При воспалении горла какие пьют антибиотики при
Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, имеющее инфекционную (бактериальную, вирусную, грибковую) или неинфекционную природу. Для лечения заболевания применяются местные средства (антисептики, смягчающие препараты, лизаты бактерий) и системная терапия (иммуномодулирующая, антибактериальная).
Принимать антибиотики при фарингите следует только в том случае, если внешние признаки патологии и результаты мазка из зева указывают на наличие бактериальных колоний.
Фарингит и его основные симптомы
Развитие воспалительного процесса в глотке сопровождается следующими симптомами:
- першение и рези в горле;
- сухой кашель;
- покраснение, изъязвления слизистой глотки;
- болевой синдром при глотании;
- белый налет на миндалинах (при гнойной форме заболевания);
- набухание шейных лимфатических узлов;
- повышение температуры до субфебрильной.
Если воспаление глотки является следствием ОРВИ или тяжелой бактериальной инфекции, у пациента могут наблюдаться сильная лихорадка и симптомы интоксикации организма (слабость, недомогание, затруднение дыхания, головная боль).
При отсутствии своевременного лечения фарингит часто осложняется сопутствующими заболеваниями: воспалением гортани (ларингитом), слизистой носовых ходов (синуситом) и нижних дыхательных путей (бронхитом, трахеитом, пневмонией).
Какие антибиотики назначают при фарингите
Инфекции верхних дыхательных путей, в том числе фарингит, требуют комплексного лечения. В терапии могут применяться следующие препараты:
- антибактериальные, противовирусные, противогрибковые;
- местные антисептики;
- жаропонижающие (НПВС);
- местные и системные иммуномодуляторы;
- витаминные комплексы.
Если заболевание протекает без температуры и признаков общей интоксикации, то терапия может ограничиваться местными и общеукрепляющими средствами. Неосложненное течение фарингита характерно для взрослых пациентов, которые заражены типичными возбудителями инфекций дыхательной системы (вирусами, стрептококками и стафилококками).
При длительном и осложненном течении бактериального фарингита назначение антибиотиков является обязательным. Наиболее часто в отоларингологической практике применяются средства из группы макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов.
Многие виды бактерий имеют высокую резистентность к традиционным антибиотикам, поэтому для лечения воспаления глотки используются препараты нового поколения. Они выпускаются в виде суспензий, диспергируемых таблеток, инъекционных растворов.
Макролиды
Макролидные антибиотики угнетают синтез клеточных белков на рибосомах патогенов. Препараты этой группы производят бактериостатический эффект, тормозя дальнейшее размножение микроорганизмов.
При повышенной концентрации активного вещества макролиды могут воздействовать бактерицидно, в том числе на те микроорганизмы, которые провоцируют развитие бактериального фарингита (бета-гемолитический стрептококк, пневмококк, дифтерийную палочку).
Активность антибиотиков группы макролидов распространяется на следующие патогены:
- грамположительные аэробные бактерии (стафилококки, не имеющие метициллиновой резистентности, стрептококки, пневмококки, коринебактерии);
- грамотрицательные аэробные кокки (спирохеты);
- возбудители ЗППП (гонококки, хламидии);
- микоплазмы.
Данные возбудители могут спровоцировать развитие бактериального и гнойного фарингита и других инфекций верхних дыхательных путей.
Наиболее часто макролиды применяются для лечения воспаления, вызванного стафилококками, ЗППП и атипичными патогенами, резистентными к бета-лактамным антибиотикам.
К препаратам этой группы относятся:
- «Азитромицин» («Сумамед»);
- «Кларитромицин» («Клацид»);
- «Рокситромицин» («Рулид»);
- «Джозамицин» («Вильпрафен»).
Цефалоспорины
Цефалоспорины являются бета-лактамными антибиотиками. Механизм их воздействия аналогичен влиянию пенициллинов, которые также имеют в структуре бета-лактамное кольцо.
Антибиотические средства группы цефалоспоринов связываются с белками патогенных микроорганизмов, которые играют роль ферментов в завершающей стадии синтеза биополимера, являющегося важным компонентом стенок клетки бактерии. Блокирование процесса образования этого полимера приводит к разрушению патогена, поэтому для бета-лактамов характерно только бактерицидное воздействие.
Белки, с которыми связываются бета-лактамы, отсутствуют у животных, поэтому цефалоспорины входят в перечень наиболее безопасных антибактериальных средств.
Антибиотики данной группы активны в отношении аэробных грамположительных кокков, а также некоторых грамотрицательных возбудителей. Препараты 2-3-го поколения («Зиннат», «Панцеф», «Супракс», «Цедекс») обладают более широким спектром воздействия, чем первые представители группы, но отличаются меньшей активностью в отношении отдельных грамположительных возбудителей. Это обуславливает применимость цефалоспорина 1-го поколения («Цефалексина») в современной терапевтической практике.
При гнойных осложнениях бактериального фарингита могут быть назначены парентеральные цефалоспориновые антибиотики («Цефтриаксон», «Цефтазидим»).
Некоторые штаммы бактерий производят бета-лактамазы — ферменты, которые вызывают разложение бета-лактамных соединений. В этом случае эффективность воздействия цефалоспоринов резко снижается.
Антибиотики пенициллинового ряда
Строение пенициллинов аналогично со строением цефалоспоринов. В их структуре также содержится бета-лактамное кольцо, которое обеспечивает эффективность лекарства.
К данной группе антибактериальных веществ относятся:
- ампициллин («Ампициллин»);
- амоксициллин («Флемоксин»);
- феноксиметилпенициллин («Оспен»).
Пенициллины более уязвимы для действия ферментов резистентных бактерий, поэтому их комбинируют с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановой кислотой, сульбактамом). Эти соединения купируют действие разрушающих ферментов и позволяют ампициллину, амоксициллину и другим веществам пенициллиновой группы проявлять антибактериальную активность.
К комбинированным препаратам на основе синтетических пенициллинов и ингибиторов лактамаз относятся:
- «Амоксиклав»;
- «Флемоклав Солютаб»;
- «Трифамокс ИБЛ»;
- «Аугментин»;
- «Панклав».
Защищенные пенициллины являются препаратами выбора при инфекциях верхних дыхательных путей и обеспечивают быстрое облегчение симптомов острого воспаления глотки, гортани и миндалин.
Помимо пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов, при бактериальном фарингите могут быть назначены препараты из группы линкозамидов («Линкомицин», «Клиндафер», «Клиндамицин»).
Показания к применению
Показаниями к применению антибиотиков при фарингите являются:
- развитие острого тонзиллофарингита, ангины, ларингита и инфекций нижних дыхательных путей на фоне воспаления глотки;
- обострение хронического тонзиллита;
- высокий риск развития воспаления легких;
- развитие гнойного отита;
- распространение бактериального воспаления на носовые проходы (бактериальный синусит);
- высокая температура в течение 2 суток (при иммунных нарушениях и детском возрасте антибиотики могут быть назначены раньше);
- субфебрильная температура в течение 5 и более суток;
- длительное течение воспалительного процесса (более 21 суток).
Вероятность развития осложнений и эффективность лечения зависят от своевременного назначения антимикробной терапии, поэтому в отдельных случаях лучшим вариантом является превентивное использование антибиотиков.
Особенности назначения антибиотиков беременным и кормящим женщинам
При фарингите во время беременности и лактации антибактериальная терапия назначается только при тяжелом течении болезни. При неосложненном воспалении лечение ограничивается приемом безопасных общеукрепляющих препаратов, полосканиями и орошениями горла антисептическими растворами и соблюдением режима, назначенного врачом.
Препаратами выбора для беременных и кормящих женщин являются пенициллиновые и цефалоспориновые антибиотики. Они являются наиболее безопасными для плода и новорожденного.
При осложненном фарингите, вызванном резистентными к бета-лактамам (кроме MRSA) и атипичными возбудителями (гонококками, хламидиями, микоплазмами) назначаются средства из группы макролидов.
Безопасными для плода являются «Эритромицин», «Джозамицин», «Спирамицин». При строгих показаниях (например, при хламидийном фарингите) возможно назначение «Азитромицина». Во время грудного вскармливания разрешается прием «Эритромицина» и «Азитромицина» (с осторожностью).
Самостоятельно лечиться антибиотиками, изменять назначенную врачом дозировку препаратов и длительность терапии запрещено.
Антибиотики, разрешенные для детей
У детей фарингит протекает более тяжело, чем у взрослых пациентов. На 2-3-е сутки болезни изолированная инфекция переходит в назофарингит и другие осложнения. Это обусловлено близостью органов дыхательной системы у детей.
Врач может назначить антибиотик по результатам анализа на чувствительность микрофлоры, полученной в мазке из зева, или рекомендовать применение средства с широким спектром антибактериального действия. Продолжительность курса лечения детского фарингита не отличается от длительности терапии у взрослых пациентов. Дозировка определяется весом ребенка.
Какие антибиотики разрешены для детей:
- «Амоксиклав» (с рождения);
- «Линкомицин» (с 1 месяца);
- «Зиннат» (от 3 месяцев);
- «Цедекс» (от 6 месяцев);
- «Сумамед» (при массе тела более 5 кг);
- «Клацид» (от 6 месяцев).
Детям антибиотики назначаются в виде суспензии. При осложненном фарингите и тяжелом течении болезни лечение проводится в условиях стационара с использованием инъекционной формы препаратов.
Чтобы предупредить дисбактериоз и снижение иммунитета на фоне лечения, одновременно с антибактериальными средствами ребенок должен пить пробиотики («Иммуновит», «Лактовит», «Линекс»).
Что делать при передозировке
При превышении рекомендуемой дозировки и длительном лечении высокими дозами антибиотика снижается концентрация нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и других кровяных клеток.
Лечение передозировки антибактериальными препаратами симптоматическое. Пациенту назначаются сорбенты, обволакивающее питье (молоко, кисель), капельница с физиологическим раствором с последующим введением диуретиков (кроме случаев поражений почек и сердечно-сосудистой системы). До приезда медицинской бригады рекомендуется очистить желудок с помощью рвоты. Провоцировать рвоту следует только в случае нахождения пациента в сознании.
Плазмаферез, диализ, гемосорбция и поддержка функции внутренних органов назначаются по показаниям.
Взаимодействие с другими препаратами
Степень и вид взаимодействия антибактериальных компонентов с другими лекарственными средствами зависят от механизма влияния, состава и особенностей фармакокинетики обоих препаратов.
Антибиотики, которые применяются для лечения фарингита, взаимодействуют с лекарствами следующим образом:
- антациды снижают доступность антибактериальных компонентов;
- пенициллины и цефалоспорины могут усиливать действие антиагрегантов, снижать эффективность гормональной контрацепции, замедлять процесс выделения метотрексата выделительной системой;
- макролиды и сульфаниламиды снижают интенсивность воздействия пенициллинов;
- макролиды не сочетаются с линкозамидами, усиливают воздействие и побочные эффекты антикоагулянтов, вальпроатов, препаратов спорыньи, терфенадина, астемизола и дигоксина.
При одновременном приеме медикаментов с повышенной токсичностью и антибиотиков (например, петлевых диуретиков и цефалоспоринов) возрастает риск нарушения функции почек, печени и других внутренних органов.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению антибиотиков являются:
- аллергические реакции на компоненты лекарств;
- гиперчувствительность к препаратам похожего строения (для пенициллинов, цефалоспоринов);
- тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
- холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит и другие побочные проявления антибактериальной терапии в анамнезе;
- мононуклеоз;
- болезни кроветворной системы (лимфолейкоз, порфирия).
Можно ли вылечить фарингит без антибиотиков
Лечение фарингита без применения антибиотиков рекомендуется:
- при вирусном и неинфекционном воспалении;
- при неосложненных формах заболевания;
- в 1-м триместре беременности и во время лактации.
Наиболее часто инфекционный фарингит возникает вследствие вирусного заражения, поэтому превентивное лечение антибиотиками применяется только при высоком риске бактериальных осложнений (нарушениях иммунитета, грудном возрасте).
Источник
Антибиотики при боли в горле применяют для лечения воспалительных заболеваний, спровоцированных воздействием патогенных микроорганизмов.
Подобные лекарства не предназначены для самолечения и могут быть использованы только в случае объективных показаний к применению, по рекомендации и под присмотром врача.
Прежде, чем подбирать подходящую схему терапии доктор определяет точную причину развития боли и воспалительного процесса.
Важно помнить о том, что бесконтрольное применение антибиотиков чревато развитием осложнений:
- Тяжелых аллергических реакций у взрослых и детей.
- Патогенные микроорганизмы становятся нечувствительными к действию медикамента, болезнь может трансформироваться в хроническую форму.
- Поражение слизистых оболочек грибковой инфекцией.
- Нарушения функционирования печени.
Важно:
Антибиотики не назначают для того, чтобы убрать боль в горле. Для этого есть специальные лекарственные препараты с местноанестезирующими и противовоспалительными свойствами.
Антибиотик воздействует на первопричинный фактор — бактерии, жизнедеятельность которых и вызывает неприятные симптомы.
