При воспалении щитовидки может болеть горло уши и челюсти

При правильном функционировании щитовидной железы человек, как правило, чувствует себя абсолютно нормально. Но часто, когда в организм попадает вирусная инфекция, могут появиться жалобы на боли в горле. Иногда болезни щитовидной железы можно ошибочно спутать с ангиной. Причин, почему болит горло и щитовидка, обратившись за информацией в медицинский справочник и заглянув в оглавление, можно увидеть достаточно много, поэтому при возникновении подозрений на дисфункцию щитовидки стоит в срочном порядке обращаться за помощью к специалисту и начинать лечение.

1. Острый тиреоидит

Данный недуг представляет собой заболевание щитовидной железы, которое возникает на фоне кокковых инфекций, остеомиелита, сепсиса и других, и характеризуется поражением только одной доли щитовидной железы.

Симптомы острого тиреоидита:

болит щитовидная железа при глотании (боль может отдавать в уши, затылочную область, нижнюю челюсть);
тахикардия;
жар;
общее недомогание организма.

При остром, и в особенности при гнойном воспалении щитовидки, состояние здоровья больного значительно ухудшается. Это объясняется попаданием чрезмерного количества гормонов тиреоидной группы в кровь, которые высвобождаются из разрушенных фолликулов щитовидной железы, вследствие чего развивается тиреотоксикоз. При отсутствии должного лечения появляется риск образование абсцесса в щитовидке, а затем и свища.

Лечение острого тиреоидита

Диагностика данного заболевания заключается в визуальном осмотре врачом, проведением ультразвукового исследования и взятием анализов для биопсии. В качестве терапии острой формы тиреоидита используются антибиотики, а также сульфаниламиды.

В том случае, если пациент обратился за помощью спустя длительное время после появление болезненных ощущений в области щитовидки, и при обследовании было выявлено образование свища, показано хирургическое вмешательство.

2. Подострый тиреоидит

Данное заболевание характеризуется тем, что может развиваться и при здоровой щитовидке. Точные причины возникновения данного заболевания в медицине не установлены, но врачи склоняются к версии, что оно может развиваться вследствие ранее перенесенных вирусных заболеваний (гриппа, кори, эпидемиологического паротита и других). При этом в крови человека, как правило, появляются антитела, противодействующие своим же вирусам.

Симптомы подострого тиреоидита:

возникновение болей в области щитовидной железы;
болезненные ощущения при глотании;
болезненные ощущения при поворотах шеи;
общее недомогание организма;
жар;
увеличение щитовидки;
резкие болезненные ощущения при пальпации.

Лечение подострого тиреоидита

Диагноз устанавливается на основе появившихся симптомов, а также после проведения лабораторных анализов и исследования анамнеза (ранее перенесенные вирусные заболевания).

Для лечения данного недуга применяются нестероидные препараты для снятия воспалительного процесса, а также салицилаты. При средней тяжести течения заболевания для лечения могут быть задействованы препараты, содержащие гормоны. Важно отметить, что при своевременном обращении за помощью к специалисту, вероятность полного выздоровления довольно высока.

3. Фиброзный тиреоидит

Фиброзный инвазивный тиреоидит представляет собой заболевание щитовидной железы, природа возникновения которого до конца так и не определена. Характеризуется этот недуг замещением паренхимы щитовидки фиброзными тканями, которые распространяясь за пределы щитовидной железы способны поражать расположенные рядом органы, сосуды, нервные окончания и мышечные ткани. Данная форма заболевания также может провоцировать боли в горле при щитовидке.

Симптомы фиброзного тиреоидита:

припухание щитовидной железы и ее болезненность при пальпации;
появление уплотнений в щитовидке;
изменение тембра голоса (в результате смещения и сдавливания трахеи увеличенной щитовидкой);
чувство сдавленности в области шеи;
затруднение дыхательного процесса;
боли при глотании.

Лечение фиброзного тиреоидита

При установлении диагноза фиброзный тиреоидит медикаментозное лечение не показано, а единственным действенным методом лечения является оперативное вмешательство.

4. Зоб щитовидной железы

Данная болезнь щитовидной железы отличается образованием опухолей, что вызывает появление в ней образований в виде узлов, а также увеличение непосредственно щитовидной железы.

