Причины артериальной гиперемии в зоне воспаления
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»
НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова
«Курс по функциональной диагностике»
НЦССХ им. А. Н. Бакулева
«Курс по клинической фармакологии»
Российская медицинская академия последипломного образования
«Экстренная кардиология»
Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)
«Курс по терапии»
Российского государственного медицинского института Росздрава
Контакты: baranova@cardioplanet.ru
Гиперемия — это чрезмерное наполнение тканей кровью, приводящее к изменению их внешнего вида. Артериальная гиперемия может иметь локальный характер либо распространяться на большие участки тела. В любом случае гиперемия портит внешний вид человека и может быть признаком серьезных отклонений в работе некоторых органов.
Существуют определенные физиологические факторы, которые влияют на появление признаков гиперемии. Речь идет о перенапряжении мышечной ткани, гиперфункции внутренних органов или тканей. То есть проявления болезни являются симптомом многих проблем со здоровьем. Но не всегда гиперемия возникает при неправильной работе внутренних органов. Кроме того, они могут быть последствием того, что человек просто неправильно рассчитывает силы и подвергает организм чрезмерным перегрузкам. Специалисты считают, что очень часто гиперемия является нормальной реакцией организма на внешние и внутренние перегрузки.
Медики внимательно изучают проблему гиперемии, так как она способна дать понять о наличии некоторых серьезных патологиях в человеческом теле. В некоторых случаях гиперемические изменения на коже могут представлять очень большую ценность в диагностическом плане.
Гиперемия сосудов может быть не только артериальной, но и венозной. Обе патологии значительно отличаются по механизму развития, хотя нередко взаимосвязаны между собой. По тому, какой именно тип заболевания проявился у пациента, можно судить о проблемах с микроциркуляцией кожи и о стадии развития недуга. Каждый тип заболевания лечится своим методом.
Что такое артериальная гиперемия?
Данное заболевание является последствием переполненности тканей кровью. То есть артериальный тип представляет собой чрезмерные потоки крови, проходящие через артерии. Привести к развитию артериальной гиперемии могут расширенные капилляры, увеличение и разрастание сосудов, высокое артериальное давление, ускоренный поток движения крови, вызванный неправильным функционированием внутренних органов, и мн. др.
Из-за того, что кровенаполнение сосудов и тканей увеличивается, появляются микроскопические признаки проблемы в виде покраснений и выступающих капилляров. Ускорение метаболизма и тока крови может привести к повышению температуры на определенных участках тела. Кроме того, из-за окисленного гемоглобина может отмечаться сильное покраснение кожного покрова.
Как классифицируют артериальную гиперемию?
Всего различают два типа подобного заболевания: физиологический и патологический. В первом случае причины артериальной гиперемии заключаются в физических нагрузках, эмоциональных перенапряжениях и приеме неправильной пищи, к примеру, слишком острых блюд.
Физиологическая гиперемия может быть двух типов:
- Рабочая увеличивает кровоток в организме и функции некоторых органов. К примеру, в процессе пищеварения происходит гиперемия поджелудочной железы.
- Реактивная физиологическая гиперемия может развиться в почках, головном мозге, мышечной ткани и на коже. Подобное явление отмечается при временном ограничении кровотока с его последующим резким возобновлением.
Патологическая гиперемия заслуживает особого внимания, так как может быть признаком некоторых недугов. Она развивается на фоне определенных раздражителей. Их роль могут выполнять не только нервные клетки, но и различные вещества, которые вырабатывает тело человека. Артериальная гиперемия может развиться на фоне нехватки кислорода, при чрезмерной выработке серотонина, гистамина и при повышении уровня кислотности крови. Внешние раздражители могут действовать при травме, ожоге, избытке ультрафиолета.
Людям, которые не желают сталкиваться с артериальной гиперемией, необходимо следить за своим здоровьем. Чаще всего причиной развития патологии становятся физические и химические факторы, а также увеличение нагрузки на внутренние органы. Стоит избегать и психоэмоционального перенапряжения, что тоже является провоцирующим фактором развития гиперемии.
