При воспалении пульпы зуба мудрости
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 28.02.2018
Появление зубов мудрости уже само по себе часто вызывает ряд неприятностей и осложнений. Если «восьмерки» прорезались правильно и не мешают другим зубам, то удалять их не обязательно. С другой стороны, из-за труднодоступности и сложностях при проведении гигиены третьи моляры подвержены кариозным поражениям, что часто приводит к возникновению пульпита зуба мудрости.
Содержание статьи
В чем особенность зубов мудрости?
Максимальный комплект коренных зубов у взрослого человека — 32 штуки. При этом нормой считается иметь и 28 зубов, поскольку четыре зуба – это так называемые восьмые моляры или зубы мудрости. У кого-то они не прорезываются вовсе, у других при появлении «восьмерок» возникают осложнения и патологии, ну а в остальных случаях зубы мудрости занимают правильное положение в зубном ряду и не беспокоят своего владельца. «Восьмерки» обычно прорезываются между 17 и 27 годами, то есть в тот период, когда у человека уже сформировалось отношение к гигиене и собственному стоматологическому здоровью. Почему это важно? Из-за удаленного положения зубов мудрости проводить качественную чистку довольно сложно, поэтому только очень хорошая гигиена способна снизить риск возникновения поражения зубов. В реальности же, именно третьи моляры находятся в топе по числу случаев возникновения кариеса и его распространенного осложнения — пульпита.
Пульпит зуба мудрости: симптомы и лечение
Пульпит поражает соединительную ткань зуба — пульпу. Она имеет коронковую и корневую части: в зависимости от формы и степени заболевания может быть поражена одна или обе части. Симптомы пульпита зуба мудрости точно такие же, как и в случае с другими зубами.
Болевые ощущения. При остром пульпите боль острая и приступообразная, может отдаваться в висках, ушах и других отделах челюсти. Болезненность усиливается ночью и при воздействии раздражителей (температурных, химических или механических). При хроническом пульпите боль тупая и менее выражена, что затрудняет диагностику заболевания, учитывая место положения зуба мудрости;
Кровотечение. Проявляется только при хроническом гипертрофическом пульпите, когда происходит разрастание грануляционной ткани;
Изменение цвета зуба. Наблюдается в случае некроза тканей при гангренозном пульпите.
Когда болит зуб мудрости, пульпит — это лишь один из вариантов, который может быть тому причиной. Для диагностики пульпита необходим визуальный осмотр, рентгеновский снимок или ЭОД (электрооднодиагностика). Разумеется, подобные процедуры проводятся только профессионалами, поэтому при возникновении подозрений на пульпит нужно незамедлительно записываться на прием к врачу. У большинства пациентов, которые сталкиваются с подобной проблемой, возникает два вопроса: лечат ли пульпит зуба мудрости и стоит ли лечить пульпит зуба мудрости. На первый вопрос ответ положительный, а вот чтобы ответить на второй, нужно рассматривать каждый клинический случай в отдельности.
Пульпит зуба мудрости: лечить или удалять?
В большинстве случаев зуб мудрости с пульпитом удаляется. Главные показания для удаления больной «восьмерки» — патологии развития, а также нахождение вне прикуса (в этом случае зуб не несет никакой функции). Речь идет, прежде всего, о ретенции и дистопии. Ретинированный зуб мудрости полностью или частично скрыт в челюсти, а дистопированный зуб мудрости имеет неправильное положение относительно остального зубного ряда. Эти патологии сами по себе являются весомой причиной для удаления «восьмерки», однако при возникновении пульпита из-за невозможности полноценного лечения такие зубы однозначно удаляются.
Лечение пульпита зуба мудрости
Лечение пульпита зуба мудрости проводится точно так же, как и на остальных зубах. В 90% случаев врач осуществляет полное удаление пульпы: лишь на начальных стадиях хронического фиброзного пульпита остается возможным сохранить часть пульпы. Впрочем, даже если зуб мудрости расположен правильно и полностью прорезался, очень часто врач предлагает экстракцию, а не лечение. Это связано с некоторыми особенностями зубов мудрости, которые снижают вероятность успешного результата лечения.