Причины развития зоба щитовидной железы:

йододефицит в организме;
ослабленный иммунитет;
плохая экология;
наследственная предрасположенность.

Симптомы зоба щитовидной железы

В основном на ранних этапах появления заболевания оно может протекать абсолютно бессимптомно. Но по истечению некоторого времени могут проявиться следующие симптомы:

чувство сдавленности в области шеи и груди (горло может болеть при этом, становится больно глотать);
появление нарушений в нервной системе (раздражительность, бессонница, апатия, беспокойство, депрессивное состояние);
чрезмерная потливость;
тахикардия;
тремор рук;
нарушения обмена веществ и резкий набор массы тела;
развитие болезни Базедова (пучеглазия);
осиплость и хрипота голоса;
болезненные позывы при глотании.

Лечение зоба щитовидной железы

Метод лечения зоба щитовидки определяется в зависимости от этимологии развития недуга. В случае выявления узловых образований показано их удаление посредством проведения хирургического вмешательства. Помимо этого, обязательно должна быть назначена медикаментозная терапия для восстановления нормальных функций щитовидной железы и снятия болезненности.

5. Гипертиреоз

Гипертиреоз является заболеванием щитовидной железы, которое характеризуется повышенной выработкой гормонов тиреоидной группы, вследствие чего переизбыток гормонов, попадая в кровь, приводит к ускорению метаболических процессов организма.

Причины развития гипертиреоза:

генетическая предрасположенность;
другие заболевания щитовидки;
после приема гормоносодержащих препаратов.

Симптомы гипертиреоза:

значительное снижение веса;
повышение потливости;
тремор верхних конечностей;
дискомфорт в области щитовидки (иногда горло болит в районе щитовидной железы);
сбои менструального цикла у женщин.

Лечение гипертиреоза

Назначение наиболее подходящего метода лечения гипертиреоза может быть осуществлено только после точного определения заболевания на основе проведенных диагностических исследований. Терапия данного недуга может носить как медикаментозный, так и оперативный характер, что обуславливается причинами и стадией его развития.

6. Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – патологический процесс в щитовидке, характеризующийся появлением злокачественных образований (узлов). Этот недуг является очень опасным, поскольку на ранних стадиях развитиях может протекать абсолютно бессимптомно, не вызывая болезненных ощущений.

Причины развития рака щитовидной железы

В медицине точные причины развития рака щитовидки не определены. Медики склоняются к версии, что вызвать это заболевание могут следующие факторы:

наследственность;
негативное влияние экологии;
эндокринные патологии;
дисбаланс половых гормонов;
психические расстройства.

Симптомы рака щитовидной железы

Как было отмечено ранее, на первых стадиях заболевание может никак не проявляться, но позднее могут появиться следующие признаки:

приступы кашля без простудных заболеваний;
появление хрипоты в голосе;
увеличение лимфоузлов на шее и их болезненность;
появление узловатых образований в щитовидке;
увеличение щитовидной железы;
общее недомогание организма;
боли в горле при глотании;
резкое снижение веса.

Лечение рака щитовидки

Диагностика недуга включает в себя комплекс обследований, которые подразумевают проведение УЗИ, сдачу клинических анализов, биопсии, проверку уровня тиреоидных гормонов. После получения точных результатов и подтверждения диагноза назначается медикаментозное лечение, направленное на восстановление функционирования щитовидки. При отсутствии положительного результата от медикаментозной терапии необходимо делать операцию.

К какому врачу обращаться

Лечением заболеваний и патологий щитовидной железы занимается такой врач, как эндокринолог, который при проведении обследовании сможет выявиться причины развития того или иного заболевания, объяснить, может ли из-за щитовидки болеть горло, а также назначить необходимое лечение для снятия неприятных симптомов и восстановления работы щитовидной железы. В случае выявления новообразований в щитовидке также может потребоваться помощь врача-онколога.

