Препараты для полоскания горла при воспалении

Когда горло болит так сильно, что каждый вдох причиняет страдания, человек готов прибегнуть к любым средствам — народным или аптечным. В то время как фармацевтика предлагает специализированные лекарственные средства для полоскания горла, некоторые предпочитают пользоваться домашними растворами, приготовленными по маминым и бабушкиным рецептам. В статье мы поговорим о том, что из средств действительно помогает.

Зачем и когда нужно полоскать горло?

Инфекционно-воспалительные заболевания горла не теряют медицинской и социально-экономической актуальности. По данным многих эпидемиологических исследований известно, что взрослый человек переносит острые респираторные вирусные инфекции, которые вызывают те самые дискомфортные ощущения в верхних дыхательных путях и боли при глотании, в среднем не реже двух–трех раз в год, ребенок — иногда до десяти раз. А в целом ОРВИ, в том числе тяжелые формы, составляют почти 90% всей инфекционной патологии[1].

Самыми распространенными формами острого воспаления слизистой ротоглотки являются катаральный фарингит и тонзиллофарингит[2]. При этом воспалительный процесс развивается в тканях глотки или глотки и миндалин. Заболевание возникает под влиянием различных инфекций:

• вирусной — грипп, парагрипп, аденовирус, вирус герпеса, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ);
• бактериальной — стрептококки, менингококки, стафилококки, а также хламидия и микоплазма, относящиеся к виду «пневмония»;
• грибковой — грибки кандида и криптококки.

К признакам общей интоксикации на фоне респираторных инфекций относятся лихорадка, общая слабость, головная боль, потеря аппетита. В некоторых случаях этих проявлений может не быть, но вот специфические симптомы местного поражения всегда заметны: заболевшего начинают беспокоить боли и першение в горле, гиперемия (покраснение) зева, отечность миндалин и налеты на них. Именно с этими признаками и призваны бороться растворы для полоскания горла.

Как же может повлиять полоскание на воспаленную слизистую?

• Обезболивание. Все препараты для местного лечения горла направлены на устранение дискомфорта. Эффективные средства для полоскания горла также устраняют отек, увлажняют слизистую, предотвращают образование микротрещин и способствуют заживлению, оказывают местноанестезирующее действие.
• Санация. Растворы для полоскания позволяют очищать ткани горла от приставшей слизи, а также механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки[3]. Это способствует уменьшению концентрации болезнетворных организмов и снижает инфекционную нагрузку, что значительно сокращает сроки выздоровления.
• Противовирусный и антибактериальный эффект. Средства могут содержать антисептики, местные антибиотики и антимикотики. Благодаря таким препаратам можно воздействовать напрямую на возбудителя заболевания, не прибегая к системной терапии.

Следует помнить, что полоскание — это способ местного воздействия на очаг инфекции. При возникновении общих симптомов интоксикации или неэффективности местного лечения рекомендуется обратиться к врачу за назначением системных препаратов. Полоскание горла прекрасно сочетается с другими видами терапии и дополняет их эффект.

Сегодня на фармацевтическом рынке представлен широкий ассортимент средств на любой вкус и кошелек. Тот, кто отдает предпочтение всему натуральному и дешевому, сможет найти какую-нибудь подходящую настойку даже у себя в аптечке, а тому, кто выбирает быстродействующие средства с доказанной эффективностью, приходится обращаться к специализированным лечебным средствам, которые предлагает современная фармация. Чтобы знать, как выбрать самое лучшее средство для полоскания горла, рассмотрим их с точки зрения эффективности и безопасности.

Растворы и настои для полоскания горла

К любому лекарственному препарату необходимо выдвигать ряд требований, основанных на показателях:

• гипоаллергенности;
• низкой токсичности;
• отсутствия раздражающего действия;
• достаточной эффективности.

К сожалению, не все популярные средства для полоскания горла при воспалении соответствуют этим критериям. Кроме того, нужно учитывать спектр действия вещества и понимать, что универсальных средств не бывает. Препараты для полоскания можно разделить на домашние и специализированные аптечные. Рассмотрим показания и специфику действия представителей обеих групп.