Признаки и патофизиология артериальной гиперемии
Данное заболевание всегда происходит на фоне увеличения кровяных потоков в сосудах. Какие именно из них будут задействованы, зависит от многих факторов.
Артериальная гиперемия считается активной. Она происходит в сопровождении повышенной скорости кровотока, расширения диаметра сосудов и роста артериального давления. Подобную проблему можно определить по некоторым признакам. При гиперемии происходит увеличение числа сосудов, покраснение пораженного участка, т.е. кожи либо слизистой, а также образуется большая разница по уровню кислорода между венами и артериями. Гиперемированный участок может увеличиться в объеме, а над артерией будет чувствоваться пульсация. Признаком проблемы является и повышение температуры кожного покрова.
Кроме того, что гиперемия вызывает ускорение кровообращения, это приводит еще и к усиленному выделению лимфы и активизации лимфообращения.
Все признаки гиперемии и патофизиология данного явления напрямую связаны между собой. К примеру, большая скорость движения крови не дает возможности эритроцитам передать тканям кислород. Большая часть молекул переходит в вены, что и приводит к образованию видимого покраснения. Тем не менее гипоксия не наблюдается, так как кровяной поток очень быстрый и ткани все же могут получить нужное количество кислорода.
Причин, которые могут повлиять на появление признаков гиперемии, может быть очень много. Выделяют пять основных видов. В первую очередь это механическое воздействие на ткани, например, трение либо давление. Кроме того, вызвать гиперемию могут физические явления, куда стоит отнести низкое атмосферное давление, высокую и низкую температуру. Ожоги кислотой и щелочью нужно отнести к химическим факторам.
В том случае, когда гиперемия является последствием определенного недуга, причиной ее возникновения будут биологические проблемы. Если болезнь была вызвана микроорганизмами, токсинами, шлаками и белковыми веществами, которые человеческий организм может принять за чужеродные вещества, они могут вызывать увеличение скорости кровотока и повышать давление.
Многие люди краснеют, когда стесняются, стыдятся или даже радуются. Подобное выражение эмоций тоже является одной из разновидностей гиперемии.
Врачи различают и два вида проблемы, которые связаны с управлением тонусом артериальных сосудов. Сюда нужно отнести нейротонический и нейропаралитический тип. Первый вариант возможен при повышенном тонусе артерий, что происходит из-за ненормальной активности нервной системы. То есть психоэмоциональные раздражители, которые приводят к появлению красных пятен на щеках, относятся к виду нейротонической гиперемии. Но это может быть вызвано и патологическими факторами, а именно токсинами при отравлении. Покраснение кожного покрова не исключается при заболевании гриппом, герпетической инфекции и лихорадочном состоянии.
Нейропаралитическое действие на артериальные сосуды тоже может привести к тому, что у человека появятся признаки гиперемии. Это связано со снижением тонуса артерий, что приводит к расширению их стенок. Подобным патофизиологическим механизмом отличается реакция на постишемическое состояние ткани и малокровие артерий. Это означает, что изначально наступает временный паралич сосудов, а затем их резкое расширение, что вызывает приток крови, покраснение, повышение температуры и иные симптомы гиперемии.
Артериальная гиперемия может быть вызвана и искусственным путем. В медицине подобная практика используется и довольно часто. К примеру, некоторые лечебные процедуры предусматривают использование подобного явления. УВЧ, магнитная терапия и применение токов Дарсонваля направлены на то, чтобы усилить кровообращение в определенных зонах. То есть эти процедуры специально вызывают гиперемию. Усиление кровотока в пораженной области дает положительный эффект при лечении многих заболеваний. Однако медики рекомендуют очень внимательно относиться к подобному изменению кровообращения. При назначении физиопроцедур, связанных с гиперемией, всегда учитывается возраст больного и общее состояние его здоровья. В некоторых случаях подобные изменения могут быть опасными. К примеру, увеличение кровотока может привести к «перегреву» головного мозга и его отеку.
