При воспаление желчного пузыря люди могут есть
Воспаление стенок желчного пузыря, называемое еще холециститом, как правило, является вторичным, то есть не самостоятельным заболеванием, а осложнением другой патологии – в первую очередь желчнокаменной болезни, при которой холецистит называют калькулезным (от лат. calculus – камешек).
Если же воспаление желчного пузыря возникает при отсутствии камней – его, соответственно, называют бескаменным холециститом.
Что такое желчный пузырь
Желчный пузырь – небольшой полый орган, непосредственно сообщающийся с печенью и двенадцатиперстной кишкой через узкие протоки. Основная функция желчного пузыря, как ясно из названия этого органа – хранение желчи, горьковатой зеленой вязкой жидкости, представляющей собой набор ферментов, необходимых для расщепления жиров и других питательных веществ.
Она вырабатывается печенью в ответ на сигнал от желудочных и кишечных рецепторов о поступлении пищи, дозревает, попадая в желчный пузырь, а из него по желчному протоку под воздействием сокращений сфинктеров и гладкой мускулатуры проникает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в переваривании пищи.
Воспаление желчного пузыря развивается, когда его стенка оказывается поврежденной вследствие воздействия определенных факторов. При этом различают острый холецистит, возникающий внезапно и отличающийся ярко выраженными симптомами, и хронический, развивающийся постепенно, часто незаметно для больного или с редкими обострениями.
Чем опасно воспаление желчного пузыря
Холецистит, как воспалительный процесс, без лечения приводит к закономерным изменениям в тканях органа – в первую очередь желчного пузыря. Повреждаются здоровые клетки слизистой оболочки, а потом и более глубоких слоев, стенка желчного пузыря становится менее эластичной, на ней появляются язвы, гнойники, что создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.
При хроническом течении воспалительный процесс может перейти на печень, поджелудочную железу или двенадцатиперстную кишку. Бактериальная флора может разноситься с током крови и к более отдаленным органам.
В результате повреждений стенки пузыря и потери ее эластичности появляется риск разрыва при переполнении желчью, что может привести к перитониту – опасному для жизни состоянию, требующему срочной помощи хирурга.
Почему возникает воспаление желчного пузыря
Причин развития воспаления довольно много, чаще это осложнения других заболеваний. Все причины можно выделить в три группы в соответствии с типом повреждения стенки желчного пузыря.
- Механические причины — желчные камни, растяжение стенки при застое желчи, травмы брюшной полости.
- Химические причины — это самоотравление при хроническом застое желчи, проникновение в желчный пузырь активных ферментов поджелудочной железы при рефлюкс-синдроме, изменение состава желчи вследствие патологий печени и погрешностей в питании.
- Биологические причины — активность болезнетворных микроорганизмов: вирусов при гепатите и других заболеваниях печени; бактерий, в том числе при общих и кишечных инфекциях; грибков; гельминтов (глистов) – остриц, аскарид; простейших – лямблий, амеб.
В более редких случаях воспаление желчного пузыря могут вызывать внутренние факторы организма. Например, анатомические особенности строения желчного пузыря – образование в нем перегородок и перегибов.
Такое часто встречается в детском возрасте и, как правило, проходит по мере взросления. Другой причиной могут быть аутоиммунные заболевания – когда клетки иммунитета атакуют собственные ткани организма.
Симптомы воспаления желчного пузыря
Симптомы более выражены при остром холецистите, в том числе при обострении хронического его течения.
Боль в животе – основной симптом холецистита. Она обусловлена раздражением нервных окончаний в стенке желчного пузыря, особенно, вблизи сфинктеров, открывающих и закрывающих желчные протоки.
Боль при холецистите иногда путают с проявлением других заболеваний – гепатитов, желчной колики, поэтому будет полезно знать основные ее отличия:
- Локализация боли – правое подреберье. Иногда боль в животе при холецистите отдает вверх – к груди, также имеет место холецистокардиальный синдром, при котором болит не только живот, но и сердце;
- Интенсивность боли – от тупой до острой и сильной, в зависимости от течения холецистита;
- Характер боли – ноющий, приступообразный, чаще постоянный, усиливающийся после приема жирной пищи.
