Причины воспаления уретры у мужчин

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала (уретры) встречается часто у мужчин. Практически любая инфекция, проникая в мочеполовую систему, сначала попадает в уретру, а затем распространяется на внутренние мужские половые органы, простату, семенные пузырьки, яички, мочевой пузырь и почки.

Причем возбудителем уретрита могут быть, как венерические инфекции, так и условно-патогенные бактерии, которые в норме присутствуют в небольших количествах в организме человека.

На нашем сайте мы подробно расскажем, какой бывает уретрит у мужчин, его симптомы и лечение. Опишем, чем отличается лечение воспаления мочеиспускательного канала в домашних условиях и в клинике.

Уретрит причины возникновения и первые признаки у мужчин

Причиной уретрита чаще всего являются различные микроорганизмы: бактерии, грибки, вирусы, простейшие, которые проникают в слизистую оболочку мочеиспускательного канала, разрушают ее, вызывая воспаление.

Если говорить о венерических заболеваниях, все предельно ясно и понятно, а вот для неспецифического уретрита, вызванного инфекциями, не относящимися к ЗППП, не достаточно только попадания микроорганизмов в канал. Играют роль предрасполагающие факторы, способствующие созданию благоприятных условий для размножения возбудителя.

Причины уретрита у мужчин

1. Инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз. Эти возбудители способны вызывать воспаление уретры разной выраженности от острого гнойного процесса, как при гонококковой инфекции, до вялотекущего, малозаметного уретрита при микоплазме или уреаплазме.
2. Условно-патогенные бактерии — то есть те, которые живут в норме в организме и проявляют свои патогенные свойства при снижении местного или общего иммунитета, при травмах, переохлаждении, облучении, дисбактериозе. К ним относятся стрептококки, стафилококки, протей, клебсиелла, очень часто кишечная палочка и энтерококк, обитающие в кишечнике.
   Эти бактерии могут попадать в уретру как с кожи головки полового члена, так и при половом контакте, если во влагалище женщины нарушена микрофлора и имеется преобладание именно данных микробов или грибов типа кандида.
   Также часто мы наблюдаем уретриты, вызванные кишечными бактериями, после анального секса и стрептококковые воспаления после орального контакта.
3. Бывают уретриты при мочекаменной болезни, когда происходит травмирование слизистой оболочки мочеиспускательного канала песком и камнями. При этом имеет место не только сама травма, но и присоединение бактериальной флоры, поддерживающей далее воспалительный процесс.
4. Травмы уретры при медицинских манипуляциях (уретроскопии и цистоскопии), при очень активном сексе.
5. Ожоги мочеиспускательного канала термические и химическими веществами (в том числе вагинальными контрацептивными свечами).
6. Лекарственные уретриты возникают при лечении препаратами, которые, выводясь с мочой, оказывают раздражающее или повреждающее действие на слизистую оболочку канала (химиотерапия опухолей и ряд других лекарственных средств).
7. Аллергические реакции также могут затрагивать мочеиспускательный канал. Так развивается аллергический уретрит.

При установлении диагноза уролог или венеролог должен учитывать возможное сочетание факторов, вызвавших уретрит, чтобы терапия была эффективна, а не просто назначать антибиотик при любом виде данного заболевания.

Для мужчины важно представлять первые признаки уретрита и основные симптомы этого заболевания, чтобы вовремя обратиться к врачу, не дожидаясь, когда болезнь перейдет в хроническую форму или вызовет простатит.

Первые признаки уретрита

• Боль, резь, жжение, зуд, дискомфорт в мочеиспускательном канале, часто усиливающиеся при мочеиспускании. Выраженность этих симптомов различна и зависит во многом от возбудителя и степени поражения уретры. Иногда проявления настолько незначительны, что возникают только с утра или во время опорожнения мочевого пузыря.
• Выделения из уретры: гнойные, слизистые, мутные, кровянистые, жидкие, густые, обильные, скудные. В общем любое отделяемое из канала — это уже не норма, а повод обратиться к урологу.
• Пятна на нижнем белье.
• Слипание губок уретры.
• Мутная моча с примесями.
• Покраснение губок уретры.

На эти признаки нужно обратить внимание мужчине, чтобы понять, что он заболел. При здоровой уретре признаков таких быть не может и не бывает.

Даже если не было никаких случайных половых связей, могут появиться симптомы уретрита, вызванного невенерической микрофлорой. Это тоже повод для того, чтобы заняться своим здоровьем.

Многие мужчины не обращаются за помощью при первых признаках уретрита, надеясь, что само пройдет. И действительно симптомы иногда пропадают или становятся со временем менее выражены. Но патогенные бактерии в это время распространяются на заднюю уретру, в простату, придаток яичка. И лечить потом приходится уже хронический простатит, везикулит или эпидидимит, которые так и будут протекать уже на протяжении всей жизни с периодическими обострениями.

Уретрит бывает двух основных видов: специфический, вызванный инфекцией, передающейся половым путем или микобактерией туберкулеза, и неспецифический уретрит, вызванный условно-патогенной микрофлорой.