Другие причины, вызывающие боли в горле при щитовидке

Эутиреоз – болезнь щитовидной железы, вызывающая боли в горле и дискомфортные ощущения, которые локализируются в области щитовидки. Опасность этого недуга заключается в том, что зачастую он протекает на ранних стадиях бессимптомно, а уровень вырабатываемых гормонов находится в норме. Лечение эутиреоза при своевременном его выявлении дает положительные результаты.
Гипотериоз – заболевание щитовидки, характеризующее снижением активности ее работы. При выявлении первых симптомов (беспричинный резкий набор веса, постоянное чувство усталости, выпадение волос, боль в области щитовидной железы) стоит в кратчайшие сроки обратиться за помощью в больницу, где врач выявит причины боли в области щитовидной железы и назначит необходимое лечение для восстановления полноценного функционирования щитовидки.

Подведение итогов

Щитовидная железа играет очень важную роль в функционировании всего организма человека, поэтому за ее здоровьем стоит следить максимально тщательною. Именно поэтому при первых проявлениях неприятных симптомов, которыми может сопровождаться какое-либо из заболеваний щитовидной железы (когда при щитовидке боли в горле могут быть не всегда), необходимо незамедлительно обращаться за консультацией к эндокринологу и начинать лечение, дабы избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Источник

Может ли быть кашель из-за болезней щитовидной железы у взрослых и детей? — давайте разберемся с этим вопросом.

Кашель – это защитная рефлекторная реакция организма на попадание в дыхательные пути какого-либо чужеродного агента (мелкие частички пыли, различные микроорганизмы, инородные предметы) или наличие воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях, что способствует развитию отека и продукции слизи.

Но при этом кашель может возникать при патологических процессах не связанных с поражением дыхательных путей и иметь психогенную природу, когда он возникает, как реакция на стрессовую ситуацию или при заболеваниях других органов или систем:

при заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
органов пищеварения;
эндокринной системы или обмена веществ;
при аллергических реакциях на лекарственные препараты.

При определенных патологиях щитовидной железы ее железистая ткань разрастается, щитовидка начинает увеличиваться в размерах и по мере прогрессирования патологического процесса. Появление кашля и других неприятных симптомов при заболеваниях щитовидной железы обусловлено ее анатомическим положением — в передней области шеи спереди и по бокам от трахеи, поэтому при значительном увеличении, она может механически сдавливать трахею и затруднять дыхание. При этом появляется ощущение кома в горле и першение, от которых хочется откашляться.

При кашле или сглатывании ощущение кома на непродолжительное время проходит, а потом возникает снова

Кроме этого кашель и дискомфорт в горле могут провоцировать узловые образования или значительное разрастание щитовидной железы, которые раздражают сосудисто-нервный пучок шеи или возвратный гортанный нерв.

Характер кашля при заболеваниях щитовидной железы

Сразу нужно сказать, что раздражающий кашель при патологии щитовидки практически всегда возникает при ее значительном увеличении, а это практически всегда видно или можно пропальпировать, поэтому кашель не первый и не насколько значимый симптом эндокринного неблагополучия. Прежде всего нужно исключать другие причины появления кашля.

Как детский эндокринолог скажу, что часто встречаются ситуации, когда при появлении навязчивого кашля родители в первую очередь требуют обследования у эндокринолога. Это неправильно и в большинстве случаев причиной появления кашля являются другие болезни или состояния — от хронического фарингита до психогенного кашля. Все это можно определить даже по характеру кашля, сбору анамнеза и осмотру ребенка. Щитовидная железа — это поверхностно расположенный орган и ее увеличение заметно практически сразу.

При первой степени увеличения щитовидной железы выраженного раздражающего кашля нет, но может появляться дискомфорт в области гортани

Кашель при заболевании щитовидной железы — это результат давления, оказываемого увеличенным органом на трахею. Оно возникает при увеличении щитовидки в размерах и нарушении продуцирования гормонов.

Для кашля при заболевании щитовидной железы характерно:

Он имеет приступообразный и сухой характер — гиперсекреция бронхиальной слизи отсутствует и кашель при этой патологии без выделения мокроты.
Постоянный «ком» в горле и желание откашляться.
Кашель усиливается в горизонтальном положении больного.
При приеме противокашлевых препаратов характер и интенсивность кашля не изменяется.
Он имеет постоянный характер, в виде покашливаний, а при значительном увеличении щитовидной железы сопровождается затруднением дыхания и удушьем.
При увеличении железа не только сдавливает пищевод, но и угнетает кровеносные сосуды, нервные окончания, трахею и пищевод, поэтому возникает ряд других симптомов.

