При воспалении верхнечелюстной пазухи характерная локализация боли
Верхнечелюстной синусит — заболевание, сопровождающееся воспалением гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Патология возникает в любом возрасте, характеризуется острым или хроническим течением. Чтобы понять, как лечить заболевание, нужно выяснить причины его возникновения и симптомы.
Верхнечелюстной синусит основные симптомы
Симптомы при остром и хроническом течении болезни похожи, но не одинаковы. Признаками любой формы гайморита являются такие симптомы, как заложенность носа, затруднение дыхания, изменение голоса, боль в области пазух.
Симптомы острого воспаления верхнечелюстных пазух:
- затрудненное носовое дыхание;
- чихание;
- обильное выделение слизи (вначале прозрачной, затем с примесью гноя);
- снижение обоняния;
- слезоточивость;
- боль, усиливающаяся при кашле, чихании, наклонах;
- отечность лица;
- конъюнктивит;
- ухудшение общего самочувствия (повышение температуры тела, слабость, головные боли, озноб, плохой аппетит).
Во время обострения хронический верхнечелюстной синусит сопровождается теми же симптомами, что и острая форма заболевания. Зато при ремиссии симптоматика становится слабо выраженной и непостоянной. Основными признаками являются:
- общая слабость, утомляемость;
- отек слизистой носа, не проходящий насморк;
- чувство распирания в носу;
- повышенная слезоточивость;
- периодические головные боли;
- отечность лица (особенно после сна);
- отсутствие обоняния.
Этиология
Верхнечелюстные синуситы возникают под воздействием разных факторов. Наиболее распространенные причины:
- развитие инфекции в верхних дыхательных путях;
- хронический насморк;
- воспаление аденоидов;
- искривление носовой перегородки;
- переохлаждение;
- заболевания полости рта, хирургическое лечение зубов верхней челюсти;
- снижение иммунитета под воздействием ВИЧ-инфекции или других патологий;
- продолжительное воздействие аллергенов.
Другие, менее распространенные, причины возникновения болезни:
- неправильный образ жизни;
- вредные привычки (курение, употребление наркотиков и алкоголя);
- генетические патологии;
- недоразвитость внутренних выходов из полости носа;
- новообразования, мешающие полноценному дыханию;
- проживание в неблагоприятных экологических условиях;
- травмы, ушибы области носа.
Разновидности
В зависимости от происхождения выделяют следующие разновидности синусита:
- риногенный — при насморке, инфекционном или грибковом поражении оболочки носа;
- травматический — при механических повреждениях верхней челюсти;
- гематогенный — при наличии воспалительного процесса в организме (инфекция проникает в пазухи вместе с кровью);
- вазомоторный — при нарушении реакции организма на неприятные запахи, холодный воздух и прочие внешние раздражители;
- аллергический — при попадании чужеродных веществ;
- одонтогенный верхнечелюстной синусит — при поражении зубов, неправильном проведении стоматологического лечения.
В зависимости от формы протекания заболевание бывает острым и хроническим. Виды острого синусита:
- Гнойный. Сопровождается скоплением гноя в пазухах, сильной головной болью, ухудшением общего самочувствия.
- Катаральный. Отличается легким течением, сопровождается насморком и заложенностью носа. События в этом случае развиваются по 1 из 2 сценариев: выздоровление либо переход патологии в гнойную стадию.
Разновидности хронического синусита:
- Катаральный. Сопровождается отеком слизистой пазух.
- Гнойный. Характеризуется периодическим течением. Во время обострений из носа выделяется слизь с примесью гноя.
- Полипозный. Возникает при разрастании полипов в пазухах.
- Кистозный. Развивается при наличии кистозных новообразований.
- Смешанный. Сочетает в себе признаки нескольких разновидностей заболевания.
- Острый и хронический гайморит может протекать на 1 стороне (левой, правой) или на обеих.
Диагностика
Диагностика верхнечелюстного риносинусита начинается с обращения к доктору — терапевту либо отоларингологу. Основными диагностическими мероприятиями являются:
- Сбор анамнеза. Позволяет установить причину развития болезни.
- Риноскопия. Визуальный осмотр полости носа с помощью зеркал. Позволяет определить характер выделений, оценить состояние слизистой оболочки и носовой перегородки.
- Лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс. Также возможно изучение отделяемой слизи под микроскопом.
- Диагностическая пункция. Забор биологического материала и его изучение. Позволяет определить, насколько чувствительны микроорганизмы к различным антибиотикам.
- Рентгенография. Используется для оценки костных структур и очага поражения, выявления инородных тел, кист и полипов. Если заболевание вызвано травмой, показывает локализацию и объем повреждений.
- Эндоскопия. Проводится с помощью специального прибора — эндоскопа. Позволяет оценить состояние слизистой, изучить строение пазух, взять кусочек ткани для микроскопического исследования.
- УЗИ. Проводится редко, т. к. требует специального оборудования. Позволяет изучить форму носовых полостей, определить объем выделений.
- МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томографии назначаются для оценки структуры околоносовых полостей. Стоят дорого и проводятся не во всех клиниках, зато являются наиболее информативными.
Лечение
Лечение верхнечелюстного синусита проводится под наблюдением доктора. Упор делается на медикаментозную терапию, которая зависит от формы заболевания и причины его развития.
Часто используемые препараты:
- Секретомоторные и секретолитические (Амброксол, Бромгексин). Улучшают отхождение слизистого содержимого, делают симптомы менее выраженными.
- Нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Ибупрофен), жаропонижающие (Аспирин, Ибуклин), местные глюкокортикоиды (Будесонид, Флутиказон). Останавливают развитие воспалительного процесса, препятствуют образованию выделений, купируют болевой синдром.
- Антибиотики. Убивают возбудителей заболевания, восстанавливают стерильность пазух. Основным препаратом, используемым при гайморите, является Амоксициллин. Если в течение 3 суток самочувствие остается прежним, дополнительно назначают клавулановую кислоту. Также возможно применение местных средств (Биопарокс, Изофра, Полидекса). Чтобы антибактериальная терапия была эффективной, необходимо сделать тест на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
- Антигистамины (Лоратадин, Дезлоратадин, Цетиризин). Блокируют высвобождение медиаторов воспаления. Назначаются, если синусопатия верхнечелюстных пазух имеет аллергическое происхождение.
- Местные сосудосуживающие средства (Нафазолин, Оксиметазолин, Ксилометазолин). Улучшают самочувствие при экссудативном гайморите. Снимают отек, уменьшают выделение слизи, облегчают дыхание. Назальные капли и спреи вызывают привыкание, поэтому не могут применяться дольше 1 недели.
Одонтогенный верхнечелюстной синусит и другие типы заболевания можно лечить с помощью физиотерапии. Основными методиками являются:
- Фонофорез. Комбинированный способ терапии, включающий использование ультразвука и лекарственных препаратов. Улучшает обменные процессы, стимулирует продукцию полезных ферментов.
- Электрофорез. Подразумевает введение медикаментов с помощью электрического тока. Проводится курсом из 10 сеансов, продолжительность каждого из которых составляет 15 минут. Отличается высокой эффективностью, быстро улучшает самочувствие.
- Электротерапия (УВЧ). Основана на воздействии ультравысокочастотного электромагнитного поля. Улучшает движение лимфы и крови, уменьшает образование экссудата, расширяет сосуды слизистой оболочки и стимулирует выведение слизи.
- Магнитотерапия. Основывается на использовании переменного либо статического магнитного поля. Способствует расширению сосудов, активации защитных сил организма.
- Грязелечение. Подразумевает использование лечебной грязи. Останавливает развитие воспалительных процессов.
Хирургическая терапия используется при неэффективности медикаментозного и физиолечения. Специалист прокалывает пазуху носа, очищает ее от содержимого и промывает. Процедуру не проводят под общим наркозом, т. к. она является малоинвазивной. Показаниями к операции служат:
- сильные боли;
- неэффективность консервативного лечения;
- развитие осложнений;
- закупорка естественного соустья пазух.
Также прокол может выполняться при проведении диагностических мероприятий.
Процедура способствует восстановлению носового дыхания, устранению симптомов интоксикации, улучшению общего самочувствия. При правильном выполнении манипуляций повторного развития болезни не происходит.
Народные средства лечения
Одонтогенный верхнечелюстной синусит и другие типы болезни можно лечить с помощью народных средств. Параллельно с этим нужно использовать медикаменты или другие средства, рекомендованные специалистом.
Способы лечения заболевания в домашних условиях:
- Промывание носа. Солевой раствор можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке (Аквамарис, Солин, Долфин). Он очищает и увлажняет слизистую, разжижает и выводит слизь, уменьшает отечность и воспаление.
- Ингаляции. Данные процедуры проводятся с помощью специального прибора — небулайзера. При этом можно использовать травяные настои, приготовленные из 1 или нескольких растений (ромашки аптечной, календулы, эвкалипта, перечной мяты, шалфея и т. д.). Чтобы приготовить средство, 1 ст. л. растительного сырья заливают 1 стаканом кипятка и настаивают в течение 30 минут. При желании в раствор можно добавить 3-5 капель эфирного масла (мятного, пихтового, эвкалиптового). Регулярное проведение ингаляций (в течение 7 дней по 5 минут) снимает отек и облегчает дыхание.
- Компрессы. Прогревать нос при синусите не рекомендуется, т. к. тепло может привести к распространению воспалительного процесса. Лучше всего использовать глину, тертый прополис с медом и салфетки, смоченные растительными отварами. Такие процедуры помогают уменьшить симптоматику и улучшить самочувствие.
Профилактика и возможные осложнения
Чтобы предотвратить повторное развитие гайморита, нужно изучить возможные осложнения и меры профилактики. Избежать возникновения болезни поможет:
- регулярное посещение врача для своевременного выявления и устранения воспалительных процессов;
- увлажнение слизистой оболочки носа (проведение ингаляций, промываний);
- употребление здоровой пищи, содержащей вещества, необходимые для правильной работы организма;
- отказ от вредных привычек;
- исключение или минимизация контактов с аллергенами;
- своевременное лечение болезней, способных вызвать синусит;
- регулярная уборка помещения, увлажнение воздуха.
Если затягивать с течением заболевания, могут развиться осложнения. К ним относят хроническое воспаление слизистой глотки, кислородную недостаточность, апноэ сна, воспаление слезного мешка, поражение головного мозга и костей черепа, сепсис. Перечисленные патологии могут стать причиной летального исхода.
Источник
Часто встречающейся патологией дыхательной системы является воспалительное поражение гайморовых пазух, которое опасно своими осложнениями.
Чтобы вовремя распознать и эффективно побороть заболевание, необходимо более подробно ознакомиться с его причинами появления, расположением жидкости при воспалительном процессе, основными симптомами и методами лечения.
Воспаление гайморовых пазух (гайморит) – что это за заболевание
Гайморит – воспаление гайморовых пазух носа, сопровождающееся выделением слизи и гноя, затрудняющим дыхание.
Гайморовы пазухи находятся в носовой полости, их еще называют челюстными либо верхнечелюстными. Для большего понимания, нужно представить емкость, флакон с объемом 10 мл заполненный воздухом, где основание – внешняя стенка полости носа, а верхняя часть – скуловой отросток челюсти.
Что такое гайморит
Вот это и будет максиллярной пазухой, которая посредством небольшого отверстия, расположенного у основания глазницы, соединяется со средним носовым ходом. Именно не замкнутость пространства становится главной причиной развития воспалительных процессов, учитывая тонкость нижней стенки максиллярной пазухи.
Внимание! Поскольку гайморовы полости граничат и с глазницей, и с зубной дугой, то в случае их поражения могут возникать менингит, глазные и зубные заболевания.
Итак, гайморитом называется воспалительное заболевание гайморовых пазух носа, сопровождающееся выделением слизисто-гнойного секрета из носовых ходов, затрудненного дыхания, повышения температуры тела, головными болями, светобоязнью. На рентгеновском снимке жидкость (патологический секрет) видна, как молоко в стакане с четким видимым уровнем.
Как выглядит гайморит на снимке
Причины
Воспалительный процесс в гайморовых пазухах возникает как следствие:
Появления наростов (аденоиды, полипы), которые не позволяют нормально дышать. Скопившаяся в пазухах слизь создает благоприятную среду для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, что приводит к воспалительным процессам.
В большинстве случаев детям с пониженным иммунитетом предписывают удаление таких наростов. Здесь важно отличать аденоиды от миндалин, которые наоборот являются одним из составляющих всей иммунной системы и необходимы для защиты организма от патогенных микроорганизмов. Взрослые реже страдают аденоидами, чем дети.
Развившегося осложнения или проявившихся побочных явлений при заболеваниях органов дыхания (грипп, тонзиллит, ангина, ринит и др.).
Стоматологических проблем. Часто поражение гайморовых пазух наблюдается при разрушении верхних коренных зубов, провоцируя появление воспалительных очагов в мягких тканях. В таких ситуациях отоларинголог направляет пациента на консультацию к стоматологу для подтверждения или опровержения поставленного диагноза.
Если не предпринимать никаких мер по устранению воспаления гайморовых пазух, то при малейшем ослаблении иммунных сил развивается гниение тканей, представляющее опасность для организма.
Искривления носовой перегородки, которое может быть и приобретенным в случае травмирования, и врожденным. В результате чего происходит частое воспаление гайморовых пазух и применять медикаментозный способ лечения здесь не имеет никакого смысла. Наиболее оптимальный вариант – хирургическое вмешательство, способствующее освобождению носовых проходов и нормализации дыхательной функции организма.
Чрезмерного использования сосудосуживающих препаратов. Большинство лиц, у которых часто возникает заложенность носа, не обращаются к квалифицированным специалистам, а пытаются решить проблему самостоятельно. Эти медикаментозные средства лишь временное решение проблемы гайморовых пазух, дыхание восстанавливается только на пару часов. После чего, происходит пересыхание, отек слизистой и воспалительное поражение гайморовых пазух.
Видео о причинах появления гайморита:
Симптомы
Признаки заболевания у каждого человека могут проявляться по-разному, все зависит от особенностей организма. И немаловажным фактором является форма болезни, если это острое воспаление гайморовых пазух, то симптоматика будет ярко выраженной, если же это хроническое, то видимых проявлений может и не быть.
Внешние проявления
Среди основных признаков воспалительного поражения гайморовых пазух, которые дают основания утверждать о его наличии, выделяют:
- затрудненное дыхание;
- ощущение заложенности носа;
- головные боли;
- зеленовато-желтые выделения;
- быстрая усталость;
- общее недомогание;
- высокая температура тела;
- слезоточивость;
- боли в глазах;
- полная утрата обоняния;
- отек лица;
- болезненность при надавливании на зону вокруг глаз.
Если имеется хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется записаться на прием к отоларингологу для прохождения соответствующего обследования. Только доктор сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Важно! При затягивании патологии в гайморовых пазухах накапливается гной, поражающий мягкие ткани, костно-хрящевые, что ведет к развитию отита и других заболеваний, ухудшающих слух, обоняние, зрение.
Формы
| Название формы | Описание |
| Острая | Характеризуется продолжительностью воспалительного процесса, выделением гнойного секрета из носовых проходов, наличием неприятного запаха, припухлостью щек и высокой температурой. Причиной его появления является вирусное заболевание, такое как ринит грипп, коклюш, корь, а также аллергическая реакция, травмирование, хирургические манипуляции. Симптоматика сильно выражена. Лечение занимает 3-4 недели. |
| Хроническая | Заболевание отличается достаточно длительным и вялым течением, при котором фазы обострения и ремиссии поочередно меняются. Сопутствующими симптомами выступают частые головные боли, недомогания, заложенный нос, другие проявления, с учетом запущенности патологического процесса. Воспалительному поражению подвергается верхнечелюстная пазуха. |
| Катаральная | Патологическое состояние развивается на фоне острых инфекционных заболеваний в холодную пору года, аллергии. Оно сопровождается отечностью слизистой, но без выделения гнойного секрета из носа. Еще такое состояние называется отечное или отечно-катаральное. |
| Гнойная | Выделяется острым или хроническим бактериальным воспалением слизистой оболочки гайморовых полостей носа. При отсутствии должного лечения опасности подвергаются рядом расположенные жизненно важные органы, в частности, глаза, мозг, вестибулярный аппарат. |
| Полипозная | Данную форму еще называют пролиферирующим синуситом верхнечелюстных пазух. Патология возникает в околоносовых полостях и имеет воспалительно-инфекционную или аллергическую природу. В результате происходит аномальное разрастание соединительной ткани гайморовых пазух, при котором активизируется рост наростов на слизистой оболочке – полипов. |
| Левосторонний, правосторонний и двусторонний | Поражаться при гайморите могут обе стороны (двустороннее воспаление), что очень редко, правая или левая сторона, тогда речь идет о левостороннем или правостороннем форме болезни. |
ЛОР об остром и хроническом гайморите:
Диагностика
При первых признаках гайморита необходимо обратиться к отоларингологу – практикующему специалисту, который занимается диагностикой и лечением расстройств функций ЛОР – органов.