Домашние средства

• Полоскание раствором с содой
  Полоскание горла содой (содовым раствором) применяют при инфекционных заболеваниях горла и стоматитах.
  Сода обладает антисептическим действием, но ее эффективность на практике достаточно низкая. Она помогает в борьбе с бактериями-возбудителями, которые обитают в кислой среде, например Moraxella (Branhamella) catarrhalis и ей подобные. Слабый раствор относительно безопасен, но и эффективность его, соответственно, ниже, а более концентрированный — может нанести серьезный вред в виде ожога. Плюсом полоскания горла содовым раствором является доступность метода, однако следует отнестись к нему с осторожностью и не ждать высоких результатов, применяя только это вещество.
• Полоскание раствором с солью
  Полоскание горла солью (солевым раствором) применяют при инфекционно-воспалительных процессах десен и горла. Для физраствора можно использовать морскую соль или обойтись простой поваренной.
  Солевые растворы оказывают местное антисептическое действие, разрешены при беременности, широко доступны. Однако они обладают раздражающим действием: могут вызвать жжение слизистой и аллергическую реакцию в виде покраснения, зуда и сыпи. Йод, цинк и селен, которые содержатся в морской соли, способствуют большей эффективности, но в то же время увеличивают риск аллергии и степень раздражения слизистой. Риск побочных явлений сильно повышается, если солевые растворы применяют вместе с другими лекарственными средствами, поэтому при выборе этого метода следует соблюдать осторожность.
• Прополис
  Прополис, или пчелиный клей, можно применять при инфекциях вирусной, бактериальной и грибковой этиологии, а также при поверхностных повреждениях слизистой. Не рекомендуется беременным женщинам, детям, людям с повышенной чувствительностью к продуктам пчеловодства, а также при экземах и поллинозах.
  Прополис обладает антисептическим и противовоспалительным действием. В то же время есть высокий риск раздражающего влияния на слизистую и возникновения аллергических реакций: от зуда и покраснения до отека Квинке. При развитии признаков гиперчувствительности применение раствора с прополисом следует прекратить и обратиться к врачу.

Неоспоримым плюсом полоскания горла народными средствами является их доступность. Но, к сожалению, эффективность этих веществ недостаточно высокая по сравнению с высоким уровнем их аллергенности и раздражающего действия. Поэтому были разработаны специализированные препараты для полоскания, которые учли все плюсы и минусы полюбившихся, но устаревших народных средств.

Аптечные препараты для полоскания

• Полоскания с йодом
  Действующее вещество — йод — считается медицинским препаратом, однако в качестве средства для полоскания не всегда превосходит своих «народных» конкурентов.
  Йодом принято полоскать горло при инфекционных заболеваниях, однако специалисты ставят такой выбор под сомнение.
  Йод действительно обладает антисептическим эффектом в отношении вирусов, грибков и большинства бактерий, однако действие его очень агрессивно даже в небольшой концентрации. Во время болезни горло и так воспалено, и хотя йод и оказывает дезинфицирующее действие вначале, он может усугубить местное раздражение и сделать ткани еще более уязвимыми в последующем. Кроме того, вещество способно вызывать аллергические реакции. Вместо полоскания йодом целесообразно использование аптечных препаратов, основанных на разведении йода в глицерине (глицероле), благодаря которому такие средства имеют более щадящий раздражающий эффект.
• Полоскание спиртовыми настойками трав
  Действующими веществами наиболее часто выступают экстракты цветков календулы лекарственной, ромашки аптечной, травы тысячелистника обыкновенного, листьев шалфея лекарственного, алоэ древовидного, эвкалипта прутовидного или шарикового. Комбинированные препараты оказывают местное антисептическое, противовоспалительное, гемостатическое и спазмолитическое действие.
  Показания: воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта и пародонта различной этиологии. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, беременность и период лактации, возраст до 18 лет, тяжелые заболевания почек и печени, алкоголизм, заболевания головного мозга (при приеме внутрь).
  Биологически активные компоненты растительного происхождения действительно стимулируют биохимические процессы в тканях и оказывают ощутимое лечебное воздействие. Однако препараты на основе трав могут вызвать аллергические реакции у людей с гиперчувствительностью, а также есть вероятность ожога при неправильном разведении, поэтому применять их следует с осторожностью, не рекомендуется детям. Также следует помнить, что некоторые настойки содержат до 98% этилового спирта, поэтому их не рекомендовано использовать водителями перед тем, как сесть за руль.
• Хлоргексидин раствор 0,05%
  Хлоргексидина биглюконат обладает выраженными бактерицидными свойствами, но не активен в отношении вирусов и грибов.
  Основные показания — обработка ран, ожоговых поверхностей, дезинфекция кожи. Может быть использован для местного лечения гингивита, стоматита, афт, пародонтита, ангины. Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к хлоргексидину, при дерматитах и аллергиях, а также детям.
  Действующее вещество очищает и дезинфицирует поверхность кожи и слизистой, сохраняет активность в присутствии крови и слизи. Возможны химические ожоги, сухость в месте применения, зуд, сыпь, поэтому при обработке слизистых требуется особая осторожность и низкая концентрация вещества.
• Перекись водорода 3%
  Водорода пероксид (гидроген пероксид) — это антисептическое средство из группы антиоксидантов.
  Показания — воспалительные заболевания слизистых оболочек, гнойные раны, капиллярное кровотечение из поверхностных ран, носовые кровотечения, применяется для дезинфекции и дезодорирования при стоматитах, ангинах, тонзиллите, гинекологических заболеваниях. К противопоказаниям относится гиперчувствительность.
  Перекись водорода не обладает прямым лечебным действием — она действует только в момент применения, уменьшая количество болезнетворных микроорганизмов. Антимикробный эффект довольно слабый. Обильное пенообразование от высвобождения активного кислорода способствует остановке кровотечения из мелких сосудов.
• Раствор гексэтидина 0,1–0,2%
  Гексэтидин — это производное пиримидина, обладающего антимикотическим действием, поэтому и сам гексэтидин в первую очередь применяется против грибковых инфекций.
  Показания — воспалительные заболевания полости рта и глотки, комплексная терапия тяжелых лихорадочных или гнойных заболеваний полости рта и глотки, тонзиллит, ангины (в том числе Симановского – Плаута-Венсана), фарингит, гингивит, кровоточивость десен, стоматит, глоссит, грибковые инфекции полости рта и глотки, простудные заболевания и другое. Противопоказан детям до восьми лет, беременным, при атрофическом фарингите, эрозивно-сквамозных поражениях слизистой оболочки полости рта, людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата.
  Препарат обладает широким спектром противогрибкового действия, активен в отношении грамположительных бактерий, оказывает слабовыраженный анестезирующий эффект. Глотать вещество нельзя, аэрозоль не следует вдыхать. Возможны аллергические реакции, побочные эффекты со стороны нервной, дыхательной и пищеварительной систем. Рекомендуется применять после еды, так как препарат еще длительное время адгезируется на слизистой оболочке.
• Раствор нитрофурала 0,02% (Фурацилин Авексима®[4])
  Нитрофурал — противомикробное средство широкого спектра действия из группы нитрофуранов. В отличие от многих местных антисептических растворов, обладающих достаточно узким спектром антибактериального действия, Фурацилин Авексима® активен в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Резистентность (устойчивость) бактерий к веществу развивается медленно и не достигает высокой степени: благодаря этому Фурацилин Авексима® эффективен даже при регулярном применении и в тех случаях, когда к другим противомикробным средствам болезнетворные микроорганизмы образовали устойчивость[5].
  Показания — острый тонзиллит (ангина), стоматит, гингивит, блефарит, конъюнктивит, гнойные раны, пролежни, ожоги, мелкие повреждения кожи. Противопоказан людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, при аллергодерматозах, кровотечениях, выраженных нарушениях функции почек.
  Фурацилин Авексима® обладает высокой эффективностью против самых распространенных инфекций горла (стафилококков, стрептококков, шигелл, клостридий), а также в отношении возбудителей, устойчивых к действию других противомикробных препаратов. Кроме того, Фурацилин Авексима® имеет удобную форму выпуска — в виде шипучих таблеток, которые не требуют предварительного измельчения и позволяют точно соблюсти дозировку.
  Для приготовления раствора нужной для полоскания горла концентрации (0,02%) непосредственно перед применением одну шипучую таблетку (20 мг фурацилина) растворяют в 100 мл теплой дистиллированной или кипяченой воды. При лечении ангины достаточно двух–трех полосканий в день, лучше их проводить после приема пищи.
  Лекарственное средство для местного и наружного применения выпускается по десять шипучих таблеток в тубах, помещенных в пачки из картона.
  * Номер регистрационного удостоверения безрецептурного противомикробного лекарственного средства Фурацилин Авексима® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-002980 от 29 апреля 2015 года, дата переоформления — 25 декабря 2017 года[6].

Полоскание — легкий и действенный метод терапии инфекционно-воспалительных заболеваний. И хотя выбор средств очень широк, необходимо обращать внимание на основные критерии — широкий спектр действия, наличие противовоспалительного эффекта, отсутствие токсического местного и системного действия, низкую аллергенность и отсутствие раздражающего действия на слизистую. В противном случае даже такое полезное мероприятие, как полоскание, способно навредить.