При воспалении придатков у мужчин лечение
Эпидидимит у мужчин – заболевание, связанное с воспалительными процессами в придатках яичек. У ребенка, оно в основном развивается после травмы, а у мужчин, обычно имеет инфекционный характер. Чаще всего воспаление диагностируют у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. В результате перенесенного эпидидимита происходит нарушение процессов хранения и транспортировки сперматозоидов, что чревато развитием бесплодия.
Причины
Вызвать развитие эпидидимита способны такие факторы:
- Инфекционный. Именно попадание в половые органы инфекции, в более чем 80% всех выявленных случаях привели к воспалительному процессу в придатках или яичках. Выделяют специфические и неспецифические инфекции, провоцирующие патологию. К неспецифическим относят: вирусы, бактерии, микоплазмы и хламидии. Среди специфических инфекций можно назвать гонорею, сифилис и туберкулез. Проникнуть к яичкам инфекция может через уретру, кровь, секреты и лимфу. У детей эпидидимит может стать следствием перенесенного гриппа, паротита или другой инфекции.
- Инфекционно-некротический. Воспаление придатка может начаться в результате его перекрута и присоединения бактериальной инфекции. Если в ткани придатка проникает сперматозоид, то у мужчины развивается гранулематозный эпидидимит.
О причинах и симптомах заболевания рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:
- Застойный. Ему предшествуют застойные процессы в органах малого таза, в частности в семеннике. Привести к этому могут хронические запоры, геморрой, половые излишества, практика прерванного полового акта и активное занятие велоспортом.
- Травматический эпидидимит выявляют примерно в 9% случаев заболевания. Привести к этому могут механическое воздействие на мошонку, хирургическое вмешательство или инструментальные медицинские манипуляции.
К факторам, которые способны спровоцировать воспаление придатков яичек относят:
- Нарушение оттока мочи.
- Снижение иммунитета.
- Беспорядочные сексуальные контакты.
- Переохлаждение или, наоборот, перегрев области половых органов.
- Побочные эффекты некоторых медикаментов.
Познакомьтесь со статьей, рассказывающей о застойном простатите у мужчин — чем он вызван, как появляется и чем опасен.
Классификация
В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют специфический и неспецифический эпидидимиты.
Исходя из вида возбудителя, который привел к воспалению, эпидидимит бывает:
- Бактериальный.
- Вирусный.
- Грибковый.
- Хламидийный.
- Микоплазменый.
Травматические патологии делят на:
- Травматические.
- Послеоперационные.
- Постинструментальные.
Исходя из течения патологии, они бывают:
- Острый эпидидимит слева или справа.
- Подострый эпидидимит односторонний или двусторонний.
- Рецидивирующий.
- Хронический эпидидимит.
По месту в котором возникает воспаление, эпидидимит может быть:
- Односторонний.
- Двусторонний.
Симптомы
Первый признак того, что началось воспаление придатка яичка у мужчины – острая боль, способная отдавать в пах, крестец или промежность. Эпидидимит отличается стремительным развитием и уже через сутки может достигнуть пика.
Постепенно кожа на мошонке становится красной и отекает.
К другим признакам патологии относят:
- Примеси крови в моче.
- Увеличение паховых лимфоузлов.
- Резкое повышение температуры тела.
- Усиление болезненности во время движения или при дефекации.
- Тошнота, возможна рвота.
- Озноб.
- Частое мочеиспускание.
- Неспецифические выделения из уретры.
Через 3-5 дней, симптомы утихают, однако заболевание не исчезает и требует обязательного лечения. Если этого не сделать, то эпидидимит переходит в хроническую форму, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Отсутствие терапии острого процесса способно привести к рубцеванию воспаленной области, что приводит к необратимому бесплодию.
Во время хронического эпидидимита придаток яичка становится плотным и может сильно увеличиваться в размере. Заметить это можно при прощупывании, которое вызывает болевые ощущения. При этом также утолщаются семенной канатик и семявыводящий проток.
Средняя продолжительность хронического эпидидимита составляет 6 месяцев, во время которых периодически у мужчины возникают слабые проявления воспалительного процесса в придатках яичек, которые могут усиливаться во время физической нагрузки. Иногда больной может даже не подозревать о развитии у себя опасного заболевания. Поражению в таком случае подвержены сразу оба яичка. Очень часто заболевание приводит к необратимому бесплодию.
Исходя из степени выраженности эпидидимита, выделяют 3 стадии воспалительного процесса в придатках яичек:
- Легкая (продолжительностью несколько дней). Для нее характерны слабовыраженные симптомы, незначительное повышение температуры.
- Средняя (5-6 дней). При этом температура повышается до 39 градусов, признаки интоксикации значительные. В таком случае появляются целые очаги воспаления, в которые оказываются вовлечены окружающие ткани.
- Тяжелая, когда симптомы эпидидимита выражены максимально сильно. У пациента наблюдается лихорадка, придаток становится большим в результате сильного отека окружающих тканей, имеются очаги деструкции.
Диагностика
Любые признаки воспалительного процесса в придатке, являются поводом для обращения к урологу, который сможет назначить правильное лечение эпидидимита.
Прежде чем поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения, врач проведет осмотр и расспросит пациента о симптомах, которые у него возникли. Необходимо ректальное исследование, которое даст возможность выявить простатит, аденому и т. д.
Что вызывает воспаление предстательной железы – читайте про причины простатита.
Для определения степени воспалительного процесса в придатках, будет проведен лабораторный анализ:
- Крови. В случае бактериальной природы эпидидимита будет превышен уровень лейкоцитов, а на наличие вируса укажет их снижение. Большое количество моноцитов говорит о наличии специфической инфекции (туберкулез и т. п.). Также врача заинтересует ускорение СОЭ. Дополнительно проводится биохимический анализ крови.
- Мочи. Наличие в ней лейкоцитов свидетельствует о патологиях мочевыделительной системы.
- Спермы. Если в простате или семенных пузырьках содержится много лейкоцитов, это говорит об их воспалении.
Чтобы выявить возбудителя, проводятся:
- Бактериологическое исследование мочи, спермы или секрета простаты.
- Иммунологические методы диагностики.
Инструментальная диагностика включает в себя:
- УЗИ мошонки. Такое обследование дает возможность точно установить, какой характер поражения имеется. Но иногда, ультразвуковое исследование не позволяет обнаружить небольшие очаги гноя или установить на какой стадии находится воспалительный процесс в придатках яичек.
- МРТ дает возможность визуально исследовать паренхиматозные органы. Благодаря высокой информативности магнитно-резонансная томография позволяет оценить, в каком состоянии находятся ткани придатков и яичка. Однако из-за высокой стоимости, проводят его нечасто.
Мы написали подробную статью, рассказывающую как делают УЗИ простаты и как подготовиться к процедуре.
Возможные осложнения
Только в том случае, если заболевание было выявлено на начальном этапе и проведена качественная терапия, есть возможность полностью его вылечить, без негативных последствий для организма.
Отмечено, что чем позже больной обратился к врачу и начал лечение, тем выше риск возникновения осложнений, к которым относят:
- Тяжелый инфекционный процесс.
- Появление свищей в мошонке.
- Развитие абсцесса.
- Хронический эпидидимит.
- Двусторонний эпидидимит.
- Спайки, которые могут появиться между мошонкой и яичком.
- Нарушение кровообращения в районе яичек.
- Развитие эпидидимоорхита, который в половине случаев приводит к бесплодию.
- Снижение полового влечения и нарушение эрекции, что является следствием снижения выработки половых гормонов у пациентов с двусторонним эпидидимитом.
Бесплодие у мужчины может стать осложнением эпидидимита в результате:
- Нарушения выделения секрета половых желез.
- Воздействия инфекции на сперматозоиды.
- Поражение канальцев, в результате чего сперма не может нормально созревать и выделяться.
- Нарушения иммунных механизмов.
Лечение
При появлении любых симптомов эпидидимита, мужчина должен сразу же обратиться к врачу. Терапией воспалительного процесса в яичках и придатках занимается уролог или андролог. Лечение этого заболевания должно быть комплексным и направленным, прежде всего, на устранение воспаления в придатках яичек и восстановление их функционирования. Обычно пациент лечится дома, госпитализация необходима только в тяжелых случаях.
Во время обострения эпидидимита, пациенту важно придерживаться постельного режима. Нужно обеспечить мошонке неподвижность и слегка ее приподнять. Для этого можно использовать специальное белье или свернутое в валик полотенце.
Чтобы снять отечность тканей и снизить болевые ощущения, можно прикладывать холодные компрессы к больному месту. Также важно в это время исключить из рациона соленые, жаренные, острые блюда, специи и пряности. Пациент должен как можно больше пить жидкости.
Медикаментозная терапия
Эпидидимит, лечение которого должно быть комплексным, нельзя вылечить без использования лекарственных препаратов:
- Антибиотиков.
- Лекарства с противовоспалительным эффектом.
- Витаминно-минеральных комплексов.
Терапия антибиотиками проводится исходя из чувствительности к ним возбудителя. Обычно врач назначает для лечения сразу 2 антибактериальных препарата, относящихся к разным группам.
Если в результате обследования было выявлено, что причиной эпидидимита стала инфекция, которая передается половым путем, больному назначат «Цефтриаксон» или «Роцефин» одновременно с препаратом «Азитромицин». Курс лечения — не менее 5 дней. Кроме того, «Цефтриаксон» можно комбинировать с «Сумамедом» или «Доксициклином». В таком случае, курс лечения составит 10 дней. Дозировка препаратов подбирается индивидуально для каждого пациента. Важно пройти курс лечения одновременно с половым партнером.
Если половой инфекции у пациента выявлено не было, ему назначают «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Триметоприм», «Сульфаметаксазол» и т. д. Курс лечения – 14 дней.
Противовирусный терапевтический курс состоит из приема интерферонов. Для снижения болевых ощущений, пациенту назначают «Папаверин», «Анальгин». В случае острой боли, возможно проведение новокаиновой блокады.
Если воспаление придатков у мужчины имеет неинфекционный характер, то больной должен использовать нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак») и рассасывающие лекарственные средства («Лонгидаза» и т. д.).
В случае, если проводимое лечение не дало должного результата, пациенту проводится корректировка курса и назначаются другие медикаменты. Одновременно с антибиотиками нужно принимать противовоспалительные препараты, обезболивающие лекарства и витаминно-минеральные комплексы.
При неинфекционном характере воспаления придатков яичка, пациенту назначают лечение противовоспалительными лекарственными средствами.
Если причиной эпидидимита стал прием мужчиной «Амиодарона», ему следует обратиться к кардиологу, который порекомендует снизить дозировку или проведет замену лекарства.
После окончания курса медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез и т. д.).
Если одновременно с эпидидимитом резко выросла температура тела (до 39 градусов) и присутствуют симптомы острой интоксикации организма (головная боль, тошнота, рвота и т. д.), а придатки сильно увеличены, врач принимает решение о госпитализации больного и продолжении терапии в условиях стационара. В особо сложных случаях, мужчине потребуется проведение оперативного вмешательства.
Оперативное вмешательство
Существует несколько видов хирургического вмешательства при эпидидимите:
- Пункция мошонки. Данная операция неэффективна при обширном инфекционном процессе.
- Метод надсечек. Такая операция считается скорее диагностической, так как не дает возможности устранить воспалительный процесс в яичках или их придатках.
- Частичное удаление придатка яичка. После такой операции часто бывают рецидивы и осложнения, поэтому ее считают малоэффективной.
- Полное удаление придатка яичка. В таком случае яичко не способно в полной мере выполнять свою репродуктивную функцию.
- Удаление яичка вместе с придатком. После вмешательства у мужчины резко сокращается (при одностороннем поражении) или полностью прекращается (при двустороннем поражении) выработка мужских половых гормонов, в частности тестостерона, что приводит к бесплодию.
Какой из видов оперативного вмешательства выбрать решит врач, исходя из характера заболевания и наличия осложнений.
Обычно операция может быть назначена при:
- Туберкулезном эпидидимите.
- Возникновении нагноения в придатке.
- Бесплодии, причиной которого стала непроходимость придатка.
- Частом обострении эпидидимита.
- Абсцессе яичка или его придатка.
- Перекруте яичка или его придатка.
- Орхоэпидидимите.
- Отсутствии результатов консервативного лечения острой фазы эпидидимита.
Так как резекция или полное удаление придатка или яичка приводят к бесплодию, операцию в основном проводят мужчинам старше 50 лет.
Это может быть полезно: одна из причин бесплодия у мужчин — азооспермия.
Народная медицина
Больному с диагнозом эпидидимит важно понимать, что вылечить патологию используя только народные средства невозможно. Однако их можно использовать совместно с медикаментозными препаратами, что даст возможность ускорить выздоровление. Лечение в домашних условиях эпидидимита яичка с использованием народных средств основано на использовании:
- Настоя из листьев березы, чистотела, корня стальника, лапчатки и шишек можжевельника. Все компоненты смешиваются в одинаковой пропорции. Далее 4 столовые ложки сухой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются до полного остывания. После этого настой процеживается и принимается по 1 стакану трижды в сутки.
- Настой из кукурузных рылец, березовых почек, стручков фасоли и фиалки, смешанных в равных количествах. 2 столовые ложки такой смеси заливаются 1 литром кипятка и настаиваются в течение 20 минут. После этого настой процеживается и принимается трижды в сутки по 3 столовые ложки.
- Настой из хвоща, пижмы и листьев брусники. Высушенные травы берутся в равном количестве и смешиваются. 2 столовые ложки смеси заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются не менее 30 минут. После этого, лекарство процеживается и принимается по 1 стакану 2 раза в сутки.
Прежде чем начать использовать любое народное средство, важно проконсультироваться с лечащим врачом, так как они могут иметь противопоказания.
Профилактика
Эпидидимит – достаточно опасное заболевание, которое способно привести к нарушению сексуальной функции или мужскому бесплодию. Поэтому урологи настоятельно рекомендуют мужчинам соблюдать профилактику, которая позволит избежать воспалительного процесса в придатках яичек. Для этого нужно:
- Избегать вероятности травмирования яичек.
- Соблюдать гигиенические правила.
- Избегать вероятности заражения инфекциями, которое передаются половым путем. Для этого нужно отказаться от сомнительных сексуальных связей и всегда пользоваться презервативом в случае контакта со случайным партнером.
Об интимной гигиене мальчиков расскажет детский хирург, уролог Караман Сергеевич Абрамов:
- Воспалиться придатки могут из-за частого возбуждения (мастурбация, половой акт), которое в итоге не заканчивается эякуляцией.
- Избегать переохлаждения половых органов.
- Вовремя заниматься лечением любых заболеваний (инфекционных и неинфекционных) мочеполовой системы или органов малого таза.
- При необходимости проведения инструментального обследования мочеполовой системы, все манипуляции должен проводить квалифицированный врач.
Эпидидимит – серьезное заболевание, которое способно привести к развитию мужского бесплодия. Поэтому мужчине важно при появлении первых его признаков сразу же обратиться за медицинской помощью.
Источник