Клиническая картина
Чаще всего гиперемия не является признаком болезни, поэтому переживать по этому поводу не стоит, если явление нечастое и не вызывает дополнительных неприятных симптомов. В зависимости от того, что именно стало причиной развития артериальной гиперемии, будет происходить локализация красных пятен. Гиперемия может поражать не только кожные покровы, но и слизистые. Поэтому далеко не всегда проблему можно увидеть сразу. Если увеличение кровотока произошло во внутренних органах, то без специальных тестов определить патологию будет невозможно.
Гиперемия и другие заболевания
Чаще всего артериальная гиперемия на коже сопровождается повышением температуры на проблемном участке, покраснением, покалыванием и даже отечностью. Кроме того, у больного могут отмечаться и иные симптомы, но они будут связаны с основным заболеванием, которое и стало причиной гиперемии.
В качестве примера можно рассмотреть конъюнктивную гиперемию. Если у пациента отмечается подобная проблема, это говорит о развитии патологии, а, скорее всего, о воспалительном процессе. В данном случае будет отмечаться слезотечение, рези в глазах, гнойные и слизистые выделения. Гиперемия конъюнктивы является частым симптомом конъюнктивита, аллергических реакций и механических воздействий, к примеру, трения при попадании грязи, песка.
У представительниц прекрасного пола не исключается появление гиперемии на половых органах. Слизистая часто страдает от различных раздражителей, что вызывает повышение притока крови, покраснение и увеличение температуры. Часто подобное сопровождается зудом, неприятным запахом, выделениями и иными признаками проблем с мочеполовой системой. В данном случае гиперемия является явным симптомом проблем со здоровьем.
Чаще всего, если у женщины отмечается покраснение половых органов, что сопровождается иными неприятными симптомами, врачи ставят диагнозы, связанные с бактериальной инфекцией либо болезнями, передающимися половым путем. Диагностика проводится с использованием результатов анализа крови и мазка слизистой влагалища. Но далеко не всегда гиперемия влагалища является признаком серьезной болезни. Нередко именно таким образом проявляет себя аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов и использование презервативов. Но в данном случае покраснение и увеличение притока крови будет происходить только после контакта с возбудителем аллергии.
Представительницы прекрасного пола могут столкнуться с тем, что у них гиперемия будет отмечаться не только на внешних, но и на внутренних половых органах. К примеру, врач может диагностировать покраснение шейки матки. Это нередко происходит после полового контакта, если он был слишком активным. Лечение в такой ситуации не потребуется, так как достаточно просто воздержаться на некоторое время от сексуальных отношений и подождать, пока все придет в норму.
При развитии бактериальной и вирусной инфекции в организме человека может возникнуть гиперемия горла. Сюда могут подключиться воспалительные процессы в носоглотке, что вызовет очень неприятные процессы. Дополнительными симптомами, которые будут сопровождать гиперемию при воспалении или инфекции, являются повышение температуры тела, боль во время глотания и сильная отечность. Часто это дополняется заложенностью носа и даже образованием гноя.
На внутренних органах клиническую картину гиперемии можно чаще всего наблюдать в желудке. Это явный симптом того, что тут намечается или уже происходит воспалительный процесс. Гиперемия желудка является симптомом язвы и гастрита. Чаще всего покраснение на слизистой органа вызывает бактерия Хеликобактер Пилори. Именно она изначально вызывает гастрит, а после и язвенную болезнь.
Далеко не всегда гиперемию нужно лечить. Однако определить ее причину необходимо обязательно. Не исключено, что это будет признаком серьезного заболевания либо воспалительного процесса, требующего активного лечения.
Как лечить гиперемию?
Очень часто покраснение кожи отмечается на лице. Некоторым людям достаточно даже незначительного эмоционального либо физического перенапряжения, чтобы получить гиперемию на щеках и на лбу. Здесь расположено немало мелких сосудов, которые расширяются и становятся видны при увеличении уровня кровотока. В такой ситуации проблему вылечить невозможно. Единственное, что человек может сделать, это научиться управлять своими эмоциями и страхами.