Показания к применению антибиотиков
Если воспалительный процесс и боль в горле спровоцировала вирусная инфекция, то назначать антибиотики не целесообразно. Эта группа лекарств может быть использована только для устранения бактериальных инфекций.
Для того, чтобы подобрать подходящий медикамент необходимо выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к активному компоненту. Врач берет мазок для бактериологического посева.
По возможности, предпочтение отдают местным лекарственным формам: спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полосканий и т.д.
Пероральный прием антибактериальных средств показан в следующих случаях:
- Резкое, стойкое повышение температуры тела более 38,5 градусов, интоксикация организма.
- Образование гнойных пробок на миндалинах.
- Увеличение шейных и нижнечелюстных лимфатических узлов.
- Развитие осложнений: отитов, бронхитов, пневмонии, гайморитов.
В некоторых случаях пероральный прием антибиотиков жизненно необходим.
Например, при ангинах, спровоцированных стрептококковыми инфекциями, отсутствие должного лечения чревато развитием осложнений: ревматизма, отитов, абсцессов, менингитов.
Системные антибактериальные средства
При боли в горле, увеличении лимфатических узлов, стойком повышении температуры тела предпочтение отдают следующим группам антибиотиков:
| Комбинированным пенициллинам |
|
| Макролидам, азалидам |
|
| Цефалоспоринам |
|
| Фторхинолонам |
|
При подборе подходящего лекарства придерживаются следующих критериев:
- Препарат должен оказывать бактерицидный эффект.
- Таблетки или капсулы не инактивируются при воздействии ферментов, выделяемых патогенными микроорганизмами.
- Активное вещество быстро всасывается, обладает селективным эффектом и скапливается только в месте поражения.
- Препарат оказывает пролонгированное действие.
- Вероятность токсического воздействия и развития побочных реакций минимальна.
Подбор подходящего, эффективного и безопасного лекарства может осуществлять только терапевт или отоларинголог после получения результатов мазка на исследование микрофлоры.
До тех пор, пока результаты не получены врач может принять решение об использовании лекарства максимально широкого спектра действия.
Аугментин
Комбинированный антибиотик для системного применения на основе амоксициллина и клавулановой кислоты.
Защищен от воздействия ферментов патогенных микроорганизмов, эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Двухкомпонентный состав расширяет спектр фармакологической активности. Препарат хорошо переносится и является одним из наиболее безопасных.
Для удобства применения Аугментин представлен в нескольких лекарственных формах: сироп, таблетки для внутреннего приема.
Азитромицин
Антибиотик с широким спектром антибактериальной активности, который накапливается в пораженных тканях и обладает пролонгированным действием.
Эффективен в отношении большого числа патогенных микроорганизмов, которые могут провоцировать воспалительные болезни горла: справляется со стафилококками, стрептококками, микоплазмами, легионеллами.
Препарат не используют при индивидуальной непереносимости компонентов, хронических патологиях печени и почек, врожденных аномалиях развития систем сердечной проводимости, сопровождающихся тахиаритмией.
Препарат достаточно пить один раз в день, предпочтительно, в одно и тоже время суток.
Местные антибактериальные средства
Антибиотики представлены не только в виде препаратов для системного применения, но и для местной обработки пораженных участков.
Если болит горло антибиотики локального действия быстро справляются с отеками, болью, гиперемией, покраснением, воспалительными процессами.
Многокомпонентный состав и наличие других активных веществ способствует дополнительному оказанию местноанестезирующего, иммуностимулирующего, противовоспалительного действия.
Граммидин С
Полипептидный антибиотик, который показан пациентам с инфекционно-воспалительными болезнями горла и ротовой полости без температуры.
Повышает проницаемость мембран микробных клеток, вызывания нарушения их устойчивости с последующим распадом.
Способствует купированию воспалительных процессов, облегчению глотания, устранения неприятных ощущений в горле.
Таблетками можно пользоваться с 4 лет: удерживать в ротовой полости до полного растворения лекарства.
На протяжении 60-120 минут после использования таблетки не рекомендовано пить и употреблять пищу. Курс приема – до 6 дней, может быть продлен по предварительному согласованию с врачом.
Декатилен
Препарат с бактерицидным и фунгостатическим действием, эффективен при смешанных инфекциях, поражающих горло и ротовую полость.
Влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии, спирохеты, грибковые инфекции.
Показан при гингивитах, язвенных и афтозных стоматитах, тонзиллитах, ларингитах, фарингитах.
Рекомендации относительно режима дозирования таблеток:
- 4-12 лет: по 1 шт. каждые 3 часа. После того как неприятные симптомы прошли Декатилен используют раз в 4 часа.