Дополнительные симптомы зависят от степени компрессии:

При компрессии пищевода — наблюдается ощущение комка в горле, першение, нарушение глотания в виде дискомфорта или боли.
При компрессии окружающих нервов — появляется осиплость или полная потеря голоса.
При сдавливании сосудов может развиваться патологическое явление – синдром верхней полой вены. При этой патологии нарушается отток венозной крови от верхней половины тела — отечность лица, шеи, рук, верхней половины торса вследствие расширения поверхностных венозных сосудов, а также посинение кожных покровов и слизистых оболочек .
При сильном сдавливании трахеи — наблюдается одышка и удушье, которые усиливаются в положении лежа.

Кроме этого появляются и проблемы сердечно-сосудистого характера в виде:

аритмий;
тахикардии или урежения пульса;
болями в сердце;
повышением или понижением АД.

Какие заболевания щитовидки могут вызывать ее увеличение

Важно помнить, что не все заболевания щитовидной железы сопровождает кашель. Он развивается при компрессионном синдроме, когда железа сдавливает окружающие органы. Увеличение размеров щитовидной железы называется зобом.

Зоб, или струма – это не отдельное заболевание, а общее название увеличения щитовидной железы.

При каких же заболеваниях может происходить ее увеличение:

гипотиреоз (при гипотиреозе гормонов синтезируется меньше нормы, и щитовидка для компенсации этого состояния начинает разрастаться, чтобы больше получить йода из тока крови);
заболевание с повышением функции железы — гипертиреоз;
эндемический, токсический и узловой зоб (по последним данным, узловой зоб в разной степени встречается у каждого второго);
тиреоидиты, в том числе и аутоиммунный;
доброкачественные болезни щитовидной железы с появлением новообразований (аденома, киста) и гипофиза;
онкологические заболевания щитовидной железы (рак, аденокарцинома);
искусственные гипертиреозы – могут быть вызваны бесконтрольным или неправильным с точки зрения подбора дозы приемом гормонов и йодсодержащих препаратов;
прием некоторых гормональных средств для похудения;
эмоциональные перенапряжения.

Все заболевания, которые сопровождаются увеличение щитовидной железы сопровождаются изменением уровня гормонов:

гипотиреоз — уменьшение продукции гормонов;

гипертиреоз — увеличение уровня тиреоидных гормонов.

Признаки сбоя в работе щитовидной железы:

внезапно возникающий озноб;
повышенная потливость;
снижение аппетита;
нарушения глотания — дисфагии;
усталость и апатичность, которые не уходят даже после отдыха;
раздражительность;
поверхностный сон с пробуждениями;
снижение памяти;
импотенция;
сниженность настроения;
боли в сердце;
головные боли;
субфебрильная температура;
тахи- или брадикардии;
жажда;
быстрая утомляемость и постоянная усталость при отсутствии значительной физической нагрузки;
внезапно возникающие боли в мышцах;
ломкость ногтей и волос;
сухость и шелушение кожи.

Сухой кашель и дисфункция щитовидной железы – своеобразный тандем, который возникает при гормональных нарушениях.

По мере прогрессирования патологии щитовидной железы кашель усиливается, позывы к нему возникают постоянно, усиливается бронхоспазм, а приступ может длиться от нескольких минут до 2 часов и может возникать в течение суток неоднократно.

Диагностика

При заболеваниях щитовидной железы ведущим методом диагностики остается УЗИ щитовидной железы и сдача крови на анализы – Т3, Т4 и ТТГ.

При ультразвуковом исследовании определяется степень увеличения щитовидки, наличие узлов, нарушения структуры или воспаления в тканях, новообразования, состояния сосудов и лимфоузлов.
По анализу на гормоны уточняется характер функционирования щитовидной железы — норма, гипер- или гипотиреоз.
МРТ и биопсия назначаются врачом, только если есть в них необходимость.
Также назначаются консультации узких специалистов, если больной обратился к терапевту.

Кашель при щитовидке – это только симптом болезни и он не лечиться противокашлевыми или отхаркивающими препаратами.

Все симптомы при заболеваниях щитовидной железы, также как и кашель, отдельного лечения не требуют.

Важно помнить, что необходимо найти причину проблемы и ликвидировать ее, а изменения в щитовидной железе будут существовать и прогрессировать с ее дальнейшим увеличением.