Место положения. До зубов мудрости сложно добраться, а лечение пульпита требует практически ювелирной точности.
У зубов мудрости искривленные корни, что подчас делает процедуру депульпации крайне сложной.
Несмотря на всю трудность лечения, иногда сохранение зубов мудрости целесообразно. Прежде всего, это касается ситуаций, когда из всех моляров остались только «восьмерки» (в перспективе на них можно закрепить протез), а также на начальных стадиях заболевания, когда шансы на успешный и прогнозируемый результат более высокие.
Проверенные клиники, где лечат пульпит зуба мудрости в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Юлия Усачева
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Комментарии и отзывы (8)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
У зуба мудрости отвалилась стенка, оголился нерв, очень больно даже воду пить, про еду вообще молчу. Стоматолог сказал, что у меня пульпит, его можно вылечить. Но я не хочу, сначала лечить, потом пломбу ставить. Все равно он кривой и мне особо не нужен. Хочу удалить. Но я на шестом месяце беременности. Скажите, как устранить пульпит и удалить зуб?
Ответить
Стоматология Beauty Line
Москва
Атипичное расположение зуба при наличии Диагноза : «хронический пульпит» — показание к удалению. Врач стоматолог-хирург может подобрать анестезию с учетом Вашей беременности и , если необходимо, дополнительно использовать седацию (ксенон) перед анестезией и удалением. Стоимость удаления зависит от сложности — от 5000 до 17000, седация ксеноном 1 процедура — 25000. Более точную информацию Вы можете получить на консультации у врача.
Ответить
У меня ровные и красивые зубки, причем зубы мудрости тоже. Они выросли в положенное время, стоят правильно, не создают искривление ряда или других проблем. И еще я читала, что они поддерживают объем на лице, без них будут впадины на щеках, морщины и носогубные складки. Но недавно пришла к врачу, он сказал, что у одной из восьмерок оказался пульпит, надо удалять. Я не хочу удалять, можно ли вылечить его без удаления?
Ответить
Стоматологическая практика Альгарди
Москва
Впадины на щеках, морщины и носогубные складки останутся без изменений т.к. они появляются при отсутствии многочисленного числа больших и малых коренных зубов. Если рассматривать перспективу в дальнейшем, то она ровна «0». Именно по этому тенденции современной стоматологической практики такова, что зубы «мудрости» подлежат лишь одному лечению- это УДАЛЕНИЕ!!! Будем рады видеть Вас в нашей клинике на проведение безболезненного удаления!
Ответить
Читала, что восьмерки опасно лечить, поскольку их не берет анестезия. Это правда? Мне предстоит лечить пульпит зуба мудрости, очень переживаю.
Ответить
Стоматологическая практика Альгарди
Москва
Добрый день! Любой зуб, в том числе и зуб «мудрости» по данному диагнозу лечить можно, но есть ли смысл? Зубы «мудрости» не участвуют в акте жевания, если даже есть зуб сверху. Расположение их в зубном ряду не дает полноценного доступа при чистке, и наличие на нем микробного фактора вызовет рецидив кариозного процесса, что приведет к повторному поражению и воспалительным процессам, что и есть сейчас в Вашем случае.
Ответить
Во время лечения пульпита зуба мудрости мой муж получил перелом челюсти! Скажите, такое вообще бывает? И часто ли? Как так получилось, это связано с особенностями строения его челюсти? Или это ошибка врача?
Ответить
Центр Приватной Стоматологии Доктор Левин
Москва
Случай конечно казуистический, эту ситуацию нужно оценивать как единичную.