- 12 лет-взрослые: по 1 шт. каждые 2 часа, после уменьшения симптомов – раз в 4 часа.
Препаратом не пользуются при непереносимости компонентов, аллергических реакциях на аммониевые соединения.
Декатилен хорошо переносится, в редких случаях сообщалось о развитии сыпи, зуда, жжения и раздражения слизистых оболочек. Длительное применение лекарства в высокой дозировке чревато развитием некрозов и язвенных поражений.
Антибактериальные свойства активного вещества уменьшаются при взаимодействии с анионным тензидом, который содержится в зубной пасте.
Трахисан
Трахисан – комбинированный препарат с противомикробным и местноанестезирующим действием.
Активными веществами являются:
- Тиротрицин – многокомпонентная смесь с антибактериальным эффектом. Особый механизм действия не провоцирует развития перекрестной резистентности.
- Хлоргексидин – влияет на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
- Лидокаин – местный анестетик.
| Кому показан Трахисан | Препарат назначают при диагностировании воспалительных, инфекционных болезней горла и ротовой полости, сопровождающихся нарушениями глотания. Трахисан также используют в профилактических целях после хирургических вмешательств. |
| Как принимать таблетки | Таблетки принимают по 1 шт. каждые 3-4 часа. Устранение неприятных симптомов наблюдается спустя 2-3 суток. Для закрепления полученного результата препаратом следует пользоваться на протяжении 48 часов после улучшения самочувствия. |
| Кому противопоказан Трахисан | Непереносимость компонентов лекарства, в том числе, фруктозы. Выявление эрозивных изменений слизистой оболочки рта. Образование ран крупных размеров во рту и глотке. |
| Побочные реакции | Есть вероятность развития:
|
В состав Трахисана не входит сахар, поэтому прием лекарства не провоцирует кариес. Таблетки могут использовать пациенты, в анамнезе которых есть сахарный диабет.
Общие правила приема антибиотиков
Прежде, чем начинать использование любого антибактериального препарата необходимо определить чувствительность микроорганизмов к действующему компоненту.
Ряд веществ эффективен против кокков, другие влияют – на жизнедеятельность палочек. Например, при воздействии стрептококковой инфекции рекомендован прием синтетических пенициллинов.
Рекомендаций по использованию антибактериальных препаратов:
- Прежде, чем выбирать лекарство необходимо получить консультацию врача и внимательно изучить инструкцию к применению.
- Самостоятельно прекращать прием лекарства раньше положенного срока не рекомендовано. Даже если пациент почувствовал заметное улучшение, нужно продолжать прием до завершения курса лечения.
- Если препарат провоцирует диарею, рвоту, тошноту, нарушения стула, головокружение, потерю сознания его следует незамедлительно отменить.
- На фоне приема антибиотиков рекомендовано использовать пробиотики, для восстановления микрофлоры кишечника, а также антигистаминны, если имеет место аллергия.
- Не рекомендовано повторно принимать использованный ранее антибиотик из-за риска развития нежелательных побочных реакций.
- Дозировку препаратов нельзя увеличивать или уменьшать самостоятельно.
При развитии описанных в инструкции или любых других побочных эффектов необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Антибиотикотерапия – лишь один из элементов многокомпонентной схемы лечения. Для достижения выраженного терапевтического результата дополнительно задействуют другие групп лекарств и процедуры: осуществление ингаляций, полосканий, компрессов и т.д.
- Пить антибиотики при боли горле необходимо точно соблюдая инструкцию, поскольку прием пищи может сказываться на биодоступности и дальнейшей эффективности активного вещества.
- Пациенты склонны бесконтрольно принимать антибиотики, что чревато развитие осложнений и выработки стойкой устойчивости патогенов к активным веществам лекарств.
- Если препарат не оказывает ожидаемое лечебное воздействие на протяжении 48-72 часов необходимо проконсультироваться с врачом и подобрать подходящее средство для замены.
- В процессе лечения рекомендовано придерживаться диеты: исключают чрезмерно горячую, острую, кислую, соленую пищу, а также копчености, жаренное, жирное, употребление спиртного.
От приема антибиотиков стоит воздерживаться беременным (в особенности, 1 триместр) и кормящим женщинам, пациентам с тяжелыми формами почечной и печеночной недостаточности, хроническими болезнями органов мочевыделения.
Боль в горле: когда нужно принимать антибиотики? — Доктор Комаровский
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник