При воспалении кишечника смекта

Впоследние годы диоктаэдрический Смектит (Смекта) с успехом используется в лечении заболеваний желудочно–кишечного тракта, что обусловлено протективными и адсорбирующими свойствами этого препарата. Смекта является стабилизатором слизистого барьера, образует поливалентные связи с гликопротеидами слизи и увеличивает ее продолжительность жизни, создавая барьер, который защищает слизистую оболочку пищеварительного тракта от отрицательного действия микроорганизмов, их токсинов и других раздражителей.

Цель настоящего сообщения – обобщить накопленный нами опыт по использованию Смекты в комплексной терапии некоторых заболеваний кишечника.
Анализ наших 10–летних наблюдений показывает, что в лечении заболеваний кишечника препарат может быть использован в трех направлениях: у больных, перенесших инфекционный колит и имеющих склонность к неустойчивому стулу с преобладанием поносов; при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) – неспецифическом язвенном колите (НЯК) и толстокишечной форме болезни Крона (БК) в период нестойкой ремиссии; при антибиотикоассоциированной диарее (ААД) и псевдомембранозном колите (ПМК) в составе комплексной терапии.
Известно, что у больных, перенесших инфекционные колиты, длительное время отмечаются изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры, оказывающей подавляющее действие на многие патогены. В связи с этим у пациентов уменьшается устойчивость к любым патогенам, нередко попадающим в организм с недоброкачественной пищей. Смекта, обладающая защитными свойствами и предохраняющая слизистую оболочку от отрицательного воздействия патогенных микроорганизмов, может являться препаратом выбора в данной ситуации. Наши наблюдения [20] показали, что уже на 1 неделе лечения (по 1 порошку 3 раза в день за 30 минут до еды) происходит нормализация стула, уменьшение метеоризма и улучшение психоэмоционального состояния больных. Тем не менее длительность курса должна определяться индивидуально и варьировать от 3 до 5–6 недель для закрепления полученного результата. Наши наблюдения подтверждаются данными двойного плацебо–контролируемого исследования [J.C. Rambaud, B. Vernisse, M. Peyrot], согласно которому после 4 недель приема Cмекты улучшение состояния, проявляющееся в нормализации стула, исчезновении болевого синдрома и метеоризма, сохраняется и достигает своего максимума к концу 2 месяца от начала приема препарата.
Учитывая изложенные выше особенности фармакологического действия диоктаэдрического Смектита и остутствие его влияния в терапевтических дозах на моторику кишечника, нами были предприняты попытки включения Смекты в комплекс мероприятий по поддержанию ремиссии при НЯК и толстокишечной форме БК. Смекта применялась наряду с поддерживающими дозами препаратов 5–аминосалициловой кислоты при появлении первых признаков диареи, которые не всегда свидетельствовали о начинающемся обострении ВЗК. Это давало возможность дифференцировать по результатам первого курса приема Смекты происхождение диареи. Группу наблюдения составили больные НЯК [10] и толстокишечной формой БК [10]. У всех пациентов диагноз был верифицирован данными клинического, эндоскопического, морфологического исследований. Смекта назначалась по 1 порошку 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 10 дней. В качестве базисных использовались препараты 5–аминосалициловой кислоты в дозе 2 г/сут. в стадии ремиссии заболевания и 4 г/сут. – в стадии обострения. Состояние больных во время курса лечения оценивалось с помощью клинического (уровень индекса клинической активности – CAI) и эндоскопического (уровень эндоскопического индекса – EI) методов (табл. 1). После проведенного лечения у 12 больных отмечалась выраженная положительная динамика клинического и эндоскопического индексов. В 8 случаях дозы базисных препаратов были увеличены до 4 г/сут. с последующим снижением до 2 г/сут. при достижении ремиссии заболевания. Следует отметить, что применение Смекты у таких больных позволило достичь ремиссии быстрее, чем во время предшествующих обострений (нормализация показателей CAI и EI к 4–й неделе лечения – поддерживающая доза аминосалицилатов на 1 и 2 неделях, полная доза аминосалицилатов на 3 и 4 неделях). В течение всего курса приема диоктаэдрического Смектита побочных эффектов не наблюдалось. Использование Смекты в комплексной терапии ВЗК показано на рисунке 1.
Последние исследования как в нашей стране, так и за рубежом показали, что диоктаэдрический Смектит способен также нейтрализовать и токсины C. dificile, что позволяет использовать его в лечении ПМК и ААД.
Основной причиной этих заболеваний является инфекция C. dificile, развивающаяся на фоне антибиотикотерапии и сопутствующих ей изменений бактериальной флоры. В отличие от ААД при ПМК диарея сопровождается неспецифическими воспалительными изменениями в слизистой оболочке прямой и толстой кишки с образованием псевдомембран. В нашей серии наблюдений для диагностики этих заболеваний использовались бактериологическое исследование кала на C. dificile и их токсины, а также эндоскопическое и гистологическое исследования. Данные рентгенологического исследования (ирригоскопия) оказались малоинформативными.
Первым шагом в лечении ПМК и ААД является отмена антибиотикотерапии. В случае необходимости ее продолжения целесообразно парентеральное введение антибиотиков с низкой экскрецией в кишечник. Базисными препаратами служат ванкомицин и метронидазол, целенаправленно действующие на C. dificile. Незначительная всасываемость ванкомицина из кишечника обеспечивает его высокую концентрацию в толстой кишке без риска токсического действия. У пациентов нашей группы курс лечения составлял 10 дней и проводился по следующей схеме: при выраженной диарее – 125 мг 4 р/сут. и 125 мг/сут. – при умеренной диарее. В случае необходимости курс ванкомицина повторялся. Преимущества метронидазола заключались в использовании парентеральной формы при невозможности перорального применения препарата, а также в его доступности и низкой стоимости при достаточной эффективности. Метронидазол назначался в промежутках между курсами ванкомицина или в комбинации с ним при лечении тяжелых форм ПМК, либо в качестве монотерапии при более легкой выраженности ПМК. С 1999 г. в дополнение к базисным препаратам при лечении ПМК (7) и в качестве монотерапии при ААД (14) нами стал использоваться диоктаэдрический Смектит (Смекта). Следует отметить, что при ПМК ранее проведенная терапия ванкомицином и метронидазолом оказалась недостаточно эффективной. Все больные до установления диагноза ПМК или ААД получали антибиотики в связи с основным заболеванием (бронхиальная астма, пневмония, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Двум больным проводилась антибиотикотерапия во время предоперационного и послеоперационного периодов. К числу принимаемых антибиотиков относились: ампициллин, гентамицин, клиндамицин, цефотоксим, рокситромицин, комбинация кларитромицина и амоксициллина. Распределение больных по полу и возрасту представлено в таблице 2.
Смекту применяли в форме порошков в пакетиках (3 г), растворенных в 100 мл воды, 3 раза в сутки в течение не менее 10 дней. При рецидивах диареи или сохранении неустойчивого стула с наклонностью к поносам курс лечения повторялся. Основным клиническим критерием эффективности проводимого лечения служила динамика выраженности основных клинических проявлений ПМК и ААД. Так, резко выраженная диарея (частота стула более 10 раз в сутки) соответствовала четырем баллам, умеренная (частота стула от 5 до 10 раз в сутки) – трем баллам, слабая (частота стула до 5 раз в сутки) – двум баллам. Отсутствие диареи оценивалось одним баллом. Следует отметить значительное уменьшение клинической симптоматики уже после третьего дня лечения. Так, выраженность диареи до начала лечения соответствовала 3,14 балла, на третий день – 2,3 балла, на седьмой и десятый дни – 1,6 и 1,1 балла соответственно. Уменьшение болевого синдрома (2,5 – 1,95 – 1,45 – 1,15 балла соответственно) и метеоризма (2,76 – 2,19 – 1,6 – 1,1 балла соответственно) также отвечает отмеченной закономерности. Полученные данные статистически достоверны (p
Таким образом, анализ проведенных наблюдений показывает целесообразность включения Смекты в комплексную терапию заболеваний кишечника и свидетельствует об эффективности и безопасности ее применения.