Желтуха – окрашивание кожи, слизистых, склер глаз в желтый цвет вследствие накопления в этих тканях билирубина, который в норме должен удаляться вместе с желчью через желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку.
Желтуха при холецистите свидетельствует о нарушении оттока желчи, что может происходить из-за закупорки желчного протока камнем, потери эластичности стенки пузыря, спазма сфинктера и других причин.
Изменения стула – из-за того, что жиры не распадаются при недостатке желчи, стул становится более жидким, кроме того, он часто приобретает светло-желтый оттенок.
Диспепсия (нарушения пищеварения) – комплекс симптомов, включающий тошноту, отрыжку, вздутие живота и т.д.
Горечь и металлический привкус во рту – свидетельствует об избытке выработки желчи, в результате чего она забрасывается в желудок и повреждает его стенки.
Как врач диагностирует воспаление
При подозрении на воспаление желчного пузыря пациента направляют на консультацию к двум специалистам: гастроэнтерологу и хирургу. Задачей врача при диагностике является установить причины болезни, повреждения других органов, а также дифференцировть холецистит от других заболеваний со схожими симптомами.
К современным методам диагностики воспаления желчного пузыря относятся:
Лабораторные анализы, которые помогут оценить состояние всех органов пищеварения. При холецистите в крови увеличивается количество клеток нейтрофилов и показатель СОЭ (скорости оседания эритроцитов), что говорит о воспалении.
Биохимический анализ крови может показать увеличение количества билирубина и АЛТ (аланинтрансферазы). При остром холецистите билирубин обнаруживают и в моче, чего в норме быть не должно – он выводится с желчью, а не через почки.
Дуоденальное зондирование – с помощью специального дуоденального зонда из двенадцатиперстной кишки берут содержимое на анализ, определяют объем и состав желчи. Исследование проводится вне острой фазы заболевания.
УЗИ желчного пузыря и близлежащих органов – один из самых показательных и нетравматичных методов, позволяет оценить двигательную активность, размеры и состояние желчного пузыря, в том числе увидеть желчные камни в нем.
Лечение
Воспаление желчного пузыря при отсутствии осложнений имеет достаточно хороший прогноз – даже при терапевтическом лечении показатель полного выздоровления очень высок. Однако от пациента требуется строгое соблюдений рекомендаций гастроэнтеролога – коррекция питания, отказ от вредных привычек и так далее.
Схема лечения предполагает решение следующих задач:
- устранение воспаления с помощью НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) и физиотерапевтических методов, а также уменьшения нагрузки на желчный пузырь при коррекции диеты;
- снятие болевого синдрома и спазма гладкой мускулатуры;
- стимуляция движения желчи, для чего используются желчегонные препараты, фитотерапия, лечебная гимнастика;
- устранение причины холецистита – удаление камней (и самого пузыря), антибактериальная и антипаразитарная терапия, лечение основного заболевания;
- специальная щадящая диета.
Радикальным методом лечения воспаления желчного пузыря является хирургическая операция холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Существуют два типа такой операции – классическая холецистэктомия – осуществляется удаление пузыря через разрез в правом подреберье и лапароскопическая холецистэктомия – когда пузырь удаляют с помощью лапароскопа через небольшое отверстие.
Холецистэктомия проводится, если нет возможности восстановить функции этого органа – стенка сильно повреждена, присутствуют желчные камни.
Обратите внимание, что желчные камни практически нельзя растворить или раздробить – они очень твердые, имеют жировую структуру, при застревании в узком желчном протоке вызывают сильную боль. Поэтому к дроблению камней в желчном пузыре с помощью ударной волны прибегают очень редко.
Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.
Профилактика
Основой профилактических мер является нормализация питания – отказ от жирной пищи, переедания, больших перерывов между едой. Нужно употреблять больше продуктов, богатых пищевыми волокнами (клетчаткой). Более подробно о специальной лечебной диете No5 при заболеваниях печени и желчевыводящих путей можно прочитать в соответствующей публикации.