Воспалительные элементы на коже лица тоже могут стать причиной гиперемии. Реакция кожи на любые раздражители, в том числе и на использование бритвы (будет возникать покраснение). Если избавиться от прыщей и угрей можно и простыми косметическими средствами, то сосудистые звездочки удаляют уже в косметических салонах при помощи особых процедур. К примеру, некоторые клиники предлагают услугу склеротерапии, которая удаляет скопления сосудов, и гиперемия кожи лица беспокоит пациентов значительно реже.
Вызвать покраснение некоторых участков кожи могут и некоторые препараты. К примеру, подобными свойствами обладает глюконат кальция, никотиновая кислота и хлористый кальций. Как правило, в инструкции указывается, что лекарственное средство может вызывать повышение артериального давления и покраснение кожи.
Люди, больные остеохондрозом, тоже часто сталкиваются с такой проблемой, как гиперемия, но у них в основном краснеет одна половина лица. Причиной развития данного процесса является передавливание пучка сосудов в области шеи остеофитами. Решить проблему с остеохондрозом полностью не получится, а предупредить развитие гиперемии и многих других неприятных симптомов можно при помощи массажа и гимнастических упражнений.
При частых проявлениях покраснения кожи специалисты рекомендуют обратить внимание на тонус сосудов. Для этого существуют специальные лекарственные средства. В качестве профилактической меры можно использовать витаминный комплекс, где имеется высокая концентрация витаминов группы В. И все же лечение должно зависеть исключительно от вида заболевания, которое вызвало гиперемию. Лекарственные препараты может назначить только врач после осмотра пациента и проведения всех необходимых диагностических мероприятий.
Гиперемия, вызванная аллергической реакцией, должна купироваться антигистаминными препаратами. При отравлении нужно исключить действие токсинов, а инфекции и воспаления устраняются специальными лекарствами, в том числе антибиотиками.
Но нередко гиперемия не требует специального лечения. Если щеки периодически краснеют на морозе либо от смущения, в этом нет ничего страшного. Но при этом покраснение должно проходить сразу после того, как действие раздражающего фактора прекратится. Если краснота, жжение и отечность будут длиться долго, возможно речь идет о заболевании, которое требует обращения к врачу.
Источник
Сердечно-сосудистая система (ССС) — компонент системы крово и лимфообращения. В неё, помимо сердца и сосудов (т.е. ССС), входят также кровь и лимфа. Система крово и лимфообращения — одна из интегрирующих систем организма. В ней выделяют центральное и периферическое звенья.
Центральное кровообращение осуществляется на уровне сердца, а также крупных сосудов и обеспечивает поддержание системного давления крови, направление движения крови из артериального русла в венозное и далее — к сердцу, демпфирование значительных (систолических и диастолических) колебаний АД при выбросе крови из желудочков сердца.
Периферическое кровообращение (органно-тканевое, местное, регионарное) осуществляется в сосудах отдельных органов и тканей и обеспечивает ток крови в них в соответствии с их постоянно меняющейся функциональной активностью и уровнем пластических процессов.
Периферическое кровообращение включает также и кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла. Оно реализуется в артериолах, прекапиллярах, капиллярах, посткапиллярах, венулах и артериоловенулярных шунтах органов и тканей. В целом это звено системы кровообращения осуществляет доставку крови к тканям, транскапиллярный обмен метаболитами, O2 и CO2, а также транспорт крови от тканей.
В норме ССС оптимально обеспечивает текущие потребности органов и тканей в кровоснабжении, а уровень системного кровообращения определяется деятельностью сердца, тонусом сосудов и состоянием крови.
Нарушения функции сердца, сосудистого тонуса или изменения в системе крови могут привести к недостаточности кровообращения.
Недостаточность кровообращения — состояние, при котором система кровообращения не обеспечивает потребности тканей и органов в оптимальном кровоснабжении.
ПРИЧИНЫ
Основные причины недостаточности кровообращения:• расстройства сердечной деятельности,• нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов,
• изменения ОЦК и/или реологических свойств крови.