Ответить
Жутко заболел зуб мудрости, аж воспалились лимфатические узлы на шее. Врач говорит, это пульпит, надо удалять восьмерку. А я ужасно боюсь боли и хочу обойтись без удаления. Стоматолог меня завтра ждет на приеме, а я никак не решусь…
Ответить
Зачем вам этот зуб, от него никакой пользы. И почистить его хорошо нельзя. Он постоянно болит и мешает. Удаляйте, чего жалеть. А то пролечите, а через полгода он опять начнет беспокоить.
Ответить
Был у меня пульпит зуба мудрости. Зуб сложный, удаляли его очень долго и болезненно, даже с анестезией чувствовала, как корни вытаскивают из кости. И хруст этот ужасный до мурашек пробирает. В общем, пульпита нет, зуба тоже нет, зато есть огромная дыра в десне. Кровяной сгусток не образовался, но мне сказали, что все заживет. Уже две недели жду. Лунка стала какой-то гладкой и слюнявой, но не заросла…
Ответить
Мне тоже лечили пульпит зуба мудрости удалением этого самого зуба. Чего вы ожидали, восьмерки очень проблемные. У меня лунка заживала около двух месяцев, а первые две недели вообще был отек. Так что все зарастет, не переживайте.
Ответить
Был пульпит зуба мудрости. Врач сказал, что только удалять, иначе боль не пройдет. Безумно жалко зубик, но что поделать. Теперь у меня линия скулы на одной щеке ровная, а на второй есть небольшая впадинка.
Ответить
Моя подруга рассказала, что после лечения пульпита зуба мудрости (восьмерку ей удаляли) у нее начались проблемы с лицевым нервом. Задели при процедуре. Такое возможно?
Ответить
Показать еще отзывы (3)
Статьи по теме
Ретроградный пульпит
Ретроградный пульпит — крайне редкая патология. Долгое время он может никак не проявляться, а потом привести к серьезным осложнениям. При малейшем дискомфорте стоит обратиться за…
Трехканальный пульпит
Три корневых канала чаще всего имеют большие жевательные зубы – моляры, с шестого по восьмой. В каждом ответвлении есть соединительная ткань – пульпа, в ней много нервных окончаний…
Травматический пульпит
С травматическим пульпитом может столкнуться любой человек. Потому что возникает он не в результате разрушительного действия микробов и бактерий, а после травмы. Активный отдых…
Источник
Воспаление внутренних тканей (пульпит) зуба мудрости явление довольно частое по причине труднодоступного расположения восьмого зуба и сложного ухода за ним.
Решение в пользу лечения принимается при ранней и незапущенной стадии воспаления, а также при наличии молодого возраста у пациента. Однако в некоторых случаях рекомендовано только удаление.
Пульпит: что это такое?
Всего есть два вида — острый и хронический пульпит.
Острый и его симптомы
Инфекция попадает во внутренние ткани через тонкую стенку, которая разрушена кариесом.
Симптомы:
- очень сильная боль, которая усиливается в ночное время;
- чувствительность к термическому воздействию (холод), которая не прекращается после устранения раздражителя;
- возможны болезненные ощущения на лице вследствие поражения тройничного нерва.
Фото 1. Серо-черный размягченный дентин, свидетельствующий об остром воспалении и необходимости срочного лечения.
Особенности течения:
- Сначала воспаление носит очаговый характер и локализуется в слизистой оболочке. Появляется непродолжительная боль чаще в вечернее время.
- При отсутствии лечения через несколько дней воспаление переходит в гнойную стадию. Острая боль может длиться несколько часов и усиливается при механическом воздействии. Отмечается глубокое кариозное поражение и скопления гнойного экссудата.
- При отсутствии адекватного лечения острый пульпит принимает хронический характер.
Хронический
Симптомы:
- длительный болевой синдром даже при отсутствии раздражителя;
- красные и воспалённые ткани моляра;
- возможно разрушение эмали, появления кровотечения.
Фото 2. Хроническая форма болезни, при которой характерна длительная боль, возникающая без причины.
Особенности течения:
- Фиброзная стадия (ноющая боль при перемене температурного режима, чувство тяжести, неприятный запах).
- Гипертрофический пульпит (чувство распирания в «восьмерке», кровоточивость, опухшая воспалённая пульпа).
- Гнойный процесс (наличие гноя в камере пульпы, боль носит постоянный характер и распространяется по всей полости рта).
Пульпит зуба мудрости — лечить или удалять?
Удаление зуба мудрости необходимо по следующим причинам:
- Неправильное расположение «восьмёрки» (дистопированный зуб мудрости).
Моляр отклоняется от основного ряда, например, находится горизонтально. Он не участвует в жевании пищи и не имеет ценности для протезирования. Может постоянно травмировать слизистую полости рта.
- Моляр, который не может самостоятельно прорезаться и находится полностью или частично в десне (ретинированный зуб мудрости).
Постоянное попадание пищи в десневой карман может провоцировать воспаление мягких тканей — перикоронит.
Внимание! При отсутствии сильного воспаления вначале проводят иссечение десневого «капюшона». Если операция не дала положительный результат, проводят удаление.
- Зуб мудрости приводит к разрушению рядом стоящего клыка.
При наклонном положении восьмой зуб создаёт постоянное давление на эмаль седьмого, провоцируя развитие кариеса.
- Третий моляр сильно разрушен кариесом и вылечить его невозможно из-за отсутствия доступа к нему.
Методы лечения
В настоящее время врачи могут предложить три варианта лечения, из которых два предусматривают сохранение пульпы и один ее полное удаление.
Биологический
Полное сохранение пульпы. Применяется только на ранних стадиях заболевания.
Этапы:
- Анестезия.
- Удаление разрушенной эмали.
- Промывание полости раствором хлоргексидина.
- Нанесение препарата гидроксида кальция.
- Наложение пломбы.
Для сохранения зуба необходимо соблюдение следующих условий:
- есть доступ к каналам для лечения кариеса;
- третий моляр расположен правильно и смыкается с зубом напротив;
- восьмой зуб необходим для последующего протезирования.
Витальная ампутация
Сохранение корневой пульпы и удаление её коронковой части.
Этапы:
- Анестезия.
- Устранение разрушенного дентина.
- Удаление коронковой пульпы.
- Нанесение препарата гидроокиси кальция.
- Обработка канала корня зуба.
- Наложение временной пломбы.
- Постановка постоянной пломбы через 2 суток.
Девитальная ампутация
Полное удаление пульпы.
Фото 3. Процесс лечения пульпита c пломбированием канала. Данные этапы характерны при девиальной ампутации.
Этапы:
- Анестезия.
- Удаление разрушенной эмали, ликвидация кариеса.
- Нанесение мышьяка для депульпирования.
- Обработка канала корня «восьмерки».
- Постановка временной пломбы.
- Удаление пульпы через 1—2 суток.
- Пломбирование канала.
Справка! При отсутствии возможности немедленного обращения к врачу, может быть проведена симптоматическая терапия: полоскание хлоргексидином (можно заменить на раствор соды или отвар коры дуба) и последующее наложение марлевой повязки с гелем Холисал.
Это лечение снимет воспаление и окажет лёгкий обезболивающий эффект. В ближайшее время необходимо посетить стоматолога.
Важно! Последствия отсутствия лечения «восьмёрки»: распространение кариеса на близлежащие зубы, дальнейшее развитие гингивита и перикоронита.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором поэтапно показано извлечение пульпы.
Стоит ли сохранять зуб мудрости
Зубы мудрости трудно лечить по причине их сложного расположения в полости рта, а также наличия искривлённых корневых каналов, затрудняющих качественную постановку пломбы. Тем не менее при выборе лечить или удалять необходимо сначала рассмотреть все возможности сохранить «восьмерку», а затем уже принимать решение об удалении.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник