Препараты для снятия воспаления подагры
Подагра представляет собой хроническое заболевание, при котором обострения сменяются ремиссиями. Терапия в разные периоды может существенно отличаться. Наиболее эффективное лекарство от подагры при обострении поможет подобрать лечащий врач по результатам обследований.
Симптомы обострения
Основным признаком обострения подагры является воспаление в суставах. Показательным в плане диагностики патологии считается поражение большого пальца ноги, однако процесс может захватывать и другие суставы рук и стоп. Первый симптом начинающегося ухудшения – зуд и ощущение покалывания в больном суставе. Интенсивность клинической картины быстро нарастает.
Для классической подагрической атаки характерны:
- Сильная боль в суставе, которая появляется ночью или под утро и усиливается от любого движения или прикосновения.
- Покраснение и нездоровый блеск кожи над воспаленной областью.
- Припухлость сустава.
- Ограничение подвижности.
- В далеко зашедших случаях – атрофия мышц и образование контрактур.
Помимо местных признаков воспаления многие пациенты отмечают резкую слабость, головную боль, повышение температуры. Длительность острого приступа может составить от 3 до 10 дней.
Первая помощь при приступе
Пациенты, которые страдают подагрой уже давно, обычно знают, что делать при обострении и как снять боль в домашних условиях. Чтобы оказать экстренную помощь, можно прибегать к следующим мерам:
- Обеспечить полный покой и неподвижность пораженной конечности.
- Желательно разместить больную ступню в приподнятом положении.
- Для уменьшения боли и отека прикладывают лед на 15-30 минут.
- Можно принять обезболивающие препараты внутрь или сделать укол.
- По отзывам пациентов, хорошо помогает компресс с Димексидом или мазью Вишневского на больной участок.
- Очень важно в период обострения пить как можно больше жидкости – минеральной воды, морса, компота, овсяного киселя и пр.
Для снятия боли и отека можно приложить к суставу лед.
Медикаменты для снятия боли и воспалительного процесса при обострении
Снять боль и воспаление при обострении подагрического артрита можно с помощью лекарственных средств – таблеток и капсул, мазей и кремов, компрессов. Принимать таблетки при обострении можно только по назначению врача.
Таблетки для приема внутрь
Свойства и названия лекарств для снятия боли и воспаления приведены в таблице.
Название | Состав (1 таблетка) | Для чего назначается |
Диклофенак | диклофенак натрия — 50 мг | Снятие боли, отека и воспаления в пораженном суставе. |
Индометацин | индометацин – 75 мг | Снижение выработки медиаторов воспаления – простагландинов, уменьшение боли и жара, устранение утренней скованности и опухоли суставов. |
Напроксен | напроксен – 250 или 500 мг | Снижение выработки простагландинов и циклооксигеназы, устранение болевого синдрома и воспаления. |
Ибупрофен | ибупрофен – 200 мг | Подавление выработки медиаторов воспаления, снятие боли и отека сустава. |
Нимесулид | нимесулид – 100 мг | Уменьшение воспаления, боли и припухлости сустава |
Аркоксиа | Эторикоксиб – 30 мг | Снижение интенсивности воспаления и болевого синдрома |
Фулфлекс | Сухие экстракты мартинии душистой, коры белой ивы, дубильные вещества, флавоноиды | Снятие боли и отека при подагре, улучшение подвижности сустава, выведение излишков мочевой кислоты из организма. |
Колхицин | Экстракт семян безвременника осеннего–15,6 мг (соответствует 0,5 мг алкалоида колхицина) | Купирование воспалительного процесса, профилактика рецидивов подагры, уменьшение болевого синдрома. |
Мази
В качестве местного лечения врач может порекомендовать мази или гели. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают кровообращение и обмен веществ в суставах, снимают отеки.
Наиболее часто применяют следующие мази при подагре на ногах:
- Финалгон – мазь, которая согревает сустав, улучшает кровообращение, снимает боль и воспаление в пораженном суставе. Наносить ее нужно острожными массажными движениями 2 раза в день.
- Долобене – мазь или гель на основе гепарина, обладающая рассасывающим, противовоспалительным и обезболивающим действием, а также способствующая разжижению крови. Лекарство нельзя наносить на поврежденную кожу.
- Найз – мазь или гель, содержащие нестероидный противовоспалительный компонент Нимесулид. Препарат снимает боль, отек и воспаление пораженного сустава в острой фазе, понижает местную температуру.
- Мазь Вишневского (линимент бальзамический) – проверенное наружное средство, содержащее березовый деготь, ксероформ и касторовое масло. Использовать эту мазь при подагре можно в качестве компрессов. На больной участок накладывают марлю, пропитанную мазью, сверху укрывают полиэтиленом и теплой тканью. Компресс должен оставаться на больном суставе 2 часа.
Кремы
Эффективным медикаментозным лечением при обострении подагры является крем Фулфлекс. Это лекарство содержит растительные экстракты и масла, оно обладает обезболивающим действием, убирает припухлость суставов и способствует выведению мочевой кислоты.
Еще один эффективный крем при подагре – Долгит, средство на основе ибупрофена. Этот местный препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием.
При неэффективности терапии могут быть применены средства, содержащие кортикостероиды – Гидрокортизон, Дексаметазон. Эти лекарства требуют тщательного врачебного контроля, поскольку имеют много противопоказаний.
Компрессы
Снять отек и боль при подагре помогут компрессы на пораженную область. Наиболее эффективными аптечными средствами являются:
- Димексид с Анальгином или Новокаином. В этой смеси смачивают марлю или салфетку и прикладывают к больному суставу на 1 час.
- Медицинская желчь – средство, полученное из печени скота.
- Бишофит — природное вещество, в составе которого содержится много минеральных компонентов.
Народные средства против приступов подагры
Существует большое количество народных рецептов для купирования острой стадии подагры:
- Мазь из 100 мл кефира, 100 г ржаного хлеба и половины чайной ложки соды прикладывают к суставу для снятия острой боли и отека.
- Смешивают в равных количествах измельченные цветки сирени и сливочное масло. Эту мазь кладут на больное место при обострении.
- Готовят настой из 2 чайных ложек ягод можжевельника и 200 мл кипятка. Полученную жидкость выпивают, затем повторяют через каждые 6 часов до полного снятия боли в суставе.
- Можно смачивать больную область столовым уксусом, разведенным в соотношении 1:3.
- Мазь с осокорем готовят из 200 г вазелина или сливочного масла и 50 г почек черного тополя (осокоря). Масло растапливают, почки растирают в кашицу и смешивают до получения однородной массы. Готовую мазь наносят на больное место.
Настой из ягод можжевельника – эффективное народное средство от подагры
Популярное народное средство – смесь из 5 таблеток Аспирина и 10 мл настойки йода. Этой жидкостью смазывают больной сустав.
Что делать при подагре на ногах в период обострения
Если пациент страдает подагрой в течение многих лет, он может купировать приступ в домашних условиях. В это время очень важно обеспечить покой и правильное питание, а также пить большое количество жидкости. Обращаться к врачу нужно в следующих случаях:
- при впервые возникшем приступе;
- при необходимости открыть больничный;
- при неэффективности домашнего лечения;
- при тяжелом общем состоянии – высокой температуре, недомогании и пр.
О том, как правильно лечить подагру, можно узнать, посмотрев видео.
Питание в период обострения
Во время подагрической атаки пациенту назначается строгая диета. Из рациона исключаются:
- жирное мясо и рыба, субпродукты;
- наваристые бульоны, холодец;
- копченые и соленые продукты;
- шпинат, бобовые, цветная капуста;
- крепкий чай, кофе, шоколад;
- кондитерские изделия;
- алкоголь.
Меню больного во время приступа должно включать в себя:
- овощи в тушеном или отварном виде;
- супы с крупами и овощами;
- жидкие каши;
- кисели.
Как избежать острых и длительных приступов
Чтобы предотвратить подагрическую атаку, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Контролировать вес тела, поскольку ожирение провоцирует развитие подагры.
- Исключить прием алкоголя.
- Отказаться от применения мочегонных препаратов – они снижают выведение уратов из организма.
- Выпивать в день не менее 2 литров жидкости.
- Носить удобную обувь.
- Соблюдать диету.
- Избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок, выработать для себя оптимальный режим труда и отдыха.
В межприступном периоде назначают средства, снижающие выработку мочевой кислоты (ингибиторы урикосинтеза) и способствующие выведению уратов через почки (урикозурические). Длительный прием таких средств, как Аллопуринол, Уролесан, Пробенецид, Сульфинпиразон, существенно снижает частоту подагрических атак и тяжесть их течения.
Осложнения подагры
Многолетняя запущенная подагра может вызвать серьезные последствия, которые приводят к утрате трудоспособности и невозможности обслуживать себя. К числу осложнений относятся:
- образование тофусов – подагрических узлов;
- деформация суставов с утратой подвижности;
- воспалительные процессы в прилежащих мягких тканях – тендовагиниты, флебиты;
- развитие мочекаменной болезни и хронической почечной недостаточности;
- гипертоническая болезнь с недостаточностью кровообращения.
Условия благоприятного прогноза
Прогноз при подагре может быть благоприятным, если пациент соблюдает простые правила:
- ведет здоровый образ жизни;
- питается правильно и сбалансированно;
- выпивает в день не менее 2 литров воды;
- занимается посильной физической работой и лечебной физкультурой;
- тщательно придерживается рекомендаций лечащего врача, принимает все необходимые препараты (в том числе и в период ремиссии).
Подобный образ жизни позволит избежать развития осложнений и значительно снизить частоту и тяжесть приступов.
Заключение
Лечить острые приступы подагрического артрита можно в домашних условиях. Наиболее эффективные лекарства при обострении подагры – это нестероидные противовоспалительные средства, противоподагрические препараты Фулфлекс и Колхицин, а также глюкокортикоидные гормоны. Эти лекарства применяют в виде таблеток и наружно в форме мазей или кремов.
Источник
Вопреки шествующим один за другим экономическим кризисам, ухудшению экологической обстановки и снижению качества продуктов продолжительность жизни в большинстве стран мира растет. Мы стали жить дольше, а есть — вкуснее и разнообразней, чем каких-то полвека назад. Именно с этими тенденциями связывают рост распространенности подагры.
За последние 30 лет люди стали в 2 раза чаще страдать от болезни, причину которой определил еще до нашей эры знаменитый лекарь Гален, сказавший, что виной всему — несдержанность. Последователи Гаргантюа и Пантагрюэля, ценители вкусной, но не очень здоровой пищи обрекают себя на риск развития хронического артрита, для которого характерны периодически повторяющиеся крайне болезненные приступы воспаления, чаще всего — сустава у основания большого пальца.
Как по битому стеклу
Непосредственная причина воспалительного процесса при подагре — накопление в суставе острых, как осколки стекла, солей мочевой кислоты, уратов. Они физически повреждают суставную оболочку, что сопровождается мучительной болью, отеком и покраснением в зоне поражения.
Триггером, т. е. спусковым крючком, для развития приступа часто становится сытный обед или изобильный ужин. Именно с продуктами, в частности мясом, рыбой, кофе, чаем, алкоголем (особенно пивом), в организм поступают пурины, в результате разложения которых образуется мочевая кислота.
Подагра почти всегда приходит ночью, внезапно. Настигая любителя вкусной еды в постели, она нередко не позволяет ему покинуть спальню на протяжении нескольких дней — настолько сильна бывает боль. По окончании приступа, как правило, через 5–7 дней, уровень мочевой кислоты нормализуется, и подагра на какой-то период уходит сама собой.
К счастью, в наше время ждать неделю, изнывая от мучительной боли в тесных подагрических оковах, не нужно, ведь есть препараты, способные довольно быстро улучшить самочувствие.
И снова НПВП
Подагра — это артрит. А любое воспалительное заболевание суставов лечат прежде всего с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не влияют на уровень мочевой кислоты, но позволяют достаточно быстро и эффективно купировать болевой синдром и снизить выраженность воспаления.
Группа НПВП обширна. И хотя все ее представители обладают как противовоспалительными, так и анальгетическими свойствами, при остром приступе подагры отдают предпочтение тем препаратам, который проявляют мощный и быстрый обезболивающий эффект: напроксену, кетопрофену, ибупрофену, диклофенаку и индометацину. Для достижения оптимального результата назначается максимальная дозировка препаратов на протяжении 10–14 дней, в зависимости от ответа на терапию.
При этом следует помнить, что на фоне приема НПВП могут развиваться желудочно-кишечные побочные эффекты, а потому людям, страдающим язвенной болезнью, гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, средства этой группы могут быть противопоказаны.
Урикозурические препараты
Урикозурические препараты блокируют обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах, вследствие чего снижается ее уровень в крови. Но в то время как содержание уратов в суставах снижается, в моче их наоборот становится больше (они попросту фильтруются из крови в мочу). А это уже сопряжено с риском появления камней и развития почечнокаменной болезни.
К урикозурическим препаратам относятся колхицин и пробенецид. Они входят в международные рекомендации по лечению острого приступа подагры. Для того чтобы не допустить образования камней, колхицин и пробенецид назначают краткими курсами и в низких дозах. Впрочем, россиянам не придется переживать о переносимости урикозурических средств, поскольку на сегодняшний день они не зарегистрированы в нашей стране.
Блокаторы синтеза мочевой кислоты
Их название в фармакологии для большинства потребителей звучит весьма «тяжеловесно» — ингибиторы ксантиноксидазы. Впрочем, большинство страдающих подагрой знают это название наизусть и принимают соответствующие препараты.
К ингибиторам ксантиноксидазы относятся известный противоподагрический препарат аллопуринол, который сочетает довольно выраженную активность с доступностью, а также гораздо менее экономичный фебуксостат. И первый, и второй блокируют фермент, участвующий в синтезе мочевой кислоты, что приводит к снижению уровня уратов в крови.
Ингибиторы ксантиноксидазы назначают как для лечения, так и для профилактики приступов подагры (длительными курсами). Однако начало приема препаратов этой группы может спровоцировать обострение заболевания, поэтому их не рекомендуют назначать во время острого воспалительного процесса.
Ударить гормонами!
А вот препараты гормонов надпочечников, глюкокортикостероиды, в отличие от ингибиторов ксантиоксидазы как раз способны в краткие сроки и очень эффективно купировать острый приступ подагры. Однако назначают их далеко не всем и не всегда — слишком велик перечень побочных эффектов при системном приеме препаратов этой группы. Среди самых распространенных — отеки, выведение калия, кальция, повышение артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови, повышение свертываемости крови, нарушение менструального цикла.
Во избежание развития неблагоприятных реакций кортикостероидные гормоны назначают только тем, кто не переносит НПВП и колхицин, и только краткими курсами. Чаще всего с этой целью используют преднизолон, триамцинолон, кортикотропин в виде таблеток или инъекций.
Марина Поздеева
Фото depositphotos.com
Товары по теме: напроксен, кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, аллопуринол, фебуксостат, преднизолон, триамцинолон
Источник