К профилактике возникновения воспаления желчного пузыря также относится лечение дисбактериоза кишечника, хелиобактериоза, лямблиоза.
Кроме того, важную роль играет своевременное обращение за медицинской помощью в случае возникновения симптомов холецистита.
Источник
Наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор МГМСУ Татьяна Полунина.
Поворотный момент
Воспаление стенки желчного пузыря – хронический холецистит – обычно развивается постепенно. Часто оно протекает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита.
Причина возникновения холецистита – застой желчи в желчном пузыре, к которому добавляется инфекция. Почему желчный пузырь перестает опорожняться так, как ему положено? Причин много. В здоровом организме движение желчи обеспечивается хорошим тонусом желчевыводящих протоков, их правильной нервной и эндокринной регуляцией. Это движение затрудняется, если протоки каким-то образом сдавлены или перегнулись, если нарушилась их способность продвигать желчь в нужном направлении. Такое может случиться под влиянием стресса, расстройства эндокринной и вегетативной регуляции. Нередко толчком к застою желчи становятся опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи.
Застой способствует развитию инфекции в желчном пузыре. Это могут быть бактерии – кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, а также лямблии и грибки, вирусы гепатита. В некоторых случаях воспаление стимулируется токсическим отравлением (например, передозировкой лекарств) или аллергическим процессом. Способствуют ему и воспалительные процессы в других органах, такие как ангина.
То запор, то отрыжка
Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто является переедание. Обильный обед или ужин с жирной и острой пищей, дополненный пивом или вином, может закончиться тупой, ноющей болью справа, под ребрами. Она возникает через 1–3 часа после пиршества. Боль обычно отдает вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Может возникать и резкая боль, напоминающая желчную колику. Во рту не проходит ощущение горечи, металлический вкус, может быть отрыжка, тошнота, бурление в животе. Нередко чередование запора и поноса, раздражительность, бессонница. Надавливание на живот в области желчного пузыря весьма чувствительно, иногда болезненно. Можно ощутить мышечное сопротивление брюшной стенки.
Все это – признаки острого холецистита, который, если не принять меры, может перейти в хронический. Диагноз может поставить только врач – после того, как будет проведено исследование крови, дуоденальное зондирование, микроскопическое исследование желчи.
В некоторых случаях требуется холецистография – рентгеновское исследование. Это необходимо, чтобы оценить форму и структуру стенок желчного пузыря, его сокращение, наличие или отсутствие в нем камней. Полезную информацию дает и ультразвуковое исследование. Если холецистит перешел в хроническую форму, на УЗИ видно утолщение или деформация стенок желчного пузыря.
Не допустить рецидива
Холецистит в большинстве случаев имеет длительное течение. Периоды ремиссии, когда больной практически не замечает своей болезни, сменяются обострениями, обычно при нарушении питания и после приема алкогольных напитков. Толчком к новому обострению может стать и тяжелая физическая работа, острая кишечная инфекция, переохлаждение. Однако, если соблюдать рекомендации врача, прогноз в большинстве случаев благоприятный.
К сожалению, нередко больные приходят к врачу слишком поздно – на первый приступ они просто не обращают внимания, справляются с ним с помощью домашних средств по советам знакомых и соседей, а потом, когда боли прошли, ничего не изменяют в своем образе жизни. При частых рецидивах может развиться воспаление крупных внутрипеченочных протоков. При этом к болям добавляется повышение температуры тела, иногда озноб, лихорадка, кожный зуд. Могут пожелтеть кожа и слизистая оболочка глаз, что связано с ухудшением оттока желчи из-за закупорки желчных протоков слизью.
В остром состоянии больных обычно госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. В первые дни необходимо строго соблюдать постельный режим и диету №5а. Очень важен дробный прием пищи – 4–6 раз в день. Больному прописывают селективные спазмолитики, при обострении – антибактериальные препараты. После того как наступит ремиссия, рекомендуют желчегонные средства.
Диета
Чтобы остановить развитие острого холецистита в хронический, а хронического – в желчнокаменную болезнь, необходимо кардинально поменять свой образ жизни и прежде всего – стиль питания. Врачи рекомендуют диетический стол №5 или диету №5 по Певзнеру.
