При воспалении лицевого нерва опухает
Наш эксперт – руководитель научно-клинического отдела физиотерапии и медицинской реабилитации ФГБУ НКЦО ФМБА России, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук Владислав Прикулс.
Осторожно, сквозняк!
Чаще всего воспаление, или неврит, лицевого нерва возникает при переохлаждении. Особенно опасно находиться на сквозняке. В результате местного переохлаждения тканей происходит спазм кровеносных сосудов, что, в свою очередь, может привести к нарушению питания и, как следствие, воспалению лицевого нерва.
Однако могут быть и другие причины неврита, например, осложнения после стоматологического лечения, последствия заболеваний, вызванных вирусом герпеса, воспалительные заболевания лор-органов, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, атеросклероз, гипертоническая болезнь, неврозы, стрессы, рассеянный склероз.
Какая боль!
Как правило, первый симптом воспаления лицевого нерва – острая боль в заушной области, которая отдаёт в затылок или глаз.
Чуть позже нарушается мимика лица на стороне поражённого нерва – глаз широко открыт, отсутствует возможность плотно сомкнуть веки, уменьшается количество морганий больным глазом, уголок рта заметно опускается, появляется сглаженность носогубной складки и складок в области лба. Часто к этим симптомам присоединяется сухость во рту и сложности в произношении согласных звуков. Это вызвано нарушением нервной проводимости в мышце щеки и области слюнной железы. Также могут измениться вкусовые ощущения и усилиться чувствительность к громким звукам.
Однако и это ещё не всё. Достаточно неприятным спутником неврита может быть обильное слезотечение или, наоборот, сухость глаза в результате поражения веточки лицевого нерва, отвечающей за иннервацию слёзной железы.
Ставим диагноз
Иногда больные путают воспаление лицевого нерва с зубной болью или мигренью. Однако существует простой тест. Если нет возможности наморщить лоб, нахмурить брови, сморщить нос, поочерёдно надуть щеки и полноценно закрыть глаза, то тогда гадать уже не о чем. Это неврит лицевого нерва.
Конечно, не будучи специалистом, сложно отличить воспаление лицевого нерва от невралгии тройничного нерва или последствий инсульта. Однако перед вами не стоит задача точно установить себе диагноз. Для этого есть соответствующие специалисты и исследования. Самое главное при подозрении на воспаление лицевого нерва – не медлить с походом к врачу. Необходимо обратиться к неврологу или к стоматоневрологу, в крайнем случае к любому специалисту в области стоматологии. Для качественной диагностики целесообразно пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы исключить воспалительные и другие патологические процессы в мозге.
Среди других важных исследований – электромиография и электронейрография. Эти методы позволят определить наличие повреждений по всей длине лицевого нерва. В ходе данных обследований врач прикрепляет к коже электроды, которые лёгкими ударами тока раздражают нерв. Специальные датчики фиксируют нервные импульсы и передают их на компьютер, при помощи которого врач делает расшифровку исследования.
Без осложнений
Мы часто слышим, что нервы не восстанавливаются, поэтому, столкнувшись с невритом, многие пациенты считают, что их заболевание не лечится. К счастью, это неверное утверждение. Работоспособность нерва после неврита восстанавливается, но происходит это достаточно медленно. Восстановительный период может занять около года – и всё это время важно точно соблюдать рекомендации врача и не пренебрегать назначенным лечением. В противном случае возможны осложнения.
Наиболее распространённое из них – сокращение мимических мышц, которое может исказить лицо. Также может наступить атрофия мышц на стороне воспаления. В этом случае мышцы ослабевают и как бы провисают, вызывая паралич лица. Кроме этого, результатом невылеченного неврита может стать подёргивание мышц лица, обильное слезотечение, невозможность закрыть глаз, длительный конъюнктивит или кератит (воспаление роговицы глаза).
Чтобы избежать осложнений, необходимо пройти медикаментозное лечение и физиотерапию. В зависимости от причин воспаления и симптомов в комплекс лекарственных препаратов будут включены противовоспалительные препараты, противовирусные, нейротропные и антихолинэстеразные средства, витамины группы B, мочегонные и спазмолитические средства.
Через 7–10 дней от начала воспаления назначается физиотерапия, которая также подбирается индивидуально. Успешно применяются светолечение и лазеротерапия, электрофорез, ультрафонофорез, импульсная и дециметровая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации.
Курс физиотерапии в среднем состоит из 20 процедур. Иногда необходимо несколько курсов.
Часто при неврите лицевого нерва назначают массаж, но приступить к такому лечению можно не ранее чем через 7 дней после начала воспаления. Желательно массировать не только поражённую часть лица, но и шейно-воротниковую зону. Обычно необходимо 10–20 сеансов массажа.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным в течение 8–10 месяцев, вероятно, придётся прибегнуть к операции. При этом затягивать с оперативным вмешательством нельзя – операция эффективна лишь на первом году лечения, так как позже могут возникнуть необратимые изменения в мышечной ткани на стороне поражения нерва.
Как ускорить выздоровление
Чтобы восстановление повреждённых нервов происходило быстрее, назначенное врачом лечение желательно дополнить гимнастикой. Она позволяет задействовать области лица, затронутые поражённым нервом. Комплекс упражнений состоит из надувания щёк, движений языком в стороны, нахмуривания бровей и лба, круговых движений глазами, втягивания и вытягивания губ, щёк и многих других движений.
В домашних условиях можно проводить прогревание, прикладывая к больному месту на лице мешочек из плотной ткани, в который насыпаны подогретая в микроволновке соль или песок. Длительность прогревания должна быть не более 30 минут, процедуру проводят перед сном в течение месяца. Однако начинать такие процедуры, как и физиотерапию, можно не раньше, чем через неделю после начала воспаления.
Пациентам с невритом желательно избегать переохлаждения и нахождения на сквозняке, беречься от вирусных заболеваний и стрессов, а также следить, чтобы в рационе было достаточно белковых продуктов, овощей и фруктов.
Источник
Невропатия лицевого нерва – одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Недуг может неожиданно настигнуть человека в любом возрасте, а лечение длится от нескольких недель до полугода. При своевременном обращении к врачу и выполнении его рекомендаций вылечить болезнь можно в домашних условиях недорогими медикаментами и народными средствами.
Причины развития
Лицевой нерв отвечает за мимику лица, вкусовые рецепторы передней части языка и функционирование слезной железы. При сочетании определенных факторов связь нервов с мышцами или железами может быть нарушена, что приводит к невралгии. Причин развития заболевания очень много:
- вирусная инфекция (чаще всего возникновение болезни провоцирует вирус герпеса);
- сниженный иммунитет;
- переохлаждение (общее или местное), приводящее к воспалению нерва;
- черепно-мозговые травмы, повреждения уха;
- депрессия или стрессовое состояние;
- чрезмерные физические нагрузки, провоцирующие истощение организма;
- злоупотребление алкоголем, который является нейротоксичным ядом;
- беременность (поражение нервов наступает вследствие гормональной перестройки);
- неправильное питание;
- стоматологические заболевания или некачественно выполненная работа дантиста;
- различные сердечно-сосудистые болезни;
- опухоли в головном мозге;
- сахарный диабет.
Симптомы
Паралич лицевого нерва развивается стремительно, обычно человек обнаруживает симптомы утром после пробуждения. Поскольку нерв ответственен за работу лицевых мышц, при его воспалении происходит «застывание» лица. Проблема сразу заметна для окружающих. В 98% случаев паралич наступает только на одной стороне лица. Характерными для неврита являются симптомы:
- лицо асимметрично, при движениях, демонстрации эмоций «работает» только его здоровая сторона;
- носогубная и лобная складки отсутствуют, не двигается бровь;
- на пораженной стороне лица широко открыт глаз, при попытке его закрыть веко не опускается;
- беспокоит сухость глаза или обильное слезотечение;
- рот приоткрыт, нижняя губа слегка отвисает;
- опущен один уголок рта;
- еда застревает за щекой, во время приема жидкой пищи она может выливаться;
- чувствуется сухость во рту;
- высокая восприимчивость к звукам с пораженной стороны;
- нарушение восприятия вкуса;
- больной во время еды регулярно прикусывает щеку;
- человек невнятно разговаривает;
- ощущается боль за ухом, которая отдает в глаз или затылок.
Как лечить в домашних условиях?
Лекарства
Длительность лечения неврита лицевого нерва зависит от степени запущенности случая и причин, вызвавших заболевание. При невропатии используют разные препараты (принимать их можно только по назначению врача):
- Прозерин. Лекарство способствует повышению тонуса мышц и восстанавливает работоспособность пораженного нерва. Средство используется минимум месяц, начиная со второй недели лечения. При появлении подвижности мышц препарат отменяют.
- Никотиновая кислота. Назначается для улучшения кровообращения и регулировки процессов метаболизма. Лекарство принимается перорально и вводится внутримышечно.
- Амоксиклав, Клафоран. Антибиотики требуются только для лечения неврита, вызванного вирусами или инфекцией. Лучший эффект отмечается при внутримышечном введении средств.
- Обезболивающие Промедол, Морфин. Назначаются исключительно при выраженном болевом синдроме. При небольшом дискомфорте можно принимать Найз, Мовалис или Анальгин.
- Дексаметазон, Метилпреднизолон. Средства группы глюкокортикоидов, которые снимают воспаление и уменьшают отек нерва, действуя в кратчайшие сроки.
- Фуросемид. Уменьшает количество жидкости в организме, благодаря чему постепенно спадает отечность.
- Для восстановления функциональности лицевого нерва обязательны к приему витамины B6 и B12.
Терапия при воспалении лицевого нерва длится от 3 недель до нескольких месяцев. В ¾ случаев возможно полное восстановление его функциональности.
Лечение с помощью народных средств
Народные методы отлично себя зарекомендовали как дополнительное средство при лечении невралгии лицевого нерва. Существует огромное количество рецептов, которые помогут в восстановлении работы нервных волокон:
- Сухое тепло. Разогреть на сковороде стакан соли, завернуть в хлопковый платок и приложить к пораженному месту. Прогревание выполняется до момента остывания соли. Процедуру повторяют трижды в день в течение 3 недель.
- Массаж пихтовым маслом. 10 капель жидкости следует втереть круговыми движениями в кожу, а когда она впитается, нужно слегка постучать по лицу подушечками пальцев. Массаж проводится дважды в сутки на протяжении 2 недель.
- Чай из лепестков розы. Эффективное народное средство для лечения неврита, которое необходимо пить минимум три недели. Лепестки темно-красных цветов завариваются как обычный чай. Можно употреблять в любом количестве.
- Отвар семян льна. Лечить неврит можно нагретыми на паровой бане семенами льна – они кладутся в тканевый мешочек и прогреваются в пароварке. Горячий продукт нужно прикладывать к пораженному участку, накрывая полотенцем для получения большего эффекта.
- Аппликации из полыни. Свежую траву измельчить и залить несколькими ложками кипятка, чтобы получилась кашица. В смесь нужно добавить 1 ч.л. облепихового масла, наложить маску на лицо, накрыть полиэтиленом и теплым платком.
- Примочка из белка яйца. Отделить белок куриного яйца, добавить в него 1 ст.л. скипидара и хорошо перемешать. Смочить лекарством марлю и приложить к лицу на 10 минут. По прошествии 7-8 часов повторить процедуру.
- Маска из меда. Смешать куриное яйцо, 5 капель сока лимона и 1 ч.л. меда. Полученную массу нанести на лицо, а через 15 минут смыть отваром из любой травы.
- Настой из мать-и-мачехи. 1 ст.л. травы залить 250 мл кипятка и настоять 60 минут. Принимать жидкость по 1 ст.л. перед едой. В день нужно выпивать не менее 4-6 ложек лекарства.
- Красная глина. Смешать глину с водой и поставить на водяную баню. Из разогретой до 41-43°C смеси сделать лепешку толщиной 3 см и приложить к больному месту на 30 минут.
- Мазь из почек сирени. 1 ст.л. растительного сырья растереть в порошок и смешать с топленым свиным жиром в соотношении 1:4. Средство нужно втирать в кожу лица ежедневно.
- Лавровые примочки. 5-7 листиков лавра залить 120 мл кипятка и настоять 10 часов. Сложенную в 4 слоя марлю намочить в отваре и приложить к лицу на ночь.
Гимнастика и массаж
Специальная мимическая гимнастика значительно помогает в лечении неврита лицевого нерва. Ее можно выполнять в домашних условиях, сидя перед зеркалом. Зарядка предотвращает стягивание мышц и способствует улучшению кровообращения. Упражнения нужно выполнять ежедневно:
- Постараться изо всех сил зажмурить незакрывающийся глаз. При необходимости нужно помочь ему пальцами, опустив веко на 5 секунд.
- Медленно нахмурить бровь, прилагая все усилия.
- Попытаться надуть воздушный шарик. Если его нет под рукой, нужно сымитировать этот процесс.
- Набрать в рот воздух и перекатывать его из одной стороны в другую. Эту же процедуру повторить с глотком воды.
- Вытянуть губы трубочкой и задержать положение на 5 секунд, а затем расслабиться.
- Продемонстрировать максимально широкую улыбку, открыв боковые зубы. Сомкнуть широко растянутые губы и произнести звук «и».
- Попытаться раздуть ноздри.
- Поочередно поднимать верхнюю, а затем опускать нижнюю губу, обнажая ряды зубов.
Зарядке нужно уделять не меньше 20-30 минут каждый раз, а комплекс упражнений проводить дважды в день, повторяя каждое из них по 10-15 раз. Во время гимнастики внимание нужно концентрировать на пораженной стороне лица – здоровую можно просто прижать ладонью.
Также пациент может активизировать процесс регенерации, позволяя мышцам принимать естественное положение. Для этого нужно поднять бровь пальцами и закрепить лейкопластырем. Аналогичную манипуляцию можно проводить с уголком рта – его нужно приподнять ладонью и зафиксировать, не снимая пластырь в течение 3 часов.
Удобно лечить неврит нерва в домашних условиях с помощью массажа, который можно выполнять самостоятельно. Его, как и гимнастику, следует делать перед зеркалом. Движения должны быть мягкими и аккуратными, чтобы снять напряжение. Чувствительные точки нужно обходить, массаж проводится кончиками пальцев. Процедура достаточно простая:
- медленными движениями гладить лоб, перемещая руки в разные стороны;
- закрыть пораженный глаз пальцами и массажировать его от внутреннего уголка к наружному круговыми и поперечными движениями;
- пройтись по области ноздрей, медленно передвигаясь к ушам;
- выполнить массаж рта, постепенно переходя от середины к уголкам губ;
- поглаживающими и растирающими движениями массажировать шею;
- двигать головой вокруг оси, поворачивать ее по и против часовой стрелки.
Массаж проводится в течение 15 минут. Для ускорения выздоровления лучше сочетать медикаментозную терапию с применением народных средств, массажа и других методов, которые назначит специалист.
Источник
Лечение поражения лицевого нерва опухольюЛицевой нерв может быть поражен как злокачественной, так и доброкачественной опухолью, расположенной как в полости черепа в пределах височной кости, так и в области околоушной слюнной железы. Опухоль служит причиной дисфункции лицевого нерва приблизительно в 5% случаев. Следует различать развитие первичной опухоли лицевого нерва и компрессию нерва метастатической опухолью. Намного чаще наблюдается экстраневральное поражение лицевого нерва многочисленными доброкачественными или злокачественными опухолями височной кости, либо рядом расположенными новообразованиями. Необходимо принимать во внимание тот факт, что опухоли височной кости, основания черепа и метастазы рака молочной железы и легкого являются наиболее частыми причинами опухолевого поражения лицевого нерва у взрослых, в то время как у детей наиболее частой этиологией является группа злокачественных заболеваний крови (лейкемия, лимфома). Лечение при этих состояниях выходит за рамки данной главы, однако укажем некоторые из наиболее частых причин поражения: шваннома лицевого нерва, врожденная холестеатома, гломусная опухоль, акустическая невринома, плоскоклеточный рак и опухоли околоушной слюнной железы. В этой статье рассматриваются опухолевые поражения лицевого нерва, локализующиеся проксимальнее шилососцевидного отверстия. Наиболее характерным симптомом опухолевого поражения лицевого нерва является медленно прогрессирующий лицевой паралич. Таким образом, медленно прогрессирующий в течение трех недель от начала лицевой паралич без признаков восстановления функции нерва в течение шести месяцев является характерным признаком опухоли, пока не доказано обратное. Следует принимать во внимание, что доброкачественные опухоли сдавливают лицевой нерв, а злокачественные чаще разрушают нерв, прорастая в него. Поэтому иногда во время опеарции удается выделить доброкачественную опухоль без повреждения самого нерва. В то время как при злокачественном процессе нерв приходится удалять вместе с опухолью.
Ранняя диагностика лицевого паралича опухолевого генеза возможна только при определенной онкологической настороженности. В дополнение к медленно прогрессирующему параличу лицевого нерва подозрения усиливают и несколько других признаков. В отличие от паралича Белла, при поражении лицевого нерва опухолью может наблюдаться подергивание мышц лица. Кроме того, манифестацией опухоли может являться рецидивирующий лицевой парез. Вовлечение других черепно-мозговых нервов в клиническую картину паралича лицевого нерва также будет свидетельствовать о наличии опухоли. Диагностика неопластического процесса, вызвавшего поражение лицевого нерва, должна включать данные КТ и МРТ. Вестибулярные шванномы являются доброкачественными опухолями, самыми распространенными опухолями височной кости (ВСК) и мостомозжечкового угла (ММУ). Лицевой паралич является довольно редким симптомом этой опухоли и, как правило, свидетельствует о поздней стадии опухолевого процесса. Вестибулярная шваннома редко прорастает лицевой нерв, и, как правило, проявляется относительной стойкостью к постепенной декомпрессии и отсутствием видимой дисфункции. Проявление симптомов со стороны лицевого нерва у пациентов с опухолью мостомозжечкового угла (ММУ) или височной кости (ВСК) должны усилить подозрение в отношении опухоли лицевого нерва, а окончательное заключение может быть сделано во время операции при ревизии опухоли.
Дисфункция лицевого нерва при вестибулярной шванноме может возникнуть в результате нарушения местного кровообращения вследствие патологического роста в височную кость (ВСК). Опухоли, исходящие из оболочки нерва, и сосудистые новообразования составляют большой процент опухолей, прорастающих внутрь ствола нерва (несмотря на то, что эта группа заболеваний встречается относительно редко). Такие опухоли как шванномы (невриномы) лицевого нерва, менингиомы, гемангиомы и гломусные опухоли могут уже на ранней стадии приводить к лицевому параличу. Шваннома лицевого нерва является довольно редким новообразованием с медленным ростом из оболочки нерва на любом участке от мостомозжечкового угла (ММУ) до периферических ветвей лицевого нерва. Большая часть этих опухолей поражает интратемпоральную часть лицевого нерва в лабиринтном сегменте или коленчатом узле. Ретроспективный анализ продемонстрировал, что шванномы лицевого нерва чаще поражают одновременно несколько сегментов лицевого нерва, а не один какой-либо сегмент. Выбор метода лечения зависит от пожеланий пациента, возраста, степени дисфункции лицевого нерва, локализации опухоли, состояния слуха. Целью лечения является обеспечение максимальной продолжительности функционирования лицевого нерва при одновременной минимизации проявлений опухолевого процесса. В большинстве ведущих клиник предпочтение отдается иссечению опухоли с трансплантацией. Однако в нашем институте наблюдение 21 пациента с первичными/прорастающими лицевой нерв опухолями показало, что у пациентов с I или II стадией дисфункции лицевого нерва по шкале НВ возможно ограничиться наблюдением. При II-III стадиях дисфункции лицевого нерва по шкале НВ методом выбора является хирургическая декомпрессия. При IV стадии или более в соответствии с рекомендациями ряда авторов рекомендуется резекция и трансплантация. Консервативное лечение, включающее в себя наблюдение или декомпрессию, зачастую является подходящим методом, учитывая, что лучший результат при степени С шкалы ШВПЛН достигается резекцией и трансплантацией. Тем не менее, в каждом конкретном случае тактика индивидуальна и, конечно, пациенту с компрессией ствола головного мозга в результате невриномы лицевого нерва, и с I стадией по шкале НВ, следует выполнить резекцию опухоли с последующей трансплантацией нерва. Наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью, которая может поражать лицевой нерв, является плоскоклеточный рак. Опухоль может быть как первичной, произрастающей из височной кости (плоскоклеточная карцинома ушной раковины), так и происходящей из соседних областей (рак кожи) или метастатического происхождения (опухоли полости рта, носоглотки и пр.). Базальноклеточный рак является чрезвычайно опасной опухолью, которая, начинаясь на ушной раковине, при отсутствии адекватной терапии быстро распространяется внутрь и поражает лицевой нерв. Среди других злокачественных новообразований головы и шеи, которые могут поражать лицевой нерв следует выделить саркомы, меланомы и аденокарциномы околоушной слюнной железы, отличающиеся особой склонностью к инвазии в нервные волокна. Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвейПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь — Также рекомендуем «Лечение инфекции лицевого нерва» Оглавление темы «Патология лицевого нерва.»:
|
Источник