Поделитесь статьей в социальных сетях

При интоксикации организма, поносе показаны препараты, способствующие обезвреживанию и выведению токсичных веществ. Одним из таких препаратов является Смекта  или Диосмектит. Это глинистый мелкий порошок, добываемый из природных минераллов. Принадлежит к группе противодиарейных препаратов. Обладает адсорбирующим действием. Избирательно связывает яды, токсины, патогенные микроорганизмы, но не уничтожает  и не выводит полезные компоненты в кишечнике. Имеет свойство мукопротектора. Создает обволакивающий слой на органах системы пищеварения, предохраняет слизистую оболочку от раздражения.

Применение  Смекты приводит к восстановлению слизистой оболочки и нормализации работы пищеварительного тракта. На этом и основываются показания к применению эффективного препарата.

При каких нарушениях показана Смекта

Препарат можно использовать при:

• изжоге;
• гастрите (остром и хроническом);
• язвенных поражениях;
• симптомах пищевого отравления;
• диарее (поносе) любого генеза (вследствие аллергии, инфекционных заболеваний);
• дисбактериозе;
• метеоризме (усиленном образовании газов в кишечнике).

Смекта считается уникальным средством, оказывающим двойной эффект:

• устраняется причина расстройства работы пищеварительного тракта;
• происходит воздействие на механизм развития заболевания.

Гарантированный результат возможен только при правильном применении порошка. В таком случае Смекта от изжоги, диареи, тошноты спасет в короткие сроки.

Смекта и дисбактериоз

Нарушение состава кишечной миклофлоры приводит к изменениям в работе кишечного тракта. Процент патогенных микроорганизмов увеличивается, пищеварение и всасывание нутриентов нарушается, кишечник перестает полноценно выполнять свои функции. У больного появляется ощущение вздутия живота, возможна кишечная колика и жидкий стул. В данном случае поможет прием препарата трижды в течение суток по одному пакетику. Содержимое пакета следует тщательно растворить в воде до однородной консистенции. При сильно выраженных признаках дисбактериоза рекомендован прием двух порошков одновременно.

Возможно проведение лечебного курса в течение недели. При этом способе достаточно одного пакетика в сутки. Однако, под действием препарата восстанавливается слизистая оболочка пищеварительного тракта (её защитный слой), но одновременно с патогенными микроорганизмами выводится и часть полезных веществ. Поэтому после окончания приема необходимо восстановление баланса кишечной миклофлоры. С этой целью показано курсом пропить пробиотики.

При употреблении «Смекты» в комплесной терапии, временной интервал между порошком и другими лекарственными препаратами должен составлять не менее двух часов. Для чего это нужно? Это предотвратит выведение лекарства до его усваивания организмом.

Смекта и хронические заболевания органов ЖКТ

Хронические заболевания приводят к нарушению процесса переваривания пищи. Прием порошка позволит вывести токсины, скопившиеся в слизистой оболочке, это снизит раздражающее влияние ядов на слизистую оболочку и уменьшит боль. Показания к применению препарата в данном случае кардинально не отличаются. Либо три пакета в сутки, как скорая терапия, либо недельный прием по пакету в день.

При часто проявляющихся симптомах возможен профилактический курс. При этом принимают Смекту по одному порошку в сутки. Оптимально принимать средство между приемами пищи, при сильных воспалительных кишечных проявлениях – сразу после еды.

Смекта и кишечные инфекции

Попадание в кишечник инфекции вызывает воспалительный процесс, организм реагирует повышением температуры, диареей, рвотой. Такие симптомы требуют немедленного реагирования. Для чего в этом случае принимают Смекту? Она поможет до посещения врача заметно облегчить состояние больного и снять болезненные проявления.

В инструкции подробно описаны показания к применению препарата в данной ситуации. Первая доза может быть ударной – два пакета, далее принимают средство в обычном режиме (по одному порошку три раза). Необходимо выдерживать двухчасовый перерыв между употреблением порошка и другими препаратами.