Источник

Болезни щитовидной железы составляют достаточно внушительный список. Они отличаются по механизму и симптоматике. Может ли при щитовидке болеть горло? Такой вопрос задается многими, и ответ бывает обычно утвердительный.

Естественно, что острые процессы, протекающие в ней, проявляются и по соседству. Вопрос о том, может ли при щитовидке болеть горло и как это проявляется, можно рассматривать только путем анализа разных видов заболеваний этой железы.

Щитовидная железа находится в передней части шеи.

Особенности щитовидной железы

Щитовидная железа является составной частью эндокринной системы человека и расположена в передней зоне шеи, охватывая низ гортани и верх трахеи спереди и сбоку. Она состоит из 2 долей и имеет массу у взрослого человека до 30 г, у новорожденного — около 1 г.

Основная функция железы — выработка важнейших для человека гормонов тиреоидного типа (тироксин и трийодтиронин) и кальцитонина.

Путем секреции этих гормонов она координирует обмен веществ в организме, задающий тон в работе сердца, центральной нервной системы и влияющий на созревание и умственное развитие. Щитовидная железа — единственный источник гормонов с содержанием йода.

Заболевания щитовидной железы

Когда в обиходе употребляется выражение «болит щитовидка», то обычно имеются в виду заболевания щитовидной железы, которые имеют несколько разновидностей патогенеза. К наиболее характерным болезням можно отнести: гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, тиреотоксикоз и эндемический зоб.

Гипертиреоз представляет собой аномальное увеличение активности щитовидной железы, приводящее к излишней гормональной секреции и избыточному ускорению обменного процесса в организме, нарушающему функционирование ряда внутренних органов. При этом заболевании наблюдается возбудимость, бессонница, похудение при неплохом аппетите, но болезненные ощущения в горле не проявляются.

Гипотиреоз выражается в подавлении секреторной функции железы, приводящей к дефициту гормонов и замедлению обменных процессов. Уменьшается потребление кислорода организмом и возникает недостаток энергии. Основные симптомы: слабость, озноб, сухость кожи, сонливость. Боли в горле не возникают, они могут стать только побочными явлениями при нарушении функционирования других органов.

Эндемический зоб проявляется в виде увеличения размеров щитовидной железы и вызван отсутствием йода в потребляемой воде и пище. Большой дефицит йода приводит к функциональным нарушениям в железе, а увеличение ее объема вызывает рост образования в виде опухоли (зоба). Тиреотоксикоз, выражающийся в избыточной секреции тироксина, также ведет к появлению зоба (токсический зоб). Кроме того, его симптомы: потливость, учащенное сердцебиение, похудение, пучеглазие.

Тиреоидит вызывается воспалением щитовидной железы.
Подробнее>>

С учетом развития заболевания выделяются несколько разновидностей, отличающихся своим проявлением: острый, подострый, хронический (фиброзный) и аутоиммунный вид. Причинами заболевания могут стать инфекции вирусного характера, травмы, наследственная предрасположенность. Этот тип недуга щитовидки характеризуется значительными болевыми ощущениями, зобом или увеличением лимфатических узлов, повышением температуры, ознобом. Болезнь часто совмещается с заболеваниями горла: тонзиллитом и т.д.

Увеличение щитовидной железы

Основные аномальные ощущения в горле при недуге щитовидки связаны с увеличением размеров щитовидной железы. Такая патология развивается по типу опухолевого образования в виде зоба. Увеличение щитовидки подразделяется на диффузный и узловой зоб. Диффузный тип подразумевает увеличение размеров всей железы, а узловой — только некоторых ее участков в виде появления узелков. По характеру строения образования выделяются токсический (с изменением состава гормонов) и нетоксический (без изменения состава) зоб. По степени развития зоб подразделяется на стадии:

Стадия 1 — визуально изменение на внешней стороне незаметно.
Стадия 2 — зоб прощупывается пальцами.
Стадия 3 — образование заметно, но не выходит за пределы шеи.
Стадия 4 — опухоль распространяется за грудину и чувствительно давит на горло.
Увеличение щитовидки подразделяется на диффузный и узловой зоб.