ВИДЫ
классифицируют по критериям:•компенсированности расстройств,•остроте их развития и течения,• выраженности признаков.
К нарушениям кровообращения в сосудах среднего диаметра относятся патологическая артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия и стаз.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ — увеличение кровенаполнения и количества протекающей по сосудам органов и тканей крови в результате расширения артериол и артерий.
Причины артериальных гиперемий могут иметь различное происхождение и природу.
• По происхождению выделяют артериальные гиперемии, причинами которых являются эндогенные или экзогенные факторы.
† Экзогенные. Агенты, вызывающие артериальную гиперемию, действуют на орган или ткань извне. К ним относятся инфекционные (микроорганизмы и/или их эндо и экзотоксины) и неинфекционные факторы различной природы.
† Эндогенные. Факторы, приводящие к артериальной гиперемии, образуются в организме (например, отложение солей и конкрементов в тканях почек, печени, подкожной клетчатке; образование избытка БАВ, вызывающих снижение тонуса ГМК артериол [вазодилатацию] — аденозина, кининов; накопление органических кислот — молочной, пировиноградной, кетоглутаровой).
• По природе причинного фактора выделяют артериальные гиперемии физического, химического и биологического генеза.
† Физические (механическое воздействие, очень высокая температура, электрический ток).
† Химические (органические и неорганические кислоты, щёлочи, спирты, альдегиды).
† Биологические (физиологически активные вещества, образующиеся в организме: аденозин, ацетилхолин, простациклин, оксид азота).
Механизмы возникновения
Расширение просвета малых артерий и артериол достигается за счёт реализации нейрогенного, гуморального и нейромиопаралитического механизмов или их сочетания.
• Нейрогенный механизм. Различают нейротоническую и нейропаралитическую разновидности нейрогенного механизма развития артериальной гиперемии.† Нейротонический механизм. Заключается в преобладании эффектов парасимпатических нервных влияний (по сравнению с симпатическими) на стенки артериальных сосудов.† Нейропаралитический механизм. Характеризуется снижением или отсутствием («параличом») симпатических нервных влияний на стенки артерий и артериол.
• Гуморальный механизм. Заключается в местном увеличении содержания вазодилататоров — БАВ с сосудорасширяющим эффектом (аденозина, оксида азота, кининов) и в повышении чувствительности рецепторов стенок артериальных сосудов к вазодилататорам.
• Нейромиопаралитический механизм.† Характеристика.‡ Истощение запасов катехоламинов в синаптических везикулах варикозных терминалей симпатических нервных волокон в стенке артериол.‡ Снижение тонуса ГМК артериальных сосудов.
† Причины.
‡ Продолжительное действие на ткани или органы различных факторов физической или химической природы (например, тепла при применении грелок, согревающих компрессов, горчичников, лечебной грязи; диатермических токов).
‡ Прекращение длительного давления на стенки артерий (например, асцитической жидкости, тугого бинта, давящей одежды).
Действие указанных факторов в течение длительного времени существенно снижает или полностью снимает миогенный и регуляторный (главным образом, адренергический) тонус стенок артериальных сосудов. В связи с этим они расширяются, в них увеличивается количество протекающей артериальной крови.
Виды артериальных гиперемий
Существует физиологическая и патологическая артериальная гиперемия. Их различает два критерия — адекватность и адаптивность.
• Адекватность — соответствие артериальной гиперемии изменению функции и метаболизма в органах и тканях.
• Адаптивность — наличие (или отсутствие) приспособительного биологического значения артериальной гиперемии в каждом конкретном случае.
Физиологическая артериальная гиперемия адекватна воздействию и имеет адаптивное значение. Может быть функциональной и защитно-приспособительной.• Функциональная. Развивается в органах и тканях в связи с увеличением уровня их функционирования (например, гиперемия в сокращающейся мышце или в усиленно работающем органе).• Защитно-приспособительная. Развивается при реализации защитных реакций и процессов (например, — в очаге воспаления либо вокруг чужеродного трансплантата, зоны некроза или кровоизлияния). В этих случаях артериальная гиперемия способствует доставке в ткани кислорода, субстратов метаболизма, Ig, фагоцитов, лимфоцитов, других клеток и агентов, необходимых для реализации местных защитных и восстановительных реакций.
