадей более эффективны антибиотики пенициллинового ряда (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5); для парнокопытных — антибиотики пенициллинового ряда со стрептомицином или антибиотики широкого антибактериального спектра действия (неомицин, тетрациклин, линкомицин, гентамицин и др.). Антибиотики для местного применения (короткий новокаино-антибиотиковый блок) растворяют в 0,25-0,5%-м растворе новокаина а для внутримышечного введения в 2%-м растворе в дозе 10-20 тыс. ЕД/кг массы животного. Однако наиболее эффективным и выгодным является местное введение антибиотиков, поскольку в зоне воспаления создается наибольшая их концентрация, чем обеспечивается хороший лечебный эффект при сравнительно меньшем их количестве. Курс лечения антибиотиками у лошадей должен продолжаться до нормализации температуры тела, а у парнокопытных — до нормализации температуры тела и лейкоцитарной реакции (количество лейкоцитов и лейкограмма). Лейкоцитарная реакция у парнокопытных животных, особенно у крупного рогатого скота, является более верным показателем реактивного состояния организма при септическом воспалении.
При отсутствии антибиотиков можно применять сульфаниламидные и нитрофурановые препараты. Сульфаниламиды также вводят местно, инфильтрируя ткани, в зоне воспалительного отека или для общего действия интравенозно. Для местного введения применяют растворимые соли стрептоцида, норсульфазола, а также сульфацила натрия в виде 0,5 %-го раствора местно и 5-10 %-го раствора внутривенно (доза — 0,02-0,05 мл/кг массы).
При этом следует помнить, что сульфаниламидные препараты несовместимы с новокаином. Нитрофурановые препараты применяют местно. Из них наиболее распространенными являются фурацилин (1:5000), фурозонал (1:1000), фурагуанидин.
Локализация, или отграничение, и выведение микробного раздражителя во внешнюю среду проводится в случае невозможности его нейтрализации из-за отсутствия антисептических средств или если уже поздно. Принцип локализации и выведение раздражителя применяется у лошадей во второй и третьей стадии септического воспалительного процесса, а у крупного рогатого скота — в третьей и четвертой. Сущность его состоит в том, что лечение проводят путем осуществления быстрейшего образования или созревания абсцесса, его вскрытия и удаления микробного раздражителя с гнойным экссудатом. Для этого животному, а также пораженному органу предоставляют покой. В зоне воспалительного процесса применяют тепловые процедуры в виде согревающих спиртовых, спирт-ихтиоловых компрессов, используют аппликации слабораздражающих мазей: 5-10 %-й ихтиоловой, 5 %-й камфорной.
У лошадей в таких целях воспаленную поверхность можно смазать скипидаром, спиртовым раствором йода и др., чтобы ускорить в месте применения раздражающего вещества созревание абсцесса. Этого можно добиться также применением короткого новокаинового блока.
С образованием абсцесса для удаления экссудата его вскрывают разрезом или проводят опорожняющую пункцию.
Осуществление принципа повышения иммунобиологической реактивности организма больного животного направлено на активизацию его способностей лучше сопротивляться инфекту. Для достижения этой цели в ветеринарной хирургии широко применяются патогенетические методы и средства воздействия на организм больного животного. При септических воспалительных процессах животным предоставляют покой, из рациона следует исключить концентрированные корма или заменить их отрубями, дать хорошего качества сено, сочные корма, корнеплоды, морковь, травяную муку. Питьевую воду необходимо подогреть. Слабым и истощенным животным целесообразно перелить совместимую кровь от здорового животного в количестве 1-2 л. Животным хорошей упитанности проводят аутогемотерапию свежей кровью или облученной ультрафиолетовыми лучами в дозе 50-100 мл крупному рогатому скоту и 25-50 мл лошадям. В этих целях также показана гетерогемотерапия лошадиной кровью: крупному рогатому скоту — 25-50 мл, свиньям — 15-20 мл. Также при септическом воспалении животным вводят внутривенно этиловый спирт (30%-й в дозе 150-200 мл), глюкозу, белковые гидролизаты, содержащие все необходимые аминокислоты (гидролизат казеина, гидролизат JI-103, аминопептид и др.) в дозе 4-6 мл/кг массы, а лошадям камфорную жидкость по прописи Кадыкова. Вводить лошади внутривенно по 250-300 мл два раза ежедневно.
Эффективными при септических состояниях у животный являются кровозаменяющие жидкости, препараты декстрана (полиглюкин и реополиглюкин), тонизирующие деятельность сердечнососудистой системы (10-20 мл/кг массы).
В случаях интоксикации организма, которые часто наблюдаются при гнилостном и анаэробном воспалениях, назначают дезинтоксикационные жидкости (гемодез и полидез) в дозе 4-6 мл/кг массы, взаимодействующие с токсинами и нейтрализующие их. Они также обладают диуретическим действием, что способствует выведению токсинов из организма.
Источник