В зависимости от типа зоба и стадии развития его влияние на горло выражается в различных ощущениях. Узловой зоб, особенно при остром тиреоидите, характеризуется появлением заостренных небольших образований, которые вызывают болезненное ощущение и чувство инородных предметов (комков) внутри горла. Сильное проявление типа «ком в горле» возникает при спазмах, инициированных стрессом, инфекцией, температурным или токсическим воздействием.

Диффузный зоб на первых стадиях развития вызывает небольшое першение в горле и неприятные ощущения неясного характера. На стадии 3 уже явственно проявляется ком в горле, затруднения при глотании; причем при глотании горло может болеть. При запущенном заболевании зоб сжимает горло, и это давление становится постоянным и затрудняет нормальное дыхание. Боль при глотании или сильном дыхании после физической нагрузки проявляется достаточно часто.

Исследования показывают, что величина зоба, то есть степень его воздействия на горло, зависит от весовых параметров человека: при наборе веса рост зоба увеличивается, что приводит к такому понятию, как «зоб от жира».

Изменение гормонального состава секреции при гипотиреозе или гипертиреозе приводит к повышению скорости и объема образования зоба — «зоб от слизи» или «зоб от желчи».

Ощущение комков в горле возникает при формировании тиреоидных узелков, представляющих собой небольшие плотные образования на ткани железы. Такой вид заболевания щитовидки является достаточно распространенным явлением, особенно у людей в возрасте. Оно может внешне не проявиться, но в горле ощущается першение и чувство попадания инородного тела.

Боль в горле и тиреоидит

Наиболее явственные симптомы болезни щитовидки проявляются в горле, если заболевание развивается в форме тиреоидита любого вида.

Так, при остром типе болезни увеличиваются лимфоузлы на шее, а боль при глотании, резком повороте головы или пальпации в области щитовидной железы отзывается и в горле, и в челюсти.

Кроме того, появляется озноб и повышенная температура.

При подострой форме тиреоидита достаточно сильные боли в горле проявляются во время глотательных или жевательных движений в течение 15-20 дней. Глотание очень затрудняется, пищу буквально приходится проталкивать внутрь. Все это происходит на фоне высокой температуры, повышенной потливости, раздражительности, возбудимости, покраснения шейного кожного покрова.

Аутоиммунная форма болезни протекает с развитием гипертиреоза и нарушения секреции гормонов. Зоб визуально просматривается в области щитовидки. Значительное увеличение объема железы приводит к сжатию горла, существенному затруднению глотания. Чувство сдавливания горла и шеи приобретает постоянный характер.

При тиреоидита любого вида появляются озноб и температура.

Наиболее сильно симптомы заболевания щитовидки проявляются в фиброзном виде тиреоидита. Чувство «комка в горле» сопровождает человека постоянно, глотание очень затруднено, появляется охриплость. Зоб имеет значительные размеры, плотную консистенцию и неровную поверхность. Поражение органа может носить как диффузный, так и узловой характер. Болезнь протекает на фоне гипотиреоза с нарушением секреторных функций железы. Зоб может так сдавить горло, что затрудняется дыхание, хотя болевой синдром ярко не проявляется.

Почему возникает дискомфорт в области щитовидной железы?
Подробнее>>

Лечение заболевания

Патология в виде тиреоидита требует срочной терапии. При острой форме назначаются антибиотики и поливитаминные комплексы. Для других форм предпочтительно лечение препаратами на основе гормонов щитовидной железы.

На запущенной стадии, когда сдавливание грозит перекрытию дыхания или развиваются абсцессы, показано срочное оперативное вмешательство.

Профилактика болезней щитовидки заключается в обеспечении приема йодированных продуктов: морской рыбы, морской капусты, печени трески, красной икры, краснокочанной капусты и т.п. Соль следует использовать только в йодированном виде. В качестве фитотерапии следует отметить уникальность белой лапчатки, которая способна стабилизировать секреторную функцию щитовидной железы. На ее основе выпускается препарат Тирео-Вит, который рекомендуется при проблемах щитовидки.

Болезни щитовидной железы имеют множество разновидностей, которые способны вызвать боли и неприятные ощущения в горле. Более того, ряд заболеваний приводит к серьезным проблемам при глотании и дыхании. Основной симптом недугов — зоб — создает массу неприятных ощущений в горле, а запущенность болезни может потребовать даже оперативного вмешательства.

Источник