Нельзя
- Жирное мясо
- Животные жиры
- Острые закуски
- Маринады
- Алкоголь
- Мороженое
- Охлажденные напитки
- Соленое
- Жареное
- Торты, крем,
- Рыбные и грибные бульоны
- Копчености
Можно
- Овощи в протертом виде
- Мясо в рубленом виде, приготовленное на пару или при варке
- Творог, кефир
- Чай некрепкий, с молоком
- Молочнокислые продукты
- Масло сливочное в ограниченном количестве
- Растительное масло – 20–30 г в день
- Омлет белковый, яйца всмятку – 1–2 раза в неделю
- Борщи, щи вегетарианские
- Супы крупяные, фруктовые, молочные
- Овощи отварные, печеные
- Каши любые
- Макароны, вермишель
- Сырники запеченные
- Соки овощные, фруктовые
- Мясо нежирное (говядина, курица, индейка, кролик) в вареном виде, запеченное
- Компоты, кисели, отвар шиповника
- Сухое печенье
- Фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде, виноград
- Черствый хлеб: белый, серый
- Арбуз
- Рыба нежирная отварная
- Сыр неострый
► Питаться при такой диете необходимо 5 раз в сутки, небольшими порциями. Эта диета назначается для обеспечения щадящего режима работы печени, нормализации желчевыделения и деятельности кишечника, разгрузки жирового, холестеринового обмена.
► Следует совершенно исключить говяжий, бараний и свиной жир, сало, печень, мозги, колбасу, рыбные и мясные консервы, соленья, мясные, рыбные бульоны, а также сдобное тесто. По возможности следует ограничить употребление сливочного масла, яиц, чеснока, лука, укропа и петрушки. Рекомендуется употреблять в пищу также творог, овощи и фрукты. Следует обильно потреблять жидкости, но при этом необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы и почек. Потребление поваренной соли следует умеренно уменьшать.
Химический состав диеты:
- Белок приблизительно 100–110 г
- Жиры 80–100 г
- Углеводы приблизительно 400–450 г
- Количество калорий – 2800–3200.
► Для улучшения состояния желчных протоков нужно вести более активный образ жизни, регулярно устраивать себе разминку в течение рабочего дня, больше ходить пешком, посещать спортклуб или бассейн.
► Будьте настороже и с очагами хронической инфекции, если они есть в организме: не запускайте больные зубы, ангину, воспалительные процессы в органах малого таза. Если их своевременно вылечить, можно избежать очередных неприятностей с желчным пузырем.
Смотрите также:
- Холецистит — «популярная» болезнь среди тех, кому за 40 →
- Путь к изжоге, или как избежать проблем с желудком →
- Камни в желудке. Чем опасны безоары? →
Источник
Острый холецистит или воспаление желчного пузыря, симптомы
Холецистит в обострениии часто называют «застольным недугом» или острый холецистит- воспаление желчного пузыря. Именно после обильных возлияний за праздничным столом с его малой подвижностью и множеством жирной и тяжелой пищи возникают симптомы этого заболевания, которое в случае отсутствия полноценного лечения может стать значительной хронической проблемой. Желчный пузырь не справляется с обилием поступающей еды и испытывает запредельную нагрузку, которая выливается в малоприятные симптомы (воспаление желчного пузыря).
острый холецистит
Печень является одной из самых главных для жизнеобеспечения систем нашего организма. Именно она вырабатывает желчь, часть которой направляется непосредственно в кишечник, а другая часть направляется для обработки очередной порции поступающих в организм веществ вместе с пищей. В результате застоя желчи возникает острый холецистит (воспаление желчного пузыря), лечение которого должно быть грамотным и своевременным.
Кто подвержен рискам острого холецистита
Холецистит (острый холецистит)считается преимущественно женским заболеванием, так как представительницы прекрасного пола страдают этим недугом втрое чаще мужчин. Как правило, такие пациентки не склонны к пищевым ограничениям и предрасположены к полноте. Тем не менее, после жестких диет с вынужденным голоданием такой риск повышается и для остальных. Согласно научным исследованиям, порядка 25% резко худеющих пациентов приобретают холецистит (острый холецистит) в виде камней желчного пузыря. С возрастом риски повышаются и для остальной популяции. Камни в правом подреберье образуются практически у трети людей, которые перешагнули рубеж шестидесятилетия.
Камни в правом боку (воспаление желчного пузыря)
Причиной образования камней в желчном называют повышенный уровень всем известного холестерина. Нарушенный режим питания приводит к этой же проблеме, равно как и сидячий образ жизни. Камни образуются в тех случаях, когда отток желчи по тем или иным причинам нарушен, а её вязкость – повышена. Если кто-то относится к процессам камнеобразования с недостаточным опасением, то такая беспечность ничем не оправдана: камни могут вырастать до пяти сантиметров в диаметре – в подобных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Симптомы холецистита: как возникает заболевание?
Очень часто первые боли пациент испытывает уже через несколько часов после обильного застолья. Провоцировать приступ может жареная и жирная пища, начиная салом, и заканчивая различного рода копченостями. Камень покидает свое привычное место обитания и, проникая в проток, закупоривает ток желчи, вследствие чего пузырь начинает воспаляться (воспаление желчного пузыря). Резка боль.
Все материалы о холецистите по ссылке выше
Развитие клинической картины начинается с болевого синдрома в зоне правого подреберья. При этом боль склонна отдавать в различные части тела. Может присутствовать тошнота, доходящая до рвоты, а также отрыжка. Температура может в это время существенно повыситься, а в ряде случаев появляется желтушность кожных покровов. Если при аппендиците несвоевременное оказание лечебной помощи может привести к его разрыву, аналогичная ситуация с желчным пузырем маловероятна. Тем не менее, беспечное отношение к острому периоду способно вызвать не менее серьезные проблемы – затягивать с лечением ни в коем случае нельзя.
Какое лечение применяется при холецистите (остром холецистите)?
Консервативное лечение состоит в приеме желчегонных и спазмолитиков, которые призваны наладить нормальный ток желчи и снять спазмы. Наряду с препаратами огромное значение имеет соблюдение специальной лечебной диеты, которая должна быть строгой. Жирная и острая пища должна полностью исключаться. Прием еды осуществляется очень часто, но небольшими порциями. Больному может рекомендоваться постельный режим в первые дни обострения, однако слишком долго залеживаться нежелательно, так как желчь дополнительно застаивается (воспаление желчного пузыря).
После прохождения острого периода в случае образования камней необходимо решать их дальнейшую судьбу: останутся ли они с вами и будут ли провоцировать очередные приступы? Диагностика каменной болезни осуществляется при помощи ультразвукового исследования или рентгена. Даже если камни не беспокоят пациента и «молчат», то это не повод для того, чтобы перестать беспокоиться: рано или поздно они заявят о своем существовании приступом острой боли. К тому же важно знать, что камни, образующиеся впервые, склонны к повторному появлению даже в том случае, если принимать препараты, растворяющие их.
Если традиционное лечение дает неудовлетворительные результаты, прибегают к лечению хирургическому. Речь идет об удалении желчного, отсутствие которого хотя и сказывается на качестве жизни пациента, однако менее опасно, нежели пребывание в нем злополучных камней. После такой операции о накоплении желчи речи идти не будет – она станет поступать непосредственно в кишечник. В послеоперационный период не требуется ни специального лечения, ни соблюдения диет. Лапароскопия сегодня используется для этих целей наиболее часто. Эндоскоп хирурга проникает в тело пациента через небольшой разрез. Благодаря электрическому сигналу, проводимому в желчный, камни дробятся. Восстановительный период не занимает для пациента более 2-3 дней.
Если делать подобную операцию не хочется, лучшей рекомендацией может стать регулярная и аккуратная лечебная диета, направленная на упреждение обострений. При лечебном питании делается акцент на избегание жирной пищи, введение в рацион молочных продуктов, сырых овощей, отрубного хлеба, минеральной воды и особых желчегонных трав. Активный образ жизни – еще одна рекомендация для пациентов с холециститом (острый холецистит).
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник