При воспалении имплантов зубных

Любая операция требует особого послеоперационного периода, когда все усилия врача и пациента направлены на то, чтобы поврежденные ткани как можно быстрее восстановились. Не исключение и имплантация зубов. Нередко врачи назначают пациенту, которому был вживлен имплант, антибиотики. А некоторые специалисты полагают, что начать прием некоторых препаратов нужно еще до операции. Как принимать антибиотики при имплантации зубов рассмотрим в данной статье.

Чем является имплантация для организма?

Вживление имплантов должно быть проведено таким образом, чтобы после операции не возникло осложнений. Максимально важно снизить риск возникновения в послеоперационный период негативных последний и отторжения импланта. С этой целью пациент должен четко выполнять все рекомендации врача.

В большинстве случаев при имплантации разрезают десну, а затем накладывают на нее швы. По этой причине слизистая в первые дни после процедуры требует максимально тщательного ухода, так как, в это время велика ее уязвимость по отношению к попаданию в рану инфекции.

Даже если в ротовой полости пациента наблюдается нормальный баланс микрофлоры, после операции могут возникнуть осложнения. Любая мелочь может стать их причиной. На успешность имплантации влияет:

• общее состояние здоровья пациента;
• состояние его ротовой полости;
• профессиональные навыки врача;
• модель применяемого импланта.

По этим причинам пациенту назначают послеоперационную терапию. Ее задачи следующие:

1. Не дать развиться инфекции.
2. Ускорить процесс заживления мягких тканей.

Имплантация приводит к некоторым патологическим изменениям в тканях кости челюсти и мягких тканях. Их травмирование ведет к воспалительной реакции.

Для того, чтобы избежать осложнений после операции, нужно, чтобы воспаление, пролиферация и регенерация прошли без последствий.

Скорость и качество заживления зависит от того, в каком состоянии находится организм пациента, как он реагирует на полученную травму и вживленный объект.

Иногда пациентам могут быть назначены антибиотики.

Принимать антибиотики или нет?

О том, нужно ли пить антибиотики тем, кто недавно стал обладателем зубного импланта в ротовой полости, имеется немало споров. С целью избежать осложнения после вживления искусственных стержней предлагают разные виды антибактериальной терапии, но обоснованные по этому вопросу данные на сегодняшний день отсутствуют.

После проведенных исследований стало ясно, что после имплантации осложнения, связанные с развитием инфекции не особо часто встречаются. По этой причине некоторые специалисты твердят, что нет необходимости в использовании антибиотиков после процедуры вживления.

Но есть также врачи, рекомендующие начать прием рассматриваемых препаратов за день до операции и в день ее проведения.

На заметку: С точностью можно сказать лишь то, что прием антибиотиков обязательно будет рекомендован врачом, если имплантация была очень длительной и сложной наряду с обезболивающими препаратами.

Если случай был несложным, при процедуре был сделан минимальный разрез тканей, а костная ткань находилась в полном порядке и в нужном количестве, антибиотики могут посчитать лишней мерой.

То, какие именно будут назначены антибиотики, зависит от конкретного случая. Назначения препаратов индивидуально, относительно результатов взятых анализов до имплантации.

Основные показания к применению

Применять антибиотики после имплантации рекомендуется в случаях:

1. Некачественной гигиены за ротовой полостью.
2. Уход за коронками и имплантами после процедуры является затрудненным.
3. Была проведена одномоментная имплантация (на имплант сразу поставили протез).
4. Имплантации при пародонтите, пародонтозе или остеомиелите.
5. Установки импланта сразу в лунку удаленного зуба.
6. Установки сразу нескольких имплантов.
7. Наличия хронических заболеваний носоглотки.
8. У пациента снижен иммунитет.
9. Костную ткань нарастили перед имплантацией.

Какие препараты назначают?

Обычно при имплантации назначают антибиотики пенициллинового ряда. Это доступные препараты с минимальным риском появления побочного эффекта.

Кроме них также могут быть назначены цефалоспорины. Они популярны благодаря широкому спектру действия. Это препараты высокой активности в борьбе с вредными микроорганизмами (даже теми, которые устойчивы к препаратам пенициллинового ряда), часто используемые для профилактики гнойного инфицирования. Основным преимуществом данных препаратов является эффективность при смешанной аэробно-анаэробной инфекции.

Любой медикамент для пациента назначается индивидуально.