Чтобы установить диагноз при гнойном и катаральном синусите, доктор расспрашивает больного на предмет всевозможных проявлений болезни, осматривает полость носа, направляет на рентгенографическое исследование гайморовых пустот. Скопившийся гной в лобных и гайморовых пазухах на снимке просматривается, как уровень жидкости. В данном случае точный диагноз устанавливается очень просто.
Сложности с определением гайморита возникают при хронической его форме, когда требуется проведение компьютерной томографии околоносовых пазух для выявления инородного тела, полипозного очага и прочих изменений.
Справка! Если положительный результат после применения терапевтического лечения отсутствует, то операция неизбежна.
Видео о диагностике и лечении гайморита:
Лечение
Для снятия воспалительного процесса в околоносовых пазухах и значительного улучшения состояния больного применяются разные способы, выбор которых основывается на запущенности заболевания и индивидуальных особенностей организма.
Хирургическое
Прокол
Данный способ излечения предполагает прокол гайморовых пазух. Но учитывая частое возникновение осложнений после этой процедуры, сегодня врачи используют более современный способ лечения – применение аппарата Ямик, который позволяет проводить выведение жидкости из пазух без прокола. Процедура осуществляется под анестезией и больной не ощущает никаких болезненных проявлений.
Доктор вводит мягкий катетер в носоглотку через носовой ход и при помощи баллончика вводит воздух. Создавая герметизацию в полости посредством шприца высасывается скопившийся гной, слизь. Прокалывают пазухи чаще всего у пациентов с хроническим гайморитом.
Видео о технике проведения процедуры ЯМИК:
Медикаментозное
Мази. Чтобы доставить активное вещество к носовым полостям, используют турунды. Высокой эффективностью обладают Оксалиновая мазь, Флеминга, Левомеколь. Ватный тампон с мазью вставляют в нос и держат в течение 15 мин.
Антибиотики. Их применяют исключительно при бактериальной природе заболевания. В большинстве случаев назначают Флемоклав, Амоксиклав, Цефотаксим, Цефазолин, Суммамед, Кларитромицин, Полидекса, Изофра, Офлоксацин и др.
Антигистаминные средства – Лоратадин, Кларисенс.
Препараты с обезболивающим эффектом – Аспирин, Ибупрофен.
Противоотечные препараты, к примеру Фенилэфрин.
Фенилэфрин
Физиотерапевтическое
Благодаря физиотерапевтическим процедурам, применяется как дополнительное лечение для стимуляции кровообращения, уменьшения отека и снятия боли при воспалении гайморовых пазух.
Положительная динамика наблюдается при:
- УВЧ, которое действует точечно на полость с глубиной проникновения 6 см. Генератор ультравысоких частот способствует снижению метаболизма патогенных микроорганизмов, снимает отечность и уменьшает выделение гнойной слизи при поражении гайморовых пазух.
- УФО – ультрафиолетовое облучение, которое способствует активизации фагоцитоза.
- Электрофорез, позволяющий доставить лекарство к очагу воспаления через кожу и слизистые, а после в кровоток.
Смотрите видео о лечении гайморита:
Народные методы
Существует множество действенных рецептов избавления от воспалительного поражения гайморовых пазух, среди которых:
- Нужно взять 0,5 л Кагора, добавить в него мед (3 ч. л.) и свежевыжатый сок алоэ (3 ч. л.). Ингредиенты смешать и дать настояться в темном месте в течение 10 дней. Употреблять средство по 2 ч. л. три раза в день, применение независимо от приема еды.
- Закапывать нос маслом облепихи либо шиповника, частота процедур составляет 6-8 раз в день.