Для специфического уретрита характерно наличие более-менее четкого инкубационного периода, то есть времени, прошедшего от момента заражения до появления признаков уретрита.

При неспецифическом уретрите выделить инкубационный период сложно, потому что возбудитель мог достаточно долго находиться в организме, не вызывая никах проблем. Здесь как раз и выходят на первое место предрасполагающие факторы: переохлаждение, травматизация, снижение иммунитета, диабет.

Симптомы уретрита у мужчин при заражении ЗППП зависят напрямую от возбудителя. Например, при гонорее выделения обильные гнойные, боль в канале выражена сильно, заболевание начинается резко и остро в классическом варианте. При хламидиозе выделения будут жидкие, мутные, необильные, из ощущений скорее беспокоит зуд, чем боль или резь.

Без лечения выраженность симптомов постепенно ослабевает, заболевание переходит в хроническую форму.

Признаки хронического уретрита практически такие же, как при остром, только проявляются не всегда, а в основном во время обострений. Вне острого периода мужчину может беспокоить легкий дискомфорт, покалывание, зуд в области полового члена, слизистое отделяемое из уретры, небольшое покраснение и отечность губок мочеиспускательного канала.

Герпетический уретрит характеризуется периодическими обострениями, начинается остро с болью в канале, слизистыми выделениями, иногда с примесью крови. Даже после проведенного качественного лечения рецидивы все равно возможны.

Диагностика уретрита у мужчин в общем-то не очень сложна. Во-первых, ориентируемся на клиническую картину, жалобы, симптомы, во-вторых, проводим лабораторные исследования для подтверждения диагноза.

Анализы на уретрит

• Микроскопия мазка из уретры: определяем признаки воспаления, лейкоциты, слизь, количество микрофлоры. Можно выявить ряд ИППП: гонорею, трихомонады, гарднереллы, кандиды. В нашей клинике мазок делается в течение 30 минут. Стоит 900 руб.
• ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путем. Также берется соскоб из канала, в котором лаборатория выявляет ДНК возбудителей венерических заболеваний. Такой анализ делается 1 день. Стоит 300 руб. за 1 инфекцию или 1700 руб. за комплекс основных ИППП.
• Посев из уретры на флору с определением ее чувствительности к антибиотикам и в ряде случаев к бактериофагам. Анализ выполняется в течение 5–7 дней. Стоит от 1600 руб., в зависимости от его объема.
• Общий анализ мочи помогает выявить воспалительный процесс, соли, песок, которые могли спровоцировать травму и воспаление уретры.
• Для диагностики аллергического уретрита проводят клинически анализ крови и на иммуноглобулин Е общий.

С учетом клинической картины врачом могут быть добавлены исследования предстательной железы, крови, уретроскопия.

На основании проведенного обследования устанавливается диагноз острого или хронического уретрита, специфического или неспецифического, той или иной природы. Терапия назначается в зависимости от этого и может быть начата в первый же день обращения пациента или же после готовности всех анализов.

Лечение острого уретрита

Острый уретрит лечится хорошо и быстро, если выявлен возбудитель, определены препараты, к которым он чувствителен, и назначена самая эффективная схема лечения, способная уничтожить причину заболевания, убрать воспаление, а не оставить предпосылки для развития хронического уретрита.

Обычно для лечение такого типа уретрита достаточно антибиотика, если он вызван бактериями, антимикотика, если грибковый характер, и противопротозойного препарата, если вызван простейшими. Герпетический уретрит лечится противовирусными препаратами.

Выбор дозировки лекарств, пути введения, продолжительности курса зависит от ряда факторов, но обычно не превышает 10–14 дней.

Для ЗППП инструкциями определены препараты выбора и длительность лечения. При терапии неспецифического острого уретрита врач ориентируется в основном на эффект от нее и результаты промежуточных анализов мазка из уретры.

При лечении острого уретрита выбор обычно за инъекционными препаратами, которые обладают лучшей биодоступностью и сразу создают максимальные концентрации антибиотика в пораженной ткани. Но такое лечение возможно только в клинике под наблюдением врача. Для домашних схем прописываются альтернативные препараты в таблетках, обладающие не всегда необходимой эффективностью. Хотя в ряде случает приходится комбинировать инъекции с таблетками.

В зависимости от выявленного возбудителя могут быть назначены цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, аминогликозиды, имидазолы и противогрибковые препараты.

Как лечить острый уретрит, если он вызван одновременно венерическими и невенерическими бактериями в сочетании с простейшими или грибами?

Это на самом деле не редкая ситуация, когда выявляется сразу несколько возбудителей уретрита. В данном случае подбор препаратов бывает не прост. Но для опытного врача уролога-венеролога не является непреодолимым препятствием.

В первую очередь определяем наличие простейших, которые, являясь крупными клетками, могут содержать внутри себя бактерии других микроорганизмов. Сначала начинаем терапию против них. Применяется в основном метрогил внутривенно капельно в сочетании с таблетированными формами при необходимости. Дозировка подбирается врачом.

Далее присоединяем антибиотик, действующий на половую инфекцию, если она обнаружена. В идеале препарат назначают также с учетом имеющейся чувствительности выявленной неспецифической условно-патогенной флоры.

Подобное лечение зарекомендовало себя как наиболее эффективный вариант избавления от острого смешанного уретрита и помогает избежать его хронической формы.

Чем лечится неспецифический уретрит, при котором нет никаких видов ИППП?

Назначают антибиотик с учетом результатов посева и устраняют факторы, которые вызвали появление воспаления мочеиспускательного канала. То есть добавляют терапию мочекаменной болезни, прекращают травмирующие процедуры на уретре, рекомендуют избегать переохлаждения и так далее.

Иногда лечение острого неспецифического уретрита назначается инъекционными антибиотиками до готовности посева, если симптомы сильно выражены. Далее при получении данных бактериологического исследования препарат может меняться, либо остается тот же. Также измениться может дозировка и продолжительность курса.

В зависимости от типа уретрита после лечения проводятся контрольные анализы через 7–10 дней, а при некоторых ИППП через 14–21 день.

Острый уретрит, правильно и вовремя пролеченный, практически всегда заканчивается выздоровлением пациента. Если лечение было назначено неадекватное, неполное, или больной занимался самолечением, возможно развитие хронического уретрита у мужчин, который лечить долго, сложно и не всегда получается уже полностью избавиться от этого заболевания.

Хронически уретрит схема лечения

Основные препараты, действующие на возбудителя, те же, что и при остром уретрите, и подбираются на основании данных лабораторной диагностики.

Но для лечения хронического уретрита одних антибиотиков недостаточно. Бактерии просто становятся не настолько хорошо доступными для их действия.

Поэтому схема лечения хронического уретрита у мужчин включает в себя следующие моменты:

1. Антибиотик внутримышечно или внутривенно в течение 10–14 дней с дальнейшим переходом на таблетированную форму еще на 14 дней.
2. Иммуностимулирующая терапия, способствующая переходу в острую стадию, при которой эффективность от антибиотиков гораздо выше. Обычно она предшествует антибактериальной терапии и далее проводится на протяжении всего лечения или в несколько этапов.
3. Ферментные препараты типа лонгидазы, лидазы, химотрипсина на протяжении всей антибактериальной терапии помогают доставке препаратов в слизистую оболочку мочеиспускательного канала, пораженную хроническим воспалительным процессом.
4. Местное лечение хронического уретрита заключается в введении лекарств непосредственно в очаг. Проводятся инстилляции в уретру колларгола в глицерине, линимента циклоферона, антибиотиков и метрогила в димексиде. Это усиливает иммунный ответ в канале, создает высокие концентрации лекарств непосредственно в очаге поражения, чего нельзя добиться никаким другим методом введения, даже внутривенным.
   При наличии островоспалительных явлений местное лечение откладывается до их стихания.
   Если хронический уретрит охватил заднюю уретру, то препараты вводятся по катетеру.
   Всего за время лечения может быть проведено от 7 до 10 инстилляций.
5. Физиотерапевтические процедуры, применяемые при хроническом уретрите, помогают усилить кровоток в мочеиспускательном канале, доставку туда антибиотиков, восстановление слизистой оболочки. Используется лазерное облучение уретры, электрофорез антибактериальных препаратов и ферментов в заднюю уретру от 10 до 15 процедур.

Лечение хронического уретрита всегда комплексное и проводится в медицинском центре, включает в себя как медикаменты, так и различные процедуры. В домашних условиях добиться какого-то результата практически невозможно.

Постоянное самостоятельное применение различных антибиотиков приводит развитию полирезистентности бактерий к препаратам, росту рубцов, инфильтратов в уретре, возникновению хронического простатита.

Если некоторые типы неспецифического острого уретрита можно вылечить приемом таблетированных форм лекарств, то хроническим процессом должен заниматься уже только врач уролог в условиях клиники, где есть все возможности для местного, физиотерапевтического лечения воспаления мочеиспускательногоканала.

Стоимость лечения хронического уретрита от 10 тыс. руб.

Инстилляции в уретру — 800 руб.

Физиотерапия от 800 до 1200 руб. за процедуру, в зависимости от типа.

В нашей клинике отработаны схемы лечения всех видов острого и хронического уретрита, вызванного как венерическими инфекциями, так и неспецифическим процессом.

Даже при запущенном течении заболевания мужчине можно помочь в большинстве случаев.

Но, к сожалению, многие пытаются многократно пролечиться таблетированными формами антибиотиков в домашних условиях. В итоге в посевах выявляется полное отсутствие чувствительности бактерий к основным препаратам. Приходится искать резервные, дорогостоящие лекарства, чтобы воздействовать на инфекционный процесс.

Лечение в клинике уретрита проходит амбулаторно. Пациент приходит 1, максимум 2 раза в день в сложных случаях на процедуры и часть препаратов принимает дома.

После лечения сдаются контрольные анализы. При хроническом заболевании возможно проведение провокации перед забором материала.