У каждого врача имеется свой список самых «излюбленных» препаратов. К наиболее часто назначаемым после вживления имплатов препаратам относятся:

1. Цифран СТ — является комплексным антимикробным средством. Состоит из двух активных элементов — ципрофлоксацина и тинидазола. Нередко его назначают после сложного удаления зубного органа, а также после имплантации.
2. Флемоксин — относится к пенициллиновому ряду средств. Является устойчивым к кислоте и разного рода бактериям. Обладает очень широким спектром воздействия. В большинстве случаев назначается при появлении инфекции в слизистой оболочке.
3. Линкомицин — относится к группе линкозамидов. Данный препарат разрушает болезнетворные бактерии ротовой полости. Его компоненты не скапливаются в тканях кости, необходимая концентрация препарата моментально направляется туда, где необходимо его воздействие, то есть к корню зуба. В основном назначается, если в полости рта имеются свищи и абсцессы, а также при периодонтите, остеомиелите и переостите.
4. Амоксициллин — аналог пенициллина. Он малотоксичен и имеет невысокую стоимость. Обычно переносится хорошо, если и имеются незначительные побочные эффекты, то они проходят быстро.
5. Амоксиклав также является аналогом пенициллина. В составе имеются амоксициллин и клавулановая кислота. Стоит гораздо дороже, чем амоксициллин за счет того, что благодаря клавулановой кислоте имеет более широкий спектр воздействия.
6. Метронидазол — препарат, применяемый при развитии воспалительного процесса после вживления импланта. Обычно он находится в составе гелей, которые наносятся на воспаленный участок. Его применение достаточно широко. Многие заболевания полости рта, в том числе и периимплантит (разрушение костной ткани) лечат с его помощью.
7. Солкосерил — препарат, активирующий обменные процессы в тканях, который кроме этого стимулирует их регенерацию и трофику. С его помощью раны быстрее заживают. Это отличное средство при повреждениях пародонта после вживления импланта.

Как нужно принимать антибиотики?

Назначение антибиотиков индивидуально по причине того, что они имеют различные противопоказания. Перед их использованием нужно тщательно изучить инструкцию.

Перед тем, как назначать противобактериальный препарат, врач должен узнать о наличии у пациента хронических заболеваний. Иначе реакция на лекарство со стороны организма пациента может быть непредсказуемой. Бывает, что у пациента имеется аллергия на тот или иной препарат. Его использование в таком случае может спровоцировать летальный исход.

Осуществлять курс противобактериальной терапии пациент должен под надзором врача, выполняя все его предписания. Но общие принципы приема рассматриваемых препаратов все же имеются. К ним относятся:

1. Употребление антибиотика лучше производить во время еды. Благодаря этому препарат будет постепенно поступать из ЖКТ в кровь. Имеются препараты, которые нужно применять в другое время, что обязательно будет написано в инструкции.
2. Важно соблюдать дозу препарата, назначенную врачом. Ее превышение может привести к передозировке, которая станет причиной различных побочных действий.
3. Запрещается применение препарата дольше срока, назначенного врачом. Обычно антибиотики применяют курсом, который продолжается в течение недели. При увеличении назначенной продолжительности приема можно спровоцировать различные побочные эффекты, дисбактериоз и даже выработку у вредных бактерий устойчивости к препарату.
4. Рекомендуется следить за рационом питания во время применения антибиотиков. Важно пить большое количество жидкости (это может быть чистая вода или морсы, не содержащие сахар). Тяжелая пища и консервация должны быть исключены из рациона.
5. Нельзя принимать алкоголь при применении антибиотиков. Следует также максимально сократить количество выкуриваемых сигарет, а лучше вообще отказаться от курения.
6. Может быть рекомендовано принимать кальций, так как этот препарат является главным компонентом костной ткани и способствует быстрому ее восстановлению.

После имплантации могут быть использованы антибиотики, применяемые либо перорально, либо в виде мазей или инъекций.

Как правило, смысл принимать антибактериальные препараты есть тогда, когда проводится установка большого количества имплантов или их вживление на фоне острых воспалительных процессов. Например, при имплантации «все на 4», «все на 6» или при базальном протоколе, антибиотики в большинстве случаев врачи назначают, потому что идет комплексное восстановление всех зубов и чаще всего – именно на фоне пародонтита или пародонтоза.

Основные требования к лекарствам, применяемым после имплантации

Антибиотики, используемые после вживления имплантов должны иметь следующие характеристики:

• обладать широким спектром воздействия;
• иметь достаточную степень активности;
• обладать быстрым антибактериальным эффектом;
• хорошо переноситься;
• быть высокоэффективными.

Какими могут быть побочные действия?

У антибактериальных препаратов могут быть следующие побочные эффекты:

• аллергическая реакция в виде высыпаний на коже и других проявлений;
• дисбактериоз из-за нарушения микрофлоры кишечника;
• грибковые заболевания;
• системные расстройства;
• нарушения функций органов и систем организма;
• появление у патогенных бактерий устойчивости к применяемому препарату.

При обнаружении перечисленных симптомов, пациенту нужно срочно показаться к врачу. Применяемый препарат может быть заменен другим или лечение антибиотиками вообще будет прекращено.

Длительность применения антибиотиков

То, сколько нужно будет принимать антибиотик, зависит от индивидуальных особенностей. В большинстве случаев пациенту рекомендуется принимать антибиотики примерно 7 дней после имплантации, что первоначально относится к препаратам пенициллиновой группы.

Если установка импланта в конкретном случае была сложной и достаточно длительной, курс лечения может составлять две недели. Но к такому увеличению длительности курса прибегают только при необходимости, когда есть высокий риск возникновения неблагоприятных после имплантации последствий.

То, нужно ли будет продлить прием антибиотиков, может решить только врач. Пациент не должен проявлять в этом вопросе самостоятельность, иначе может сильно навредить своему здоровью.

Заключение

Практика многих лет показывает, что если пациент не полностью здоров или при имплантации зубов возникли какие-либо сложности, прием антибиотиков выступает в качестве единственного средства, противостоящего отторжению импланта.

У тех, кто принимал антибиотики, процент приживаемости близок к 100%, а при отсутствии антибактериальной терапии этот показатель равен всего 78%. Так что, в некоторых случаях прием антибиотиков просто необходим.

Все о том, как избежать опасного осложнения после имплантации зубов

Несмотря на то, что имплантация зубов появилась давно, она и на сегодняшний день является относительно безопасной. Особенно часто осложнения после лечения происходят в том случае, если пациент ошибся в выборе профессионального врача или же сам неоднократно нарушал его рекомендации в реабилитационный период после хирургического вмешательства.

Одно из самых серьезных осложнений, с которым может столкнуться человек, получивший улыбку мечты – периимплантит. В статье, представленной ниже, максимально подробно рассмотрим, что это за явление, как характеризуется, почему возникает, можно ли вылечиться от него без последствий для своего здоровья, кошелька и, собственно, сохранить установленный имплантат.

В чем суть заболевания

Периимплантит – воспалительный процесс, при котором поражаются не только костные, но и мягкие ткани, расположенные вокруг и близ импланта. Такое осложнение может также спровоцировать разрушение костной ткани, которая постепенно истончается и уменьшается в объеме.

Самым печальным последствием периимплантита является отторжение имплантата и необходимость его удаления. Всему этому сопутствует длительный реабилитационный период, необходимость в повторном наращивании и восстановлении костных структур. Естественно, что такие действия для всех пациентов без исключения сопряжены с лишними, не предусмотренными заранее тратами, психологическим и физическим дискомфортом, разочарованием.

Инфицирование способно произойти спустя короткий промежуток времени после имплантации, а может проявить себя спустя месяцы или даже годы успешной эксплуатации титановых корней.

Периимплантит нередко путают с мукозитом. Второе заболевание также характеризуется воспалением близлежащих к импланту тканей, но патогенез и клинические проявления у них разные: кость при мукозите не убывает в объеме и не становится хуже по качеству. То есть мукозит – это сугубо поверхностное воспаление.

Факторы, провоцирующие периимплантит

Причинами развития данного заболевания могут быть следующие факторы:

• ошибка врача при проведении имплантации: скорее всего доктор ввиду своего непрофессионализма подобрал неверную модель имплантата. Также возможно, что врач нарушил условия стерильности во время вживления имплантатов, травмировал кость при их установке, неправильно наложил швы,
• отсутствие должного этапа подготовки к процедуре: это опять же ошибка врача, но и ответственность пациента тоже. Банальное наличие простуды в момент проведения процедуры, ослабление иммунитета, наличие скрытых от доктора или не диагностированных хронических заболеваний организма, зубов и десен в стадии обострения может стать причиной периимплантита и привести к отторжению имплантата. Виновато тут также может быть образование вторичной инфекции. Если не устранить воспаление до имплантации, оно, скорее всего, снова даст о себе знать. А периимплантит может быть вызван более, чем 300 видами бактерий,
• образование зазоров между абатментом и металлическим стержнем: такая ситуация очень вероятна в том случае, если клиника использует не оригинальные модели имплантатов, а их более дешевые аналоги, чье производство не подкреплено достаточной положительной базой исследований. То есть ситуация может произойти, если был использован имплантат одной фирмы, а абатмент другой,

