Причины воспаления лимфоузлов в паху у беременной женщины
Бывает так, что женщины обнаруживают, что у них увеличился лимфоузел в паху при беременности и сильно пугаются. Однако, прежде, чем впадать в панику важно разобраться почему он появился и своевременно обратиться с этой проблемой к врачу.
Функции лимфоузлов
Эти образования являются защитными фильтрами в иммунной системе, через них происходит очищение организма от болезнетворных бактерий. При сильных воспалительных процессах, аллергиях, снижении защитных сил организма лимфоузлы уплотняются и увеличиваются в размерах. В нормальном состоянии они маленькие, подвижные и при ощупывании — безболезненные. Если же лимфоузлы начинают расти, а прикосновение к ним причиняет боль, это означает, что рядом с ними развивается воспаление. Поэтому увеличение узлов в паховой области, в первую очередь, наводит на мысль о заболеваниях органов малого таза. Но, иногда с током лимфы микробы распространяются в другие части тела и там тоже возникают плотные и болезненные лимфоузлы.
Причины
Спровоцировать увеличение могут:
- Инфекции (бактериальные, грибковые, вирусные, паразитарные, протозойные).
- Аллергии (дерматиты, сенная лихорадка, поллиноз).
- Аутоиммунные болезни (склеродермия, Красная волчанка, тиреоидит).
- Заболевания крови (лейкозы, лимфогранулематозы).
- Новообразования.
Распространенными причинами появления больших лимфоузлов в паху у беременных женщин выступают:
-
венерические болезни (трихомоноз, гонорея); - воспаления половых органов (кольпиты, вагиниты, оофориты), вызванные хламидиозом, цитомегаловирусной, герпетической, стрептококковой, грибковой или другими инфекциями;
- кисты яичников;
- эндометриоз;
- нарушения работы мочевыводящей системы (уретрит, цистит, мочекаменная болезнь);
- кожные болезни (фурункулез, экзема, дерматиты);
- глистные инвазии;
- болезни кишечника (энтериты, колиты, полипы, дивертикулез, аппендицит и др.);
- геморрой;
- заболевания тазобедренного сустава (подвывихи или растяжения, синовиты, бурситы, артриты);
- ранения бедер или ягодиц или ожоги этих областей;
- общие инфекции (грипп, ОРВИ, ангины, гаймориты, бронхиты).
Увеличение лимфоузлов при патологиях в организме сопровождается их резкой болезненностью или распространением инфекции по всей лимфатической системе (лимфаденитом), т.е. процесс не ограничивается одной зоной. При своевременно начатом лечении болезнь проходит в течение 7-14 дней, но если этого не происходит необходимо пройти дополнительное обследование для исключения более серьезных заболеваний (туберкулеза, СПИДа, сифилиса, онкологии, патологий крови).
Во время беременности защитная система женщины претерпевает различные изменения, а неустойчивый гормональный фон может стать причиной снижения адекватного иммунного ответа на проникновение в организм патогенных микробов. Поэтому бывают случаи, когда увеличен лимфоузел в паху при беременности не по причине болезни, а за счет временных функциональных нарушений:
-
резус-конфликта матери и плода; - гормональных перестроек;
- длительного токсикоза;
- аллергических реакций на прием определенных продуктов, витаминов или использование мыла, шампуня, крема, а также моющих и чистящих бытовых средств.
В этих случаях лимфоузлы незначительно увеличиваются в размерах, но не болят и уменьшаются самостоятельно по мере устранения провоцирующего фактора.
Помните!
В любом случае, если у вас воспалился лимфоузел в паху при беременности, нужно обратить на это внимание гинеколога. После осмотра он может направить вас на консультацию к специалистам узкого профиля: инфекционистам, гематологам, эндокринологам, ортопедам и т.д.
Немедленного обращения в стационар требуют случаи, когда лимфоузел очень больших размеров, область вокруг него покраснела и отекла, он очень болезненный, а также при подъеме температуры, появлении выраженной слабости и липкого пота, болей в области живота, сокращений матки или кровотечений из нее, тошноты, рвоты, жидкого стула.
Лечение
Незначительное увеличение лимфоузлов, без признаков ухудшения здоровья, требует внимательного наблюдения за этим процессом, медикаментозные средства в данном случае не назначают. Главным терапевтическим мероприятием, при обнаружении больших лимфоузлов в паху или на других участках тела, является выяснение первопричины этого явления и лечение фонового заболевания. Только врач определит обоснованность антибактериального лечения и его дозировку, а также необходимость приема антигистаминных или противовоспалительных препаратов. Опасность представляет собой распространение воспаления по всей лимфатической системе (лимфаденит), в этом случае необходима срочная госпитализация и капельное введение антибиотиков и гипертонических растворов для уменьшения признаков интоксикации.
Источник
Врачи довольно часто диагностируют воспаление лимфоузлов при беременности у женщин. Патологический процесс сопровождается характерными симптомами, которые приносят существенный дискомфорт. Будущие мамы пытаются самостоятельно справиться с лимфаденитом, что делать категорически запрещается. Проблемные лимфоузлы обязательно нужно показать врачу, чтобы тот мог выяснить причину воспаления и подобрать эффективное лечение.
Симптомы воспаления лимфоузлов
Лимфоузлы при беременности могут воспалиться. Данное болезненное состояние сопровождается специфической симптоматикой. У женщины, вынашивающей ребенка, появляются жалобы на следующие признаки недомогания:
- Зуд кожи.
- Отек мягких тканей.
- Мелкая сыпь на теле.
- Повышение температуры тела.
- Общая интоксикация организма.
Меняется форма и размер лимфатических узлов, которые были подвержены воспалительному процессу.
Медики выделяют несколько видов воспаления лимфоузлов. Оно может носить острый и хронический характер. Также выделяется гнойный и негнойный тип лимфаденита.
Для острого лимфаденита во время беременности характерно резкое увеличение региональных лимфатических узлов. Возникает отечность и боль. Образования лимфосистемы не спаиваются с тканями, которые находятся по соседству. Они являются подвижными.
Острый лимфаденит протекает в трех формах:
- Катаральная форма. Воспаление наблюдается в одном лимфоузле. Его размер заметно увеличен. Параллельно развивается болевой синдром. Соседние ткани не вовлечены в патологический процесс. Также незначительно проявляются симптомы общей интоксикации организма.
- Геморрагическая форма. Она имеет сходства с катаральной. Патология затрагивает кровеносные сосуды и поражает их стенки. Сам лимфатический узел оказывается заполненным кровью.
- Гнойная форма. Считается самой тяжелой, так как отличается выраженной симптоматикой. Без срочного лечения гнойное воспаление лимфоузла приводит к опасным осложнениям. У пациентки будет увеличено образование лимфосистемы, соседние ткани сильно отекают. Также у беременной женщины повышается температура тела и наблюдается сильная интоксикация.
Острый лимфаденит, который появился у женщины при беременности, при отсутствии лечения может перейти в хронический. Вялотекущее заболевание сопровождается слабо выраженной симптоматикой. Она усиливается в периоды обострения.
Воспаление региональных лимфоузлов
Увеличение или воспаление лимфатических узлов – могут свидетельствовать о развитии онкологического, иммунного или аллергического заболевания
Увеличиваются образования лимфатической системы у беременных женщин в разных частях тела. Увеличение лимфоузлов требует к себе повышенного влияния, так как это тревожный знак, предупреждающий о развитии патологического процесса в организме.
На шее
Лимфоузел на шее начинает увеличиваться и болеть из-за наличия инфекционного или воспалительного процесса в зоне шеи или головы. Обычно к развитию лимфаденита приводит тонзиллит, гайморит, ангина, фурункулы или кариес. Также проблема может быть вызвана простудными заболеваниями. В этом случае воспаленные лимфоузлы будут наблюдаться не только на шее, но и около ушей и подмышками. Как только беременная женщина справится с простудой, лимфатический узел придет в норму и продолжит работать в правильном режиме.
Если шейные лимфоузлы не уменьшаются в течение длительного времени и при этом отсутствует явный очаг поражения, женщине следует пройти полную диагностику на наличие туберкулеза, лимфогранулематоза и ВИЧ-инфекции.
За ухом
Как и при патологии, которую вызывает воспаление лимфоузлов на шее, околоушные образования из-за поражения организма увеличиваются и начинают болеть по причине развития воспалительных и инфекционных патологий в области соседних органов. Проблема вызывается отитами, тонзиллитами и гайморитами. Также виноватыми в этом могут оказаться стоматологические заболевания и поллинозы.
Под челюстью
Подчелюстные лимфоузлы воспаляются при ангине и сопровождаются болевым синдромом
Подчелюстные лимфатические узлы остро реагируют на развитие воспалительных, инфекционных и гнойных поражений в полости рта. Если у беременной женщины имеется ангина или флюс, то она может заметить увеличение данного образования, которое локализуется в области расположения челюсти.
Подчелюстные узлы в момент воспаления начинают увеличиваться в размере и становятся болезненными. В месте поражения краснеет кожа и появляется отечность мягких тканей.
Под мышкой
У беременных женщин из-за острых болезней воспаляется лимфоузел. К данной патологии приводят кошачьи царапины, ранки на верхних конечностях и различные инфекции. Воспалиться под мышкой узел может в первые дни заражения.
В паху
Нередко у беременных происходит воспаление лимфоузлов в паху. Эти образования отвечают за фильтрацию лимфатической жидкости, которая протекает с нижних конечностей, брюшной полости и органов в области малого таза.
Паховую форму лимфаденита принято рассматривать как осложнение заболевания, протекающего в нижней части тела беременной женщины.
К патологии приводят раны на нижних конечностях, фурункулы, воспалительные процессы в придатках, сифилис, венерические болезни и хронический колит. У беременных проблема дает о себе знать из-за хронической формы кольпита.
Причины воспаления лимфоузлов
Лимфатические узлы воспаляются по разным причинам, которые негативно сказываются на деятельности внутренних органов или систем. Их принято делить на специфические и неспецифические.
| Специфические причины | Данная форма воспалительного заболевания развивается по причине поражения человеческого организма следующими патогенами:
|
| Неспецифические причины | Лимфаденит вызывается болезнетворными микроорганизмами. К его развитию могут привести:
|
Учитывая эту информацию, можно подвести итог, что лимфатический узел у беременных женщин под челюстью или в другой части тела может увеличиться по причине влияния на организм следующих неблагоприятных факторов:
- Травмы тела.
- Глоссит.
- Гингивит.
- Вирусные и бактериальные инфекции.
- Герпес.
- Фурункулы.
- Грибковое поражение.
- Краснуха.
- Ринит.
- Мастит.
- Гонорея.
- Вульвит.
- Мононуклеоз инфекционного типа.
- Нагноения в разных частях тела.
Определить первопричину воспаления лимфоузла у беременной женщины можно по его локализации. Также в обязательном порядке проводится диагностика, которая позволяет выявить фактор, вызвавший проблему.
Осложнения
Проблемы с лимфатическими узлами в паху и других частях тела при беременности нередко указывают на снижение защитных функций организма. В результате этого у женщины начинаются рецидивы хронических заболеваний. Параллельно происходит воспаление лимфатических образований. Они перестают справляться со своей основной функцией.
При своевременном лечении снижается риск негативного влияния патологии на плод
Воспаленные лимфоузлы у матери могут негативно отразиться на развитии малыша. Игнорирование адекватной терапии приводит к сильной интоксикации организма беременной женщины. Она может вызвать необратимые изменения у плода. Он подвергается инфицированию. Не исключается задержка в его развитии.
К какому врачу обращаться при воспалении лимфоузлов?
Если у женщины, которая вынашивает ребенка, воспалился лимфатический узел, ей стоит сразу сообщить об этом своему врачу. В первую очередь рекомендуется записаться на прием к терапевту. Он проводит первичный осмотр и направляет пациентку на сдачу стандартных анализов. При необходимости беременную женщину отправляют на консультацию к узкопрофильным специалистам. С воспаленным лимфоузлом следует обращаться к иммунологу, инфекционисту, отоларингологу и аллергологу. Также полезной может быть беседа со стоматологом, хирургом и онкологом.
В государственных клиниках беременная женщина может получить бесплатную консультацию по поводу воспаленного лимфоузла и его лечения. В частных медицинских учреждениях визит к узкопрофильным специалистам обойдется в среднем в 300-700 рублей.
Врач должен ознакомиться с жалобами пациентки, которая вынашивает ребенка. Он направит ее на диагностику, которая поможет определить, по какой причине стало воспаляться лимфатическое образование.
Диагностика
При воспалении лимфоузлов необходимо пройти комплексное исследование, чтобы выявить причину воспаления
Для выяснения первопричины развития воспалительного процесса в лимфоузле требуется проведение следующих диагностических мероприятий:
- Визуальный осмотр пораженной зоны.
- Общий и биохимический анализ крови (от 720 рублей).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) региональных лимфоузлов (от 490 рублей).
- Пункция узла и биопсия тканей (от 345 рублей).
Дополнительно могут назначаться другие диагностические методы, которые предоставляют более детальную информацию о текущем состоянии лимфатического узла.
Лечение
Лимфатический узел у беременной нужно лечить. В противном случае воспаление приведет к осложнениям, которые отрицательно сказываются на состоянии матери и ее плода.
Препараты
Лечение лимфаденита, который имел бактериальную природу, напрямую зависит от стадии развития патологического процесса. Не стоит пытаться своими силами справиться с воспалением. Неправильные действия лишь усугубят течение болезни и ухудшат состояние беременной женщины.
При беременности разрешается принимать антибиотики широкого спектра действия. К такой терапии можно прибегать только в крайних случаях, так как во время вынашивания ребенка рекомендуется воздерживаться от лечения медикаментозными средствами.
При беременности могут быть разрешены следующие лекарства с антибактериальным действием:
- Цефиксим.
- Цефтриаксон.
- Амоксициллин.
- Ампициллин.
При лечении лимфаденита нужно соблюдать оптимальный питьевой режим. Пациенткам рекомендуется в день выпивать до 2 литров воды. Жидкость помогает выводить из организма вредоносные бактерии.
Народная медицина
Перед применением народных средств необходимо убедиться в отсутствии аллергии на данные компоненты
С разрешения лечащего врача беременная женщина при лимфадените может использовать народные средства, предложенные нетрадиционной медициной.
Категорически запрещается применять народные средства в качестве основного лечения.
Уменьшить воспалительный процесс и болезненность в месте расположения лимфатического узла помогают компрессы:
- Сок из листьев и стеблей одуванчика. Данным составом требуется пропитать чистую салфетку, после чего приложить ее к пораженному месту. Процедуру можно проводить не больше 3 суток.
- Свежие листья мяты. Из растительного сырья необходимо приготовить кашицу и приложить ее к воспаленному лимфатическому узлу. Народное средство разрешается применять в течение 2 часов по 2 раза в сутки.
- Натуральный мед. Продукт отличается мощным противовоспалительным действием. Его следует перемешать с мукой. Из данной массы нужно сформировать лепешку, которую надо прикладывать к больному месту. Сверху компресс желательно накрыть куском ткани.
Перед тем как использовать народное средство, необходимо убедиться в его безопасности и отсутствии в составе компонентов, которые могут вызвать у беременной женщины аллергическую реакцию.
Какое лечение нельзя применять?
Часто беременные женщины пытаются своими силами справиться с воспаленным узлом. Они совершают действия, которые наносят их здоровью вред. Чтобы избежать осложнений и ухудшения состояния, настоятельно рекомендуется отказываться от следующих лечебных процедур при лимфадените:
- Прогревание больного места. Лечебная процедура, которая проводится в домашних условиях, способствует распространению инфекционного патогена по разным отделам организма. В результате такой терапии у беременной женщины может подняться температура тела и увеличиться размер образования лимфатической системы. Если же имеется злокачественная опухоль, то прогревание приведет к выбросу раковых клеток в соседние органы.
- Охлаждение воспаленной зоны. У женщины вполне может развиться лимфаденопатия, которая ни в коем случае не должна контактировать с низкими температурами. Поэтому при данном заболевании запрещается прикладывать холод к больному месту, так как это может усугубить течение патологического процесса в лимфатическом узле.
- Прием антибиотиков и других лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение должно осуществляться только по назначению врача. Беременная женщина не сможет самостоятельно определить, безопасен ли будет для нее и плода препарат, который она планирует принять для подавления воспалительного процесса в организме.
Все действия, которые касаются лечения лимфоузла, беременные женщины должны в обязательном порядке обговаривать с лечащим врачом.
Источник
В период беременности женщине приходится думать не только о себе и о своем здоровье, но и о благополучии еще не родившегося малыша. В связи с этим, малейшее изменение в организме, приводит к большому количеству вопросов, относительно безопасности будущего ребенка.
Чаще всего – переживания беспочвенны, но лучше перестраховаться, так как бывают случаи, когда незначительные сбои в организме будущей мамы сигнализируют о довольно серьезных проблемах со здоровьем.
Подобными случаями принято считать изменения лимфоузлов, в частности их видимое увеличение.
Причины воспаления лимфоузлов
Обычно, воспаление лимфатических узлов бывает в следствии осложнения болезни, однако, бывает и проявлением первичных симптомов заболевания.
Из-за чего же происходит воспаление лимфоузлов? На самом деле, причин довольно много, но мы их разделим на два пункта:
1. Воспаление лимфоузлов, которое вызвано бактериями, различными вирусами и грибками, называют инфекционным.
• Неспецифические – не имеют особых симптомов заболевания;
• Специфические – с проявлением симптоматики болезни (туберкулез, краснуха, венерические заболевания).
2. Воспаление лимфатических узлов, связанное с патологическими болезнями (онкология, аллергя, в том числе на прививки и лекарственные препараты) называют неинфекционным.
Воспаление лимфоузлов у беременных
Ни для кого не секрет, что во время вынашивания ребенка у женщины сильно слабеет иммунная система, что делает ее подверженной разного рода заболеваниям. В связи с этим, воспаление лимфатических узлов вовремя беременности в большинстве случаев связано с осложнениями той или иной болезни.
В данном случае имеется ввиду тот случай, когда при постановке на учет в женскую консультацию, женщина прошла все необходимые обследования, и все болезни патологической формы были исключены и воспаление наступило уже позднее.
Далеко не всегда воспаление лимфатических узлов это проявление болезни инфекционного характера.
Во время вынашивания ребенка, организм женщины существенно меняется, в том числе происходит гормональный сбой, начинается стремительное развитие молочных желез. Бывает, что данные изменения являются причиной увеличения лимфатических узлов паховой области и в подмышечных впадинах. При таком повороте событий, легкое увеличение не опасно и проходит само по себе.
Также обращаем ваше внимание на то, что во время вынашивания ребенка, у многих женщин проявляются реакции на косметические средства, а так же бытовую химию и дезодоранты. Это тоже может являться причиной увеличения лимфоузлов.
Симптомы воспаления лимфоузлов
Одним из признаков воспаления лимфоузла свидетельствует появление боли. Так же, при его осмотре, чувствуется явное увеличение. Врачи выделяют еще несколько симптомов:
• Покраснение кожи вокруг лимфоузла, его отечность;
• Легкий зуд;
• Могут проявиться высыпания;
• Не редко поднимается температура, а так же может возникнуть рвота и чувство усталости.
При появлении подобных симптомов беременная женщина должна обратиться к специалисту, во избежания серьезных последствий. Он тщательно осматривает лимфоузлы, обращая особое внимание на их размер, а так же форму и уплотнение, оценивает процент болезненности.
Это необходимо для того, чтобы определить возможную причину воспаления и подобрать необходимое лечение.
Будущая мама должна осведомить врача о состоянии своих зубов, недавних простудных заболеваниях, а так же, наличие патологических болезней. Имейте ввиду, что незначительная ранка, или укус домашних животных также может являться основанием для воспаления лимфатических узлов (бартонеллез).
Воспаление лимфатических узлов бывает:
1. Острое – случается при осложнении заболевания. Проявляется в виде острых приступов боли и значительном изменении размера лимфоузлов.
• Катаральная – воспаление касается только лимфатического узла, соседние ткани не задействованы. Во время лечения болезни, проходит сам по себе;
• Геморрагическая – повреждаются стенки кровеносных сосудов, узел приобретает ярко выраженный красный оттенок;
• Гнойная – самая тяжелая из всех. Наблюдается острая боль в лимфоузле, он становится значительно больше. Происходит сильная интоксикация организма, в связи с чем резко увеличивается температура тела.
2. В том случае, когда при острой форме воспаления лимфатических узлов, не проведено должное лечение, все это перетекает в хроническую форму.
Воспаление регионарных лимфоузлов
Каждый лимфоузел ответственен за определенную область в теле человека. При воспалении одного из них, можно предположить, что же явилось рычагом.
• Воспаление шейных лимфоузлов.
Такое происходит в случае проявлении воспалительного процесса, в том числе инфекционного, в области головы и шейного отдела. В большинстве своем это проявляются такие болезни как – гайморит, кариозная болезнь зубов, ангина.
При заболевании Острыми Распироторными Вирусными Инфекциями происходит воспаление лимфоузлов не только на шее, но и под челюстью, за ушами, в подмышечных впадинах. В данных случаях, при успешном лечении простудного заболевания, лимфотические узла сами по себе приходят в норму и не требуют отдельного лечения.
В случае, когда у вас нет симптомов простудного заболевания, а лимфоузлы на шее воспалены в течении длительного времени, может означать серьезную угрозу здоровью в виде туберкулеза или венерических заболеваний, в том числе ВИЧ и СПИД.
Еще раз обращаем ваше внимание на то, что беременная женщина должна сдать все необходимые анализы и обследования при постановке на учет в женскую консультацию.
• Воспаление ушных лимфоузлов.
Как и в предыдущем случае, за увеличение лимфатических узлов за ухом также предупреждает о заболевании ближайших органов;
• Воспаление челюстных лимфоузлов.
Свидетельством о заболевании зубов и десен, в том числе с гнойным скоплением, а это очень опасно. В связи с этим, обнаружив воспаленный лимфоузел под челюстью, срочно обращайтесь к стоматологу.
Если в придачу к воспаленному лимфатическому узлу, у вас появились покраснения на коже в виде сыпи, срочно обращайтесь к врачу – так может проявляться краснуха, а оно крайне опасно в период вынашивания ребенка!
• Воспаление лимфоузлов в подмышечных впадинах.
В период беременности, увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах, по мимо инфекций и незначительных ранок, может возникать в связи с маститом или мастопатией.
• Воспаление паховых лимфоузлов.
Увеличение лимфоузлов в паху, может быть сигналом такой болезни как Сифилис, причем, узлы увеличены в размерах, но абсолютно безболезненны.
Так же это может являться свидетельством воспалительных процессов в тазовой области, болезнь придатков, а так же различные повреждения и порезы на ногах. Если у беременной женщины воспаление придатков является хроническим, то увеличение лимфатических узлов в паху может преследовать ее на протяжении всей беременности.
Лечение воспаления лимфоузлов у беременных
Вынашивание ребенка – крайне ответственный период в жизни каждой женщины, поэтому не стоит заниматься самолечением. Многие препараты противопоказаны, а так же могут нанести непоправимый вред еще не родившемуся ребенку. Именно поэтому, при явных симптомах воспаления лимфатических узлов, женщина должна обратиться к специалисту.
В большинстве своем, воспаление узлов в области головы и шеи, как мы выяснили ранее, свидетельствует о проявлении простудного заболевания и врач назначает безопасные препараты для его лечения.
В том случае, если наступила резкая боль в лимфоузлах, их увеличение видно не вооруженным глазом, и резко поднялась температура, необходимо вызывать скорую помощь, так как болезнь развивается стремительно и может потребоваться операбельное вмешательство.
Помните, что если в лимфатическом узле возник процесс нагноения, тепло прикладывать категорически противопоказано.
Лечение воспаления лимфоузлов народными средствами у беременных
Еще раз напоминаем, что беременная женщина должна проводить любое лечение только по рекомендациям врача. Однако, многие врачи, из-за опасения за жизнь будущего ребенка назначают именно средства народной медицины, как наиболее безопасные. Но не нужно забывать, что многие травы и отвары во время беременности так же не безопасны.
Одной из основных рекомендаций может быть достаточное количество теплого питья, которые выводит из организма вредную интоксикацию.
Количество потребляемой жидкости также должен назначать врач, в зависимости от вашей степени отечности.
В случае катарального воспалительного процесса могут использоваться сухие компрессы без содержания алкоголя. Может применяться мед, если у вас нет на него проявления аллергических реакций.
Во время вынашивания ребенка не помните о том, что на вас возложена двойная ответственность! Любое лечение необходимо проводить строго под контролем специалиста.
При малейшем увеличении лимфатических узлов, срочно обращайтесь за помощью к врачу для диагностики, а так же назначения необходимого лечения. Будьте здоровы.
Похожие статьи
Источник