- Приготовить смесь из натертого хозяйственного мыла, натурального меда, сока репейного лука, спирта, растительного масла и молока. Все компоненты берутся в равных количествах. Смесь необходимо прогреть на водяной бане, пока все компоненты не растворятся. Пользоваться смесью только после ее остывания, нанося на область пазух на лбу, под глазами. Использовать каждый день, до полного выздоровления.
Другие способы
Промывание | Процедуру проводят шприцом без иглы, спринцовкой. Голову наклоняют на одну сторону над ванной и начинают через верхнюю ноздрю вводить жидкость. После чего медленно нужно наклонить голову в противоположную сторону для выведения этой жидкости. Для этих целей подходит Аква Марис, Долфин, Хьюмер, Аквалор Софт. |
Прогревание | Процедура используется в домашних условиях в период восстановления. Ее выполняют при помощи прогретой соли, песка или сваренного яйца. Согревающие средства прикладывают на область гайморовых пазух. |
Закапывание | Для снятия отечности и восстановления дыхания назначают сосудосуживающие средства, к примеру Назол, Називин, Африн. Из разжижающих препаратов большой популярностью пользуются Синуфорте, Ринофлуимуцил. К действенным каплям с добавлением антибиотика относят Полидексу, Изофру, Биопарокс. |
Ингаляции | Достаточно эффективным устройством для проведения ингаляционных процедур считается небулайзер. В качестве ингредиентов для лечения гайморовых пазух используют ромашку лекарственную, шалфей, эвкалипт, прополис, мед и др. Перед процедурой нос обязательно нужно очистить. |
Что делать, если пазуха болит
Чтобы уменьшить отек, снять воспаление и болезненные ощущения в пазухе, необходимо промывать носовые ходы раствором морской соли или травяного настоя с вереска, календулы, шалфея. Процедуры проводят 3-4 раза в день.
Во избежание пересушивания и развития отека слизистой применяют масляные закапывания в положении лежа. Смесь готовят из оливкового и кукурузного масла, взятых в равных количествах, настаивая ее на зверобои в течение трех часов.
Затем на проекции гайморовых и лобных пазух нужно нанести согревающую мазь, например на одну спичечную головку бальзама Звездочка берут 1/1 ч. л. теплого топленого масла.
Лечебный курс составляет 7-10 дней.
Особенности лечения взрослых и детей
Воспаление гайморовых пазух у взрослых и детей лечится 3-14 дней, в зависимости от стадии заболевания. В качестве средств используют:
Антибактериальные препараты, подавляющие жизнедеятельность болезнетворных бактерий (Амоксициллин).
Амоксициллин
Анальгетики, способствующие снятию болезненных ощущений (Апетаминофен, Ибупрофен, Аспирин).
Муколитеческие средства для уменьшения выделений из носа (Гуафенизин).
Гуафенизин
Кортикостероиды, снимающие воспалительный процесс (Бекламетазон дипропионат, Преднизолон).
Медикаменты, используемые для снятия отека слизистой (Псевдоэфедрин гидрохлорид).
Псевдоэфедрин гидрохлорид
Ингаляционные антибиотики, действующие непосредственно на слизистую (Флуимуцил).
Флуимуцил
Видео о лечении гайморита у ребенка:
Возможные осложнения
Если не предпринимать соответствующих мер, то воспаление гайморовых пазух может спровоцировать:
- поражение среднего уха (отит, евстахеит);
- менингит;
- абсцесс глазниц, конъюнктивит;
- бронхит, воспаление легких;
- сепсис;
- поражение тройничного нерва;
- ангина;
- остеопериостит.
Профилактические меры
Чтобы не спровоцировать развитие воспаления гайморовых пазух, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Делать каждый год прививку от гриппа.
- Носить согласно погодным условиям одежду.
- При первых подозрениях на воспаление обращаться к доктору за консультацией.
- Не запускать болезни, которые могут вызвать осложнение в виде гайморита.
- Не пренебрегать правилами личной гигиеной, обязательно мыть руки после контакта с больными людьми, страдающими на вирусные или бактериальные заболевания.
- Включить в свой рацион больше фруктов, овощей.
Только сильный иммунитет и соблюдение мер профилактики, помогут уберечь организм от поражения гайморовых пазух.
Загрузка…
Источник