Чтобы не попасть в неловкую и даже опасную ситуацию, заранее выясните, какие бренды имплантатов предлагает к установке врач. Проверьте наличие у специалиста необходимых сертификатов качества, а также аттестацию на право использовать в своей практике представленные модели искусственных корней.

• нарушение рекомендаций врача в реабилитационный период: злоупотребление алкоголем, никотином может быть чревато последствиями. Ни к чему хорошему не приведет и сильная нагрузка на имплант или травмирование места, где он находится,
• плохая гигиена полости рта: даже спустя месяцы и годы после установки имплантата не забывайте, что заботиться о нем нужно также, как и о родном зубе, ведь скопления налета и бактериальной инфекции в полости рта даже при отсутствии живых зубов еще никто не отменял. Также не забывайте несколько раз в год посещать врача с целью профилактики и осмотра искусственных конструкций,
• чрезмерная нагрузка на имплантат со стороны протеза: скорее всего, в этом случае конструкция врачом-ортопедом была выполнена неверно. Либо сам пациент после установки новых зубов слишком активно ими пользовался.

Определить этиологию возникновения заболевания часто удается исходя из времени, когда оно проявилось. Если патология возникла сразу после установки импланта, скорее всего, виноват врач, либо были использованы некачественные материалы. А вот развитие болезни спустя годы говорит о вине самого пациента.

Симптомы осложнения

Нередко периимплантит путают с иными заболеваниями мягких тканей воспалительного характера. Рассмотрим симптомы, отличающие данный процесс от других патологий:

• отек тканей вокруг импланта и смена цвета слизистой с бледно-розового на ярко-красный,
• кровоточивость, возможно нагноение и образование свища,
• десна отслаивается от импланта больше чем на 1 миллиметр, становясь при этом рыхлой: образуется так называемый пародонтальный карман,
• болезненные ощущения, особенно при надавливании, жевании и даже при простом касании языком,
• имплант может шататься и смещаться,
• заметное истончение костной ткани.

Если у вас возник один из перечисленных выше признаков, то пора записываться на прием к врачу. Не пытайтесь самостоятельно провести диагностику периимплантита и проводить лечение. Специалист проведет анализ ситуации с использованием современных методов рентгенографии и подберет комплекс мероприятий для успешного устранения проблемы.

Стадии заболевания

• стадия 1: костная ткань незначительно убывает в горизонтальном направлении. Мягкие ткани меняют цвет, имплант может немного шататься, ощущается незначительная боль, возможно изменение формы десны,
• стадия 2: кость челюсти умеренно убывает по высоте, образуя вертикальный дефект в месте, где она обхватывает имплантат. Наблюдается движение импланта, усиливаются болезненные ощущения, десна отслаивается, образуется пародонтальный карман,
• стадия 3: десна сильно отходит от импланта, вплоть до того, что становятся видны металлические элементы конструкции. В месте локализации воспалительного процесса может появиться гной, пациента также начинает преследовать гнилостный запах изо рта,
• стадия 4: происходит резорбция кости. Разрушение приобретает патологический характер. На данной стадии имплантат уже спасти не представляется возможным.

Относительно клиники заболевания различают острый и вялотекущий периимплантит, стадии ремиссии и повторного усиления патологического процесса.

Как проводится диагностика проблемы

Диагностировать периимплантит можно посредством визуального осмотра, при помощи специальных инструментов. Важно оценить состояние слизистой оболочки, ее отек и гиперемию, которые являются основными симптомами заболевания. Пальпация десневого кармана нередко сопровождается выделением гнойного экссудата. Имплант шатается, на протезе и соседних зубах, если они имеют место быть в полости рта, скапливается мягкий налет.

Кроме визуального осмотра применяются также и иные методы обследования:

• ортопантомограмма и 3-хмерная компьютерная томография, позволяющие выявить резорбцию костной ткани и степени развития воспалительного процесса,
• зондирование для оценки глубины пародонтальных карманов,
• лабораторные исследования: бактериологическое, ПЦР, биохимическое, рН-метрия слюны полости рта. Такие исследования носят характер вспомогательных средств диагностики. Но, как правило, врач ограничивается проведением исключительно первых двух пунктов – их более чем достаточно для постановки корректного диагноза.

Лечение воспалительного процесса

Важно, чтобы лечение периимплантита было комплексным. Требуется хирургическое вмешательство или достаточно терапии – тут решает врач, исходя из стадии развития воспалительного процесса. Но, как правило, если разрушена кость с 2 и более сторон, имплантат все-таки нужно удалять. Но рассмотрим возможные варианты лечения более подробно.

1. Метод хирургического вмешательства

Это не удаление имплантата, а устранение воспаленных, гранулированных тканей с последующим восполнением костного материала. Данный метод состоит из следующих этапов:

1. подготовительный: санация всей полости рта, введение анестезии. При проведении процедуры обязательна стерильность, чтобы исключить проникновение бактерий и развитие дополнительной инфекции,
2. вскрытие проблемной зоны, очистка всего околозубного пространства от гноя, если имеется нагноение,
3. осмотр импланта, его обработка и антисептика специальными препаратами, например, перекисью водорода,
4. подсадка костной ткани, ушивание десны и наложение швов,
5. назначение сопровождающей терапии: это лекарства, антибиотики, домашние полоскания, физиопроцедуры.

Специалист может изменить этапы проведения хирургического вмешательства в зависимости от особенностей ситуации. Лучше, если данные манипуляции будут совершаться тем же врачом, который делал имплантацию.

В целом проводить антисептическую обработку оголенного имплантата, особенно если он был установлен недавно, достаточно опасно. Потому что хорошие модели известных брендов имеют различные напыления на поверхности, которые способствуют ускорению роста клеток костной ткани. А при обработке такое покрытие легко повредить.

2. Безоперационный метод: медикаментозная терапия

Отказаться от хирургического вмешательства при лечении периимплантита можно, если заболевание находится на начальных стадиях и еще не произошло патологических изменений в костной структуре челюсти, т.е. не началось значительное убывание и разрушение тканей.

Нехирургический метод включает прием лекарственных препаратов, среди которых обязательными являются антибиотики. Также пациенту рекомендуется заменить или же доработать протезную конструкцию, отдать ее в руки профессионалов для качественной дезинфекции. Также необходимо усилить гигиену полости рта, исключить вредные привычки, нормализовать рацион питания. Дополнительно могут быть назначены и восстанавливающие физиопроцедуры.

Часто при периимплантите врачи склоняются в пользу радикального метода решения проблемы, а именно удаления установленного ранее имплантата. Это позволит избежать рецидивов данного осложнения, которые при применении сохраняющей терапии возникают достаточно часто. После извлечения конструкции специалист проводит реставрацию костной ткани, накладывает защитную мембрану, а уже спустя полгода после реабилитации возвращается повторно к процедуре имплантации.

Народные средства: можно ли вылечить воспаление в домашних условиях

Даже начальная стадия заболевания не может быть вылечена полосканиями и примочками. Если кость начала рассасываться, помочь может только высококвалифицированный стоматолог в клинике с необходимыми инструментами и оборудованием. После обследования врач определит, какой способ лечения больше подойдет в конкретном случае.

Когда лечение уже было проведено в клинике, дома пациент будет проводить ротовые ванночки и полоскания средствами, назначенными врачом – это антисептики, отвары лечебных трав.

Прогноз и профилактика: получится ли сохранить установленный имплантат

Если лечение было возможно и его провел профессиональный врач, результат будет положительным и имплантат прослужит еще много лет. Но опять же нужно понимать, что если воспаление возникло, оно может повториться. А это опять же является определенным риском. Поэтому обязательно нужно усилить гигиену полости рта и строго соблюдать все рекомендации своего врача:

• регулярно посещайте стоматологическую клинику (2-3 раза в год) – согласно тем правилам, которые установлены в вашем медцентре,
• избегайте травм и нагрузок на новые зубы – они хоть и искусственные, но ненамного прочнее настоящих,
• не злоупотребляйте алкоголем и сигаретами, особенно в первые дни недели после установки имплантатов,
• следите за общим здоровьем организма (при наличии хронических заболеваний) и поддерживайте его при помощи правильного рациона питания, разумной физической нагрузки, закаливания, приема витаминных комплексов.