Помощь при отравлениях

Отравление пищевое относится к острым заболеваниям. Препарат достаточно эффективен при поступлении токсичных продуктов в желудок. Чаще всего, это недоброкачественная пища или грязь. Иногда организм реагирует на новый вид пищи аллергическим проявлением. Также отравление может происходить от употребления некачественной пищи и воды, алкогольных напитков, злоупотребления никотином, радикального изменения рациона питания.

Для чего нужна пациенту Смекта при отравлении (поносе, рвоте и коликах)? Это средство выводит токсичные вещества, бактерии и вирусы, являющиеся причиной недуга, устраняет диарею.

Показания к применению

При малейших признаках отравления следует высыпать в стакан содержимое нескольких пакетиков Смекты. Количество колеблется от одного до трех. Это зависит от тяжести состояния, возраста больного и окружающих условий. При невозможности в скором времени оказать специализированную помощь, необходимо принимать срочные меры. К порошку добавляют полстакана жидкости. Лучше всего, если это будет очищенная вода. Размешивают ингредиенты до однородного состояния и выпивают.

Максимальная дозировка, которую допустимо принимать взрослому человеку в сутки, составляет девять пакетов. Желательно выдерживать равномерные промежутки времени между приемами. Лечение Смектой следует продолжать до полного исчезновения симптомов отравления, но не более недели.

При алкогольном (никотиновом) отравлении средство связывает токсичные вещества и продукты, выводит их из организма, снижая их поступление в кровь больного. Рекомендовано к применению для предотвращения процесса похмельного синдрома (после приема спиртного), снижения результата опьянения (перед употреблением алкогольных продуктов). Если прием Смекты  вызвал рвоту, необходимо повторить прием средства в количестве двух порошков одновременно. В случае, когда отравление было спровоцировано некачественными напитками, то вначале промывают желудок, вызывая рвоту. Затем требуется прием трех пакетов порошка.

Детский организм и Смекта

Помогает ли Смекта при рвоте, поносе и других проявлениях нарушений пищеварительного тракта у ребенка? Показания к применению, описанные в инструкции препарата, учитывают все эти симптомы. Средство рекомендуется давать детям при пищевых интоксикациях. Обволакивающее свойство порошка успокаивающе воздействует на воспаленные стенки детского кишечника, к тому же у Смекты силен противодиарейный эффект. При отравлении у ребенка, вызванного ядами или лекарствами, более оптимальным будет применение других энтеросорбентов. В этом случае требуется средство, обладающее более мощной адсорбционной способностью.

Детский организм требует меньшего количества лекарственного снадобья Два пакета в сутки достаточно для детей до года. Количество необходимо разделить на три части, перед употреблением развести одну часть в четверти стакана. Воду можно заменить жидкими продуктами питания. Четыре пакета – суточная доза при отравлениях у ребенка от одного до двух лет.

Если курс лечения затягивается более трех дней, доза снижается вдвое. В любом случае, применение даже такого полезного средства, не стоит начинать без консультации педиатра. Лучше это сделать заблаговременно, не дожидаясь экстренных ситуаций. Внимательно расспросив врача о возможных проявлениях интоксикации, следует записать рекомендованные дозы препарата. В отличие от инструкции, лечащий врач учтет все особенности организма ребенка, оценит показания для приема препарата. Маме в лечебном процессе поможет порошок со вкусом клубники, апельсина.

Ограничения для применения

Основными ограничениями лекарственных препаратов обычно считается возраст, индивидуальная непереносимость, беременность и кормление ребенка. Данное средство не имеет противопоказаний для беременных и кормящих, разрешено для любых возрастов. Основными ограничениями служат:

• кишечная непроходимость (механическая);
• наличие заболеваний (дефицит сахаразы – изомальтазы);
• нарушение процессов всасывания глюкоз – галактозы.

Соблюдать осторожность необходимо при склонности организма к запорам. Передозировка способна вызвать развитие запора. В этом случае корректируют дозу.