Патологическая артериальная гиперемия не адекватна воздействию, не связана с изменением функции органа или ткани и играет дизадаптивную — повреждающую роль.Сопровождается нарушениями кровоснабжения, микрогемоциркуляции, транскапиллярного обмена, иногда — кровоизлияниями и кровотечениями.
Примеры.• Патологическая артериальная гиперемия головного мозга при гипертензивном кризе.
• Патологическая артериальная гиперемия различных органов и тканей, развивающаяся по нейромиопаралитическому механизму (например, в органах брюшной полости после асцита; в коже и мышцах конечности после снятия длительно наложенного жгута; в зоне хронического воспаления; в месте длительного (часы) воздействия тепла — солнечного, при использовании грелки, горчичников; в регионе с симпатической денервацией).
Проявления артериальных гиперемий
Увеличение числа и диаметра артериальных сосудов в зоне артериальной гиперемии.
• Покраснение органа, ткани или их участка вследствие повышения притока артериальной крови, расширения просвета артериол и прекапилляров, увеличения числа функционирующих капилляров, «артериализации» венозной крови (т.е. повышения содержания HbO2 в венозной крови).• Повышение температуры тканей и органов в регионе гиперемии в результате притока более тёплой артериальной крови и повышения интенсивности обмена веществ.• Увеличение лимфообразования и лимфооттока вследствие повышения перфузионного давления крови в сосудах микроциркуляторного русла.• Увеличение объёма и тургора органа или ткани в результате возрастания их крове и лимфонаполнения.• Изменения в сосудах микроциркуляторного русла.† Увеличение диаметра артериол и прекапилляров.
† Возрастание числа функционирующих капилляров (т.е. капилляров, по которым протекает плазма и форменные элементы крови).
† Ускорение тока крови по микрососудам.† Уменьшение диаметра осевого «цилиндра» (потока клеток крови по центральной оси артериолы) и увеличение ширины потока плазмы крови с малым содержанием в ней форменных элементов вокруг этого «цилиндра». Причина: увеличение центростремительных сил и отбрасывание клеток крови к центру просвета сосудов в связи с ускорением тока крови в условиях артериальной гипертензии.
Последствия артериальных гиперемий
• При физиологических разновидностях артериальной гиперемии отмечается активация специфической функции органа или ткани и потенцирование неспецифических их функций и процессов.
Примеры: активация местного иммунитета (в связи с повышением притока с артериальной кровью Ig, лимфоцитов, фагоцитирующих клеток и других агентов), ускорение пластических процессов, увеличение лимфообразования и лимфооттока от тканей.
† Обеспечение гипертрофии и гиперплазии структурных элементов тканей продуктами обмена веществ и кислородом.
Достижение именно этих эффектов артериальных гипертензий становится целью при проведении лечебных мероприятий (например, при применении компрессов, горчичников, физиотерапевтических процедур; инъекциях сосудорасширяющих ЛС; при хирургических вмешательствах по пересечению симпатических нервных стволов или иссечению симпатических ганглиев при некоторых формах стенокардии и др.), направленных на индуцирование гиперемии. Это применяется при повреждении органов и тканей, их ишемии, нарушении трофики и пластических процессов в них, снижении активности «местного иммунитета».
• При патологических вариантах артериальной гиперемии, как правило, наблюдаются перерастяжение и микроразрывы стенок сосудов микроциркуляторного русла, микро и макрокровоизлияния в ткани, кровотечения (наружные и/или внутренние).
Устранение или предупреждение этих негативных последствий является целью терапии патологических разновидностей артериальной гиперемии.
Термин «венозная гиперемия» дословно означает «много венозной крови». Под венозной гиперемией (ВГ) понимают увеличение кровенаполнения органа или ткани и уменьшение протекающей через него крови, вызванное затруднением её оттока по венам.
К признакам венозной гиперемии относятся:
• замедление кровотока (его линейной и объёмной скорости) в сосудах микроциркуляторного русла;
• цианоз или синюшность (вследствие уменьшения содержания НbО2, увеличения концентрации восстановленного Нb или метгемоглобина);
• повышение давления крови в венулах, посткапиллярах и капиллярах;
• увеличение количества и диаметра венул, посткапилляров и капилляров;
• увеличение объёма ткани, органа и их отёчность;
• сначала временное увеличение, а позже — прогрессирующее уменьшение количества функционирующих капилляров;
• изменение характера кровотока (развитие толчкообразного, а позже — маятникообразного движения крови);
• повышение проницаемости сосудистых стенок для белков, полимеров, эритроцитов и других клеток крови;
• микрокровоизлияния в ткани и кровотечения (внутренние и наружные);
• расширение диаметра осевого цилиндра и снижение, вплоть до исчезновения, плазматического тока в микрососудах;
• нарушения (сначала увеличение, а затем — прогрессирующее уменьшение) лимфообразования (вследствие сдавления лимфатических сосудов расширенными венами и из-за отёка);
• развитие и нарастание отёка ткани или органа;
• развитие и нарастание гипоксемии, гипоксии, ацидоза;• стимуляция развития соединительной ткани;
• нарушение трофики и снижение интенсивности метаболизма ткани и/или органа;
• угнетение аэробных и активация анаэробных процессов;
• снижение температуры ткани и/или органа в зоне венозного застоя;
• ослабление функций клеточно-тканевых структур.
Причины венозной гиперемии разнообразны: обтурация, компрессия, расстройства реологических свойств крови, пороки сердца и др.
Основное звено патогенеза венозной гиперемии — затруднение оттока крови по венозным сосудам.
Патогенез затруднения оттока крови по венам обусловлен снижением градиента артерио-венозного давления, вызванного:
• сильным спазмом вен (рефлекторного или гуморального генеза);
• закупоркой вен (в результате их тромбоза и эмболии);
• утолщением и снижением эластичности стенки вен (воспалительного и другого характера);
• затруднением движения венозной крови в результате её сгущения и повышения вязкости;
• сдавлением вен (вследствие отёка, опухоли, рубца, инородным телом);
• сердечной слабостью (либо по право-, либо по левожелудочковому типу), сопровождающейся генерализованной венозной гиперемией;
• уменьшением присасывающего действия грудной клетки (из-за наличия жидкости, крови или воздуха в плевральной полости), также сопровождающимся генерализованной венозной гиперемией.
Учитывая, что венозная система имеет очень большое количество коллатералей, выраженная венозная гиперемия на уровне органа обычно развивается не сразу, а лишь при затруднении оттока крови по большинству из них.
Исход и значение венозной гиперемии могут быть самыми разными. В результате растяжения стенок вен (различного по длительности и степени), гипертрофии их мышечного слоя, разрастания в них соединительной ткани могут развиваться следующие нарушения (разной интенсивности) в очаге гиперемии:
• склеротические изменения стенок вен;
• варикозное расширение вен;
• лимфатический застой;
• уменьшение поступления кислорода, пищевых веществ и ФАВ к тканям;
• нарушения обмена веществ;
• гипоксия и гиперкапния;
• ацидоз;
• дисплазия и/или дистрофия тканей;
• гипо- и атрофии, паранекроз, некробиоз и даже некроз;
• прогрессирующие нарушения функций ткани и/или органа.
При генерализованной венозной гиперемии возможно резкое уменьшение венозного возврата крови к сердцу, уменьшение ОЦК, снижение АД, развитие сердечной слабости и даже гибели организма.
Развитие отёка тканей достигает максимальных значений именно при венозной гиперемии (когда происходит повышение проницаемости стенок сосудов, снижение резорбции жидкости в венулярной части капилляров в результате как резкого увеличения давления в них, так и повышения коллоидно-осмотического давления тканей).
Венозную гиперемию именуют также пассивной, или застойной, гиперемией.
Источник